导管脱落防范与应急处理考核试题及答案

导管脱落防范与应急处理考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.非计划性拔管（UEX）是指导管意外脱落，或者未经医护人员同意，患者将导管拔除，主要包括下列哪几种情况？A.误拔、滑脱、堵塞B.正常拔除、意外拔除、自行拔除C.堵塞、脱出、移位D.完全拔出、部分移位、自行拔除2.在临床护理工作中，导管的固定是预防脱落的关键环节。对于气管插管或气管切开套管，推荐使用的固定方法除了寸带外，还应配合使用何种材质的胶布进行加强固定，以减少对皮肤的压伤？A.普通医用胶布B.丝绸胶布C.3M弹性柔棉宽胶布或人工皮D.纸质胶布3.成人经鼻气管插管的深度通常为（）cm，过浅容易导致意外脱管或单肺通气。A.20-22B.22-24C.24-26D.28-324.关于中心静脉导管（CVC）的固定，下列说法错误的是？A.应采用透明敷料覆盖，便于观察穿刺点B.缝线固定是防止导管滑出的重要手段C.更换敷料时，应从下向上撕除，以防导管带出D.导管外露长度不需要每次记录，只要缝线在即可5.患者发生躁动时，是导管脱落的高危因素。为了预防导管脱落，首要采取的护理措施是？A.立即使用镇静药物B.立即进行物理约束C.评估躁动原因，及时通知医生，遵医嘱处理并采取保护性约束D.呼叫家属陪护6.留置导尿管固定时，应采用何种固定方法以减少牵拉引起的尿道损伤？A.将尿管固定在大腿内侧上1/3处B.将尿管固定在腹壁C.将尿管固定在床单上D.将尿管固定在小腿下1/3处7.胃管脱出后，若发现患者出现呼吸困难、发绀，应首先考虑的并发症是？A.肺炎B.气胸C.误吸D.窒息8.针对高危导管（如气管插管、脑室引流管等），护理记录中关于导管外露长度的测量频率要求是？A.每班测量一次B.每天测量一次C.每周测量一次D.仅在换药时测量9.下列哪种类型的导管脱落，可能会引发严重的空气栓塞，且需要立即封闭伤口？A.胸腔闭式引流管B.头皮静脉留置针C.腹腔引流管D.T管10.ICU患者发生非计划性拔管的高危时段通常是？A.08:00-12:00B.14:00-18:00C.夜间及晨间护理时D.医生查房时11.进行导管护理操作时，为防止牵拉导致脱落，正确的做法是？A.先松开固定，再进行操作B.尽量由单人操作，减少打扰C.操作前先评估导管深度，操作中双手配合，一手固定导管，一手操作D.操作完毕后再检查深度12.关于引流袋（瓶）的管理，下列哪项措施不能有效预防因重力牵拉导致的导管脱落？A.引流袋应始终低于引流口平面B.搬运患者时先夹闭引流管C.将引流袋牢固固定在床缘，留有足够的活动缓冲长度D.将引流袋直接放置在地板上13.患者意识不清但肢体活动频繁，为预防静脉留置针脱出，除常规敷贴固定外，建议使用？A.弹力绷带环绕固定B.纸胶布交叉固定C.关节处使用夹板固定D.增加敷贴层数14.T管引流管脱落后的紧急处理措施中，错误的是？A.立即通知医生B.嘱患者平卧，避免增加腹压C.观察有无腹痛、发热、黄疸D.尝试从原孔道自行插回导管15.在评估导管脱落风险时，常用的评估工具如“导管脱落风险评分表”，其中不属于高风险因素的是？A.意识模糊或躁动B.年龄大于70岁C.管道种类多且复杂D.全身麻醉未醒16.气囊导尿管注水后，若发现注水腔阻塞无法回抽水囊，此时强行拔管会导致？A.尿道撕裂B.膀胱痉挛C.尿路感染D.疼痛加剧17.预防导管滑脱的“二次固定”法是指？A.使用两块胶布固定B.在导管近皮肤处固定一次，再在导管延伸出一段距离后固定于衣物或床单上C.缝合两次D.用绷带缠绕两圈18.腹腔引流管脱落，若伴有大量腹水流出，护士应立即？