药学(师)考试试题及答案

药学(师)考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1某患者体重60kg，需静脉滴注阿米卡星，说明书推荐剂量为15mg/kg/日，分2次给药。若使用0.4g/2mL的注射液，每次应抽取的体积为A.1.1mL B.1.3mL C.1.5mL D.1.8mL E.2.0mL答案：B解析：单次剂量=60kg×7.5mg=450mg=0.45g；0.4g/2mL即0.2g/mL，需0.45g÷0.2g/mL=2.25mL；但说明书规定“日剂量分2次”，故每次0.45g÷2=0.225g，0.225g÷0.2g/mL=1.125mL，最接近1.3mL。1.2下列关于替加环素的描述，错误的是A.为甘氨酰环素类 B.对铜绿假单胞菌天然耐药 C.不受常见四环素耐药机制影响 D.可导致剂量依赖性凝血酶原时间延长 E.推荐用于医院获得性肺炎一线治疗答案：E解析：替加环素FDA黑框警告提示死亡率升高，不推荐用于医院获得性肺炎一线。1.3某药t1/2=6h，Vd=20L，CL=2.3L/h，若持续静脉输注达稳态后停药，血药浓度下降75%所需时间约为A.6h B.9h C.12h D.18h E.24h答案：C解析：下降75%即剩余25%，需2个半衰期：2×6h=12h。1.4关于生物等效性试验，下列说法正确的是A.受试制剂与参比制剂的AUC几何均值比在80%～125%即可判定等效B.Cmax的90%置信区间必须完全落在80%～125%C.试验前需完成Ⅲ期临床D.餐后试验比空腹试验更容易出现不等效E.高变异药物需采用三周期设计答案：B解析：Cmax与AUC均需90%CI在80%～125%。1.5下列哪种辅料最可能引起胶囊剂交联反应导致溶出下降A.明胶 B.羟丙甲纤维素 C.微晶纤维素 D.交联聚维酮 E.滑石粉答案：A解析：明胶易与甲醛等发生交联，形成膜屏障。1.6患者服用华法林，INR5.8，无出血，下一步处理首选A.口服维生素K12.5mg B.静注维生素K110mg C.停用华法林并输FFP D.停用华法林暂观察 E.减量继续服用答案：A解析：INR5–9无出血，口服小剂量维生素K1即可。1.7关于丙泊酚输注综合征，下列哪项实验室异常最早出现A.高钾血症 B.代谢性酸中毒 C.肌酸激酶升高 D.乳酸脱氢酶升高 E.高甘油三酯血症答案：C解析：CK升高最早，继之肌红蛋白尿、酸中毒。1.8下列哪种药物与阿奇霉素联用最可能诱发尖端扭转型室速A.奥美拉唑 B.美托洛尔 C.氯吡格雷 D.莫西沙星 E.阿哌沙班答案：D解析：莫西沙星本身延长QT，与阿奇霉素协同。1.9某药5g溶于100mL水后冰点下降0.93℃，其分子量约为（水的冰点下降常数1.86℃·kg/mol）A.100 B.180 C.200 D.250 E.300答案：B解析：ΔTf=Kf·m→0.93=1.86×(50g/L÷M)→M=100g/mol，但5g/100mL=50g/L，计算得M=180g/mol。1.10关于贝伐珠单抗，下列说法错误的是A.为人源化IgG1 B.靶点为VEGF-A C.可致蛋白尿 D.可致胃肠穿孔 E.可用0.9%氯化钠或5%葡萄糖配制答案：E解析：说明书仅允许0.9%氯化钠，禁用葡萄糖。1.11下列哪种药物通过抑制CYP17同时阻断雄激素合成A.比卡鲁胺 B.恩扎卢胺 C.阿比特龙 D.氟他胺 E.度他雄胺答案：C解析：阿比特龙抑制17α-羟化酶/C17,20-裂解酶。1.12关于碳酸氢钠注射液，下列说法正确的是A.5%溶液为等张 B.1mEqNa+对应1mL C.与氯化钙可同一通路输注 D.需密闭避光保存 E.可用于治疗三环类抗抑郁药中毒答案：E解析：碱化尿液、拮抗钠通道阻滞。1.13下列哪种药物最易导致可逆性后脑病综合征（PRES）A.顺铂 B.环孢素 C.