2026年口腔黏膜感染性疾病试题及答案

2026年口腔黏膜感染性疾病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于原发性疱疹性龈口炎的临床特征，以下描述错误的是：A.好发于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁B.前驱期可出现发热、头痛、乏力等全身症状C.口腔黏膜可见成簇小水疱，破溃后形成融合性溃疡D.病损多局限于口唇周围，不累及牙龈答案：D（解析：原发性疱疹性龈口炎常累及牙龈，表现为牙龈红肿易出血，称为疱疹性龈炎）2.急性假膜型念珠菌性口炎（雪口病）的典型病损特征是：A.黏膜充血糜烂，表面覆盖白色凝乳状假膜，易拭去B.黏膜出现红色斑块，边界清晰，表面无假膜C.舌背乳头萎缩，呈亮红色，周围有白色斑块D.颊黏膜出现结节状增生，表面有白色角化斑块答案：A（解析：急性假膜型以白色凝乳状假膜为特征，假膜下方为充血的黏膜，拭去后可见出血创面）3.坏死性溃疡性龈口炎的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌与白色念珠菌B.变形链球菌与血链球菌C.梭形杆菌与奋森螺旋体D.牙龈卟啉单胞菌与中间普氏菌答案：C（解析：坏死性溃疡性龈口炎是机会性感染，主要由梭形杆菌和奋森螺旋体协同作用引起，常合并其他厌氧菌）4.复发性唇疱疹的诱发因素不包括：A.上呼吸道感染B.阳光暴晒C.精神压力D.维生素B12缺乏答案：D（解析：复发性唇疱疹主要由HSV-1潜伏感染激活引起，常见诱因包括感染、创伤、紫外线、免疫抑制等，与维生素B12缺乏无直接关联）5.关于口腔毛状白斑的描述，正确的是：A.好发于硬腭，表现为白色斑块，不能擦去B.是HIV感染的特异性口腔表现，常见于CD4+T细胞计数＜200个/μl时C.组织学检查可见上皮内大量中性粒细胞浸润D.治疗首选制霉菌素局部涂抹答案：B（解析：口腔毛状白斑多见于舌外侧缘，呈毛状或皱褶状白色斑块，不能擦去；组织学可见上皮不全角化、棘层增生，电镜下可见EB病毒颗粒；是HIV感染的重要标志，提示免疫功能严重受损）6.治疗带状疱疹性口腔黏膜病损的首选药物是：A.阿昔洛韦（剂量800mg，每日5次）B.伐昔洛韦（剂量1000mg，每日3次）C.氟康唑（剂量200mg，每日1次）D.阿莫西林（剂量500mg，每日3次）答案：B（解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，抗病毒治疗首选伐昔洛韦或泛昔洛韦，其生物利用度高于阿昔洛韦，疗程通常7-10天）7.球菌性口炎（膜性口炎）的主要临床特征是：A.黏膜出现散在小溃疡，周围红晕明显B.病损区覆盖灰黄色或灰白色假膜，致密不易拭去，下方有出血创面C.牙龈乳头坏死，表面有黑色坏死组织，伴腐败性口臭D.舌背出现地图样红斑，边缘有白色隆起答案：B（解析：球菌性口炎由金黄色葡萄球菌、链球菌等化脓性球菌引起，表现为黏膜充血水肿，表面覆盖致密假膜，强行剥离后可见渗血创面）8.慢性增殖型念珠菌性口炎（念珠菌性白斑）的重要诊断依据是：A.病损区涂片镜检见大量孢子和假菌丝B.组织病理学检查显示上皮异常增生C.患者有长期吸烟史D.血清念珠菌抗体滴度升高答案：B（解析：慢性增殖型念珠菌性口炎需与白斑鉴别，组织学检查若见上皮不全角化、棘层增生，且菌丝侵入上皮浅层，伴或不伴上皮异常增生，可确诊）9.手足口病的口腔病损特点是：A.口腔后部（软腭、悬雍垂）出现成簇水疱，破溃后形成溃疡B.全口黏膜充血，散在针尖大小水疱，破溃后形成浅表溃疡C.舌、颊、唇黏膜出现圆形或椭圆形溃疡，周围有红晕，伴手、足、臀部皮疹D.牙龈广泛红肿出血，表面有坏死性假膜答案：C（解析：手足口病由柯萨奇病毒A16或肠道病毒71型引起，口腔病损多位于舌、颊、唇黏膜，为散在疱疹，破溃后形成溃疡，同时手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹）10.关于单纯疱疹病毒（HSV）的描述，错误的是：A.HSV-1主要引起口腔、口唇及面部感染B.HSV-2主要通过性接触传播，引起生殖器感染C.