2026年检验科病理科实习生出科考试试题(附参考答案及解析)

2026年检验科病理科实习生出科考试试题(附参考答案及解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.病理标本固定时，关于10%中性福尔马林的描述错误的是：A.适用于大多数组织标本固定B.pH值应维持在7.0-7.4C.固定时间一般为6-48小时D.可导致抗原表位破坏，影响免疫组化结果答案：D解析：10%中性福尔马林（4%甲醛）是最常用的固定液，能较好保存组织形态和抗原性，虽可能引起部分抗原表位掩盖，但通过抗原修复技术可恢复，并非直接破坏，故D错误。2.下列哪项不属于冰冻切片的质量控制要点：A.组织厚度控制在4-6μmB.冷冻温度-20℃至-25℃C.切片后立即放入95%乙醇固定D.冷冻前组织需用生理盐水湿润答案：C解析：冰冻切片完成后应立即贴附于载玻片，无需乙醇固定（需固定时多采用丙酮或专用冰冻固定液），故C错误。3.免疫组化染色中，内源性生物素活性较高的组织是：A.肝脏B.皮肤C.骨骼肌D.脂肪组织答案：A解析：肝脏、肾脏、脾脏等富含内源性生物素，易与检测系统中的生物素结合，导致假阳性，需提前用阻断剂处理。4.关于脱落细胞涂片制作，正确的操作是：A.痰液标本应选择血性或脓性部分涂片B.胸腹水标本需离心后取上清液涂片C.宫颈刮片应顺时针旋转2周后立即涂片D.穿刺液标本直接推片后自然干燥答案：A解析：痰液中有效细胞多存在于血性或脓性成分中；胸腹水应取沉淀涂片；宫颈刮片需旋转360°充分取材；穿刺液需混合后推片避免细胞聚集，故A正确。5.下列哪项不符合组织脱水的要求：A.从低浓度到高浓度乙醇梯度脱水B.透明剂（如二甲苯）浸泡时间≤30分钟C.脂肪组织需延长80%乙醇脱水时间D.脱水不彻底会导致切片时组织发脆答案：D解析：脱水不彻底会导致组织软、切片易皱缩；组织发脆多因脱水过度或透明时间过长，故D错误。6.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，常用的荧光标记组合是：A.CD3-FITC/CD4-PE/CD8-APCB.CD19-FITC/CD56-PE/CD3-APCC.CD45-FITC/CD3-PE/CD16-APCD.CD20-FITC/CD3-PE/CD4-APC答案：A解析：CD3为T细胞总标记（FITC），CD4（PE）和CD8（APC）分别标记辅助/抑制性T细胞，是经典组合。7.分子病理检测中，荧光原位杂交（FISH）的关键步骤不包括：A.组织预处理（蛋白酶消化）B.探针与靶序列变性复性C.实时定量PCR扩增D.荧光信号检测与分析答案：C解析：FISH基于核酸杂交原理，无需PCR扩增；PCR是聚合酶链式反应技术，故C错误。8.关于病理诊断报告的书写规范，错误的是：A.恶性肿瘤需注明组织学类型及分化程度B.交界性肿瘤应明确标注"交界性"C.冰冻报告可使用"考虑为××癌"的表述D.疑难病例需注明"建议会诊"并附HE切片答案：C解析：冰冻报告需避免不确定表述，应明确诊断或提示"待石蜡确认"，"考虑为"属于不规范用语。9.下列哪项是鳞状细胞癌的特征性免疫组化标记：A.CK7B.P63C.TTF-1D.CDX-2答案：B解析：P63是鳞状上皮及基底细胞的标记物，CK7多见于腺上皮，TTF-1为肺/甲状腺标记，CDX-2为胃肠道标记。10.微生物培养标本采集的原则不包括：A.尽可能在使用抗生素前采集B.痰液标本需指导患者深咳留取C.血培养需同时采集需氧瓶和厌氧瓶D.尿培养标本可留取随机中段尿答案：D解析：尿培养需留取清洁中段尿（无菌操作），随机尿易污染，故D错误。11.关于组织包埋的操作，正确的是：A.包埋面应选择组织最大切面B.骨组织需脱钙后直接包埋C.冰冻包埋剂（OCT）可用于石蜡包埋D.包埋时组织与蜡块边缘距离≥5mm答案：A解析：包埋面需暴露最大切面以利观察；骨组织脱钙后需充分水洗再脱水包埋；OCT仅用于冰冻；组织应贴近蜡块边缘（≤2mm），故A正确。12.下列哪项是浆细胞的典型形态特征：A.核偏位，核周空晕（车轮状核）B.