2026年骨科疾病护理试题及答案

2026年骨科疾病护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，急诊入院时出现意识模糊、皮肤湿冷、血压85/50mmHg，首要的护理措施是A.立即建立静脉通道补液B.清洁伤口并简单包扎C.拍摄X线明确骨折类型D.评估患肢远端血运答案：A解析：患者出现休克表现（意识模糊、低血压、皮肤湿冷），需优先纠正休克，建立静脉通道补液是抗休克的关键措施。2.股骨干骨折行骨牵引患者，护理观察中提示可能发生骨筋膜室综合征的是A.牵引针孔少量渗血B.患肢远端麻木、疼痛加剧C.牵引重量为体重的1/12D.患肢皮肤温度高于健侧答案：B解析：骨筋膜室综合征典型表现为患肢进行性疼痛、感觉异常（麻木）、被动牵拉痛，是早期识别的关键。3.全髋关节置换术后第3天，患者主诉术区胀痛，体温38.2℃，伤口敷料少量渗液，首先应考虑A.深静脉血栓形成B.切口感染C.吸收热D.假体松动答案：C解析：术后3天内体温不超过38.5℃、伤口少量渗液多为吸收热，感染多发生在术后5-7天，伴体温持续升高、渗液浑浊。4.胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后，健康教育重点是A.术后24小时绝对卧床B.3个月内避免弯腰提重物C.立即开始腰背肌抗阻训练D.每日饮用2000ml含酒精饮料答案：B解析：椎体成形术后需避免增加脊柱负荷的动作（如弯腰提重物），防止再次骨折；术后6-8小时可佩戴支具下床，早期进行适度腰背肌训练（非抗阻），酒精不利于骨愈合。5.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理措施是A.立即通知医生B.解除膀胱充盈或便秘刺激C.静脉注射降压药物D.抬高床头30°答案：B解析：自主神经反射亢进多因膀胱充盈、便秘等低位刺激引发，解除刺激是根本措施，同时抬高床头，必要时药物干预。6.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，诉双侧腋窝疼痛、手指麻木，应首先A.调整绷带松紧度B.给予止痛药C.检查桡动脉搏动D.拍摄X线确认复位答案：A解析：“8”字绷带过紧可压迫腋部血管神经，导致疼痛、麻木，需优先调整松紧度，避免神经血管损伤。7.老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者，出院指导中错误的是A.每日日晒30分钟（10:00-15:00）B.补充钙剂（元素钙1000-1200mg/d）C.避免饮用咖啡、浓茶D.进行登山、跳绳等高强度运动答案：D解析：骨质疏松患者应避免高冲击性运动（如登山、跳绳），以防骨折，推荐散步、游泳等低强度运动。8.膝关节半月板损伤患者行关节镜术后，早期康复训练重点是A.直腿抬高训练B.膝关节全范围屈伸C.负重行走D.股四头肌等长收缩答案：D解析：术后早期（24-48小时）以股四头肌等长收缩为主，预防肌肉萎缩；直腿抬高在肿胀减轻后进行，全范围屈伸需根据手术方式调整。9.骨盆骨折患者入院时导尿见血尿，护理观察重点是A.腹部压痛范围B.下肢感觉运动C.尿量及颜色D.骨盆挤压分离试验答案：C解析：血尿提示可能合并尿道或膀胱损伤，需重点观察尿量、颜色及排尿情况，判断泌尿系统损伤程度。10.肱骨髁上骨折患儿石膏固定后，出现手指苍白、皮温低、桡动脉搏动减弱，最可能的原因是A.石膏过紧导致血管受压B.骨折移位损伤动脉C.患肢长时间下垂D.未进行手指活动答案：A解析：石膏固定后短时间内出现血运障碍，最常见原因为石膏过紧压迫血管，需立即松解石膏。11.骨牵引患者护理中，错误的是A.牵引针孔每日用75%酒精消毒B.保持牵引锤悬空，不可触地C.定期测量患肢长度D.为防止压疮，可自行调整牵引绳方向答案：D解析：牵引绳方向需严格保持与患肢长轴一致，自行调整会影响牵引效果，导致骨折移位。12.腰椎间盘突出症患者急性期护理措施错误的是A.绝对卧床3周（硬板床）B.疼痛剧烈时给予吗啡镇痛C.进行骨盆牵引（重量7-15kg）D.指导轴线翻身答案：B解析：腰椎间盘突出症急性期疼痛首选非甾体抗炎药，吗啡易掩盖病情变化且可能导致便秘（增加腹压加重疼痛）。13.断指再植术后，提示血管危象的表现是A.