传染病学试题及答案

传染病学试题及答案一、单项选择题1.传染病的基本特征是：A.有病原体、有传染性、有流行性B.有病原体、有传染性、有流行性、有免疫性C.有病原体、有传染性、有流行性、有免疫性、有地方性D.有病原体、有传染性、有流行性、有免疫性、有地方性、有季节性答案：D解析：传染病区别于其他疾病的最基本特征包括：有病原体、有传染性、有流行病学特征（包括流行性、地方性、季节性）、有感染后免疫。因此，最全面的选项是D。2.下列传染病中，属于甲类传染病的是：A.传染性非典型肺炎B.艾滋病C.霍乱D.病毒性肝炎答案：C解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎中的部分类型（如乙型、丙型）属于乙类传染病，但在特定情况下可按甲类管理。3.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态答案：B解析：隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。这是最常见的感染表现形式。4.在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是：A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态答案：C解析：在感染过程中，显性感染所占比例最低，因为一旦发生，机体通常会产生明显的临床症状和体征，容易被临床识别和诊断。而隐性感染最为常见，病原携带状态次之。5.下列哪项不是传染病潜伏期的流行病学意义？A.确定接触者的留验、检疫或医学观察期限B.确定免疫接种时间C.推断患者受感染的时间D.评价预防措施的效果答案：B解析：潜伏期是传染病的重要特征，其流行病学意义包括：①确定接触者的留验、检疫或医学观察期限（一般以常见潜伏期增加1-2天）；②根据潜伏期长短，确定接触者的免疫接种与否及时间（如麻疹在接触后3天内接种疫苗可防止发病）；③根据潜伏期可推断患者受感染的时间，以追踪传染源，确定传播途径；④根据潜伏期评价预防措施的效果。但免疫接种时间的确立主要依据疫苗的特性和免疫程序，潜伏期仅对暴露后应急接种有参考意义，并非主要依据。6.关于传染病的治疗，下列原则正确的是：A.治疗、护理与隔离、消毒并重B.一般治疗、对症治疗与特效治疗并重C.病原治疗与对症治疗并重D.以上均正确答案：D解析：传染病的治疗原则包括：治疗与预防相结合（治疗、护理与隔离、消毒并重），病原治疗与对症、支持治疗相结合（一般治疗、对症治疗与特效治疗并重）。综合治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。7.预防肠道传染病的综合性措施中，其主导措施是：A.隔离治疗病人B.隔离治疗带菌者C.切断传播途径D.疫苗预防接种答案：C解析：对于肠道传染病（如霍乱、细菌性痢疾、甲型肝炎等），其传播途径主要是经水、食物、接触等。在综合性预防措施中，主导措施是切断传播途径，即做好“三管一灭”（管水、管粪、管饮食，消灭苍蝇）。管理传染源（隔离病人、带菌者）和保护易感人群（接种疫苗）也是重要措施，但主导措施是切断传播途径。8.下列哪种肝炎病毒属于DNA病毒？A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV答案：B解析：肝炎病毒中，只有乙型肝炎病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科，是DNA病毒。甲型肝炎病毒（HAV）属于小RNA病毒科，丙型肝炎病毒（HCV）和黄病毒属，戊型肝炎病毒（HEV）属于肝炎病毒科，均为RNA病毒。9.乙型肝炎血清学标志中，提示病毒复制活跃、传染性强的指标是：A.HBsAg阳性B.抗-HBs阳性C.HBeAg阳性D.抗-HBe阳性答案：C解析：HBeAg是HBV核心蛋白的可溶性成分，是HBV复制活跃和传染性强的标志。HBsAg阳性仅表明存在HBV感染。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎康复及接种乙型肝炎疫苗者。抗-HBe阳性通常表示HBV复制水平低，传染性减弱，但在前C区变异株感染时，虽抗-HBe阳性，病毒仍可活跃复制。10.艾滋病患者最常见的肺部机会性感染是：A.肺结核B.肺孢子菌肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.细菌性肺炎答案：B解析：肺孢子菌肺炎（PCP）是由耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统机会性感染，是艾滋病患者最常见的机会性感染和最主要的死亡原因之一。临床表现主要为慢性咳嗽、发热、呼吸急促、低氧血症，胸部X线检查显示双肺弥漫性浸润影。11.典型伤寒的临床表现不包括：A.稽留高热B.相对缓脉C.肝脾肿大D.