《儿童慢性病居家经皮神经电刺激专科护理》

1儿童慢性病居家TENS护理的核心基础认知演讲人2026-06-24

CONTENTS儿童慢性病居家TENS护理的核心基础认知居家TENS护理的操作前评估与准备体系居家TENS专科护理的标准化操作流程操作后护理与不良事件应急处置方案长期居家TENS护理的随访管理与家庭支持体系目录

《儿童慢性病居家经皮神经电刺激专科护理》各位儿童护理同行、患儿家属朋友们好，我是有着12年儿科慢性病专科护理经验的主管护师，过去7年一直牵头负责我院儿童居家康复护理的培训与随访工作，这些年接触过近千名需要长期居家使用经皮神经电刺激（以下简称TENS）干预的慢性病患儿，既见过规范操作让患儿症状大幅改善、生活质量显著提升的案例，也见过不少因操作不规范导致皮肤灼伤、症状加重的负面事件。今天的课件我会结合临床实操经验，系统梳理儿童慢性病居家TENS护理的全流程规范，帮大家把这项无创康复技术的价值发挥到最大，同时最大限度规避操作风险。01ONE儿童慢性病居家TENS护理的核心基础认知

1适用的儿童慢性病范畴TENS的核心原理是通过低频脉冲电流刺激特定神经或肌肉组织，调节神经兴奋性、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、抑制疼痛信号传导，目前在儿童慢性病领域的适用症主要分为四类：

1适用的儿童慢性病范畴1.1神经发育障碍类包括抽动秽语综合征、脑性瘫痪伴随的肢体肌张力增高、注意力缺陷多动障碍伴随的躯体化症状、外周神经损伤后遗症等，这类患儿长期用药易出现嗜睡、食欲下降等不良反应，TENS的无创优势尤为突出。我去年随访的一名6岁抽动症患儿，规范使用TENS干预3个月后，发声抽动频率下降了68%，没有出现任何药物相关的副作用。

1适用的儿童慢性病范畴1.2慢性疼痛类包括青少年特发性关节炎引发的关节疼痛、术后慢性残余痛、儿童原发性偏头痛、生长痛等，TENS可以直接作用于疼痛对应神经节段，止痛效果起效快且没有成瘾性。

1适用的儿童慢性病范畴1.3慢性呼吸系统疾病类包括哮喘缓解期的气道高反应改善、闭塞性细支气管炎恢复期的排痰辅助，通过刺激胸背部相关肌群，可提升排痰效率、降低气道痉挛发作频率。

1适用的儿童慢性病范畴1.4慢性消化功能障碍类包括儿童功能性便秘、功能性慢性腹痛、胃食管反流缓解期干预，通过刺激腹直肌及相关神经节段，可提升胃肠蠕动效率，缓解腹痛症状。

2儿童TENS应用的专属优势和成人应用相比，儿童群体使用TENS的优势更加突出：

2儿童TENS应用的专属优势2.1无创低负担避免了口服药物的肝肾代谢负担，也没有注射类操作的创伤，患儿接受度普遍高于药物治疗，小年龄患儿的依从性可达到80%以上。

2儿童TENS应用的专属优势2.2靶向性强可直接针对病灶部位设置刺激参数，不会对全身其他组织器官产生额外影响，尤其适合合并多系统基础病的慢性病患儿。

2儿童TENS应用的专属优势2.3可居家开展不需要反复往返医院，降低了患儿交叉感染的风险，也大幅减轻了家庭的时间、经济负担。

3居家应用的禁忌症界定为了保障操作安全，以下两类情况严禁或谨慎使用TENS：

3居家应用的禁忌症界定3.1绝对禁忌症安装有心脏起搏器的患儿、癫痫月发作频次大于4次的患儿、刺激部位存在皮肤破溃、感染或金属内固定的患儿、存在严重心功能不全的患儿，这类人群使用TENS可能引发严重不良反应。去年我接诊过一名自行购买家用TENS仪的抽动症患儿，家长不知道禁忌症要求，把电极片贴在了颈部颈动脉窦位置，操作不到5分钟孩子就出现了头晕、恶心的症状，送来急诊时心率已经降到了每分钟52次，大家一定要把禁忌症的排查放在首位。

