经气管插管、气管切开吸痰法试题及答案

经气管插管、气管切开吸痰法试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于经气管插管或气管切开吸痰的目的，下列叙述错误的是：A.保持呼吸道通畅，改善通气功能B.预防吸入性肺炎C.获取痰液标本进行细菌培养和药敏试验D.刺激呼吸道黏膜，促进痰液排出E.防止窒息2.成人经气管插管或气管切开吸痰时，每次吸引时间不宜超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒3.吸痰前调节负压，一般成人吸痰的负压应维持在：A.<13.3kPa(100mmHg)B.13.3~20.0kPa(100~150mmHg)C.20.0~26.7kPa(150~200mmHg)D.26.7~33.3kPa(200~250mmHg)E.>33.3kPa(250mmHg)4.关于吸痰管的选择，下列哪项说法正确？A.吸痰管外径应超过气管导管内径的1/2B.吸痰管外径应小于气管导管内径的1/2C.吸痰管外径应等于气管导管内径D.越粗越好，吸痰效果好E.越细越好，对黏膜损伤小5.经气管切开吸痰时，正确的插入深度为：A.5~8cmB.8~12cmC.10~15cmD.插入遇到阻力后后退1~2cmE.直至有痰液吸出为止6.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）行气管切开术。现患者痰液黏稠不易吸出，护士采取的下列措施中，不妥的是：A.叩拍胸背部B.超声雾化吸入C.增加吸痰次数D.滴入生理盐水湿化E.使用大口径吸痰管强行抽吸7.为预防吸痰时引起低氧血症，下列措施中错误的是：A.吸痰前后给予高浓度氧气吸入B.每次吸痰时间控制在15秒以内C.使用密闭式吸痰系统D.吸痰过程中严格无菌操作E.连续多次吸痰直至痰液吸净8.关于吸痰管的手法，下列描述正确的是：A.自上而下提拉B.自下而上提拉C.左右旋转并自下而上提拉D.固定在一个深度吸引E.上下移动抽吸9.气管切开患者吸痰时，若出现发绀、心率下降等缺氧症状，护士应立即：A.加大吸氧流量B.提高吸痰负压C.立即停止吸痰，给予高浓度氧气D.注射呼吸兴奋剂E.继续吸痰，尽快吸完10.小儿吸痰时，负压应调节为：A.<13.3kPaB.13.3~20.0kPaC.20.0~26.7kPaD.26.7~33.3kPaE.33.3~40.0kPa11.下列哪种情况提示吸痰操作可能损伤了气道黏膜？A.痰液中混有鲜红色血丝B.痰液呈白色黏痰C.痰液呈脓性D.痰液呈铁锈色E.痰液量增多12.关于经人工气道吸痰的无菌操作原则，下列哪项是错误的？A.吸痰前必须洗手、戴口罩、手套B.吸痰管应一次性使用C.先吸气管切开处，再吸口鼻处D.气管切开处吸痰管应专用E.更换吸痰管时必须脱手套13.患者女性，50岁，脑出血术后，经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸。听诊双肺有痰鸣音，需吸痰。正确的操作顺序是：A.调节负压→连接吸痰管→吸痰→断开B.连接吸痰管→调节负压→吸痰→断开C.调节负压→连接吸痰管→湿润管路→吸痰→断开D.连接吸痰管→湿润管路→插入→吸引→旋转提拉E.润滑吸痰管→插入→开启负压→吸引→旋转提拉14.临床上推荐的吸痰管插入深度公式（经鼻/口气管插管）通常为：A.气管插管长度+2~3cmB.气管插管长度+5~6cmC.气管插管长度+10cmD.气管插管长度-2cmE.固定20cm15.关于密闭式吸痰系统，下列说法错误的是：A.适用于呼吸机辅助呼吸患者B.吸痰时无需脱开呼吸机C.可减少交叉感染机会D.能够保持PEEP（呼气末正压）E.吸痰管可以重复使用24小时以上16.吸痰时导致患者心律失常的最常见原因是：A.吸痰管插入过深刺激咽喉部B.吸痰负压过大C.吸痰时间过长引起缺氧D.痰液过于黏稠E.未使用润滑剂17.对于痰液过多且无力咳出的患者，护士在吸痰时应注意：A.一次吸净B.快速反复提插C.吸痰与给氧交替进行D.持续高流量吸氧E.先吸口鼻再吸气管18.气管切开套管气囊的压力应维持在：A.10~15cmH2OB.20~25cmH2OC.25~30cmH2OD.30~35cmH2OE.40~50cmH2O19.