2026年《基础护理学》(临终病人的护理)题库及答案

2026年《基础护理学》(临终病人的护理)题库及答案一、单项选择题1.世界卫生组织（WHO）对临终关怀的核心定义中，最强调的服务目标是A.延长生存时间B.治愈疾病C.缓解症状，提高生活质量D.减轻家属经济负担答案：C2.临终病人心理反应的最初典型阶段通常表现为A.愤怒B.否认C.抑郁D.接受答案：B3.临终病人各感官功能逐渐衰退时，最后消失的感觉一般是A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉答案：B4.评估临终病人疼痛程度的“金标准”是A.家属描述的疼痛表现B.医护人员的经验判断C.病人的自我疼痛报告D.生命体征的变化答案：C5.针对临终病人因痰液黏稠导致的呼吸困难，最基础的护理措施是A.立即行气管插管B.持续高流量吸氧C.指导有效咳嗽并协助叩背排痰D.静脉输注化痰药物答案：C6.临终关怀团队中，负责评估病人心理状态并提供情感支持的核心成员是A.主治医师B.责任护士C.心理咨询师D.志愿者答案：B7.临终病人出现“希氏面容”（Hippocraticface）时，典型表现为A.面部水肿B.眼球突出C.下颌下垂、嘴唇微张D.双颊潮红答案：C8.为临终病人进行皮肤护理时，重点预防的并发症是A.压疮B.湿疹C.皮炎D.疱疹答案：A9.临终病人因胃肠功能衰退出现恶心呕吐时，最适宜的饮食指导是A.强制少量多餐B.给予高脂高蛋白饮食C.暂停所有经口进食D.选择清淡易消化的流质或半流质答案：D10.对临终病人进行灵性照护的核心目的是A.灌输宗教信仰B.帮助完成未竟心愿C.转移对死亡的恐惧D.引导接受医学局限答案：B11.临终病人出现“潮式呼吸”（Cheyne-Stokesrespiration）时，呼吸特征为A.呼吸浅快，频率＞30次/分B.呼吸与呼吸暂停交替出现，周期不规则C.呼吸由浅慢逐渐加深加快，再由深快转为浅慢，随后暂停D.呼吸深大，频率＜10次/分答案：C12.针对临终病人的“临终躁动”（terminalrestlessness），首要的处理措施是A.立即使用镇静药物B.评估是否存在疼痛、缺氧或膀胱充盈等诱因C.约束四肢防止意外D.增加陪护人员安抚答案：B13.临终病人家属出现“anticipatorygrief”（预期性哀伤）时，最典型的表现是A.对治疗方案过度质疑B.反复要求“不惜一切抢救”C.因提前哀伤而出现失眠、食欲减退D.拒绝参与病人护理答案：C14.为临终病人进行口腔护理时，若病人口唇干燥，应选择的处理方式是A.用力擦拭去除皮屑B.涂抹凡士林或润唇膏C.频繁用清水漱口D.喷洒酒精消毒答案：B15.临终关怀中“全人护理”（holisticcare）的核心内涵是A.关注病人身体、心理、社会、灵性的整体需求B.提供24小时不间断的医疗监护C.满足病人所有物质要求D.优先处理急性生理问题答案：A二、多项选择题1.临终病人常见的生理改变包括A.循环功能减退（血压下降、四肢湿冷）B.呼吸不规则（如间断呼吸、叹气样呼吸）C.消化功能衰退（食欲缺乏、腹胀）D.肌肉张力丧失（无法维持体位）答案：ABCD2.临终病人心理护理的基本原则包括A.尊重病人的意愿和选择B.避免与病人讨论死亡话题C.鼓励病人表达内心感受D.通过陪伴传递情感支持答案：ACD3.WHO癌症三阶梯止痛原则包括A.按疼痛程度由轻到重选择相应阶梯药物B.口服给药为首选途径C.按需给药（疼痛时才用药）D.个体化调整药物剂量答案：ABD4.临终病人皮肤护理的要点有A.每2小时翻身一次，使用气垫床B.保持床单清洁干燥，避免摩擦C.对已出现压疮的部位，使用无菌敷料覆盖D.按摩受压部位促进血液循环（皮肤未破损时）答案：ABCD5.临终病人家属的护理需求主要包括A.获得疾病进展和护理知识的信息支持B.参与病人护理以缓解内疚感C.情感宣泄的途径（如倾听、陪伴）D.经济援助和社会资源链接答案：ABCD6.临终病人出现呼吸困难时，可采取的非药物干预措施有A.调整体位（如半卧位或端坐位）B.保持环境空气流通，降低室温C.经鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）D.