A.更换敷料B.压迫穿刺点，报告医生，观察生命体征C.嘱患者深呼吸D.记录出量19.婴幼儿患者由于依从性差，预防导管脱落的主要措施是？A.使用镇静剂持续镇静B.适当肢体约束及加强看护C.告知家长不要触碰D.使用较细的导管20.下列关于拔除导管时的操作要点，错误的是？A.拔管前应向患者解释，取得配合B.拔除胸腔闭式引流管时，嘱患者深吸气后屏住C.拔管动作应轻柔，不可强行拉拽D.拔管后不需要观察穿刺点21.头皮钢针输液时，若发生钢针脱出血管导致药液外渗，首要处理是？A.立即拔针，按压穿刺点，冷敷B.立即热敷C.继续输液，观察肿胀D.注入生理盐水稀释22.为了有效预防非计划性拔管，医疗机构应建立什么样的管理机制？A.仅依靠护士的个人经验B.建立导管滑脱风险评估与报告制度C.发生脱管后只进行口头批评D.只有医生负责导管安全23.术后患者带有多种引流管，护士在进行翻身护理时，正确顺序是？A.先翻身，再整理管路B.先整理管路，再翻身C.翻身时直接牵拉管路D.只需家属协助翻身，护士不管24.关于鼻肠管或鼻胃管的固定，常采用“工”字形或“Y”字形胶布固定，其目的是？A.美观B.增加导管与鼻翼及面颊的接触面积，分散受力，防滑脱C.方便拆卸D.节省胶布25.气管插管意外脱出后，对于无法立即重新插管的自主呼吸患者，应立即给予？A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.停止吸氧D.嘱患者憋气26.下列哪种情况不需要进行肢体约束以预防导管脱落？A.谵妄状态B.全麻术后苏醒期躁动C.意识清楚且配合治疗的成人D.婴幼儿27.置入PICC导管后，若发现导管外露刻度增加（如由5cm变为7cm），提示？A.导管尖端移位至颈内静脉B.导管部分脱出C.导管异位入腋静脉D.属于正常现象28.预防导管脱落的质量改进指标中，核心指标是？A.患者满意度B.护士人员配置C.非计划性拔管发生率D.导管固定材料成本29.对于有精神症状的患者，在预防导管脱落时，除药物和约束外，重要的护理措施是？A.隔离患者B.24小时不间断专人看护C.允许家属自由探视D.减少护理操作30.伤口负压引流管（VSD）脱落的后果不包括？A.感染风险增加B.伤口愈合延迟C.导致空气栓塞D.影响引流效果二、多项选择题（共20题，每题2分）31.导致非计划性拔管（UEX）的患者自身相关因素包括？A.意识障碍、谵妄、躁动B.疼痛、焦虑、舒适度改变C.缺乏对导管重要性的认知D.年龄过大或过小E.夜间睡眠周期紊乱32.护理操作不当导致导管脱落的常见原因有？A.翻身或搬运患者时过度牵拉B.固定方法不正确或胶布松动未及时更换C.镇静不到位，约束带松紧度不适宜D.更换敷料时手法错误E.宣教不到位，未告知注意事项33.高危导管通常指哪些类型的导管？A.气管插管、气管切开套管B.脑室引流管、胸腔闭式引流管C.中心静脉导管（CVC）、PICCD.T管、腹腔引流管E.普通外周静脉留置针34.预防导管脱落的护理措施中，正确的是？A.妥善固定，标识清晰，注明置管时间及深度B.对躁动患者遵医嘱使用镇静剂C.对不合作患者实施适当的保护性约束D.加强巡视，严格交接班E.指导患者及家属保护导管的方法35.关于导管固定的“高举平台法”或“Ω固定法”，其优点包括？A.减少胶布对皮肤的直接压力B.便于观察穿刺点C.防止导管受压或扭曲D.增加导管活动度，易脱落E.减少皮肤损伤和压疮风险36.气管插管意外脱出的应急处理流程包括？A.立即通知医生B.评估患者呼吸状况，若呼吸停止，立即简易呼吸器辅助呼吸C.若部分脱出，评估深度，决定是否重新固定或拔除D.