若计算吸痰管外径与气管导管内径的比例，最适宜的比例是：A.<1/2B.1/2~2/3C.3/4D.1.0E.>1.020.关于肺部物理治疗配合吸痰，下列叙述正确的是：A.体位引流应在饭后立即进行B.叩拍胸背时患者应空腹C.叩拍力度越大越好D.叩拍方向应由下向上、由外向内E.叩拍直接在皮肤上进行二、共用题干单选题（A3/A4型题）（21~23题共用题干）患者张某，男性，72岁。因“重症肺炎、呼吸衰竭”入院，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。意识不清，气管插管深度为23cm。听诊双肺满布湿啰音及痰鸣音，SpO290%，心率110次/分，血压130/80mmHg。护士遵医嘱给予吸痰处理。21.护士为该患者调节的适宜吸痰负压应为：A.10.0~13.3kPaB.13.3~20.0kPaC.20.0~26.7kPaD.26.7~33.3kPaE.33.3~40.0kPa22.护士在操作前，为预防SpO2进一步下降，应采取的关键措施是：A.立即提高呼吸机FiO2至100%B.快速静脉推注呼吸兴奋剂C.给予100%氧气吸入1~2分钟D.减少潮气量E.暂停呼吸机23.吸痰过程中，护士应注意观察患者的病情变化，若出现下列哪种情况必须立即停止操作？A.咳嗽反射强烈B.SpO2由90%下降至82%，心率降至65次/分C.痰液量较多D.吸出少量血性痰E.面部表情痛苦（24~26题共用题干）患儿李某，3岁，因喉头水肿行气管切开术。术后患儿烦躁不安，呼吸困难，三凹征阳性，切口处有少量渗血。24.为该患儿吸痰时，负压应调节为：A.<13.3kPaB.13.3~20.0kPaC.20.0~26.7kPaD.26.7~33.3kPaE.33.3kPa以上25.护士在吸痰时，正确的动作要领是：A.插入吸痰管时开启负压B.自下而上固定抽吸C.左右旋转，边退边吸D.在同一深度长时间吸引E.反复提插刺激咳嗽26.吸痰后，护士发现患儿气管切开处渗血增多，最可能的原因是：A.患儿剧烈咳嗽B.气管套管位置不当C.吸痰负压过大或动作粗暴D.凝血功能障碍E.切口感染三、多项选择题（X型题）27.经人工气道吸痰的适应症包括：A.患者咳嗽无力，痰液无法咳出B.听诊气道内有明显的痰鸣音C.血氧饱和度（SpO2）突然下降D.气道压力监测显示高峰压升高E.患者主观要求吸痰（意识清醒者）28.吸痰过程中可能引起的并发症包括：A.缺氧或低氧血症B.气道黏膜损伤C.肺不张D.支气管痉挛E.心律失常或心跳骤停29.正确的吸痰操作要点包括：A.严格执行无菌操作原则B.吸痰前先检查吸引器性能C.动作轻柔，旋转提拉D.吸痰前后给予高流量吸氧E.一根吸痰管可重复使用同一患者30.关于吸痰时的湿化液选择，下列哪些是正确的？A.常用无菌生理盐水B.可根据痰液黏稠度加入碳酸氢钠C.可加入抗生素进行局部抗感染D.可加入糜蛋白酶稀释痰液E.蒸馏水渗透压低，不适宜用于气道湿化31.评估患者是否需要吸痰的指征包括：A.在患者床旁听到“呼噜”声B.呼吸机报警显示高压限C.患者出现呼吸急促、发绀D.定时吸痰，如每2小时一次E.约束带松紧度适宜32.预防吸痰引起感染的措施有：A.严格无菌技术B.吸痰管一次性使用C.先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物D.每日更换吸引瓶及连接管E.吸痰完毕后及时冲洗管路33.关于吸痰管的选择与使用，正确的有：A.应选择质地柔软、透明、多孔的硅胶管B.成人一般选用12~14Fr吸痰管C.婴儿一般选用6~8Fr吸痰管D.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2E.插入深度以遇到阻力为准34.吸痰时患者出现恶心、剧烈咳嗽，可能的原因是：A.吸痰管刺激咽喉部或气管隆突B.吸痰管插入过深C.负压过大D.患者对吸痰操作耐受性差E.气道过于敏感35.密闭式吸痰相比开放式吸痰的优势在于：A.能够维持呼气末正压（PEEP）B.避免断开呼吸机引起的氧分压下降C.减少交叉感染的风险D.减少护理工作量E.不需要调节负压四、填空题36.成人经气管插管吸痰时，调节负压一般为________kPa（或________mmHg）；小儿吸痰负压应小于________kPa。37.