2026年病理学日常题库及答案

2026年病理学日常题库及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.下列哪种细胞损伤属于可逆性损伤？A.核固缩B.线粒体肿胀、嵴减少C.溶酶体膜破裂D.细胞膜完整性丧失答案：B（解析：可逆性损伤时，细胞器会出现肿胀等改变，但膜结构基本完整；核固缩、溶酶体膜破裂及细胞膜完整性丧失均为不可逆损伤的表现）2.细动脉壁玻璃样变最常见于？A.急性肾炎B.恶性高血压C.糖尿病肾病D.良性高血压答案：D（解析：良性高血压时，细动脉壁因血浆蛋白渗入和基底膜样物质沉积发生玻璃样变，是缓进型高血压的典型病变）3.关于凋亡的描述，错误的是？A.常为单个细胞或小灶性死亡B.细胞膜完整，不引发炎症反应C.染色质边集，形成凋亡小体D.需消耗ATP，由坏死基因调控答案：D（解析：凋亡由凋亡相关基因调控，如bcl-2家族、p53等，而非“坏死基因”；坏死通常不耗能且无基因调控）4.白色血栓的主要成分是？A.红细胞+纤维蛋白B.血小板+少量纤维蛋白C.中性粒细胞+纤维蛋白D.淋巴细胞+红细胞答案：B（解析：白色血栓常见于血流较快的动脉或心瓣膜，主要由血小板小梁和少量纤维蛋白构成，肉眼呈灰白色）5.下列哪种炎症介质可引起血管通透性增高？A.前列腺素E2（PGE2）B.一氧化氮（NO）C.缓激肽D.肿瘤坏死因子（TNF）答案：C（解析：缓激肽通过作用于血管内皮细胞受体，直接增加血管通透性；PGE2主要致痛和发热，NO参与扩张血管，TNF主要介导白细胞黏附）6.肿瘤的异质性是指？A.肿瘤细胞与起源细胞的差异B.同一肿瘤内不同细胞亚群的形态和功能差异C.良恶性肿瘤的生物学行为差异D.原发灶与转移灶的组织学差异答案：B（解析：异质性指同一肿瘤内不同细胞亚群在形态、代谢、侵袭能力等方面的差异，源于肿瘤细胞的多克隆性及微环境选择）7.诊断恶性肿瘤的主要依据是？A.生长速度快B.浸润性生长C.细胞异型性显著D.发生转移答案：C（解析：细胞异型性（尤其是核异型性）是恶性肿瘤的本质特征；转移虽为恶性标志，但部分早期癌可能未转移，而高度异型性的原位癌已属恶性）8.癌与肉瘤的主要区别是？A.组织来源不同B.转移方式不同C.生长方式不同D.发病率不同答案：A（解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，这是二者最根本的区别；转移方式、生长方式等为继发差异）9.动脉粥样硬化脂纹期的主要细胞成分是？A.平滑肌细胞B.泡沫细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞答案：B（解析：脂纹是动脉粥样硬化早期病变，由大量巨噬细胞源性和SMC源性泡沫细胞聚集形成）10.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是？A.内膜下蛋白沉积B.中膜平滑肌增生C.外膜纤维化D.管壁玻璃样变性答案：D（解析：良性高血压细动脉壁因血浆蛋白渗入和基底膜样物质沉积发生玻璃样变，导致管壁增厚、管腔狭窄）11.大叶性肺炎红色肝样变期的痰液特点是？A.白色黏液痰B.铁锈色痰C.脓性痰D.粉红色泡沫痰答案：B（解析：红色肝样变期肺泡内充满红细胞、中性粒细胞和纤维素，红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素，使痰液呈铁锈色）12.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是？A.脂肪变性B.玻璃样变性C.细胞水肿D.黏液样变性答案：C（解析：病毒性肝炎时，肝细胞因胞质内水分增多出现气球样变（重度细胞水肿），是最常见的变性类型）13.门脉性肝硬化时，假小叶的特征不包括？A.肝细胞排列紊乱B.中央静脉缺如或偏位C.纤维间隔内炎细胞浸润D.肝细胞异型增生答案：D（解析：假小叶是肝硬化的特征性病变，表现为肝细胞索排列紊乱、中央静脉缺如或多个，纤维间隔含炎细胞和小胆管增生；肝细胞异型增生提示可能癌变）14.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变是？A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球毛细血管纤维素样坏死答案：B（解析：急性肾炎（毛细血管内增生性肾炎）的主要病变是肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，导致毛细血管腔狭窄或闭塞）15.关于子宫颈上皮内瘤变（CIN）的描述，错误的是？A.CINⅠ级指异型细胞局限于上皮下1/3B.CINⅢ级包括重度异型增生和原位癌C.所有CIN均会发展为浸润癌D.与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关答案：C（解析：多数CIN可自然消退，仅部分持续高危型HPV感染的病例可能进展为浸润癌）16.