2026年肝胆胰外科护理核心制度考试试题附答案

2026年肝胆胰外科护理核心制度考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肝胆胰外科一级护理患者的巡视间隔应为A.每30分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.每4小时一次答案：B2.执行静脉输注人血白蛋白前，需双人核对的内容不包括A.患者姓名、床号、住院号B.药品有效期、批号C.患者24小时出入量D.药品外观及配伍禁忌答案：C3.胰十二指肠切除术后患者使用多腔引流管时，标识应标注A.引流管材质B.引流管置入深度C.引流管名称及置入时间D.引流管生产厂家答案：C4.肝胆术后患者出现胆汁性腹膜炎早期最典型的体征是A.体温＞38.5℃B.引流液呈黄绿色C.腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）D.白细胞计数＞15×10⁹/L答案：C5.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后护理中，错误的是A.术后24小时内取平卧位B.观察穿刺点有无渗血渗液C.每日更换引流袋时严格无菌操作D.记录24小时胆汁引流量及性状答案：A（应取半卧位）6.胰腺癌患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛时，护理要点错误的是A.贴敷前清洁皮肤并待干B.贴于脂肪层较厚的部位（如腹部）C.每72小时更换一次贴剂D.揭除旧贴后观察局部皮肤有无红肿答案：B（应贴于平坦、无毛、无破损的躯干或上臂）7.肝胆胰外科患者身份识别时，正确的双重核对方式是A.核对姓名+年龄B.核对姓名+住院号C.核对姓名+诊断D.核对姓名+联系方式答案：B8.危重症患者转运至影像科检查时，护士需携带的急救物品不包括A.便携式血氧饱和度监测仪B.静脉输注的生长抑素泵C.患者近期CT影像资料D.备用的一次性吸痰管答案：C（影像资料由检查科室调取）9.腹腔镜胆囊切除术后患者出现肩背部疼痛，最可能的原因是A.手术牵拉膈肌B.二氧化碳气腹残留C.切口感染D.胆瘘刺激腹膜答案：B10.肠内营养支持过程中，当胃残余量超过多少时需暂停输注A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D11.胆管癌患者行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后，重点观察的指标是A.尿淀粉酶B.血肌酐C.凝血功能D.血清白蛋白答案：A（预防术后胰腺炎）12.肝叶切除术后患者出现意识模糊、扑翼样震颤，首先考虑A.低血糖反应B.肝性脑病C.脑水肿D.电解质紊乱答案：B13.胰腺假性囊肿经皮穿刺引流术后，护理措施错误的是A.引流袋低于囊肿水平B.每日记录引流量及性状（是否浑浊、血性）C.引流管堵塞时用10ml生理盐水高压冲洗D.观察有无发热、腹痛加重等感染征象答案：C（禁止高压冲洗，避免感染扩散）14.护理使用三腔二囊管压迫止血的食管胃底静脉曲张破裂患者时，气囊充气后需牵引的重量是A.0.25kgB.0.5kgC.1kgD.1.5kg答案：B15.肝胆胰外科患者手术部位标识应在何时完成A.入院时B.术前1日C.手术当日接患者前D.进入手术室后答案：C16.危重症患者护理记录单中，“生命体征”栏应至少每几小时记录一次A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：A（一级护理患者）17.胰瘘患者使用持续负压吸引时，负压值应控制在A.-50~-100mmHgB.-100~-200mmHgC.-200~-300mmHgD.-300~-400mmHg答案：B18.肝移植术后患者出现胆汁量突然减少（＜30ml/h），首先应检查A.引流管是否受压、打折B.患者是否发生排斥反应C.肝功能是否异常D.是否使用免疫抑制剂答案：A19.胆道术后T管拔管前需夹管观察的时间是A.6~12小时B.12~24小时C.24~48小时D.48~72小时答案：C20.胰腺癌患者化疗期间出现手足综合征（掌跖红斑感觉异常），护理措施错误的是A.避免接触高温物体B.