吸痰前应给予________%氧气吸入________分钟，以增加氧储备。38.经气管切开吸痰时，吸痰管插入深度通常为________cm；若插入深度不够，吸痰管前端侧孔位于________内，会导致吸引效果不佳。39.每次吸痰时间不宜超过________秒，两次吸痰之间间隔________分钟以上。40.吸痰管插入时________负压，到达预定深度后________负压，并采用________手法退出。41.气管切开术后，为防止套管脱出，固定带松紧度以能容纳________指为宜。42.痰液黏稠度分度中，Ⅰ度痰（稀痰）外观呈________；Ⅱ度痰（中度黏痰）外观较Ⅰ度黏稠，呈________；Ⅲ度痰（重度黏痰）外观明显黏稠，常呈________。43.若计算吸痰管型号（Fr），一般选择小于气管导管内径________的吸痰管。44.吸痰过程中若出现SpO2下降，应立即________，并给予________。45.严格遵循无菌原则，先吸________处的分泌物，后吸________处的分泌物。五、判断题46.吸痰的主要目的是利用负压作用，将呼吸道内的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。（）47.为尽快清除痰液，吸痰管插入气管后应立即开启负压并上下快速移动。（）48.气管切开患者吸痰时，无需严格无菌操作，因为气管切开部位本身不是无菌的。（）49.对于使用呼吸机的患者，吸痰时必须断开呼吸机连接。（）50.吸痰管插入深度若超过气管导管长度，可能会损伤支气管黏膜或刺激隆突引起剧烈咳嗽。（）51.痰液黏稠不易吸出时，可向气道内滴入生理盐水以稀释痰液。（）52.吸痰过程中，若患者出现心律失常，应立即停止吸痰并进行处理。（）53.密闭式吸痰管通常建议24小时更换一次，如有污染随时更换。（）54.小儿吸痰时，应选择较细的吸痰管，负压应与成人相同以保证吸痰效果。（）55.吸痰后应立即听诊双肺呼吸音，评估吸痰效果。（）六、名词解释56.经气管插管/气管切开吸痰法57.负压吸引58.气道湿化59.密闭式吸痰60.氧储备七、简答题61.简述经人工气道吸痰的适应症。62.简述经人工气道吸痰的正确操作步骤（开放式吸痰）。63.吸痰过程中如何预防低氧血症的发生？64.简述吸痰过深或吸痰动作粗暴可能引起的并发症。65.如何根据痰液性状判断气道湿化是否充足？八、案例分析题66.患者王某，男性，58岁。因“重症肌无力危象”导致呼吸衰竭，行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸。插管深度28cm。护士巡视病房时发现患者烦躁不安，面色发绀，呼吸机监测显示气道峰压增高（45cmH2O），SpO2降至85%。听诊双肺布满痰鸣音。请回答：(1)该患者目前发生了什么情况？首选的处理措施是什么？(2)护士应如何为该患者进行吸痰操作？请列出关键步骤。(3)吸痰过程中护士应重点观察哪些指标？若出现异常应如何处理？(4)吸痰后如何评估吸痰效果？67.患儿陈某，女，6个月。因“急性喉炎、喉梗阻Ⅲ度”急诊行气管切开术。术后第2天，患儿哭闹不止，SpO2波动在88%~90%之间，听诊喉部及气管内有痰鸣音。护士准备给予吸痰。请回答：(1)为该患儿调节吸痰负压应为多少？为什么？(2)该患儿吸痰管的插入深度如何估算？若插入过浅会有什么后果？(3)患儿哭闹时是否适合立即吸痰？为什么？应如何处理？(4)吸痰时如何预防气道黏膜损伤？68.患者刘某，女性，82岁。脑梗死后遗症期，长期卧床，鼻饲饮食。因肺部感染、痰多咳不出行气管切开术。痰液呈黄脓色，极黏稠，不易吸出。请回答：(1)针对该患者痰液黏稠的问题，吸痰前应采取哪些辅助措施？(2)护士在吸痰时发现吸痰管常被痰液堵塞，应如何处理？(3)长期吸痰的患者，如何预防呼吸道感染？(4)患者家属询问为什么每次吸痰时间不能太长，请用专业术语进行解释。答案与解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】D【解析】吸痰的目的是利用负压原理，将呼吸道内的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅（A对），改善通气功能；预防吸入性肺炎（B对）；同时也可以采集痰液标本（C对），防止窒息（E对）。