长春新碱 D.阿霉素 E.紫杉醇答案：B解析：环孢素相关PRES报告最多。1.14某药口服生物利用度5%，首过效应主要发生在A.胃 B.小肠上皮 C.门静脉 D.肝 E.肺答案：D解析：肝提取是主要环节。1.15关于左乙拉西坦，下列说法错误的是A.不诱导肝药酶 B.蛋白结合率<10% C.经乙酰唑胺代谢 D.可用于肌阵挛发作 E.肾功能不全需调整剂量答案：C解析：左乙拉西坦经乙酰胺酶水解，与乙酰唑胺无关。1.16下列哪种药物与胺碘酮联用可增加华法林抗凝作用A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.奥美拉唑 D.普萘洛尔 E.辛伐他汀答案：A解析：阿奇霉素抑制CYP2C9，增强华法林。1.17关于胰岛素笔芯使用，下列做法正确的是A.每次注射后针头可留置下次再用 B.室温>30℃可放回冰箱 C.使用前需充分混匀悬浊液 D.可用75%乙醇擦拭橡胶塞后立即注射 E.笔芯内剩余10IU可强行继续注射答案：C解析：悬浊液需混匀，其余均错。1.18下列哪种药物属于长效β2受体激动剂且每日仅需吸入一次A.沙丁胺醇 B.特布他林 C.福莫特罗 D.茚达特罗 E.克仑特罗答案：D解析：茚达特罗作用>24h。1.19关于地高辛中毒，下列哪项血钾水平最危险A.2.8mmol/L B.3.5mmol/L C.4.0mmol/L D.4.5mmol/L E.5.0mmol/L答案：A解析：低钾加重Na+/K+-ATP酶抑制，易诱发心律失常。1.20下列哪种药物与环丙沙星同服可致茶碱中毒A.阿仑膦酸钠 B.茶碱缓释片 C.苯溴马隆 D.艾司奥美拉唑 E.氢氯噻嗪答案：B解析：环丙沙星抑制CYP1A2，升高茶碱。1.21关于利奈唑胺，下列说法错误的是A.可逆性MAO抑制剂 B.疗程>28天可致乳酸酸中毒 C.与SSRI联用可致5-HT综合征 D.需监测血小板计数 E.对革兰阴性菌具强大活性答案：E解析：利奈唑胺对GNB作用差。1.22下列哪种药物需在治疗前检测HLA-B5801A.别嘌醇 B.苯溴马隆 C.非布司他 D.秋水仙碱 E.拉布立酶答案：A解析：防止严重皮肤不良反应。1.23关于瑞舒伐他汀，下列说法正确的是A.主要经CYP3A4代谢 B.蛋白结合率>98% C.可晚上或早晨服用 D.与吉非罗齐联用无需调整 E.可致蛋白尿答案：C解析：瑞舒伐他汀半衰期长，服药时间不限。1.24下列哪种药物属于SGLT2抑制剂A.利格列汀 B.达格列净 C.米格列醇 D.阿卡波糖 E.罗格列酮答案：B解析：达格列净为SGLT2抑制剂。1.25关于帕博利珠单抗，下列说法错误的是A.靶点PD-1 B.需检测MSI-H/dMMR C.可致免疫性心肌炎 D.可致输注反应 E.可口服给药答案：E解析：为静脉制剂。1.26下列哪种药物最易引起假性醛固酮增多症A.甘珀酸 B.螺内酯 C.阿米洛利 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米答案：A解析：甘珀酸抑制11β-HSD2，致水钠潴留。1.27关于氟哌噻吨美利曲辛复方，下列说法正确的是A.美利曲辛为三环类 B.氟哌噻吨为典型抗精神病药 C.可突然停药 D.可致锥体外系反应 E.无抗胆碱副作用答案：D解析：氟哌噻吨可致EPS。1.28下列哪种药物与华法林合用可致INR降低A.利福平 B.氟康唑 C.甲硝唑 D.磺胺甲噁唑 E.胺碘酮答案：A解析：利福平诱导CYP2C9。1.29关于碳酸锂，下列说法错误的是A.治疗窗窄 B.中毒可致T波低平 C.低钠血症增加毒性 D.可用血液透析清除 E.需监测甲功答案：B解析：锂中毒致T波高尖。1.30下列哪种药物属于DPP-4抑制剂A.利拉鲁肽 B.西格列汀 C.米格列醇 D.达格列净 E.吡格列酮答案：B解析：西格列汀为DPP-4抑制剂。1.31关于万古霉素，下列说法正确的是A.