若完全脱出，备好抢救物品，协助医生重新插管或气管切开E.做好记录和上报37.留置导尿管脱管后的应急处理包括？A.检查尿管是否完整，气囊是否完整B.观察尿道口有无出血、损伤C.若患者有尿意且能自行排尿，观察尿色尿量D.若不能自行排尿，评估是否需要重新置管E.安抚患者，避免恐慌38.护理人员在进行导管风险评估时，应重点关注哪些时段？A.患者入室/入院时B.转运患者前后C.翻身、搬动患者时D.进行各种护理操作时E.患者躁动明显时39.为了提高患者依从性，预防自行拔管，有效的健康教育内容包括？A.告知导管的作用和重要性B.告知拔管的严重后果C.教会患者使用呼叫器D.告知翻身时如何保护管路E.告知家属协助看护40.关于胸腔闭式引流管的护理，下列哪些措施可预防脱落？A.水封瓶长管没入水中3-4cmB.搬运患者时双重夹闭引流管C.引流管长度适宜，留有缓冲余地D.使用宽胶布将引流管固定于胸壁E.嘱患者绝对卧床，禁止翻身41.脑室引流管脱落的紧急处理中，错误的做法是？A.立即用手堵住引流口B.立即用无菌纱布覆盖引流口C.尝试自行送回脑室内D.立即通知医生E.协助患者取头高脚低位42.发生导管滑脱不良事件后，护士应采取的后续行动包括？A.立即采取补救措施，减轻患者伤害B.如实记录过程，包括发生时间、经过、处理措施C.填写不良事件上报表D.隐瞒不报，私下处理E.组织科室讨论，分析原因，改进流程43.下列哪些情况提示导管可能存在滑脱风险？A.固定胶布卷边、潮湿、松动B.患者主诉穿刺部位疼痛剧烈C.导管刻度较前改变D.穿刺点周围有渗血渗液E.患者出现精神症状44.对于婴幼儿PICC导管的固定，推荐使用？A.思考“S”形或“U”形固定以减少肢体活动对导管的影响B.使用透明敷贴全覆盖C.加用弹力网罩辅助固定D.缝合固定于皮肤E.仅用胶布固定尾端45.中心静脉导管（CVC）意外拔除后，若发现导管断裂于体内，应立即？A.压迫穿刺点上方静脉近心端B.立即行X线定位C.尝试从外周静脉抓捕导管D.安抚患者E.准备介入或手术取管46.护理交接班中，关于导管的检查内容应包括？A.导管种类、数量B.导管置入深度C.固定情况（胶布是否牢固）D.引流液的颜色、性质、量E.穿刺点皮肤情况47.下列属于导管滑脱的应急预案演练要点的是？A.模拟患者躁动场景B.演练立即解除约束C.演练快速评估与急救配合D.演练物品准备（如氧气、简易呼吸器）E.演练事后记录与上报48.使用约束带预防导管脱落时，注意事项包括？A.约束带松紧度以能伸入一指为宜B.约束部位应垫衬垫，保护皮肤C.每2小时松解约束带一次，观察血运D.约束带应固定于床缘，不可系于床栏上E.记录约束的原因、时间、部位49.鼻饲管喂养过程中，预防导管脱落的措施有？A.喂养前确认导管在胃内B.妥善固定鼻翼及面颊部C.喂养时和喂养后半小时内抬高床头30-45度D.翻身时先暂停喂养或夹闭管路E.使用输注泵控制速度50.针对导管脱落风险的评估，若患者评分为高危，护理措施应包括？A.床头悬挂“防脱管”警示标识B.每班交接并严格记录C.实施保护性约束D.告知家属并签署知情同意书E.增加巡视频率三、判断题（共20题，每题1分）51.只要导管没有完全脱离人体，就不算作导管脱落，只需重新固定即可。（）52.患者因为不适感强烈而自行拔管，属于非计划性拔管，应加强评估和舒适护理。（）53.气囊导尿管依靠水囊固定在膀胱内，因此不需要在尿道口外再进行二次固定。（）54.对于意识清醒的患者，不需要进行肢体约束，只要口头告知不要拔管即可。（）55.胸腔闭式引流管脱出后，应立即用手捏闭引流口处皮肤，随后用凡士林纱布封闭。（）56.护士在为带有气管插管的患者进行口腔护理时，必须由两人配合，一人固定插管，一人操作。