使用含酒精的洗手液清洁C.穿宽松柔软的鞋袜D.局部涂抹尿素软膏答案：B（酒精会加重皮肤干燥）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肝胆胰外科分级护理中，特级护理适用对象包括A.肝移植术后24小时内患者B.急性重症胰腺炎伴多器官功能障碍患者C.胰十二指肠切除术后生命体征不稳定患者D.胆囊切除术后次日生命体征平稳患者答案：ABC2.护理查对制度中，“三查七对”的“七对”包括A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.用法、有效期答案：ABC（有效期属“三查”内容）3.肝胆胰外科患者交接班时，需重点交接的内容包括A.引流管的数量、位置及引流量性状B.当日实验室检查结果（如淀粉酶、胆红素）C.特殊用药（如生长抑素、抗生素）的输注情况D.患者心理状态及家属沟通要点答案：ABCD4.预防肝胆术后深静脉血栓形成的措施包括A.术后6小时开始被动踝泵运动B.每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）C.使用梯度压力弹力袜D.术后24小时内尽早下床活动答案：ABCD5.胰瘘患者的护理要点包括A.保持引流管通畅，避免打折、堵塞B.观察引流液淀粉酶水平（＞3倍血清淀粉酶）C.局部皮肤使用造口粉+皮肤保护膜保护D.遵医嘱使用生长抑素抑制胰液分泌答案：ABCD6.肝性脑病患者的饮食护理正确的是A.急性期严格限制蛋白质摄入（＜20g/d）B.昏迷期禁止经口进食，予鼻饲或静脉营养C.清醒后逐步增加蛋白质（以植物蛋白为主）D.保证每日热量供给1200~1600kcal答案：ABCD7.胆道术后T管护理中，正确的操作包括A.引流袋位置低于腹部切口平面B.每周更换引流袋2次（污染时随时更换）C.拔管前常规行T管造影确认胆道通畅D.夹管期间观察有无腹痛、发热、黄疸答案：ACD（每日更换引流袋）8.胰腺术后出血的观察指标包括A.腹腔引流液呈血性（＞100ml/h持续2小时）B.心率＞120次/分，血压＜90/60mmHgC.血红蛋白＜70g/L或进行性下降D.患者出现烦躁、皮肤湿冷等休克表现答案：ABCD9.经皮肝穿刺活检术后并发症观察内容包括A.腹痛性质及范围（警惕肝被膜下出血）B.心率、血压变化（每30分钟监测1次至2小时）C.穿刺点渗血情况（加压包扎后观察6小时）D.有无胸膜刺激征（如胸痛、呼吸困难）答案：ABCD10.肝胆胰外科患者疼痛评估的方法包括A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表法（FPS-R）C.主诉疼痛程度分级法（VRS）D.行为疼痛量表（BPS，用于无法沟通患者）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.一级护理患者的护理要点包括每小时巡视，观察病情变化，正确实施基础护理和专科护理（如引流管护理、气道护理等）。（√）2.执行口头医嘱时，护士需复诵一遍，确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内补记医嘱。（√）3.胰十二指肠切除术后患者需重点观察胃管、腹腔引流管、胰管、胆管等多根引流管的情况，标识可统一标注“术后引流管”。（×）（需标注具体名称）4.肝性脑病患者出现烦躁时，可使用约束带并记录约束部位、时间及皮肤情况，无需使用镇静药物。（×）（需遵医嘱使用镇静剂）5.肠内营养输注时，温度应控制在38~40℃，速度从20~50ml/h开始，逐渐增加至100~125ml/h。（√）6.胆道术后T管引流量突然增加（＞500ml/d）提示胆道下端梗阻，引流量减少可能为肝功能恢复或T管堵塞。（√）7.胰腺假性囊肿患者需绝对卧床，避免剧烈活动以防囊肿破裂。（√）8.肝移植术后患者使用免疫抑制剂时，需严格按时间给药，漏服后可在下一次服药时补双倍剂量。（×）（不可补双倍）9.急性胰腺炎患者禁食期间需补充足够的液体，维持中心静脉压（CVP）在5~12cmH₂O，尿量＞0.5ml/(kg·h)。（√）10.护理文书书写时，若出现错字，可用修正液覆盖后重新书写。