2026年登革热基孔肯雅热知识问答试题含答案

2026年登革热基孔肯雅热知识问答试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.登革病毒（DENV）与基孔肯雅病毒（CHIKV）的主要区别是？A.前者为RNA病毒，后者为DNA病毒B.前者属黄病毒科，后者属甲病毒属C.前者通过伊蚊传播，后者通过库蚊传播D.前者无疫苗，后者已有成熟疫苗答案：B2.登革热典型皮疹出现的时间通常是病程第几天？A.1-2天B.3-6天C.7-10天D.10天以上答案：B3.基孔肯雅热患者最突出的症状是？A.剧烈头痛B.持续性鼻出血C.对称性小关节剧痛D.意识障碍答案：C4.登革热“警告征象”不包括以下哪项？A.持续呕吐B.腹部压痛C.血小板计数＞10万/μLD.黏膜出血答案：C5.基孔肯雅病毒在蚊体内的外潜伏期（从感染到具备传播能力的时间）通常为？A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.10-14天答案：D6.登革热患者出现“球结膜水肿”提示可能发展为？A.登革热轻型B.登革出血热C.登革休克综合征D.登革脑炎答案：C7.基孔肯雅热实验室诊断中，急性期（病程≤5天）最敏感的检测方法是？A.IgM抗体检测B.IgG抗体检测C.RT-PCR核酸检测D.病毒分离答案：C8.登革热重症病例的首要治疗原则是？A.抗病毒治疗B.液体复苏C.激素冲击D.免疫球蛋白输注答案：B9.以下哪种环境最易滋生埃及伊蚊？A.稻田积水B.树洞积水C.室内小型积水容器（如花盆托盘）D.河流缓流区答案：C10.基孔肯雅热慢性关节痛的发生机制主要与？A.病毒持续复制B.自身免疫反应C.关节腔积液D.骨质破坏答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.登革热与基孔肯雅热的共同传播媒介包括？A.埃及伊蚊B.白纹伊蚊C.淡色库蚊D.三带喙库蚊答案：AB2.登革热患者出现“退热后病情加重”可能提示？A.进入极期（重症阶段）B.合并细菌感染C.二次感染不同血清型病毒D.基孔肯雅热混合感染答案：AC3.基孔肯雅热的临床特点包括？A.发热伴“刀割样”关节痛B.皮疹多为斑丘疹，分布于躯干四肢C.白细胞计数升高D.部分患者出现肝酶轻度升高答案：ABD4.登革热防控的核心措施包括？A.病例早期识别与隔离B.媒介伊蚊密度监测（如布雷图指数）C.大规模人群疫苗接种D.社区动员清除蚊虫孳生地答案：ABD（注：目前登革热疫苗仅在部分高流行区有限使用，非核心措施）5.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括？A.关节痛的程度与持续时间B.出血倾向的有无C.血小板减少的严重程度D.病毒核酸检测结果答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.登革病毒有4种血清型，感染一种血清型后可终身免疫其他血清型。（）答案：×（仅对同型病毒有长期免疫，对异型病毒无交叉保护）2.基孔肯雅热患者的关节痛多累及大关节（如膝关节），呈非对称性。（）答案：×（多为小关节，如手腕、脚踝，对称性）3.登革热患者出现“束臂试验阳性”提示毛细血管脆性增加，可能进展为出血。（）答案：√4.基孔肯雅热目前无特效抗病毒药物，治疗以镇痛、抗炎为主。（）答案：√5.白纹伊蚊（花斑蚊）主要在白天活动，吸血高峰为日出后2小时和日落前2小时。（）答案：√四、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热“预警病例”的定义及识别要点。答案：登革热预警病例指符合以下条件之一的患者：①发热（≥38℃）伴2项及以上症状（头痛、眼眶痛、肌肉/关节痛、皮疹、出血倾向）；②发热伴血小板减少（＜15万/μL）；③流行病学史阳性（发病前14天内去过登革热流行区或本地有病例报告）。识别要点需结合症状、体征（如皮肤充血、出血点）、实验室检查（血常规、NS1抗原）及暴露史。2.对比登革热与基孔肯雅热的“典型皮疹”特点。答案：登革热皮疹多为充血性斑丘疹或麻疹样皮疹，常始于四肢，向躯干扩散，可融合，压之褪色，部分患者出现“皮岛”（皮疹间正常皮肤）；基孔肯雅热皮疹多为斑疹或斑丘疹，分布于躯干、四肢及面部，可伴瘙痒，消退后可能有短暂色素沉着。两者皮疹均无脱屑，但登革热皮疹可能伴出血点（如瘀点）。3.列举基孔肯雅热慢性关节病变的高危因素。答案：①急性期关节痛严重程度；②年龄＞40岁；③合并类风湿关节炎等基础疾病；④病毒E1基因A226V突变（与慢性化相关）；⑤未及时控制炎症反应（如未使用NSAIDs）。4.简述登革热重症病例的液体复苏原则。答案：①根据脱水程度选择补液类型（等渗晶体液为主，如生理盐水、林格液）；②初始快速补液（成人5-10mL/kg/h，儿童10-20mL/kg/h），监测生命体征（血压、心率、尿量）；③避免过度补液（可能诱发肺水肿）；④出现休克时，可加用胶体液（如羟乙基淀粉）；⑤纠正电解质紊乱（重点监测钾、钠）。5.社区层面预防登革热/基孔肯雅热的“三清除”具体指什么？需举例说明。答案：①清除“小型积水”：如花盆托盘、废旧轮胎、饮料瓶、屋顶排水沟等易积水容器；②清除“卫生死角”：如庭院杂物堆、地下室积水、堵塞的下水道；③清除“潜在孳生地”：如闲置的水缸、未加盖的储水容器、空调冷凝水接水盘。举例：每周检查家庭内外，倒置闲置花盆，用沙土填充树洞，给储水容器加盖。五、案例分析题（共15分）患者男性，32岁，居住于南方某城市，主诉“发热伴关节痛4天”。病史：体温最高39.5℃，伴头痛、眼眶痛，第3天双手指、腕关节出现剧烈疼痛（VAS评分8分），活动受限；今日发现双下肢散在红色皮疹，无瘙痒。流行病学史：发病前1周社区曾报告2例登革热病例，家中阳台有未清理的废旧轮胎（内有积水）。查体：T38.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg；结膜充血，双下肢可见斑丘疹，压之褪色；双腕、掌指关节肿胀，压痛（++）；无鼻出血、黑便。实验室检查：血常规WBC4.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；登革热NS1抗原阴性，基孔肯雅热IgM抗体阳性，RT-PCR检测CHIKV核酸阳性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪种疾病鉴别？（5分）2.分析其关节痛的可能机制。（5分）3.提出当前的治疗建议。（5分）答案：1.诊断：基孔肯雅热急性期。需与登革热鉴别（因社区有登革热病例，且患者有发热、头痛、血小板减少等类似表现）。2.关节痛机制：①病毒直接侵犯关节滑膜细胞，引起炎症反应；②免疫复合物沉积于关节腔，激活补体系统；③细胞因子（如TNF-α、IL-6）释放导致关节组织损伤；④急性期炎症未控制，可能进展为慢性滑膜炎。3.治疗建议：①