再植指体红润，皮温33℃B.指腹由饱满变塌陷，毛细血管反应>2秒C.术后24小时内渗血较多D.患指轻度肿胀答案：B解析：血管危象表现为指体颜色由红转白或紫暗、皮温下降（低于健侧2℃以上）、指腹塌陷、毛细血管反应迟缓（>2秒）。14.类风湿关节炎患者出现“天鹅颈”畸形，护理重点是A.每日进行关节强制掰动B.鼓励使用患手提重物C.指导关节保暖及功能位制动D.避免任何形式的关节活动答案：C解析：类风湿关节炎畸形期需注意关节保暖，维持功能位（如手指微屈、腕背伸30°），避免强制活动加重损伤。15.儿童股骨干骨折行皮牵引时，牵引重量一般不超过A.2kgB.3kgC.4kgD.5kg答案：B解析：儿童皮牵引重量通常为体重的1/10-1/8，一般不超过3kg，避免皮肤损伤。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.骨筋膜室综合征D.深静脉血栓形成E.感染答案：ACE解析：骨折早期（2周内）并发症有休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、感染（开放性骨折）；骨化性肌炎（中晚期）、DVT（术后5-7天常见）为中晚期并发症。2.股骨颈骨折人工股骨头置换术后护理措施正确的是A.保持患肢外展15-30°中立位B.术后24小时可坐起（床头抬高≤45°）C.禁止患侧卧位D.指导进行踝泵运动E.术后第3天开始扶拐下地负重答案：ABCD解析：人工股骨头置换术后3个月内避免患侧负重，需根据假体类型（骨水泥型可早期部分负重，生物型需延迟）调整，一般术后2-3天可扶拐非负重行走。3.开放性骨折清创的原则包括A.伤后6-8小时内完成清创（黄金时间）B.彻底清除失活组织，保留骨膜C.尽量使用过氧化氢冲洗（可能损伤组织）D.骨折端污染严重时需咬除1-2mmE.一期闭合伤口（污染轻时）答案：ABDE解析：过氧化氢可能损伤正常组织，目前推荐用生理盐水+抗生素溶液冲洗；清创时需保留骨膜（促进骨愈合），污染骨端咬除1-2mm，伤后6-8小时内可一期缝合。4.骨筋膜室综合征的“5P”征包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE解析：骨筋膜室综合征典型表现为疼痛（进行性加重）、苍白/紫绀、感觉异常（麻木）、麻痹（肌力下降）、无脉（晚期表现）。5.全髋关节置换术后需避免的动作有A.屈髋>90°（如坐矮凳）B.交叉双腿（跷二郎腿）C.患侧内收内旋（如穿鞋时膝盖转向内侧）D.平卧位患肢外展E.站立时身体前倾取物答案：ABCE解析：全髋关节置换术后需保持患肢外展中立位，避免屈髋>90°、内收内旋、交叉双腿、身体前倾等动作，以防脱位。6.脊髓损伤患者呼吸道管理措施包括A.每2小时翻身拍背B.鼓励深呼吸及有效咳嗽C.痰液黏稠时雾化吸入（生理盐水+糜蛋白酶）D.高位截瘫（C4以上）早期行气管切开E.常规使用广谱抗生素预防感染答案：ABCD解析：脊髓损伤患者易发生坠积性肺炎，需加强翻身拍背、呼吸训练；C4以上损伤因膈肌麻痹，需早期气管切开；抗生素需根据感染指征使用，避免滥用。7.石膏固定患者的护理要点有A.石膏未干时用手掌托扶，避免指压B.观察肢端血运（颜色、温度、感觉、活动）C.石膏内有异味时立即开窗检查D.指导患者进行石膏内肌肉等长收缩E.抬高患肢（高于心脏水平）答案：ABDE解析：石膏内异味可能提示感染，需通知医生处理，不可自行开窗；其他选项均为正确护理措施。8.骨质疏松患者的饮食指导包括A.每日牛奶300ml（含钙约300mg）B.多摄入深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）C.避免过量摄入蛋白质（>1.2g/kg/d）D.补充维生素D（400-800IU/d）E.每日盐摄入量<5g答案：ABCDE解析：高盐、高蛋白饮食会增加钙流失；深绿色蔬菜富含钙和维生素K（促进钙沉积）；维生素D促进钙吸收，牛奶是钙的优质来源。9.牵引患者预防压疮的措施有A.每2小时轴向翻身（骨牵引患者）B.使用气垫床或减压垫C.保持床单位清洁干燥D.骨突处（骶尾、足跟）每日按摩E.牵引期间避免移动患者答案：ABCD解析：牵引患者需定期轴向翻身（保持牵引有效），避免局部长期受压；按摩骨突处促进血液循环；可移动患者（如调整体位时保持牵引）。