出血性皮疹答案：D解析：典型伤寒的临床特征包括持续发热（稽留热为主）、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹（淡红色斑丘疹，压之褪色，非出血性）、肝脾肿大及白细胞减少等。出血性皮疹多见于流行性出血热、登革热等病毒性出血热。12.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是：A.突发高热、头痛、呕吐B.皮肤黏膜瘀点、瘀斑C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液涂片检出革兰阴性双球菌答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）的确诊依赖于病原学检查。脑脊液或瘀点瘀斑组织液涂片发现革兰阴性双球菌（脑膜炎奈瑟菌），或血液、脑脊液培养出脑膜炎奈瑟菌，是确诊的金标准。临床表现（高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑、脑膜刺激征）和脑脊液常规生化检查（化脓性改变）有助于诊断，但非确诊依据。13.日本血吸虫病的主要病理变化是：A.尾蚴性皮炎B.成虫寄生在门静脉系统引起的损害C.虫卵沉积在肝脏和结肠引起的肉芽肿D.童虫移行引起的肺部损害答案：C解析：日本血吸虫病的病理变化复杂多样，但主要由虫卵引起。虫卵沉积在肝脏（门静脉分支及窦前静脉）和结肠壁等组织，诱发以虫卵为中心的肉芽肿和纤维化，这是导致慢性血吸虫病肝纤维化（干线型纤维化）、门脉高压及结肠病变的根本原因。尾蚴、童虫、成虫引起的损害相对轻微且短暂。14.疟疾的典型临床表现是：A.持续高热、肝脾肿大、白细胞减少B.周期性寒战、高热、大汗C.稽留热、玫瑰疹、相对缓脉D.地张热、出血倾向、肾功能损害答案：B解析：疟疾的典型症状是周期性发作的寒战、高热、大汗。这是由于疟原虫在红细胞内裂体增殖，成熟裂殖体胀破红细胞，释放裂殖子、疟原虫代谢产物及红细胞碎片入血，引起异性蛋白反应所致。发作周期与疟原虫种类有关（间日疟、卵形疟约48小时，三日疟约72小时，恶性疟热型不规则）。15.狂犬病最具特征性的临床表现是：A.恐水B.怕风C.咽肌痉挛D.进行性瘫痪答案：A解析：狂犬病临床分为狂躁型和麻痹型。狂躁型约占80%，其典型表现为高度兴奋、恐水、怕风、咽肌痉挛、流涎、多汗等。其中“恐水”是本病最具特征性的症状，患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可诱发严重的咽肌痉挛，故又名“恐水症”。怕风、咽肌痉挛也常见，但非最特征性。二、多项选择题1.传染病流行过程的基本环节包括：A.传染源B.传播途径C.易感人群D.自然因素E.社会因素答案：A,B,C解析：传染病在人群中发生、传播和终止的过程称为流行过程。这个过程的发生需要三个基本条件（环节），即传染源、传播途径和易感人群。自然因素和社会因素可以影响这三个环节，起到促进或抑制流行过程的作用，但非基本环节本身。2.下列哪些属于乙类传染病但按甲类传染病管理？A.传染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.艾滋病E.病毒性肝炎答案：A,B,C解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施（即按甲类管理）。艾滋病、病毒性肝炎等按乙类管理。3.关于隐性感染，下列描述正确的有：A.不引起或只引起轻微的组织损伤B.无任何临床症状、体征C.可获得特异性免疫力D.是大多数传染病的常见表现E.与病原携带状态无关答案：A,B,C,D解析：隐性感染是病原体侵入人体后最常见的感染形式。特点包括：不引起或只引起轻微组织损伤；无任何临床症状、体征，甚至生化改变；但能诱导机体产生特异性免疫应答，从而获得特异性免疫力；在大多数传染病中，隐性感染远多于显性感染。部分隐性感染者可转变为病原携带状态，成为传染源，故E错误。4.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应证包括：A.HBVDNA≥10^5copies/mL(HBeAg阳性者)或≥10^4copies/mL(HBeAg阴性者)B.ALT≥2倍正常上限C.肝组织学显示中度及以上炎症坏死或纤维化D.只要HBsAg阳性，无论ALT水平如何E.有肝硬化或肝癌家族史答案：A,B,C解析：慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一般适应证主要依据血清HBVDNA水平、血清ALT水平和肝脏组织学病变程度。通常对于HBeAg阳性者，HBVDNA≥10^5copies/mL（或IU/mL）；HBeAg阴性者，HBVDNA≥10^4copies/mL（或IU/mL）；且ALT持续≥2倍正常上限，或肝组织学显示中度及以上炎症坏死或纤维化，应考虑抗病毒治疗。对于ALT持续正常或轻度升高但肝组织学显示明显炎症或纤维化者，也应考虑治疗。D、E选项过于绝对，不是独立适应证。5.