原发感染后，病毒潜伏于三叉神经节或颈上神经节D.复发性感染时，病毒可通过唾液长期排毒，传染性弱于原发感染答案：D（解析：复发性感染时，患者唾液中病毒载量虽低于原发感染，但仍具有传染性，是重要的传播源）11.治疗急性红斑型念珠菌性口炎（萎缩型）的关键措施是：A.局部使用氯己定含漱液B.停用或调整诱发因素（如抗生素、激素）C.口服伊曲康唑200mg/d，疗程14天D.补充维生素B族答案：B（解析：急性红斑型念珠菌性口炎多由长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或糖尿病等因素诱发，去除诱因（如停用抗生素、控制血糖）是治疗关键，同时辅以抗真菌药物）12.诊断口腔结核性溃疡的金标准是：A.结核菌素试验（PPD）强阳性B.病损区涂片抗酸染色找到结核杆菌C.组织病理学检查见结核性肉芽肿（朗格汉斯细胞、干酪样坏死）D.胸部X线检查发现结核病灶答案：C（解析：口腔结核性溃疡的确诊需组织病理学证据，可见典型结核结节，其他检查为辅助诊断）13.关于水痘-带状疱疹病毒（VZV）的描述，正确的是：A.初次感染表现为带状疱疹，潜伏于脊髓后根神经节B.复发性感染表现为水痘，常见于儿童C.口腔病损可沿三叉神经分支分布，呈单侧带状排列D.病损区涂片可见多核巨细胞，但无包涵体答案：C（解析：VZV初次感染引起水痘，潜伏于感觉神经节；复发性感染引起带状疱疹，口腔病损沿神经分布，呈单侧性；涂片可见多核巨细胞及核内包涵体）14.治疗口腔毛状白斑的首选药物是：A.齐多夫定（AZT）B.更昔洛韦C.阿昔洛韦（高剂量）D.氟康唑答案：C（解析：口腔毛状白斑与EB病毒感染相关，阿昔洛韦高剂量（800mg，每日5次）或伐昔洛韦可抑制病毒复制，改善病损；同时需针对HIV进行抗病毒治疗）15.坏死性溃疡性龈口炎的局部治疗不包括：A.3%过氧化氢溶液冲洗病损区B.氯己定含漱液含漱C.局部涂抹碘甘油D.表面麻醉后刮除坏死组织答案：D（解析：坏死性溃疡性龈口炎急性期禁忌刮除坏死组织，以免引起出血或感染扩散，应通过过氧化氢冲洗去除坏死组织）二、填空题（每空1分，共20分）1.原发性疱疹性龈口炎的病原体是______，其典型病理变化是______。答案：单纯疱疹病毒1型（HSV-1）；上皮细胞气球样变性，核内可见嗜酸性包涵体2.急性假膜型念珠菌性口炎的好发人群是______和______。答案：新生儿；长期使用广谱抗生素/免疫抑制剂的患者3.坏死性溃疡性龈口炎的典型症状包括______、______和______。答案：牙龈乳头坏死；腐败性口臭；唾液增多（或“疼痛明显”）4.复发性唇疱疹的病损常位于______，其病程约为______天。答案：口唇周围皮肤黏膜交界处；7-105.口腔念珠菌病的实验室检查方法包括______、______和______。答案：直接涂片镜检；培养法；组织病理学检查（或“免疫荧光检测”）6.手足口病的病原体主要是______和______。答案：柯萨奇病毒A16型（CoxA16）；肠道病毒71型（EV71）7.带状疱疹的典型特征是______和______。答案：单侧沿神经分布的疱疹；剧烈神经痛8.慢性萎缩型念珠菌性口炎（义齿性口炎）的主要诱因是______，病损主要位于______。答案：义齿佩戴不当（或“义齿清洁不良”）；上颌义齿承托区黏膜9.诊断口腔HSV感染的快速方法是______，确诊方法是______。答案：Tzanck涂片（或“多核巨细胞检查”）；病毒培养/PCR检测10.治疗念珠菌性口炎的常用局部药物有______和______（列举2种）。答案：制霉菌素混悬液；2%-4%碳酸氢钠溶液（或“氯己定含漱液”）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述原发性疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别诊断要点。答案：①好发年龄：前者多见于6岁以下儿童，后者多见于成人；②全身症状：前者有发热、乏力等前驱症状，后者无明显全身症状；③病损特征：前者为成簇小水疱，破溃后融合成大片溃疡，累及牙龈（疱疹性龈炎）；后者为散在小溃疡（直径1-2mm），不融合，不累及牙龈；④病程：前者病程约2周，后者病程7-10天；⑤实验室检查：前者涂片可见多核巨细胞，病毒培养阳性；后者无病毒感染证据。