核大深染，核仁明显（R-S细胞）C.胞质丰富，含吞噬颗粒（巨噬细胞）D.胞膜突起，呈星空状（树突状细胞）答案：A解析：浆细胞因粗面内质网发达呈现核偏位，核周空晕，染色质呈车轮状排列。13.分子病理中，Sanger测序主要用于检测：A.大片段基因缺失B.单核苷酸变异（SNV）C.基因拷贝数变异（CNV）D.染色体易位答案：B解析：Sanger测序是单碱基延伸技术，主要检测SNV和小插入/缺失（Indel），其他需FISH或NGS检测。14.关于病理档案管理，错误的是：A.石蜡切片保存期限≥15年B.病理申请单与报告需永久保存C.电子病理资料备份间隔≤6个月D.外借切片需登记并2周内归还答案：C解析：电子资料需定期备份（建议每月），防止数据丢失，故C错误。15.下列哪项是革兰染色的正确步骤：A.结晶紫→碘液→95%乙醇→沙黄B.碘液→结晶紫→95%乙醇→沙黄C.结晶紫→95%乙醇→碘液→沙黄D.沙黄→碘液→95%乙醇→结晶紫答案：A解析：革兰染色顺序为初染（结晶紫）→媒染（碘液）→脱色（乙醇）→复染（沙黄）。16.肿瘤标志物CEA升高最常见于：A.肝癌B.结直肠癌C.前列腺癌D.卵巢癌答案：B解析：CEA（癌胚抗原）是结直肠癌的重要标志物，肝癌（AFP）、前列腺癌（PSA）、卵巢癌（CA125）有各自特异性标记。17.关于免疫组化结果判读，错误的是：A.阳性细胞需定位明确（胞核/胞质/胞膜）B.阴性结果可排除相应抗原表达C.内对照（如上皮细胞CK阳性）需有效D.需结合HE形态综合判断答案：B解析：阴性结果可能因固定/修复不当导致，不能直接排除抗原表达，需结合技术环节分析。18.下列哪项属于癌前病变：A.胃黏膜肠上皮化生B.乳腺纤维腺瘤C.皮肤脂溢性角化病D.子宫平滑肌瘤答案：A解析：胃黏膜肠上皮化生（特别是不完全型）与胃癌发生相关，属于癌前病变；其余为良性病变。19.微生物鉴定中，VITEK-2全自动微生物分析系统的原理是：A.质谱分析（MALDI-TOF）B.生化反应谱分析C.16SrRNA基因测序D.荧光原位杂交答案：B解析：VITEK系统通过检测微生物对不同碳源的利用等生化反应进行鉴定，质谱为另一种快速方法。20.关于术中快速冰冻的适应症，错误的是：A.确定病变性质（良恶性）B.评估肿瘤切缘是否干净C.鉴别淋巴瘤与淋巴结反应性增生D.脂肪组织肿瘤的分型诊断答案：D解析：脂肪组织因含大量脂滴，冰冻切片易出现空泡伪像，分型诊断需依赖石蜡切片，故D不适用。二、填空题（每空1分，共20分）1.常规HE染色中，苏木精染液属于______性染料，主要染______（结构）；伊红属于______性染料，主要染______（结构）。答案：碱；细胞核；酸；细胞质及细胞外基质2.组织脱水常用试剂为______，透明常用试剂为______，浸蜡温度一般为______℃（比石蜡熔点高2-3℃）。答案：乙醇；二甲苯；58-603.免疫组化的基本原理是利用______与______的特异性结合，通过标记物显色显示抗原分布。答案：抗原；抗体4.分子病理中，PCR反应的三个基本步骤是______、______、______。答案：变性（双链解旋）；退火（引物结合）；延伸（DNA合成）5.脱落细胞涂片常用的固定液是______，固定时间为______分钟。答案：95%乙醇；15-306.病理诊断报告的三级审核制度包括______、______、______。答案：住院医师初诊；主治医师复诊；主任医师/副主任医师终审7.革兰阳性菌细胞壁的主要成分是______，革兰阴性菌特有的结构是______。答案：肽聚糖（含量高）；外膜（脂多糖层）8.流式细胞术检测时，常用______作为活细胞标记，______用于检测细胞凋亡。答案：PI（碘化丙啶）；AnnexinV（膜联蛋白V）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述病理标本接收时的核对内容及意义。答案：核对内容包括：①患者信息（姓名、ID号、年龄）——防止张冠李戴；②标本信息（来源部位、数量、体积）——确保与申请单一致；③固定情况（固定液种类、量是否达标）——避免因固定不当影响诊断；④申请单填写（临床病史、检查目的）——为病理诊断提供临床背景。