艾滋病的传播途径有：A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.日常生活接触传播E.呼吸道飞沫传播答案：A,B,C解析：艾滋病病毒（HIV）存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中。其传播途径主要包括：①性接触传播（包括同性、异性和双性性接触）；②血液及血制品传播（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作、纹身等）；③母婴垂直传播（包括经胎盘、分娩和哺乳）。日常生活接触（如握手、拥抱、共餐、共用办公用品）和呼吸道飞沫不会传播HIV。6.典型细菌性痢疾的临床表现包括：A.发热B.腹痛、腹泻C.里急后重D.黏液脓血便E.严重者可出现感染性休克答案：A,B,C,D,E解析：细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病。典型表现为急性起病，发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。中毒型菌痢（多见于儿童）病情凶险，可迅速发生循环衰竭（感染性休克）和/或呼吸衰竭，肠道症状轻微甚至缺如。因此所有选项均正确。7.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查有：A.特异性IgM抗体检测B.病毒分离C.脑脊液常规生化检查D.血常规检查E.脑部CT或MRI答案：A,B解析：流行性乙型脑炎（乙脑）的早期诊断主要依靠病原学和血清学检查。血清或脑脊液中特异性IgM抗体在病后3-4天即可出现，2周达高峰，可用于早期诊断。病毒分离（从脑脊液、血液或脑组织中分离到乙脑病毒）是确诊依据，但阳性率低且耗时。脑脊液常规生化（呈病毒性脑炎改变）、血常规（白细胞升高）和影像学检查（CT/MRI可见丘脑、基底节等部位异常信号）有助于诊断，但均无早期特异性。8.钩端螺旋体病的早期临床表现有：A.高热、全身酸痛B.腓肠肌压痛C.眼结膜充血D.浅表淋巴结肿大E.咯血答案：A,B,C,D解析：钩端螺旋体病早期（钩体血症期）的典型表现为“三症状”（发热、酸痛、全身乏力）和“三体征”（眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大）。咯血是肺出血型的表现，多出现在中期（器官损伤期），不属于早期共有表现。9.关于霍乱，下列描述正确的有：A.属于甲类传染病B.典型临床表现为剧烈腹泻、呕吐C.粪便呈米泔水样D.治疗的关键是及时足量补液E.患者和带菌者是主要传染源答案：A,B,C,D,E解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，属国际检疫传染病，我国法定为甲类传染病。其典型临床表现为起病急，剧烈腹泻、呕吐，粪便为黄色水样或米泔水样，可导致严重脱水、电解质紊乱和循环衰竭。治疗原则以严格隔离、及时足量的液体和电解质补充为关键，辅以抗菌和对症治疗。患者和带菌者是传染源。10.预防血吸虫病的综合措施包括：A.控制传染源（普查普治病人病畜）B.切断传播途径（灭螺、粪便管理、安全用水）C.保护易感人群（避免接触疫水、个人防护）D.预防性服药E.疫苗接种答案：A,B,C解析：血吸虫病的预防是综合性措施。①控制传染源：在流行区对病人、病畜进行普查普治。②切断传播途径：灭螺是控制血吸虫病的关键；加强粪便管理，防止虫卵污染水源；提供安全饮用水。③保护易感人群：加强健康教育，避免接触疫水；必须接触时做好个人防护（如涂擦防护剂、穿戴防护用品）。目前尚无成熟有效的血吸虫病疫苗用于人群预防（E错）。吡喹酮主要用于治疗，大规模群体性预防性服药不作为常规推荐（D错）。三、名词解释1.传染源答案：传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括传染病患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。解析：这是传染病流行过程的第一环节。明确传染源是制定有效防控措施的基础。2.潜伏期答案：潜伏期是指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。不同传染病的潜伏期长短各异，同一种传染病的潜伏期可有一个相对固定的范围（最短、最长、常见）。解析：潜伏期是传染病的重要特征之一，具有重要的临床和流行病学意义。3.复发与再燃答案：复发是指有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。再燃是指当病程进入缓解期，体温尚未降至正常时，发热等病初症状再度出现。解析：复发和再燃可见于某些传染病（如疟疾、伤寒），机制不同。复发是由于病原体未被完全清除，再燃可能与病原体数量波动有关。4.肝性脑病答案：肝性脑病过去称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。