（×）（应划双横线并签名）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝胆胰外科患者身份识别的“双核对”原则及具体实施方法。答案：双核对原则指使用两种非医疗信息标识核对患者身份。具体方法：①核对患者姓名+住院号（或身份证号）；②清醒患者需本人确认姓名；③意识不清或儿童患者由家属确认；④操作前、中、后三次核对；⑤腕带信息与病历、治疗单一致（包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断）。2.列举胰十二指肠切除术后需重点观察的5项并发症及对应的护理观察要点。答案：①胰瘘：观察腹腔引流液性状（无色透明或淡血性）、量（＞10ml/d）、淀粉酶（＞3倍血清值）；②胆瘘：观察引流液呈黄绿色胆汁样，伴腹痛、发热；③腹腔出血：引流液呈血性（＞100ml/h持续2小时），心率增快、血压下降；④胃排空障碍：胃管引流量＞800ml/d，腹胀、呕吐；⑤感染：体温＞38.5℃，白细胞升高，引流液浑浊有异味。3.简述肝胆术后患者疼痛管理的护理措施。答案：①评估：使用NRS评分法动态评估疼痛程度（每4小时一次或疼痛变化时）；②非药物干预：协助取半卧位减轻切口张力，分散注意力（听音乐、聊天），局部冷敷（术后24小时内）；③药物干预：遵医嘱使用镇痛泵（PCA）或止痛药（如哌替啶、氟比洛芬酯），观察镇痛效果及副作用（如恶心、呼吸抑制）；④健康教育：指导患者咳嗽时按压切口，避免用力排便增加腹压。4.说明肝胆胰外科护理文书书写的基本要求。答案：①客观真实：记录时间、内容与实际护理行为一致，禁止主观推断；②及时准确：抢救记录在6小时内补记，生命体征按护理级别要求记录（特级护理每小时一次）；③规范完整：使用医学术语，眉栏项目填写齐全，签名清晰（手写全名）；④重点突出：记录病情变化（如引流液突然增多）、护理措施（如调整引流管位置）及效果（如患者疼痛评分由7分降至3分）；⑤保存安全：电子病历需加密，纸质病历按规定保存30年。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“反复上腹痛2月，加重伴皮肤黄染1周”入院，诊断为“胆总管下段癌”，拟行“胆总管癌根治+胆肠吻合术”。术后第3天，患者诉腹胀、发热（T38.9℃），腹腔引流管引出约200ml黄绿色液体，查血清淀粉酶120U/L，引流液淀粉酶580U/L。问题：（1）该患者最可能发生了哪种并发症？（2）列出主要护理措施。答案：（1）最可能发生胆瘘（引流液呈胆汁样，淀粉酶＞3倍血清值支持诊断）。（2）护理措施：①保持引流通畅：检查引流管是否受压、打折，必要时低负压吸引（-50~-100mmHg）；②观察病情：每小时监测生命体征（T、P、R、BP），记录24小时引流量及性状（颜色、浑浊度），观察有无腹膜刺激征（压痛、反跳痛）；③控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），定期送引流液做细菌培养+药敏；④营养支持：予肠外营养（PN）补充热量（25~30kcal/kg/d），必要时加用生长抑素减少消化液分泌；⑤皮肤护理：引流管周围皮肤用生理盐水清洁后，涂抹造口粉+皮肤保护膜，防止胆汁腐蚀；⑥心理护理：解释胆瘘的可逆性，缓解患者焦虑情绪；⑦健康教育：指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便，取半卧位促进引流。案例2：患者女，42岁，因“突发上腹痛12小时”诊断为“急性重症胰腺炎（SAP）”，收入ICU，查体：T39.2℃，P118次/分，R24次/分，BP88/52mmHg，全腹压痛、反跳痛，C反应蛋白（CRP）210mg/L，血钙1.9mmol/L，APACHEⅡ评分12分。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对首优护理问题提出护理措施。答案：（1）护理问题：①组织灌注不足（与有效循环血容量减少有关）；②体温过高（与胰腺坏死组织吸收、感染有关）；③疼痛（与胰腺炎症刺激腹膜有关）；④有体液失衡的危险（与大量渗出、禁食有关）；⑤潜在并发症：多器官功能障碍（MODS）、腹腔间隔室综合征（ACS）。（2）首优护理问题：组织灌注不足。护理措施：①快速补液：建立2条以上静脉通道，遵医嘱输