峰浓度需>40mg/L B.耳毒性主要与峰浓度相关 C.AUC/MIC≥400为靶值 D.可肌注给药 E.红人综合征与组胺释放无关答案：C解析：AUC/MIC≥400为疗效指标。1.32下列哪种药物可用于治疗恶性高热A.丹曲林 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.硫酸镁 E.胰岛素答案：A解析：丹曲林抑制肌浆网Ca2+释放。1.33关于依那西普，下列说法错误的是A.为TNF-α受体融合蛋白 B.可皮下注射 C.可致脱髓鞘疾病 D.需筛查结核 E.可口服给药答案：E解析：为皮下注射。1.34下列哪种药物属于α1受体阻滞剂且可用于良性前列腺增生A.坦索罗辛 B.非那雄胺 C.度他雄胺 D.西地那非 E.奥昔布宁答案：A解析：坦索罗辛选择性α1A阻滞。1.35关于甲氨蝶呤，下列说法正确的是A.需用叶酸拮抗解毒 B.可肌注用于类风湿关节炎 C.胸腔积液增加毒性 D.与NSAIDs无相互作用 E.口服生物利用度>90%答案：C解析：积液致药物潴留，毒性增加。1.36下列哪种药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂A.非诺贝特 B.阿托伐他汀 C.依折麦布 D.考来烯胺 E.普罗布考答案：B解析：阿托伐他汀为他汀类。1.37关于右美托咪定，下列说法错误的是A.选择性α2受体激动剂 B.可致心动过缓 C.可静脉或肌注 D.可产生可唤醒镇静 E.无呼吸抑制答案：C解析：仅静脉。1.38下列哪种药物可用于治疗阿片过量A.纳洛酮 B.纳曲酮 C.美沙酮 D.曲马多 E.可待因答案：A解析：纳洛酮为阿片拮抗剂。1.39关于奥希替尼，下列说法正确的是A.靶点EGFRexon20插入 B.可致QT延长 C.与CYP3A4强诱导剂无相互作用 D.可用于EGFR野生型 E.为静脉制剂答案：B解析：奥希替尼可轻度延长QT。1.40下列哪种药物属于GnRH拮抗剂A.亮丙瑞林 B.戈舍瑞林 C.地加瑞克 D.曲普瑞林 E.布舍瑞林答案：C解析：地加瑞克为GnRH拮抗剂。2.配伍选择题（每题1分，共20分）A.利奈唑胺 B.达托霉素 C.替加环素 D.头孢洛扎/他唑巴坦 E.奥利万星2.1对VRE有效的是2.2需监测CPK的是2.3半衰期>1周可单剂给药的是2.4对铜绿假单胞菌有效的是2.5对GNB耐药机制为Tet(X)的是答案：2.1A 2.2B 2.3E 2.4D 2.5CA.西格列汀 B.利拉鲁肽 C.达格列净 D.米格列醇 E.吡格列酮2.6可致胰腺炎的是2.7可致生殖器真菌感染的是2.8可致体重下降的是2.9可致腹胀腹泻的是2.10可致水肿的是答案：2.6B 2.7C 2.8B 2.9D 2.10EA.阿哌沙班 B.利伐沙班 C.达比加群 D.依度沙班 E.华法林2.11需监测INR的是2.12主要经肾脏清除的是2.13为直接Xa抑制剂的是2.14为直接凝血酶抑制剂的是2.15可口服且无需常规监测的是答案：2.11E 2.12C 2.13A/B/D 2.14C 2.15A/B/C/DA.帕博利珠单抗 B.利妥昔单抗 C.曲妥珠单抗 D.贝伐珠单抗 E.奥希替尼2.16靶点HER2的是2.17靶点CD20的是2.18靶点PD-1的是2.19靶点VEGF的是2.20靶点EGFRT790M的是答案：2.16C 2.17B 2.18A 2.19D 2.20E3.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于CYP3A4强抑制剂的药物有A.克拉霉素 B.伊曲康唑 C.利福平 D.酮康唑 E.卡马西平答案：ABD3.2下列药物中，主要经肾小管有机阳离子转运体（OCT2）分泌的有A.二甲双胍 B.金刚烷胺 C.多奈哌齐 D.阿仑膦酸钠 E.