10.膝关节置换术后早期（术后1-3天）康复训练内容包括A.踝泵运动（每小时5-10分钟）B.股四头肌等长收缩（每日3组，每组10-15次）C.膝关节被动屈伸（CPM机辅助，角度从0-30°开始）D.扶拐下地负重行走E.直腿抬高训练（抬高30°，保持5秒，重复10次）答案：ABCE解析：膝关节置换术后早期（1-3天）以踝泵、股四头肌收缩、CPM机被动屈伸为主；直腿抬高在肿胀减轻后进行；下地负重需根据手术方式（骨水泥型可早期部分负重），一般术后2-3天开始。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，52岁，因“车祸致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；右小腿中段肿胀明显，可见皮肤擦挫伤，反常活动（+），足背动脉搏动可及，趾端感觉、活动正常。X线示：右胫腓骨中段粉碎性骨折，断端移位。问题1：该患者目前主要的护理诊断有哪些？（5分）答案：①急性疼痛（与骨折、软组织损伤有关）；②躯体活动障碍（与骨折、疼痛有关）；③有皮肤完整性受损的危险（与肿胀、外固定压迫有关）；④潜在并发症：骨筋膜室综合征、深静脉血栓形成；⑤焦虑（与创伤、担心预后有关）。问题2：简述该患者入院后48小时内的护理重点。（5分）答案：①体位：抬高患肢（高于心脏20-30cm），促进静脉回流，减轻肿胀；②病情观察：每1-2小时观察患肢血运（颜色、温度、足背动脉搏动）、感觉、活动，警惕骨筋膜室综合征（如疼痛进行性加重、趾端麻木）；③疼痛管理：评估疼痛程度（VAS评分），遵医嘱给予非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免使用影响凝血的药物；④肿胀护理：早期冰敷（每次20分钟，间隔1小时），避免直接接触皮肤；⑤心理护理：解释病情及治疗方案，缓解焦虑；⑥术前准备：完善血常规、凝血功能等检查，清洁皮肤，做好急诊手术（切开复位内固定）准备。问题3：若患者术后出现患肢剧烈疼痛，被动牵拉足趾时疼痛加剧，应首先考虑何种并发症？如何处理？（5分）答案：首先考虑骨筋膜室综合征。处理措施：①立即通知医生；②禁止抬高患肢（可能降低动脉灌注压）；③松开所有外固定（如石膏、包扎）；④准备切开减压术；⑤监测生命体征及患肢血运变化；⑥遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）减轻水肿。案例2（15分）：患者女性，78岁，因“跌倒后左髋部疼痛、不能行走3小时”入院。既往有骨质疏松病史10年，长期口服钙剂。查体：左下肢短缩外旋畸形（约60°），腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位。问题1：该患者最可能的骨折类型是什么？简述其特点。（5分）答案：左股骨颈头下型骨折。特点：①位于股骨颈与股骨头交界处；②血供破坏严重（股骨头主要血供来自旋股内、外侧动脉的分支，头下型骨折易损伤这些血管）；③股骨头缺血性坏死发生率高（约40%-60%）；④老年人多见，常因骨质疏松导致。问题2：该患者拟行人工全髋关节置换术，术前护理需重点关注哪些方面？（5分）答案：①评估全身状况：老年患者常合并心脑血管疾病（如高血压、冠心病）、糖尿病，需控制血压（<160/90mmHg）、血糖（空腹<8mmol/L）；②皮肤准备：重点检查髋部及下肢皮肤（有无破损、感染），术前1日清洁备皮；③深静脉血栓预防：评估DVT风险（Caprini评分），术前使用低分子肝素抗凝（无禁忌时），指导踝泵运动；④营养支持：评估白蛋白水平（<30g/L需补充），纠正贫血（Hb<80g/L需输血）；⑤心理护理：缓解对手术的恐惧，解释术后康复流程（如早期下床）。问题3：术后第2天，患者主诉左大腿肿胀、疼痛，Homans征（+），应考虑何种并发症？如何处理？（5分）答案：考虑左下肢深静脉血栓形成（DVT）。处理措施：①立即制动患肢（禁止按摩、热敷，防止血栓脱落）；②通知医生，完善下肢静脉彩超确诊；③抬高患肢（高于心脏20-30cm）；④遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素、华法林），监测凝血功能（INR维持2-3）；⑤观察有无肺栓塞表现