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文档简介

安全检修工作票

车间：

年月日

时

设备名称检修类别

签发人：

检修编号：

设备位号

计划工种/工实际工种/

时工时

计划检修时年月日时分至年月日时

间分

实际检修时年月日时分至年月日时

间分

检修内容与

技术要求

口办理断电手续口排放、清洗、置换合格口

有效隔离

口强制通风口禁油、脱脂口

办理动火证

口办理入塔入罐证口佩带防毒面具

口戴护目镜

口戴防尘口罩口穿长袖工作服

危险源辨认

口穿连体防护服

与安全措施

口办理登高作业证口使用安全电压灯具

口使用防爆工器具

口设立安全警示标识口气防监护

特别提示：

车间技术员/工艺值班长：车间安全员：

车间技术员/工艺值班长：车间安全员：

采取的工艺处理与安全措施已实施完毕，同意于年月日时分开

始检修

工艺值班长：

工艺值班

长：

监护人：检修单位与人员：

检修内

容

简要记

录

检修内容已实施完毕，验收合格同意于年月日时分交付使

用

工艺负责人：检修负责人：

_L2负责人：检修负责人：

备注

KkEC»V.・、rCn

安全检修工作票

车间：

年月日

时

设备名称检修类别

签发人：

检修编号：

设备位号

计划工种/工实际工种/

时工时

计划检修时年月日时分至年月日时

间分

实际检修时年月日时分至年月日时

间分

检修内容与

技术要求

口办理断电手续口排放、清洗、置换合格口

有效隔离

口强制通风口禁油、脱脂口

办理动火证

口办理入塔入罐证口佩带防毒面具

口戴护目镜

口戴防尘口罩口穿长袖工作服

危险源辨认

口穿连体防护服

与安全措施

口办理登高作业证口使用安全电压灯具

口使用防爆工器具

口设立安全警示标识口气防监护

特别提示：

车间技术员/工艺值班长：车间安全员：

车间技术员/工艺值班长：车间安全员：

采取的工艺处理与安全措施已实施完毕，同意于年月日时分开

始检修

工艺值班长：

工艺值班

长：

监护人：检修单位与人员：

检修内

容

简要记

录

检修内容已实施完毕，验收合格同意于年月日时分交付使

用

工艺负责人：检修负责人：

_L2负责人：检修负责人：

备注

KkEC»V.・、rCn

安全检修工作票签发程序与管理办法

1.检修工作票一般由车间技术员或工艺值班长填写，由设备副主任或

工艺副主任签发，安全措施由安全员审核。

2.安全措施中要求办理检修相关的“动火证”、“入塔入罐证”、“登高作

业证”

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