美西律答案：AB3.3下列属于抗HER2靶向药物的有A.曲妥珠单抗 B.帕妥珠单抗 C.T-DM1 D.拉帕替尼 E.贝伐珠单抗答案：ABCD3.4下列药物可致QT延长的有A.莫西沙星 B.胺碘酮 C.奥希替尼 D.昂丹司琼 E.阿奇霉素答案：ABCDE3.5下列药物需在治疗前筛查HLA等位基因的有A.阿巴卡韦（HLA-B5701） B.别嘌醇（HLA-B5801） C.卡马西平（HLA-B1502） D.拉莫三嗪（HLA-B1502） E.奥卡西平（HLA-B1502）答案：ABCDE3.6下列属于SGLT2抑制剂不良反应的有A.泌尿生殖道感染 B.正常血糖酮症酸中毒 C.骨折风险增加 D.轻度利尿致低血压 E.急性肾损伤答案：ABDE3.7下列药物可致肺纤维化的有A.胺碘酮 B.甲氨蝶呤 C.博来霉素 D.吉非替尼 E.苯妥英钠答案：ABC3.8下列药物与华法林合用可升高INR的有A.氟康唑 B.甲硝唑 C.磺胺甲噁唑 D.克拉霉素 E.阿奇霉素答案：ABCDE3.9下列属于长效GLP-1受体激动剂的有A.利拉鲁肽 B.司美格鲁肽 C.度拉糖肽 D.艾塞那肽微球 E.利司那肽答案：ABCD3.10下列药物可致乳酸酸中毒的有A.二甲双胍 B.利奈唑胺 C.替加环素 D.核苷类似物（如司他夫定） E.丙泊酚答案：ABCDE4.综合分析题（共30分）4.1（8分）患者男，68kg，Scr1.4mg/dL，拟静脉给予万古霉素治疗MRSA肺炎。已知万古霉素CL=0.068L/h/kg，Vd=0.5L/kg，目标稳态谷浓度15–20mg/L，拟每12h给药一次。(1)计算清除率CL（L/h）。(2)计算所需维持剂量Dm（mg），使Css,avg=20mg/L。(3)估算负荷剂量LD（mg），使首次谷浓度接近目标下限。(4)若测得第4剂前谷浓度为12mg/L，如何调整剂量？答案：(1)CL=0.068×68=4.624L/h(2)Dm=CL×Css,avg×τ=4.624×20×12=1109mg≈1000mg(3)LD=Vd×Css=0.5×68×20=680mg≈750mg(4)谷12mg/L低于目标，按比例增加剂量：新Dm=1000×(15/12)=1250mg，可改为1250mgq12h或1500mgq12h并监测。4.2（8分）患者女，56岁，RA，MTX15mgqw+叶酸5mgq48h，ALT120U/L（正常<40），Scr正常，无乙肝。(1)列出ALT升高的可能原因。(2)给出药学监护要点。(3)何时考虑恢复MTX？(4)若必须停用MTX，可选哪些替代DMARDs？答案：(1)MTX肝毒性、NAFLD、酒精、HBV再激活、药物相互作用（NSAIDs、磺胺）、自身免疫性肝炎。(2)停MTX，查HBVDNA、肝超声、戒酒，每周测ALT，保肝（谷胱甘肽前体），记录MTX累积剂量，评估是否重新引入。(3)ALT降至正常2倍以内且肝外表现稳定，可试5mgqw开始，每月增2.5mg至原量。(4)来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫德、托法替尼、生物制剂（阿达木单抗等）。4.3（6分）患者男，77岁，房颤，CrCl28mL/min，CHA2DS2-VASc=4，HAS-BLED=3，拟抗凝。(1)写出可选口服抗凝药及剂量调整。(2)若患者体重45kg，合并强效P-gp抑制剂酮康唑，如何选药？(3)监测指标有哪些？答案：(1)阿哌沙班5mgbid→CrCl<30且体重≤60kg或年龄≥80岁减至2.5mgbid；利伐沙班15mgqd；达比加群75mgqd（美版）或禁用（欧版）；依度沙班30mgqd；华法林INR2–3。(2)酮康唑显著升高利伐/达比加群血药浓度，宜选阿哌沙班2.5mgbid或华法林。(3)若用华法林：INRq3–4d至稳定，后q4w；若用DOAC：每3–6月复查肾功、Hb、便潜血，警惕出血体征。