3居家应用的禁忌症界定3.2相对禁忌症存在重度认知障碍无法表达自身感受的患儿、严重过敏体质患儿、近1个月有惊厥发作史的患儿，这类人群需要经过专科医生、护士的充分评估，确认获益大于风险后，才能在密切监测下使用。完成基础认知的普及后，我们进入操作前的准备环节，这是保障后续操作规范、安全的核心前提，没有充分的评估和准备，再好的设备也可能发挥负面作用。02ONE居家TENS护理的操作前评估与准备体系

1操作前的个体化评估每次操作前都要完成三项评估，缺一不可：

1操作前的个体化评估1.1患儿基础状态评估首先确认患儿当前没有发热、急性感染发作等情况，再对本次干预的目标症状做量化评估，比如慢性疼痛患儿要评估视觉模拟疼痛评分，抽动症患儿要评估当天的抽动频率，肌张力增高患儿要评估关节活动度，作为后续参数调整的依据。

1操作前的个体化评估1.2皮肤状态评估仔细检查刺激部位的皮肤，确认没有红疹、破溃、瘢痕、皮下硬结，存在感觉减退的患儿（比如脑瘫合并外周神经损伤的患儿），要先在正常皮肤部位做电流试敏，确认患儿对电流刺激的反应正常后再开展操作。

1操作前的个体化评估1.3照护者能力评估如果是首次操作，或者更换了照护者，要先确认照护者完全掌握参数调节、不良反应识别的要点，很多祖辈照护者容易出现“档位越高效果越好”的错误认知，一定要提前做好宣教，避免随意调节参数。

2用物与环境准备2.1设备准备必须选用取得国家医疗器械认证的医用级TENS仪，不要购买没有资质的网红保健类设备，每次使用前要检查设备电量是否充足，电极片是否在有效期内、有没有脱胶、凝胶层有没有污渍，一次性电极片严禁重复使用，可复用电极片使用次数不能超过7次。

2用物与环境准备2.2环境准备操作环境室温要保持在22-26℃，避免患儿暴露皮肤受凉，同时要远离微波炉、电磁炉等强电磁设备，避免干扰设备电流输出，操作区域要光线充足，方便观察患儿状态和设备参数。

2用物与环境准备2.3患儿准备操作前30分钟不要让患儿做剧烈运动，提前排空大小便，取舒适的卧位或坐位，充分暴露操作部位，小年龄患儿可以提前播放其喜欢的动画片、准备安抚玩具，避免操作过程中患儿乱动导致电极片脱落。完成所有准备工作后，我们就进入核心的操作环节，这个环节的每一步都要严格遵循规范，差之毫厘就可能给患儿带来不必要的伤害。03ONE居家TENS专科护理的标准化操作流程

1电极片粘贴规范1.1粘贴位置选择严格按照医护人员告知的位置粘贴，通用原则是避开颈动脉窦、心脏胸前区、头面部太阳穴等神经血管密集区域，电极片之间的距离要保持在2cm以上，不要跨关节粘贴。具体对应病症的粘贴位置为：抽动症患儿粘贴于颈后斜方肌上端两侧，关节炎患儿粘贴于疼痛关节周围2cm处的健康皮肤，便秘患儿粘贴于脐周左右两侧腹直肌处，排痰辅助患儿粘贴于背部肩胛下角水平两侧。

1电极片粘贴规范1.2粘贴操作方法先用75%医用酒精擦拭粘贴部位皮肤，待酒精完全挥发后再贴电极片，粘贴时要将电极片完全贴合皮肤，边缘按压平整，不要留有空隙，避免电流集中导致局部皮肤灼伤。

2参数调节规范2.1频率参数调节严格遵循医嘱设置频率，慢性疼痛干预选用2-10Hz低频，肌肉痉挛干预选用30-50Hz中频，排痰辅助选用20-30Hz，绝对不要自行调整频率参数。

2参数调节规范2.2电流强度调节从最低档位开始缓慢上调，直到患儿表示有轻微的麻刺感但没有痛感为止，不会表达的小年龄患儿，要观察局部肌肉有没有轻微的节律性收缩，没有出现哭闹、抗拒的表现即可，如果患儿出现哭闹、局部肌肉强直性收缩，要立刻下调电流强度。