（）57.导管滑脱后，护士应立即寻找原因，并尝试自行复位，以免惊动医生。（）58.使用透明敷料固定中心静脉导管时，应尽量排尽空气，确保敷料与皮肤紧密贴合。（）59.婴幼儿患者发生拔管风险通常高于成人，因此无需进行风险评估，直接约束即可。（）60.只有在患者翻身时才需要检查导管固定情况，平卧时无需检查。（）61.脑室引流管脱落若未及时发现，可能导致脑脊液漏、颅内感染甚至脑疝。（）62.有效的镇痛镇静是预防ICU患者非计划性拔管的重要措施之一。（）63.拔除任何导管后，护士都必须在护理记录单上记录拔管时间、拔管原因及患者情况。（）64.导管固定材料的选择应考虑患者的皮肤状况，如过敏体质者应选用低致敏材质。（）65.搬运患者去手术室或检查室时，为节省时间，可以暂时夹闭所有引流管，不需要检查固定情况。（）66.患者转科、转运时，交接双方必须当面确认所有导管的位置、通畅性及固定情况。（）67.发生非计划性拔管后，如果患者无明显不适，可以不上报不良事件系统。（）68.“Y”型胶布固定胃管时，下方胶布应固定在鼻尖，上方胶布固定在鼻翼。（）69.护士长应定期检查科室内的导管护理质量，包括固定规范、风险评估及记录情况。（）70.对于有自杀风险的患者，导管不仅可能被拔除，还可能被剪断，因此需加强环境安全管理和心理护理。（）四、填空题（共10题，每空1分）71.非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致的拔管。根据导管性质，通常分为高危导管、中危导管和________导管。72.预防导管脱落的“三查”制度是指：操作前查、操作中查、________查。73.气管插管患者进行口腔护理或吸痰时，为防止脱管，应测量气管插管距门齿或________的距离。74.中心静脉导管（CVC）若发生断裂，应立即在断裂部位________端扎止血带，防止导管滑入静脉。75.留置针封管时，若推注阻力过大，不可________，以免将凝固的血块推入血管造成栓塞，应考虑拔管。76.胸腔闭式引流管脱出后，应立即封闭伤口，防止________。77.对于躁动患者，使用约束带时，应注意保护患者________功能，并定时观察肢体末梢血运。78.护理记录中，导管外露长度的测量单位通常是________。79.鼻胃管置入后，验证在胃内的三种方法是：抽吸胃液、听气过水声、________。80.医院不良事件上报系统中，导管脱落属于________类不良事件。五、简答题（共5题，每题5分）81.简述预防非计划性拔管（UEX）的综合护理措施有哪些？82.请列出气管插管意外脱出的紧急处理流程。83.简述留置导尿管拔除时的注意事项及拔除后的观察要点。84.护士在巡视病房时，发现一名术后患者的腹腔引流管固定敷料松脱，且引流管有向外滑出的趋势，此时护士应如何处理？85.简述对带管患者进行健康教育的主要内容。六、案例分析题（共2题，每题10分）86.案例一：患者李某，男性，65岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入住ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气，并行右颈内静脉CVC置管。同时患者留置导尿管及胃管。入院第3天夜间，患者出现谵妄、躁动，心率增快，SpO2波动在90%-92%之间。护士小王在给患者翻身拍背时，仅解开了一侧约束带，未固定好气管插管。翻身结束后，发现呼吸机气道峰压高报警，监测显示SpO2下降至85%，听诊双肺呼吸音减弱，且发现气管插管外露长度较翻身前增加了5cm。