意义：通过严格核对，保证检测样本的准确性、完整性和可追溯性，是病理准确诊断的基础。2.列举5种常见的特殊染色方法及其应用。答案：①PAS染色（过碘酸雪夫染色）：显示糖原、黏液，用于诊断糖尿病肾病（肾小球基底膜糖原沉积）、腺泡状软组织肉瘤（胞质内糖原）；②Masson三色染色：区分胶原纤维（蓝色）和肌纤维（红色），用于肝纤维化、心肌瘢痕评估；③网状纤维染色（Gomori银染）：显示网状纤维支架，鉴别癌（网状纤维断裂）与肉瘤（网状纤维围绕单个细胞）；④抗酸染色（齐-尼染色）：检测结核分枝杆菌，用于结核病诊断；⑤普鲁士蓝染色：显示组织内铁沉积，用于含铁血黄素沉着症、血色病诊断。3.说明冰冻切片与石蜡切片的主要区别（从操作流程、时间、应用、优缺点分析）。答案：①操作流程：冰冻切片无需脱水、透明、浸蜡，直接冷冻切片（约30分钟）；石蜡切片需固定→脱水→透明→浸蜡→包埋→切片（约24小时）。②时间：冰冻30分钟出片，石蜡需1-3天。③应用：冰冻用于术中快速诊断；石蜡用于常规病理诊断及科研。④优点：冰冻快速；石蜡切片薄（3-4μm）、形态清晰、可长期保存。⑤缺点：冰冻切片厚（5-8μm）、易有冰晶伪像、抗原活性保存差；石蜡耗时。4.简述免疫组化质量控制的主要措施。答案：①内部对照：利用组织内已知阳性细胞（如上皮细胞CK阳性）作为阳性对照，阴性部位作为阴性对照；②外部对照：使用已知阳性/阴性组织切片同时染色；③试剂控制：定期检测抗体效价、显色系统灵敏度；④操作控制：严格规范抗原修复（热修复/酶消化）、阻断内源性过氧化物酶/生物素步骤；⑤结果判读：采用双盲法，结合HE形态综合判断，避免主观误差。5.分析肿瘤标志物联合检测的临床意义（以AFP+CEA+CA19-9为例）。答案：①AFP（甲胎蛋白）主要用于肝癌（>400ng/mL）及生殖细胞肿瘤诊断；②CEA（癌胚抗原）对结直肠癌、胃癌、肺癌敏感；③CA19-9是胰腺癌、胆管癌的特异性标记。联合检测可：①提高诊断灵敏度（单一标记物阳性率低，联合可覆盖多系统肿瘤）；②辅助肿瘤定位（如AFP↑+CEA↑需排查肝+结直肠）；③监测疗效（术后标志物下降提示切除彻底，复发时升高）；④鉴别诊断（如CA19-9↑伴CEA↑更支持恶性，单纯CA19-9↑可能为胆管炎）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因"大便带血2月"就诊。肠镜示直肠距肛门5cm处见一3cm×2.5cm溃疡型肿物，活检标本送病理检查。（1）请描述病理科接收标本后的处理流程。（2）若HE切片显示：肿瘤细胞呈腺样排列，细胞异型性明显，核分裂象易见，浸润至黏膜下层。免疫组化：CK20（+）、CDX-2（+）、CK7（-）、Villin（+），请作出病理诊断并说明依据。答案：（1）处理流程：①核对患者信息（姓名、ID）、标本信息（部位、数量）与申请单一致；②测量标本大小（3cm×2.5cm），描述外观（溃疡型）；③10%中性福尔马林固定（固定液体积≥标本体积5倍，固定6-48小时）；④取材：沿溃疡边缘垂直切取5-6块，包括肿物全层及周围正常黏膜；⑤脱水（梯度乙醇）→透明（二甲苯）→浸蜡→包埋→切片→HE染色；⑥病理医师阅片，必要时加做免疫组化辅助诊断。（2）诊断：直肠中分化腺癌（浸润黏膜下层）。依据：①组织学：腺样排列、细胞异型性、核分裂象提示恶性，符合腺癌特征；②免疫组化：CK20（肠上皮标记）、CDX-2（肠道特异性转录因子）、Villin（绒毛蛋白，肠上皮阳性）阳性，CK7（腺上皮非肠道标记）阴性，支持胃肠道来源腺癌；③浸润深度至黏膜下层，未达肌层，属早期浸润癌。案例2：某医院病理科收到1例乳腺肿块穿刺标本（1针），固定液为75%乙醇，标本体积约0.3cm×0.2cm×0.2cm，申请单仅填写"乳腺肿块性质待查"。（1）指出标本接收及处理中的问题。（2）若制片后HE切片细胞重叠、结构不清，可能的原因有哪些？答案：（1）问题：①固定液选择不当：乳腺穿刺标本应使用10%中性福尔马林（75%乙醇固定蛋白，