2参数调节规范2.3时长控制单次操作时间控制在15-20分钟，每天操作1-2次，每周操作不超过5天，不要为了追求效果随意延长操作时间。我之前随访过一名10岁的特发性关节炎患儿，家长觉得效果好，每天给孩子做2次每次40分钟，不到1周孩子的粘贴部位就出现了二度灼伤，还伴随局部肌肉酸痛，暂停了2周才恢复，大家一定要引以为戒。

3操作中动态观察操作过程中每5分钟要观察一次患儿的状态，一是看有没有头晕、恶心、胸闷等全身不适，二是看电极片有没有脱落、移位，局部皮肤有没有发红、起疹，三是询问患儿的感受，一旦出现异常要立刻停止操作。操作结束不代表护理工作完成，后续的皮肤护理、记录和不良事件处置，同样是保障长期安全使用的关键。04ONE操作后护理与不良事件应急处置方案

1常规操作后护理1.1皮肤护理取下电极片后，用温水轻轻擦拭粘贴部位的皮肤，观察有没有红肿、瘙痒、破溃，轻微发红的可以涂抹婴儿保湿霜缓解，不要用刺激性的洗护产品擦拭局部。

1常规操作后护理1.2记录管理每次操作后要记录操作时间、使用的参数、患儿的反应、症状改善情况，比如疼痛评分下降了多少、抽动频率有没有降低，下次复诊时把记录带给医护人员，方便调整干预方案。

1常规操作后护理1.3设备维护可复用电极片用清水冲洗干净凝胶层的污渍，晾干后放在密封袋里保存，设备要放在干燥、儿童触碰不到的地方，避免摔碰。

2常见不良事件处置2.1局部皮肤灼伤如果只是局部发红、没有水泡，只要暂停操作2-3天，局部涂抹保湿霜即可恢复；如果出现小于1cm的水泡，不要挑破，用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖，避免摩擦；如果水泡大于1cm，要到医院由医护人员处置，不要自行挑破引发感染。

2常见不良事件处置2.2肌肉酸痛大多是电流强度过大或者操作时间过长导致，暂停操作2-3天，局部用温毛巾热敷，每次10分钟每天2次，一般3天左右即可缓解。

2常见不良事件处置2.3头晕恶心立刻停止操作，让患儿平卧休息，喝少量温水，一般10分钟左右即可缓解，如果10分钟后症状没有减轻，要及时到医院就诊。

2常见不良事件处置2.4过敏反应如果局部出现红疹、瘙痒，要立刻停止操作，口服儿童剂型氯雷他定，局部涂抹炉甘石洗剂，严重的话要到医院就诊。儿童慢性病的干预是长期过程，单次操作规范只能保障单次安全，长期的随访管理和家庭支持，才能让TENS干预发挥持续的效果。05ONE长期居家TENS护理的随访管理与家庭支持体系

1分级随访机制我们科室目前推行的三级随访机制已经运行了5年，覆盖近千名患儿，不良反应发生率下降了72%：

1分级随访机制1.1初始使用前2周在右侧编辑区输入内容每周开展2次线上随访，评估照护者的操作是否规范、有没有出现不良反应、症状改善情况，及时纠正操作中的错误。每2周开展1次随访，根据患儿的症状改善情况，协助调整参数，解答照护者的疑问。5.1.2使用2周至3个月

1分级随访机制1.3使用3个月以上每个月开展1次随访，评估干预效果，确认是否需要调整干预方案，或者暂停干预。

2家庭支持策略2.1患儿心理支持很多慢性病患儿会因为自身疾病产生自卑情绪，照护者在操作时要多鼓励孩子，不要把操作当成“治病”的特殊仪式，可以和孩子玩角色扮演游戏，让孩子给玩偶“做治疗”，降低孩子的抵触情绪，我之前随访的一名7岁抽动症患儿，家长每次操作时都和孩子一起做小游戏，孩子的依从性特别好，干预半年后症状基本完全缓解。

2家庭支持策略2.2照护者技能更新每次调整干预方案或者更换电极片粘贴位置时，都要主动联系专科护士接受培训，确保所有照护者都掌握最新的操作要点。

2家庭支持策略2.3居家环境适配长期使用TENS的家庭可以设置固定的操作区域，铺防滑垫，把设备放在方便拿取的位置，