问题：(1)该患者发生了什么类型的护理不良事件？(2)护士小王在操作过程中存在哪些失误？(3)针对该患者目前的状况，应立即采取哪些急救护理措施？(4)为避免此类事件再次发生，科室应制定哪些改进措施？87.案例二：患儿张某，女性，3岁，因“先天性心脏病术后”转入儿科监护室。患儿带有胸腔闭式引流管两根（左侧及右侧）、中心静脉置管一根、动脉测压管一根。患儿麻醉清醒后，因伤口疼痛及恐惧而哭闹不止，四肢乱动。家长在探视时看到患儿哭闹，非常心疼，擅自解开了患儿双手的约束带并抱起患儿哄拍。护士巡视时发现右侧胸腔引流管被牵拉脱出，引流口处有少量渗血，患儿哭闹加剧，呼吸急促。问题：(1)请分析导致该患儿胸腔引流管脱落的主要原因。(2)针对胸腔引流管脱落，护士应立即进行哪些紧急处理？(3)针对该案例，对患儿家长的健康教育应重点强调哪些内容？(4)如何对儿科特殊患者群体进行有效的导管固定与管理？参考答案与解析一、单项选择题1.D解析：非计划性拔管（UEX）包括完全拔出、部分移位（滑脱）以及患者未经医护人员同意自行拔除。堵塞属于导管并发症，不属于脱落定义的范畴，但处理不当可能导致拔管。2.C解析：3M弹性柔棉宽胶布或人工皮透气性好、低致敏、粘性适中，且材质柔软，能减少对鼻翼、脸颊等皮肤薄弱处的压伤和损伤。3.B解析：成人经鼻气管插管深度通常为22-24cm，经口约为20-22cm。过浅易致单肺通气或意外脱出，过深易进入右主支气管。4.D解析：导管外露长度是判断导管是否移位或滑脱的重要客观指标，必须每次交班和记录，不能仅依赖缝线，缝线可能松脱或断裂。5.C解析：躁动时首先应评估原因（如缺氧、疼痛、尿潴留等），对因处理。同时为保护患者安全及管路，需通知医生并遵医嘱使用镇静剂或保护性约束，不能直接盲目约束或用药。6.A解析：导尿管应固定在大腿内侧上1/3处或下腹部，大腿内侧固定可减少随大腿活动产生的对尿道的牵拉力，预防尿道损伤。7.D解析：胃管脱出，特别是拔除过程中或拔除后，若胃内容物未排空，可能因体位变化或误吸导致呼吸道梗阻，引起窒息。8.A解析：高危导管风险高，应每班测量并交接外露长度，以便及时发现移位。9.A解析：胸腔闭式引流管若与外界相通，会在吸气时将空气吸入胸腔，导致张力性气胸。脱落时需立即封闭伤口，防止空气栓塞和气胸。10.C解析：夜间迷走神经兴奋，护理人员相对减少，患者易发生谵妄；晨间护理时操作多，容易因疏忽或牵拉导致拔管。11.C解析：双手配合法是预防操作中牵拉脱管的标准操作规范，一手负责固定导管近端，另一手进行操作。12.D解析：将引流袋直接放在地板上容易在患者翻身或床体升降时发生过度牵拉，导致导管脱落，应固定在床缘。13.C解析：关节处活动度大，留置针易受牵拉折叠或脱出，使用夹板固定关节活动可减少导管随肢体活动。14.D解析：T管脱落严禁盲目插回，极易损伤胆道或带入细菌引起严重感染。应立即通知医生处理。15.B解析：年龄大本身不是直接的高危因素，但伴随的意识障碍、活动能力下降等是。单纯年龄>70岁若意识清楚、配合良好，风险相对可控。16.A解析：气囊未回抽水囊即拔管，充盈的气囊会强行通过尿道狭窄处，导致尿道撕裂伤。17.BA*解析：*二次固定是指在皮肤固定点之外，将导管延伸段固定于衣物或床单上，起到缓冲牵拉力的作用。18.B解析：大量腹水流出提示腹腔压力高，脱落后可能导致腹膜炎或休克，应压迫止血、报告医生并监测生命体征。19.B解析：婴幼儿无法理解指令，依从性差，肢体约束和加强看护是预防拔管的主要物理手段。20.D解析：拔管后必须观察穿刺点有无出血、渗液、红肿等并发症，特别是深静脉拔管后需防止血肿。