指导腹式呼吸训练答案：ABCD7.临终病人“尊严维护”的具体体现包括A.保护隐私（如遮挡身体、避免无关人员围观）B.尊重个人习惯（如饮食偏好、作息时间）C.鼓励参与护理决策（如是否接受有创操作）D.避免过度暴露身体进行不必要的检查答案：ABCD8.临终病人疼痛的非药物干预方法包括A.音乐疗法（播放病人喜爱的音乐）B.热敷/冷敷（根据疼痛性质选择）C.按摩或穴位按压（如合谷、内关）D.认知行为干预（如引导想象、放松训练）答案：ABCD9.临终关怀团队的主要成员通常包括A.医生（肿瘤、疼痛科等专科）B.护士（责任护士、安宁疗护专科护士）C.心理咨询师/社会工作者D.家属（作为照护参与者）答案：ABCD10.临终病人出现“濒死期”（agonalstage）时，典型的生理表现有A.意识模糊或昏迷B.血压测不出C.呼吸微弱或停止D.瞳孔散大固定答案：ABCD三、简答题1.简述临终关怀与传统临床护理的主要区别。答：①服务目标：临终关怀以“提高生活质量”为核心，不追求治愈；传统临床护理以“治愈疾病、延长生命”为目标。②服务对象：临终关怀关注病人及其家属的整体需求；传统护理主要针对病人个体。③服务时间：临终关怀贯穿疾病终末期至死亡后家属哀伤期；传统护理集中于疾病治疗期。④服务内容：临终关怀包括症状控制、心理支持、灵性照护、家属照护；传统护理以疾病护理和治疗配合为主。2.列举临终病人心理反应的五个阶段（库布勒-罗斯理论），并说明每个阶段的护理要点。答：①否认期：病人拒绝接受病情，表现为“不可能是我”。护理要点：不强行揭穿，提供情感支持，允许病人以自己的方式面对。②愤怒期：病人因绝望产生愤怒，可能抱怨医护或家属。护理要点：理解愤怒是正常反应，耐心倾听，避免对抗。③协议期：病人试图通过“交易”延长生命（如“如果能好转，我一定行善”）。护理要点：尊重病人的“协议”，给予希望，同时现实引导。④抑郁期：病人因身体衰退、失去控制感而悲伤。护理要点：允许哭泣，陪伴而非强行安慰，关注自杀风险。⑤接受期：病人平静面对死亡，可能整理遗物、交代后事。护理要点：尊重病人意愿，协助完成未竟之事，保持环境安静。3.简述临终病人疼痛评估的主要内容和常用工具。答：评估内容：①疼痛部位（是否局限或扩散）；②疼痛性质（钝痛、锐痛、烧灼痛等）；③疼痛程度（是否影响睡眠、活动）；④疼痛持续时间（阵发性或持续性）；⑤诱发/缓解因素（如体位改变、用药后是否缓解）；⑥伴随症状（如恶心、呕吐、焦虑）。常用工具：①数字评分法（NRS，0-10分）；②面部表情量表（适用于无法语言表达者）；③文字描述量表（如“无痛、轻度、中度、重度”）。4.针对临终病人的“尿潴留”，可采取的护理措施有哪些？答：①评估诱因：是否因前列腺增生、药物副作用（如阿片类）或长期卧床导致。②非药物干预：热敷下腹部、听流水声诱导排尿；协助取舒适体位（如坐位）。③药物干预：遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解尿道痉挛。④必要时导尿：选择细尿管，避免反复插管增加感染风险；若长期留置，需定期更换并做好会阴部清洁。5.如何为临终病人提供有效的“灵性照护”？答：①主动倾听：询问病人对生命意义的看法、未完成的心愿（如见亲友、回顾重要经历）。②尊重信仰：若病人有宗教信仰，协助联系神职人员或提供相关宗教物品（如圣经、念珠）；无信仰者可通过回忆疗法帮助总结人生。③协助完成心愿：与家属沟通，尽可能实现病人的小愿望（如吃一口家乡菜、看一次日出）。④关注“未说之言”：观察病人是否有愧疚、遗憾，鼓励表达并给予接纳（如“您可以说说心里的牵挂”）。6.临终病人家属常见的心理问题及护理措施有哪些？答：常见心理问题：预期性哀伤（因提前失去亲人而悲伤）、内疚（“是否做得不够”）、焦虑（对病人痛苦的无力感）。护理措施：①信息支持：定期向家属讲解病人病情变化及护理重点，减少未知带来的焦虑。②情感支持：鼓励家属表达感受（如“您可以哭出来”），提供陪伴；避免说“节哀顺变”等否定情绪的话语。③参与照护：指导家属为病人擦手、梳头，通过具体行动缓解内疚；告知“您的陪伴对病人很重要”。④哀伤辅导：死亡后协助家属处理遗物、举办仪式，必要时转介专业心理咨询。