是肝硬化、重型肝炎等严重肝病的常见并发症和死亡原因。解析：这是肝病严重的并发症，发病机制复杂，与氨中毒、假性神经递质、氨基酸失衡等多种因素有关。5.干线性肝纤维化答案：干线型肝纤维化是日本血吸虫病晚期特征性的肝脏病理改变。由于大量虫卵沉积在门静脉分支及窦前静脉，引起肉芽肿和纤维化，导致门静脉分支管腔阻塞和血管周围纤维化。在肝脏表面形成灰白色线状或网络状纤维条纹，使肝脏变硬、缩小，引起窦前性门脉高压。解析：这是血吸虫病肝硬化的典型病理特征，与门静脉性肝硬化（假小叶形成）不同，肝功能损害相对较轻。四、简答题1.简述传染病感染过程中病原体与人体免疫系统的相互作用。答案：在传染病感染过程中，病原体与人体免疫系统的相互作用决定了感染的发生、发展与转归。①病原体的侵袭力、毒力、数量和变异性等决定了其致病能力。②人体免疫系统包括非特异性免疫（屏障结构、吞噬细胞、补体等）和特异性免疫（细胞免疫和体液免疫），是抵御病原体感染的主要力量。③当病原体致病力强或数量多，而人体免疫力相对较弱时，可导致显性感染或重症感染。④当人体免疫力强，或病原体致病力弱时，可表现为隐性感染或病原体被清除。⑤某些病原体感染后可诱导人体产生持久的特异性免疫力（如麻疹），而有些则免疫力不持久或病原体易变异导致再感染（如流感）。⑥免疫反应本身也可能导致组织损伤，即免疫病理损伤（如病毒性肝炎的肝细胞损伤部分由免疫应答介导）。解析：此题考察对感染过程本质的理解，需从病原体和机体免疫力两方面动态阐述。2.列出重型肝炎（肝衰竭）的主要临床表现。答案：重型肝炎（肝衰竭）临床表现严重，预后差，其主要表现包括：①极度乏力，严重消化道症状（如频繁呕吐、呃逆、腹胀）；②黄疸迅速加深，血清总胆红素（TBil）常大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；③出血倾向明显，凝血酶原活动度（PTA）≤40%（或INR≥1.5）；④可出现肝性脑病，表现为性格行为改变、意识障碍、昏迷等；⑤腹水、中毒性鼓肠；⑥可出现肝肾综合征，表现为少尿或无尿、血肌酐升高；⑦常并发各种感染、电解质酸碱平衡紊乱等。解析：重型肝炎的诊断需结合临床症状、体征和实验室检查，以上是核心表现。3.简述艾滋病的临床分期及各期主要特点。答案：艾滋病（AIDS）的完整病程分为四期：①急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周。部分感染者出现发热、咽痛、盗汗、恶心、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等类似病毒性感冒的症状。此期血清可检出HIVRNA和P24抗原，HIV抗体可能阴性（窗口期）。症状持续1-3周后自行缓解。②无症状期：此期持续时间一般为6-8年，其时间长短与感染病毒数量、型别、感染途径、机体免疫状况等因素有关。此期无明显临床症状，但HIV在体内持续复制，CD4⁺T淋巴细胞计数逐渐下降，具有传染性。③艾滋病期：为感染HIV后的终末阶段。患者CD4⁺T淋巴细胞计数多<200个/μL，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状（持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等）和各种机会性感染（如肺孢子菌肺炎、结核、真菌感染等）及肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤等）。④并发严重机会性感染和肿瘤的终末期：患者免疫功能崩溃，出现多种严重并发症，预后极差。解析：掌握艾滋病自然病程各期特点是诊断、治疗和预防的基础。五、论述题1.试述传染性非典型肺炎（SARS）的流行病学特征、主要临床表现、诊断标准及预防控制原则。答案：（一）流行病学特征：①传染源：主要是SARS患者，特别是重症患者，潜伏期患者和康复者传染性低。野生动物（如果子狸）可能是病毒宿主。②传播途径：以近距离飞沫传播为主，也可通过接触患者呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液，或接触被污染的物品传播。可能存在气溶胶传播。③易感人群：人群普遍易感，发病者以青壮年为主。与患者密切接触的医护人员和家庭成员属高危人群。感染后可获得一定免疫力。④流行特征：具有家庭和医院聚集性，曾发生全球性流行。（二）主要临床表现：①潜伏期通常为2-10天。②起病急，以发热为首发和主要症状（体温>38℃），可伴畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、乏力。③呼吸道症状：早期不明显或无，在中后期出现咳嗽，多为干咳、少痰，少数有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。④肺部体征不明显，部分患者可闻及湿啰音或肺实变体征。（三）诊断标准（参考）：1.流行病学史：发病前2周内有与SARS患者或疑似患者接触史，或到过流行区，或属于受传染的群体发病者之一。