4.4（8分）患者女，62岁，2型糖尿病，eGFR45mL/min/1.73m²，BMI31kg/m²，HbA1c9.2%，既往胰腺炎。(1)列出不宜使用的降糖药并说明理由。(2)给出优选三联方案并阐述依据。(3)若患者合并ASCVD，首选何药？(4)如何监测与随访？答案：(1)二甲双胍（eGFR<45慎用）、SGLT2抑制剂（eGFR<45降糖效差）、GLP-1RA（既往胰腺炎禁用）、磺脲类（低血糖+体重↑）。(2)基础胰岛素+GLP-1RA（利拉鲁肽除外，可用司美格鲁肽）+DPP-4抑制剂：胰岛素快速降HbA1c，GLP-1RA减重、无低血糖，DPP-4辅助且肾安全。(3)合并ASCVD首选GLP-1RA（利拉鲁肽/司美格鲁肽）或SGLT2抑制剂（达格列净/恩格列净）以降MACE，但胰腺炎史禁用GLP-1RA，则选SGLT2抑制剂或胰岛素。(4)每3月测HbA1c，每月测空腹血糖、体重、血压；eGFR每3月；胰腺炎症状教育；足、眼底年检；CV事件记录。5.英文文献节选翻译与解读（共10分）Readthefollowingexcerptandanswerthequestions:“LinezolidisabacteriostaticoxazolidinoneactiveagainstMRSAandVRE.Myelosuppression,includingthrombocytopenia,isusuallyreversibleandcorrelateswithduration>2weeksorrenalimpairment.SerotonergicpotentiationmayprecipitateserotoninsyndromewhencombinedwithSSRIs.”5.1写出linezolid的中文通用名及主要抗菌谱。（2分）答案：利奈唑胺；MRSA、VRE、青霉素耐药肺炎链球菌。5.2骨髓抑制与哪些因素相关？（2分）答案：疗程>2周、肾功能不全。5.3与SSRI合用可能导致何种不良反应？机制？（3分）答案：5-HT综合征；利奈唑胺可逆性抑制MAO-A，减少5-HT代谢，与SSRI协同升高突触5-HT。5.4给出临床监测建议。（3分）答案：用药前查血常规、肾功；疗程>2周者每周查血小板；监测5-HT综合征症状（肌阵挛、高热、激越）；避免或慎用高剂量SSRI，必要时换用其他抗菌药。6.计算题（共10分）6.1（5分）某儿童体重18kg，需静脉输注头孢曲松治疗脑膜炎，推荐剂量100mg/kg/日，分2次。现有2g/50mL袋装，需用生理盐水稀释至最终浓度20mg/mL，每次输注30min。(1)每次剂量（mg）？(2)需从原袋抽取多少mL？(3)最终输注体积？(4)若输液器死腔2mL，需额外追加多少mL？(5)若改用100mL迷你袋，如何配制？答案：(1)18×50=900mg(2)900mg÷(2000mg/50mL)=22.5mL(3)900mg÷20mg/mL=45mL(4)45+2=47mL，已足，无需追加(5)取22.5mL加入100mL袋，再加22.5mL盐水，得45mL终体积，浓度20mg/mL。6.2（5分）制备0.5%氯己定乙醇溶液1000mL，现有5%氯己定葡萄糖酸盐溶液（密度1.02g/mL）及95%乙醇（密度0.81g/mL）。(1)需5%氯己定溶液多少mL？(2)需95%乙醇多少mL？(3)最终乙醇浓度（v/v）？(4)若改用异丙醇，浓度需如何调整？(5)写出操作注意事项。答案：(1)0.5%×1000=5g；5%溶液含0.05g/mL→5÷0.05=100mL(2)设加95%乙醇VmL，含0.95Vg乙醇；终体积1000mL，水相900mL；乙醇质量0.95V，总质量=100×1.02+0.81V+900≈1020+0.81V；乙醇v/v=0.95V