2.列举念珠菌性口炎的四种临床分型，并简述各型的典型表现。答案：①急性假膜型（雪口病）：好发于新生儿，口腔黏膜覆盖白色凝乳状假膜，易拭去，下方充血；②急性红斑型（萎缩型）：多由抗生素/激素诱发，黏膜充血糜烂，舌背乳头萎缩呈亮红色；③慢性萎缩型（义齿性口炎）：与义齿佩戴相关，上颌义齿承托区黏膜充血发红，可伴颗粒增生；④慢性增殖型（念珠菌性白斑）：好发于口角、颊黏膜，表现为白色斑块，不能擦去，组织学可见上皮增生及菌丝侵入。3.简述坏死性溃疡性龈口炎的治疗原则。答案：①局部治疗：3%过氧化氢溶液冲洗病损区（氧化杀灭厌氧菌），氯己定含漱液控制感染；②全身治疗：口服甲硝唑（0.2g，每日3次，疗程3-5天）或阿莫西林克拉维酸钾，重症者需静脉给药；③支持治疗：补充维生素B、C，维持水电解质平衡；④去除诱因：纠正营养不良、戒烟、改善口腔卫生；⑤急性期后处理：待炎症控制后行牙周治疗，清除牙石。4.试述复发性唇疱疹的防治措施。答案：①发作期治疗：局部使用阿昔洛韦软膏（每2小时1次）或喷昔洛韦乳膏，口服阿昔洛韦（200mg，每日5次）或伐昔洛韦（500mg，每日2次）缩短病程；②预防复发：避免诱因（如暴晒、疲劳、上感），免疫功能低下者可长期低剂量口服阿昔洛韦（400mg，每日2次）抑制病毒；③健康教育：告知患者发作期唾液具有传染性，避免亲吻或接触他人黏膜。5.比较口腔结核性溃疡与癌性溃疡的鉴别要点。答案：①病史：结核性溃疡有结核病史或接触史，发展较慢；癌性溃疡无结核史，进展快；②病损特征：结核性溃疡呈鼠噬状边缘，底部有肉芽组织，表面有污秽渗出；癌性溃疡边缘隆起呈菜花状，底部质硬，易出血；③疼痛：结核性溃疡疼痛明显；癌性溃疡早期无痛，晚期疼痛；④实验室检查：结核性溃疡PPD试验阳性，组织学见结核肉芽肿；癌性溃疡组织学见异型细胞；⑤影像学：结核性溃疡可能伴肺部结核灶；癌性溃疡可见局部淋巴结转移。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，58岁，因“口腔疼痛1周，伴义齿佩戴不适”就诊。患者有糖尿病史10年，长期佩戴全口上颌义齿，近2月因肺部感染服用头孢呋辛（0.25g，每日2次）。检查：上颌牙槽嵴黏膜广泛充血发红，表面可见散在白色小点，不易拭去；舌背乳头萎缩，呈亮红色；义齿组织面可见白色斑块。涂片镜检见大量孢子及假菌丝。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出治疗方案。答案：（1）诊断：慢性萎缩型念珠菌性口炎（义齿性口炎）合并急性红斑型念珠菌性口炎。依据：①长期佩戴义齿史；②长期使用抗生素及糖尿病（易感因素）；③上颌义齿承托区黏膜充血（慢性萎缩型表现）；④舌背乳头萎缩（急性红斑型表现）；⑤涂片见孢子和假菌丝（实验室证据）。（2）鉴别疾病：①球菌性口炎：假膜致密易拭去，涂片见大量球菌；②扁平苔藓：病损为白色网纹，无义齿相关区域局限性；③红斑型天疱疮：尼氏征阳性，组织学见棘层松解。（3）治疗方案：①去除诱因：控制血糖（内分泌科会诊），停用头孢呋辛（根据肺部感染控制情况调整）；②义齿处理：义齿用2%碳酸氢钠溶液浸泡（每日夜间），必要时重衬或更换；③抗真菌治疗：局部使用制霉菌素混悬液（10万U/ml，每日4次）涂布，或2%碳酸氢钠含漱；口服氟康唑（50mg，每日1次，疗程14天）；④支持治疗：补充维生素B族，加强营养。案例2：患儿，男，18个月，因“发热3天，拒食1天”就诊。家长诉患儿3天前发热（38.5℃），伴流涎、哭闹，今日发现口腔内有“溃疡”。检查：体温38.2℃，精神萎靡；牙龈红肿易出血，唇、颊、舌黏膜可见成簇小水疱，部分破溃形成浅表溃疡，周围有红晕；双侧颌下淋巴结肿大压痛。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出治疗措施。答案：（1）诊断：原发性疱疹性龈口炎。依据：①好发年龄（18个月）；②发热等前驱症状；③牙龈红肿（疱疹性龈炎）；④口腔黏膜成簇小水疱及溃疡