21.A解析：钢针脱出药液外渗应立即停止输液，拔针，按压，冷敷以减轻肿胀和疼痛，禁止热敷加重扩散。22.B解析：建立规范的风险评估与报告制度是系统化预防UEX的关键管理措施。23.B解析：翻身前应先理顺管路，留出足够长度，翻身过程中动作轻柔，避免先翻身导致管路受压牵拉。24.B解析：“工”或“Y”形固定增加了接触面积，分散了导管摆动产生的剪切力，更牢固且减少皮肤损伤。25.A解析：气管插管脱出且不能立即插管，对于有自主呼吸者，应立即给予高流量吸氧，改善缺氧，必要时无创呼吸机辅助。26.C解析：意识清楚且配合的成人无需约束，约束会增加不适和依从性差，重点在于宣教。27.B解析：PICC外露刻度增加，说明导管向体外移位，即部分脱出，严禁将脱出部分送回血管。28.C解析：非计划性拔管发生率是衡量护理质量，特别是重症护理质量的核心敏感指标。29.B解析：精神症状患者unpredictable（不可预测），药物和约束可能无效或受限，24小时专人看护是最有效的防范措施。30.C解析：VSD是负压封闭引流，与体腔相通较少，主要风险是感染和影响愈合，一般不导致空气栓塞（除非涉及胸腔）。二、多项选择题31.ABCDE解析：患者自身因素包括生理、心理、认知等多方面，ABCDE选项均为常见原因。32.ABCDE解析：护理操作涉及的各个环节，包括评估、固定、约束、搬运、宣教等，若不到位均可导致UEX。33.ABCD解析：高危导管通常指维持生命或位于体腔深部的导管，脱落后会有严重并发症。普通留置针通常列为低危或中危。34.ABCDE解析：全面的护理措施涵盖固定、评估、药物、约束、巡视、宣教等各个方面。35.ABCE解析：高举平台法减少了胶布对导管和皮肤的压痕，便于观察，减少皮肤损伤，且相对稳定，不易脱落。36.ABCDE解析：应急流程涵盖评估、通知、急救、记录、上报等全流程。37.ABCDE解析：尿管脱落需检查完整性、观察损伤、评估排尿功能及心理护理。38.ABCDE解析：这些都是患者体位变动或状态改变的高危时刻，容易发生牵拉。39.ABCDE解析：全面的健康教育能提高患者及家属的认知和配合度。40.ABCD解析：水封瓶管理、搬运夹闭、长度适宜、胸壁固定均为有效措施。禁止翻身是不必要的，翻身是必要的，但需正确保护管路。41.AC解析：脑室引流管脱落严禁手堵（增加颅内感染风险）或自行送回（损伤脑组织）。应无菌覆盖。42.ABCE解析：补救、记录、上报、改进是正确的处理流程。D选项隐瞒违反医疗安全制度。43.ABCDE解析：这些都是导管固定的物理状态或患者状态的异常表现，提示风险。44.ABC解析：S/U形固定、透明敷贴、弹力网罩是PICC固定的常用组合，缝合固定不常规使用。45.ABCDE解析：CVC断裂是急症，需防止移位（止血带）、定位（X线）、取管（介入/手术）。46.ABCDE解析：交接班内容必须全面，确保导管安全。47.ACDE解析：演练重点是风险评估、应急处理、配合、记录。演练解除约束不是重点，除非是为了演示正确解除时机。48.ABCDE解析：约束带的使用必须兼顾安全与舒适，防止并发症。49.ABCDE解析：鼻饲管的护理涉及位置确认、固定、体位、防返流、防牵拉等。50.ABCDE解析：高危患者需要标识、严格交接、约束、告知和加强巡视。三、判断题51.错误。导管部分移位（滑脱）也属于非计划性拔管范畴，可能导致功能丧失或并发症。52.正确。自行拔管是UEX的主要原因之一，舒适护理和评估至关重要。53.错误。气囊固定主要依靠膀胱内壁的卡压，但尿道口外必须固定，防止气囊压迫尿道或牵拉导致损伤。54.错误。部分清醒患者因认知障碍或夜间谵妄也可能拔管，需动态评估。55.正确。