7.简述临终病人“营养支持”的原则及具体措施。答：原则：以“舒适”为核心，尊重病人意愿，避免强制进食增加痛苦。措施：①评估需求：若病人有食欲，提供高营养、易吞咽的食物（如蛋羹、果泥）；若食欲丧失，不强行喂食。②缓解进食不适：恶心时少量多次饮用清凉饮料；口干时用棉签湿润口唇。③肠内/肠外营养：仅在病人明确要求或能显著提高生活质量时使用（如严重营养不良导致乏力）；避免为“延长生命”而强行插管。8.如何判断临终病人进入“终末阶段”（terminalphase）？答：①生理指标：持续低血压（收缩压＜90mmHg）、心率＞120次/分或＜50次/分、呼吸频率＞35次/分或＜8次/分且不规则（如潮式呼吸）、血氧饱和度持续＜85%（未吸氧状态）。②意识状态：逐渐嗜睡，呼之反应减弱，最终昏迷。③其他表现：皮肤湿冷、发绀（尤其肢端）、尿量显著减少（＜300ml/24h）、无法经口进食。四、案例分析题案例1：72岁男性，诊断为“肝癌晚期，多发转移”，近1周主诉“右上腹持续胀痛，夜间加重，影响睡眠”，NRS评分7分（0-10分），口服“布洛芬”后效果不佳。家属诉“病人总说‘活着太遭罪’，拒绝与我们说话”。问题：（1）该病人疼痛评估需补充哪些信息？（2）根据WHO三阶梯止痛原则，应选择何种药物？请说明理由。（3）提出3项针对该病人心理状态的护理措施。答案：（1）需补充：疼痛是否向腰背部放射（判断是否侵犯神经）；是否伴随恶心、呕吐（评估是否影响药物吸收）；布洛芬剂量及用药时间（是否达到有效血药浓度）；病人对疼痛的描述（如“胀痛”是否与肝包膜受牵拉有关）。（2）应选择第二阶梯药物（弱阿片类，如可待因）或第三阶梯药物（强阿片类，如吗啡）。理由：病人NRS评分7分（重度疼痛），且非甾体类抗炎药（布洛芬）效果不佳，需升级到阿片类药物；肝癌疼痛多为内脏痛，阿片类药物对中重度内脏痛效果更显著。（3）心理护理措施：①主动倾听：坐在床旁说“您说活着遭罪，是因为疼痛太难受了吗？”，鼓励表达痛苦。②疼痛控制后沟通：待疼痛缓解，询问“您以前最喜欢做什么？我们可以一起回忆”，帮助转移负面情绪。③家属指导：建议家属握住病人的手说“我们知道您很难受，我们陪着您”，而非强行劝“想开点”。案例2：65岁女性，“胃癌晚期”，已停止抗肿瘤治疗，近3天拒绝输液，说“别浪费钱了”，夜间频繁翻身，叹气，白天嗜睡。查体：体温36.8℃，血压90/50mmHg，心率92次/分，呼吸22次/分，皮肤弹性差，骶尾部皮肤发红（压之不褪色）。问题：（1）该病人当前主要的护理问题有哪些？（至少列出4项）（2）针对“拒绝输液”的行为，护士应如何沟通？（3）提出骶尾部皮肤的护理措施。答案：（1）主要护理问题：①疼痛/不适（可能因肿瘤侵犯或饥饿导致）；②营养失调（低于机体需要量，与拒绝进食/输液有关）；③皮肤完整性受损风险（骶尾部Ⅰ期压疮）；④焦虑/抑郁（因疾病终末期产生的绝望感）；⑤潜在并发症：脱水（皮肤弹性差、血压偏低）。（2）沟通策略：①共情理解：“我知道您说‘别浪费钱’，是不想让家人负担太重，对吗？”②提供选择：“如果您觉得输液难受，我们可以只输一点葡萄糖补充能量，或者用小针管喂您喝几口营养液，您选哪种更舒服？”③强调舒适：“我们的目的不是治疗癌症，是让您不那么饿、不那么累，您愿意试试吗？”（3）骶尾部皮肤护理：①每2小时翻身一次，使用气垫床或软枕垫高骶尾部，避免持续受压。②保持皮肤清洁干燥，用温水轻柔清洗，避免摩擦。③局部使用水胶体敷料保护，促进血液循环。④观察皮肤变化：若发红范围扩大或出现水疱，及时报告医生。案例3：58岁男性，“肺癌脑转移”，意识模糊，呼之能应但言语不清，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝，呼吸浅促（30次/分），有痰鸣音，家属要求“不要插管，让他安静走”。问题：（1）该病人当前的首要护理目标是什么？（2）针对痰鸣音，可采取的护理措施有哪些？（3）如何指导家属进行临终陪伴？答案：（1）首要护理目标：缓解不适症状（如呼吸困难、痰液阻塞），提高临终舒适度。（2）痰鸣音护理措施：①体位调整：头偏向一侧，抬高床头30°，便于痰液引流。②湿化气道：使用生理盐水雾化吸入