2026年超声科三基模拟练习题+参考答案

2026年超声科三基模拟练习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声成像中，提高探头频率对分辨率的影响是：A.轴向分辨率提高，侧向分辨率降低B.轴向分辨率降低，侧向分辨率提高C.轴向与侧向分辨率均提高D.轴向与侧向分辨率均降低2.肝囊肿的典型超声表现不包括：A.圆形或类圆形无回声区B.后方回声衰减C.边界清晰，壁薄D.内可见分隔（单纯性囊肿）3.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险约为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%4.彩色多普勒超声检测门静脉血流时，正确的取样容积应设置为：A.血管内径的1/2B.血管内径的1/3C.与血管内径相同D.血管内径的2倍5.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤6.二尖瓣狭窄时，M型超声的特征性表现是：A.“城墙样”改变B.“吊床征”C.“钻石样”血流D.瓣叶活动幅度增大7.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周8.超声引导下细针穿刺（FNA）的针具外径通常为：A.0.5-0.7mm（22-25G）B.0.8-1.0mm（18-21G）C.1.2-1.5mm（14-16G）D.>1.5mm（<14G）9.关于脾破裂的超声表现，错误的是：A.脾包膜连续性中断B.脾周或腹腔积液C.脾实质内低回声或混合回声区D.脾门淋巴结肿大10.超声仪器中，“动态范围”调节的是：A.接收信号的强弱范围B.发射声波的频率范围C.图像的灰阶数量D.探头的扫查角度11.乳腺BI-RADS3类结节的处理建议是：A.6个月内随访B.3个月内随访C.1年内随访D.立即活检12.正常成人肾窦回声占肾断面的比例约为：A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.2/3-3/413.超声检查胆囊前需禁食的主要目的是：A.减少胃肠道气体干扰B.避免胆汁排泄导致胆囊缩小C.防止呕吐误吸D.提高肝内血管显示率14.主动脉瓣狭窄时，多普勒超声测量的跨瓣压差与狭窄程度的关系是：A.压差越大，狭窄越轻B.压差越大，狭窄越重C.压差与狭窄程度无关D.压差仅反映流速，不反映狭窄程度15.超声造影剂的主要成分是：A.微气泡（直径1-8μm）B.碘海醇C.钆喷酸葡胺D.全氟丙烷二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.超声伪像的常见类型包括：A.混响伪像B.声影伪像C.侧方折射伪像D.镜面伪像2.肝血管瘤的超声特征包括：A.高回声结节（最常见）B.边界清晰，可见“边缘裂开征”C.内部血流丰富，呈高速高阻型D.超声造影呈“慢进慢出”模式3.甲状腺癌的超声提示征象有：A.低回声/极低回声B.微钙化（<2mm）C.纵横比>1D.边界清晰，包膜完整4.影响二维超声图像质量的因素包括：A.探头频率B.增益调节C.聚焦区位置D.患者呼吸运动5.正常妊娠中，超声可观察到的结构有：A.12周可见胎儿手指B.16周可见四腔心C.20周可见胃泡D.24周可见肾脏集合系统6.急性胰腺炎的超声表现包括：A.胰腺弥漫性肿大B.胰周积液C.主胰管扩张（>3mm）D.胰腺实质回声均匀增强7.超声引导穿刺的禁忌证包括：A.严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，PT>18s）B.穿刺路径无法避开大血管或空腔脏器C.患者不能配合制动D.病灶位置表浅（<1cm）8.二尖瓣关闭不全的多普勒超声表现有：A.收缩期左房内蓝色为主的反流信号B.反流束面积与左房面积比值可评估严重程度C.脉冲多普勒显示高速湍流频谱D.连续多普勒可测量反流峰值流速9.肾积水的超声分度标准（国际儿童肾病学会）包括：A.Ⅰ度：肾盂扩张，肾盏无扩张B.Ⅱ度：肾盂扩张，肾盏轻度扩张C.Ⅲ度：肾盂肾盏明显扩张，肾实质变薄D.Ⅳ度：肾盂肾盏极度扩张，肾实质菲薄10.超声检查中，调节“深度”参数的意义在于：A.改变扫描范围B.影响帧频（深度越大，帧频越低）C.优化近场图像质量D.