这是防止气胸的标准急救措施。56.正确。双人配合是防止气管插管脱落的规范操作。57.错误。严禁盲目复位，特别是深静脉或胸腔管，可能造成严重损伤，应立即通知医生。58.正确。无气泡贴合能防止敷料松动，减少导管滑脱风险。59.错误。必须进行风险评估，根据风险等级采取相应措施，不能简单粗暴地仅用约束。60.错误。任何时候都应关注导管固定情况。61.正确。脑脊液漏和逆行感染是严重后果。62.正确。镇痛镇静能降低人机对抗和躁动。63.正确。拔管记录是护理文书的法律要求。64.正确。个体化选择固定材料。65.错误。转运前必须检查固定，夹闭是必须的，但不能省略检查。66.正确。交接双方必须确认，确保责任落实。67.错误。所有不良事件（包括未造成后果的）都应上报，以便分析系统原因。68.错误。通常是下方固定鼻翼，上方固定面颊/鼻梁，或交叉固定。69.正确。护士长的质量控制是预防UEX的重要环节。70.正确。特殊患者需特殊关注，包括防止破坏导管。四、填空题71.低危72.操作后73.鼻尖74.近心75.强行推注76.空气进入胸腔（气胸）77.肢体活动（或：血液循环）78.厘米79.胃内容物pH值测定（或：抽吸物呈酸性）80.护理（或：警讯/导管安全）五、简答题81.简述预防非计划性拔管（UEX）的综合护理措施有哪些？评估：准确评估患者意识状态、躁动风险、导管风险等级，使用评估工具。固定：选择合适的固定方法和材料，实施“二次固定”，确保牢固、美观、舒适。约束：对高危、躁动、不合作患者，遵医嘱实施保护性约束，并定期松解观察。镇静：对躁动严重患者，遵医嘱给予适当镇静镇痛治疗。宣教：对患者及家属进行导管知识宣教，告知重要性及注意事项。巡视与交接：加强巡视，严格床边交接班，确认导管深度、通畅及固定情况。规范操作：翻身、搬运、换药时由专人保护导管，避免牵拉。82.请列出气管插管意外脱出的紧急处理流程。立即评估：评估导管是否完全脱出、部分脱出；评估患者呼吸、SpO2、意识状况。急救供氧：若呼吸停止或严重缺氧，立即面罩高流量吸氧或简易呼吸器辅助呼吸。处理导管：若完全脱出：立即备好抢救物品，协助医生重新插管或行气管切开。若部分脱出：若深度仍能维持通气（通常>20cm），先气囊充气固定，观察呼吸；若深度过浅，立即拔除，重新置管。监测与记录：密切监测生命体征，记录脱管时间、原因、处理经过及患者反应。上报：按不良事件流程上报。83.简述留置导尿管拔除时的注意事项及拔除后的观察要点。拔除时：向患者解释，取得配合。抽尽气囊内液体，确认气囊完全塌陷。嘱患者深呼吸，轻柔缓慢拔出。若遇阻力，不可强行拉拽，应检查气囊是否排空或调整角度。拔除后：观察患者排尿功能（首次排尿时间、尿量、有无尿潴留）。观察尿道口有无出血、红肿、分泌物。观察尿液颜色、性质，有无血尿。嘱患者多饮水，必要时诱导排尿。84.护士在巡视病房时，发现一名术后患者的腹腔引流管固定敷料松脱，且引流管有向外滑出的趋势，此时护士应如何处理？立即制止：嘱患者保持当前体位，勿乱动，防止进一步滑脱。评估导管：观察引流管刻度，判断是否已部分脱出腹腔。重新固定：若未完全脱出且深度尚可：消毒皮肤及导管，更换新的敷料，采用牢固的固定方法（如工字型、蝶翼胶布），必要时缝合固定。若已完全脱出：按脱管应急预案处理（按压、覆盖、报告医生）。观察：观察引流液颜色、性质，警惕出血或感染。宣教：告知患者及家属保护管路的方法。记录：记录处理过程及导管情况。86.案例分析题(1)该患者发生了什么类型的护理不良事件？发生了气管插管非计划性拔管（部分移位/滑脱），属于警讯事件或III级/IV级不良事件（视后果而定，此处导致了缺氧，后果较重）。(2)护士小王在操作