2.临床表现：如上所述，特别是发热和呼吸道症状。3.实验室检查：外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数常减少。血清学检测：SARS-CoV抗体阳性，或抗体滴度升高≥4倍。病原学检测：分泌物或血液等标本中检测到SARS-CoVRNA。4.胸部影像学：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分进展迅速，呈大片状阴影。诊断分为：疑似病例（符合流行病学史和临床表现）、临床诊断病例（疑似病例加肺部影像学改变，并能排除其他疾病）、确诊病例（临床诊断病例加病原学或血清学证据）。（四）预防控制原则：①管理传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。对患者和疑似患者进行严格隔离治疗。对密切接触者进行医学观察。②切断传播途径：加强医院感染控制，落实消毒隔离措施。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。公共场所保持通风。③保护易感人群：加强个人防护，医护人员严格执行防护措施。目前尚无有效疫苗。解析：本题综合考察对SARS这一新发传染病的全面认识，需系统阐述其流行特征、临床特点、诊断思路及防控策略。2.试从病原学、传播途径、临床表现、治疗及预防等方面，比较甲型病毒性肝炎（甲肝）与戊型病毒性肝炎（戊肝）的异同点。答案：甲型病毒性肝炎（甲肝）和戊型病毒性肝炎（戊肝）均属急性肠道传播的病毒性肝炎，但存在诸多异同。（一）相同点：1.传播途径：均主要经粪-口途径传播，可通过污染的水源、食物或日常生活接触引起传播或暴发流行。2.临床特点：均主要表现为急性肝炎。起病较急，有乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等症状，可伴有发热。体征有肝肿大、压痛。实验室检查显示血清ALT、AST显著升高，胆红素可升高。两者均不转为慢性。3.预防：均以切断粪-口传播途径为主导措施。包括加强水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理、改善环境卫生和个人卫生习惯。均有疫苗可用于预防（甲肝疫苗已广泛应用，戊肝疫苗已研制成功）。（二）不同点：1.病原学：甲肝病原体为甲型肝炎病毒（HAV），属小RNA病毒科；戊肝病原体为戊型肝炎病毒（HEV），属肝炎病毒科。两者无交叉免疫。2.流行病学：传染源：甲肝为急性期患者和亚临床感染者；戊肝主要为急性期患者。流行模式：甲肝在儿童和青少年中高发，可呈周期性流行；戊肝主要侵犯青壮年，雨季或洪水后水源污染易引起暴发流行。季节性：甲肝秋冬季发病率高；戊肝流行多发生于雨季或洪水后。3.临床表现：潜伏期：甲肝平均30天（15-45天）；戊肝平均40天（10-75天）。黄疸发生率：甲肝儿童多无黄疸，成人黄疸型多见；戊肝黄疸型多见，且黄疸程度较深，持续时间较长。淤胆表现：戊肝更常见，表现为皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。重症肝炎发生率：戊肝，尤其是妊娠晚期妇女感染HEV后，发生急性或亚急性肝衰竭的风险显著高于甲肝，病死率可达10%-25%。甲肝重症化比例低，预后良好。4.治疗：均以对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物。对于戊肝重症患者，尤其是孕妇，需加强监护和综合治疗。5.预防免疫：甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗已广泛应用，免疫效果持久可靠。重组戊肝疫苗已在中国批准上市，主要用于高危人群（如育龄妇女、老年人、慢性肝病患者等）。解析：本题要求对两种常见的急性病毒性肝炎进行横向比较，需条理清晰，抓住核心异同点，特别是戊肝在孕妇中的严重性是其重要特征。六、案例分析题患者，男性，28岁，因“发热、头痛5天，意识模糊1天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力。曾自服“感冒药”无好转。1天前出现嗜睡、烦躁，今日出现意识模糊，被家人送来急诊。既往体健，无高血压、糖尿病史。居住地为农村，近期当地有“流脑”病例报告。体格检查：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志模糊，烦躁不安。全身皮肤散在分布大小不等的瘀点、瘀斑，以躯干和四肢为多。颈项强直，克尼格征（Kernigsign）阳性，布鲁津斯基征（Brudzinskisign）阳性。心肺腹检查未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC22.5×10⁹/L，N90%，L8%，PLT85×10⁹/L。脑脊液检查：压力280mmH₂O，外观浑浊，白细胞计数1200×10⁶/L，多核细胞占90