下列哪种疾病属于肉芽肿性炎？A.大叶性肺炎B.急性肾盂肾炎C.结核病D.病毒性肝炎答案：C（解析：结核病的特征性病变是结核结节（由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞等构成的肉芽肿），属于肉芽肿性炎）17.坏疽与坏死的主要区别是？A.组织坏死范围更大B.合并腐败菌感染C.发生于肢体末端D.有明显分界线答案：B（解析：坏疽是指局部组织坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性坏疽；坏死不一定合并感染）18.左心衰竭时，肺褐色硬化的形成机制是？A.肺间质纤维化+含铁血黄素沉积B.肺泡壁毛细血管扩张充血C.肺泡腔内大量水肿液D.肺小动脉玻璃样变性答案：A（解析：慢性左心衰竭时，肺淤血导致肺泡壁纤维化，巨噬细胞吞噬红细胞后形成含铁血黄素（心衰细胞），使肺组织呈棕褐色硬化）19.下列哪种肿瘤属于良性？A.黑色素瘤B.淋巴瘤C.骨母细胞瘤D.精原细胞瘤答案：C（解析：骨母细胞瘤是成骨细胞来源的良性肿瘤；黑色素瘤、淋巴瘤、精原细胞瘤均为恶性）20.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是？A.变质性炎B.化脓性炎C.浆液性炎D.纤维素性炎答案：B（解析：流脑是脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜化脓性炎，蛛网膜下腔有大量中性粒细胞渗出）21.慢性萎缩性胃炎的特征性病变是？A.黏膜固有层淋巴细胞浸润B.胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生C.黏膜充血水肿D.黏膜糜烂答案：B（解析：慢性萎缩性胃炎的病理特点为胃黏膜固有腺体萎缩、减少，常伴肠上皮化生和假幽门腺化生）22.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由？A.系膜细胞B.内皮细胞C.球囊壁层上皮细胞D.球囊脏层上皮细胞答案：C（解析：新月体由增生的球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，围绕毛细血管丛呈新月形）23.下列哪种细胞是结核病的特征性细胞？A.泡沫细胞B.朗汉斯巨细胞C.心衰细胞D.阿少夫细胞答案：B（解析：朗汉斯巨细胞由多个上皮样细胞融合形成，细胞核排列于细胞周边，是结核肉芽肿的特征性成分）24.乳腺癌最常见的组织学类型是？A.导管内癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌答案：B（解析：浸润性导管癌占乳腺癌的70%以上，是最常见的类型）25.硅肺的特征性病变是？A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B（解析：硅肺的基本病变是硅结节形成（由玻璃样变的胶原纤维构成）和肺间质弥漫性纤维化，硅结节是其特征性病变）26.下列哪种情况属于机化？A.坏死组织被肉芽组织取代B.坏死组织被溶解吸收C.坏死组织被包裹D.坏死组织钙化答案：A（解析：机化指坏死组织、血栓等被肉芽组织取代的过程；包裹是纤维组织增生将坏死灶包围，钙化是钙盐沉积）27.霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是？A.镜影细胞（R-S细胞）B.陷窝细胞C.爆米花细胞D.多形性细胞答案：A（解析：典型R-S细胞（镜影细胞）是霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞，表现为双核或多核，大核仁）28.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是？A.黏膜上皮纤毛倒伏、脱落B.黏液腺增生、肥大C.支气管壁淋巴细胞浸润D.支气管平滑肌增生答案：B（解析：慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生、肥大，分泌亢进，导致大量黏液性痰）29.膜性肾小球肾炎的主要病变是？A.肾小球系膜增生B.肾小球基底膜弥漫性增厚C.肾小球毛细血管纤维素样坏死D.肾小球球囊新月体形成答案：B（解析：膜性肾炎（膜性肾病）的病理特点是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，上皮下免疫复合物沉积，银染色可见“钉突”）30.甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是？A.砂粒体B.髓样结构C.淀粉样间质D.核沟和毛玻璃样核答案：D（解析：甲状腺乳头状癌的癌细胞核常呈毛玻璃样（核内假包涵体），可见核沟，砂粒体为辅助诊断特征）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的组成及功能。