减少远场衰减三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声伪像“声影”的形成机制及临床意义。2.甲状腺TI-RADS5类结节的诊断标准是什么？需建议的处理措施有哪些？3.列举3种常见的腹部超声检查前准备，并说明其目的。4.简述多普勒超声中“脉冲重复频率（PRF）”调节的原则及对血流检测的影响。5.乳腺癌的超声典型表现有哪些？四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：女性，56岁，主诉“右上腹隐痛1周，皮肤黄染3天”。既往有胆囊结石史。超声检查：肝脏大小正常，肝内胆管扩张（左肝管内径6mm，右肝管内径5mm），胆总管上段扩张（内径12mm），下段可见一强回声团（大小约8mm×6mm），后方伴声影，与管壁分界清晰；胆囊大小75mm×32mm，壁稍厚（3mm），内可见多个强回声团（最大约15mm），后方伴声影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）超声需重点观察的其他内容有哪些？（3）鉴别诊断需考虑哪些疾病？病例2：男性，42岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。心电图提示V1-V3导联ST段抬高。床旁超声：左室前间壁运动明显减弱，室壁厚度正常，左室射血分数（LVEF）38%；二尖瓣口可见收缩期蓝色反流束（面积约4cm²），反流束达左房中部。问题：（1）该患者超声提示的心脏病变是什么？（2）二尖瓣反流的可能机制是什么？（3）超声评估LVEF的常用方法及注意事项有哪些？参考答案--一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.B6.A7.B8.A9.D10.A11.A12.B13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABCD10.AB三、简答题1.声影形成机制：超声遇到强反射或声衰减极大的介质（如结石、骨骼）时，其后方因声波无法穿透或显著衰减，形成无回声区（声影）。临床意义：有助于识别结石（如胆囊结石、泌尿系结石）、钙化灶（如甲状腺微钙化）；需与“边缘声影”（由折射引起）鉴别，后者常见于囊肿边缘，形态规则。2.TI-RADS5类诊断标准：符合以下≥4项恶性特征：极低回声、微钙化、纵横比>1、边缘不规则（微分叶/毛刺）、甲状腺外侵犯。处理措施：建议细针穿刺活检（FNA），若病理证实恶性，需手术治疗；若FNA结果不明确，可重复穿刺或考虑分子检测。3.（1）胆囊检查前禁食8-12小时：避免胆汁排泄导致胆囊缩小，保证胆囊充盈，利于观察结石、息肉等病变。（2）妇科经腹超声检查前憋尿：使膀胱充盈，推开肠管，形成透声窗，清晰显示子宫、卵巢。（3）胃肠道超声检查前禁食禁水：减少胃内气体及内容物干扰，必要时服用胃肠造影剂（如脱气水）充盈胃腔。4.PRF调节原则：根据血流速度选择，检测高速血流（如动脉、狭窄处血流）需提高PRF，避免混叠；检测低速血流（如静脉、滋养血流）需降低PRF。影响：PRF过低时，高速血流会出现混叠（彩色倒错），导致流速测量误差；PRF过高时，低速血流可能无法显示（被“截断”）。5.乳腺癌典型超声表现：（1）形态不规则（分叶/毛刺）；（2）边界不清晰；（3）低回声/极低回声；（4）纵横比>1；（5）微钙化（沙粒样，<2mm）；（6）后方回声衰减；（7）血流信号丰富（内部及周边可见高速高阻动脉血流，RI>0.7）；（8）腋窝淋巴结转移（皮质增厚、门结构消失）。四、病例分析题病例1：（1）最可能诊断：胆总管下段结石并肝内外胆管扩张、梗阻性黄疸；胆囊多发结石。（2）超声需重点观察：①胆总管下段结石是否完全梗阻（观察肝内胆管是否呈“软藤征”）；②胰腺是否受累（胰管是否扩张，排除合并胰腺炎）；③胆囊壁是否增厚、水肿（排除急性胆囊炎）；④肝实质回声（是否有胆汁性肝硬化）。（3）鉴别诊断：①胆总管癌（低回声占位，与管壁分界不清，扩张胆管呈“截断征”）；②胰头癌（胰头部低回声肿块，胆总管下段受压，伴胰管扩张）；③胆道蛔虫（管状高回声，可见蠕动）。病例2：（1）心脏病变：急性前间壁心肌梗死（左室前间壁运动减弱）；左心功能不全（LVEF降低）；二尖瓣反流（中度）。（2）反流机制：心肌梗死后乳头肌缺血/功能