神经内科护士自我鉴定

神经内科护士自我鉴定

神经内科护士自我鉴定1

时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，

今天转到了呼吸消化内科。

在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的

出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得

那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常

见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人

也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢

给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11

床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不

到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感

觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给

周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐

惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如

果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明

白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。

每次看老师做自己不敢动。

21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手

一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人

做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张,

这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要

是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低

到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的

需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次

需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需

要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就

可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需

要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他

们的需要，以促进生命健康。

在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医

学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每

个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专

业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦

苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身

上练习，给11床测血压的时候他突然根睛一翻，发出一个声

音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了,

还是坚持把血压测完平静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子

啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我

不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于

此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，

但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。

一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切

开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，

但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证

自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个

病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平

常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。神经

内科护士自我鉴定2

地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统

疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识

具体的每一疾病就会显得十分容易了，那么，什么是认识神经

系统疾病的方法呢？上面谈到，神经系统犹如一个庞大的网

络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器——

传入神经——中枢——传出神经——效应器构成，一条条传

导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念,

我们就能较好地掌握实习的方法和重点，从而达到认识神经

系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实

习方法，从而摘好神既然神经系统是一个庞大的网络系统,

我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功

能有一定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统

的解剖和生理。

因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和

生理，这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。我们知道

组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习

和学习首先应该从这些基本的单位开始，以传导通路为主要

线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的

限制，在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解,

因而，同学们在复习时应该抓住重点，也就是说抓住构成网络

的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位；脑

干的内部结构和功能；脊髓主要传导束的位置、起止和机能；

常用的各种深、浅反射弧的组成和意义；脊髓神经各皮节分布

区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格

形式做了简明扼要的描述，复习时可参考这些书籍。掌握了网

络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这对认识神经

系统疾病十分重要。

可以说对该网络的组成和功能了解越全面，对认识神经系统

疾病的帮助就越大，因此，同学们应该尽可能多地掌握有关解

剖和生理知识。神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某

个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因，就

必须采取相应的方法来获取有关资料，这就是问病史、查体及

辅助检查。在问病史方面，除了需要掌握一般的问病史的方

法外，还要特别注意：①了解病史的对象，不仅仅是病人，而

且应包括病人的亲属或知情人。这是因为，一方面，出现意识

障碍的病人，本身就没有能力叙述病史，另一方面，病人对发

病时的感受可能会与实际病情有出入，例如，癫痫病人对在发

病时的表现就没有知情人了解清楚。②要注意判断病人的感

受与实际病情的差异，在神经系统疾病的病人中，故意夺大或

缩小病情的病人，要比其它系统疾病的病人多，因此，对病史

分析时，要注意病人的诉说与实际体征及病人全身情况是否

一致，否则，容易被病人不恰当的诉说引入误区，造成诊断和

治疗的错误。神经内科护士自我鉴定3

不知现在这个时候是什么样的心情，自己到底学会了多少？自

己到底懂得了多少？有时候感觉自己做的似乎很好，可有的时

候又感觉自己学的还微乎甚微，这种心情持续了一周左右，终

于有一天总在老师得的劝解下，有些明白了。

神经内科的患者大多都是脑梗塞，这样的患者多数出现身体

一侧瘫痪、头痛、喷射性呕吐，作为一名护士我们不但要帮助

解决肢体带来的痛苦外，还要给予足够的心理安慰，心理护理

在这里体现巨大的,作用。我也喜欢代教老师，她总能帮助我

在技术上不断进步，在这里，我第一次下了一个胃管。其实多

数患者是不配合的，良好的沟通、有效的开导至关重要，在这

里我学会了很多东西。神经内科护士自我鉴定4

在神经内科呆了一个月，见到了很多病，除了常见的脑梗塞，

脑出血以外，还见到了多系统萎缩，多发性硬化，脊髓亚急性

联合变性。它们都有一个共同的特点-一站不起来了，站不稳

了歪歪斜斜好像回到了婴儿时代。

看到他们或是软瘫或是硬瘫的样子，才明白我们能够正常的

走路运动说话是多么的幸福。“执子之手，与子偕老”这句话

在神经内更体现的多一些。脑病的易发人群通常是中老年人，

一方得病之后，能够尽心尽力照顾他（她）只有伴侣，急性期是

着急担心，恢复期是搀扶老伴练习走路，训练语言，进行康复

训练。

在搭载大难面前或许只有另一半和你一起承担。话又说回来，

未病先防是最主要的，得从现在注意，高度警惕脑血管病的高

危因素--高血压，高血脂。控制饮酒，保持大便通畅，节制

情绪，降压药降脂药按时服用。不要等到发病了才后悔。神经

内科护士自我鉴定5

在神经内科近一个月的实习生活中，在老师的指导下，我基本

掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一

个实习生逐步向护士过渡，使我觉得临床工作的特殊性与必

要性。以前在学校所学都是理论上，现在接触临床才发现实际

工作所见并非想象那么简单，并非如书上所写那么典型，好多

时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。所以只有扎实

投入实习，好好体会才会慢慢积累经验。

一转眼，一个月的神经内科生涯已结束，回顾这些H子，是苦

是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。

在神经内科近一个月的实习生活中受益颇多，即将要出科了，

却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，

每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与

成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。神经内科护士自我

鉴定6

精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏

惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触

精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们

身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待

它。只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。

带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，

在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全

是女病人。

带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症

与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让

我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。在带教老师

讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何

进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一

些情感障碍的病人。

带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应

的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们

的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久

未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了,

甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。

所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁

在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心

结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的

沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐

渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与

外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其

实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到

找不出病因的痕迹。

我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物

治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性

心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治疗

为治疗的最基层。治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾

听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫

无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并

能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，

站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，

给予病人治疗的信心与康复的希望。

在与病人的交谈过程中，摸索病人的性格特点与思维模式，以

及深入地探索其内心的英实情感。如果病人已经无法说出箕

内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎

样的？是什么时候开始变化的？为什么会有这样的变化？支

持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是

在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。

探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病

因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，

要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人

作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增

强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为

你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思

维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良

好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗

和更努力地去改善自身的情绪。

带教老师给我们复习了一些相关的内容后，便开铁闸让我们

和里面的病人沟通交流了。我们一小组的人和带教老师围成

一张台，然后带教老师陆续叫了三个病人来，她在我们面前询

问病人的情况，并介绍其病情给我们认知。

第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士，第二个是常开心

自笑的女老师，第三个你的印象有点模糊。

给我印象最深的还是第一个女士。她说她常听到一个男人跟

她说话，但看不到那个人。韦护长问她那个男人有没有叫她不

要吃、不要睡，她说没有。她说她自己也不知道那个男人是谁，

自己也不认识他，只是听到一把声音在和她谈话，什么都看不

到。韦护长问她有没有和那个男人说话，她说有。她的声音还

带点激扬和悲亢地说：“我不是讲那些话，我是讲述自己的心,

我是用心来和他交谈的！”

然后带教老师的问话结束了，我们接着和第二个、第三个病人

交流。这时候，我看见刚才第一个病人独坐在一张桌椅上，沉

默不语，情感低落，沮丧忧虑的低着头c我想过去跟她谈谈心，

哪怕只是表示一下关心对于病人来说也是一种莫大的安慰，

但我连这样的时间都没有，她们马上便要开饭了。

我看着她那孤独、沮丧、忧伤的表情，回想起她刚才的那一句

“我是用心来同他交谈的！“，我想她除了有精神分裂症之外,

还同时存在着抑郁症，又或许是抑郁症伴精神分裂症。精神病

是分神经性和心因性的，我不知道她属于哪一种，又或许两种

都有吧，我相信她是存在着心因性的成分的。她也不是完全沉

默的那一种，我还能够对着一片虚无的空气来讲述自己的心。

我听她那一句话激动的声音，我想她内心深处是很渴望去倾

诉的，但为什么她不与身边的人倾诉呢？还是她未能找到一

个足够信任、足够关心她和支持她的聆听者？会不会是因为

她很想诉说自己的内心，然而却得不到满足，而这种日积月累

的内心冲突致使她幻听出身边有一把陌生的声音来聆听她的

心声，与她交流呢？

这只是你的推断，我不敢确定，要探究英正的原因还得与病人

多接触才知道。或许那一把声音是她最信任的声音吧，听不到

那一把声音，就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。我想如

果我是她的护士，我会以关怀的心耐心地去鼓舞她向我倾诉

她内心的情感，希望以真诚的爱心来换取她对你的信任，取替

她所幻听出的那一把声音的位置，希望这样能够医治她的幻

听，然后再与她进一步的做心理治疗。

或许我接触得太少，或许我想得过于简单，但我仍相信有些精

神病人是能够治愈的。或许有一天，当他们恢复了正常人的心

理，重新回到自己的工作岗位的时候，我希望人们能够以平常

的目光去看待他们，不要歧视和排斥她们，不要让他们的心灵

再一次受创！

其实患病很平常，正如我们每一个人都会犯错一样，只要认识

到错误，并加以改正就行了，精神康复者也一样，只要认识到

自身的疾病，并加以控制就行了。社会与人们应该给予他们多

一点爱心与支挂的！神经内科护士自我鉴定7

时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。

在短短的两个月中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老

师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和

临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，

使我受益匪浅。

神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了

“三个集中”——危重病人集中，有救治经脸的医护人员集

中和现代化监测的治疗仪器集中。作为拯救危重病人的“中

转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、

物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经

内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。

来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇，中心

监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、

气管插管及气管切开所需急救器材。每床配备完善的功能设

备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监

护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血

压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。

我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗

塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些

重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的

抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室工作是需要具

备很多条件。护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护

理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。

神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者

逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住

院的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，

每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤

不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的

病人随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停

的忙碌。每天要给病人做雾化、从鼻导管打饭喂水、口腔护理、

尿道口护理防止病人感染。

神经内科重症监护室是半开放的。可以允许一名家属陪护，可

是我们理解病人家属的感受。可是家属无法理解我们的规章

制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解释不允许探视的原

因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。

要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅

仅局限于输液打针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重

为病人提供360度优质护理服务。

耿老师教我如何观察患者的病情变化及护理，掌握与患者沟

通的技巧，用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者

情绪稳定，缓解压力，使病情尽快得到控制。做好日常生活护

理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接班时，都要

对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的患者进行床头

交接班，床床交接并且翻身检查有无压疮发生。查看瞳孔的变

化。

两个月以来，我在神经内科重症监护室得到了护士长、各位老

师的言传身教。同时学到的护理知识和经验是我获益匪浅，感

谢每个帮助你的老师和同事。也感谢护理部给予我这个提升

自己、完善自己的机会。神经内科护士自我鉴定8

时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不

断实践，我受益颇多。回顾这些H子，是苦是乐，是酸是甜，

相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却

有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每

周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成

长。

神经内科是我在内科病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫

然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最

快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的

科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们

的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师们认真负责，像朋

友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。

同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们能形

象深刻的记住所学的东西。

心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、

冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些

常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室

的教学查房；微笑迎接新病人并做好入院评估：严密监测生命

体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；

严格执行三查七对；认真执行静脉输液....

经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的

诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对

的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽

然我还只