答案：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）组成。功能包括：①抗感染保护创面（巨噬细胞清除细菌、坏死组织）；②填补创口及其他组织缺损（成纤维细胞产生胶原纤维，毛细血管提供营养）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（通过肉芽组织增生取代这些无生机物质）。2.何谓癌前病变？列举5种常见的癌前病变。答案：癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期存在可能转变为癌。常见类型包括：①大肠腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）；②慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；③子宫颈柱状上皮异位（慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生）；④乳腺导管上皮非典型增生；⑤皮肤慢性溃疡（长期不愈者）；⑥黏膜白斑（口腔、外阴等部位）。3.简述慢性肺源性心脏病的发病机制。答案：慢性肺心病的核心是肺循环阻力增加导致肺动脉高压，进而引起右心肥大、扩张。发病机制包括：①肺疾病导致肺毛细血管床减少（如COPD、肺纤维化），肺泡缺氧和高碳酸血症引起肺小动脉收缩（缺氧性肺血管收缩），加重肺动脉高压；②肺血管病变（如肺小动脉炎、血管壁增厚）直接增加血流阻力；③胸廓运动障碍性疾病（如严重脊柱畸形）导致肺通气不足，进一步加重缺氧和肺血管收缩；最终右心因后负荷增加发生代偿性肥大，失代偿时出现右心衰竭。4.门脉性肝硬化时，门脉高压症的主要表现有哪些？答案：门脉高压症是由于肝内血管系统被假小叶和纤维间隔破坏，导致门静脉血流受阻。主要表现包括：①脾大（脾淤血，可伴脾功能亢进）；②腹水（机制：门静脉高压→毛细血管流体静压↑、低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓、肝淋巴液提供过多、继发性醛固酮和抗利尿激素增多→水钠潴留）；③侧支循环形成（重要的侧支有食管下段静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张（痔）、脐周静脉网曲张（“海蛇头”现象））；④胃肠淤血水肿（导致消化吸收功能障碍）。5.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床联系。答案：病理变化：光镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，毛细血管腔狭窄或闭塞，可见中性粒细胞浸润；电镜下基底膜外侧（上皮下）有驼峰状电子致密物沉积；免疫荧光显示IgG和C3呈颗粒状沉积。临床联系：表现为急性肾炎综合征，即血尿（红细胞漏出）、蛋白尿（滤过膜损伤）、水肿（水钠潴留）、高血压（水钠潴留致血容量增加）；严重者可出现少尿（肾小球滤过率↓）和氮质血症。三、病例分析题（每题20分，共60分）1.患者男性，65岁，长期吸烟史（40年，20支/日）。近3个月出现刺激性干咳，痰中带血，体重下降8kg。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘毛刺状。支气管镜活检病理：异型细胞呈巢状排列，可见角化珠，细胞间桥明显。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）病理诊断的依据是什么？（3）该肿瘤常见的转移途径有哪些？答案：（1）最可能的诊断是肺鳞状细胞癌（中分化或高分化）。（2）病理依据：异型细胞巢状排列（癌巢），可见角化珠（癌珠）和细胞间桥，符合鳞状细胞癌的特征（高分化鳞癌角化明显，中分化可见细胞间桥但角化较少）。（3）转移途径：①直接蔓延（侵犯邻近肺组织、胸膜等）；②淋巴道转移（最常见，首先转移至肺门淋巴结，继而纵隔、锁骨上淋巴结）；③血道转移（晚期可转移至肝、骨、脑等）。2.患者女性，45岁，反复上腹痛10年，加重伴呕血2小时入院。有“胃溃疡”病史，未规律治疗。查体：贫血貌，血压85/50mmHg，心率110次/分。胃镜检查：胃窦部可见一3cm×2.5cm溃疡，边缘不规则，底部有血痂。病理活检：溃疡边缘黏膜腺体异型增生，核大深染，病理性核分裂象易见，浸润至黏膜下层。问题：（1）该患者的主要病理诊断是什么？（2）溃疡型胃癌与良性消化性溃疡的肉眼形态区别有哪些？（3）简述其转移方式。答案：（1）胃浸润型溃疡型胃癌（进展期胃癌）。（2）肉眼区别：良性溃疡多呈圆形或椭圆形，直径＜2cm，边缘整齐、不隆起，底部平坦清洁，周围黏膜皱襞向溃疡集中；恶性溃疡多呈不规则形，直径＞2cm，边缘隆起、不整齐（火山口状），底部凹凸不平、有坏死出血，周围黏膜皱襞中断（癌组织浸润