选项D“刺激呼吸道黏膜，促进痰液排出”不是吸痰的直接目的，吸痰本身是机械清除，虽然可能诱发咳嗽反射，但这不是其主要目的，且过度刺激反而引起黏膜损伤。2.【答案】C【解析】吸痰时间过长会导致肺泡塌陷、缺氧或加重缺氧。一般每次吸痰时间不超过15秒，以免造成患者缺氧或气道黏膜损伤。3.【答案】C【解析】根据护理学基础及重症护理规范，成人吸痰负压一般调节为20.0~26.7kPa（150~200mmHg）。负压过小吸痰效果差，负压过大易损伤气道黏膜。4.【答案】B【解析】吸痰管的外径应小于人工气道内径的1/2。这样在吸痰时，空气仍可沿着吸痰管与气管内壁之间的空隙进入肺部，避免产生过大的负压导致肺不张。如果吸痰管太粗，会造成气道阻塞，引起严重的低氧血症。5.【答案】D【解析】经气管切开吸痰时，吸痰管应插入气管切开套管内。深度通常为切开套管长度再延伸少许，或者直至遇到阻力（表示到达支气管分叉或气道末端）后后退1~2cm，以免直接刺激气管隆突引起剧烈咳嗽或支气管痉挛。选项A、B、C数值过于固定，不符合个体化原则。6.【答案】E【解析】痰液黏稠时，应加强气道湿化（如雾化吸入、滴入湿化液）、翻身拍背（A、B、D），促进痰液稀释松动。使用大口径吸痰管强行抽吸（E）不仅难以吸出黏稠痰液，还极易因负压过大或管径过粗导致气道黏膜损伤、缺氧，甚至加重阻塞。7.【答案】E【解析】吸痰会引起一过性低氧血症。预防措施包括：吸痰前后给予高浓度氧（A）；控制吸痰时间（B）；使用密闭式吸痰（C）。选项E“连续多次吸痰直至痰液吸净”是错误的，应吸痰与给氧交替进行，避免长时间连续吸引导致严重缺氧。8.【答案】C【解析】吸痰时，应左右旋转吸痰管，并自下向上提拉，以充分利用吸痰管侧孔，全面吸除各方向的痰液，避免固定在一处吸引导致黏膜损伤。9.【答案】C【解析】吸痰过程中若出现发绀、心率下降等缺氧或迷走神经反射增强的症状，应立即停止吸痰，并给予高浓度氧气吸入，待症状缓解、生命体征平稳后再根据情况决定是否继续。10.【答案】A【解析】小儿气道黏膜娇嫩，对负压耐受力差，应使用较小的负压，一般小于13.3kPa（100mmHg），以减少黏膜损伤风险。11.【答案】A【解析】痰液中混有鲜红色血丝，提示吸痰管过硬、负压过大或动作粗暴导致气道黏膜受损出血。白色黏痰（B）常见于慢性炎症；脓性痰（C）提示细菌感染；铁锈色痰（D）常见于大叶性肺炎。12.【答案】C【解析】严格执行无菌操作是预防肺部感染的关键。应先吸气管切开或插管处的分泌物（污染相对较轻或需要优先保持通畅），再吸口鼻咽部的分泌物（污染较重）。选项C顺序颠倒，容易将口鼻部的细菌带入下呼吸道，引起或加重肺部感染。13.【答案】E【解析】正确的操作顺序是：连接吸痰管，试吸生理盐水润滑管路并检查负压，断开负压（或在插入时关闭负压），轻轻插入至所需深度，开启负压，左右旋转向上提拉。选项E描述了核心流程：润滑、插入、开启负压、吸引、旋转提拉。14.【答案】B【解析】经鼻/口气管插管吸痰时，吸痰管应越过气管导管的末端。插入深度通常为气管插管长度加上5~6cm，以确保吸痰管前端进入气管或主支气管，有效吸除深部痰液。15.【答案】E【解析】密闭式吸痰系统确实适用于呼吸机患者（A），无需脱机（B），减少感染（C），保持PEEP（D）。但是，吸痰管也是有使用时限的，虽然密闭式保护性较好，但通常建议24小时更换，不宜重复使用过久以免细菌滋生或管路堵塞，E说“重复使用24小时以上”虽然字面看可以，但通常指单根密闭式吸痰管寿命为24h，超过时间效能下降且有风险，且E选项暗示可以无限期使用或超长使用是不规范的。更严谨地说，密闭式吸痰管是一次性耗材，通常建议24h更换，并非“可以重复使用24小时以上”作为其优势描述，此处选E作为错误项最为合适，因为密闭式吸痰管也是一次性耗材。16.【答案】C【解析】吸痰时阻断气道，引起通气/血流比例失调及肺泡萎陷，导致缺氧。低氧血症是引起心律失常（如心动过缓、室性早搏甚至心跳骤停）的最常见原因。虽然刺激咽喉部（A）也会引起反射，但在人工气道吸痰中，缺氧是核心因素。17.【答案】C【解析】痰液过多无力咳出者，不应一次试图吸净，以免长时间吸引导致严重缺氧。应采取“吸痰与给氧交替进行”的策略，即吸一次，退管，给氧，待血氧回升后再吸，直至痰液减少。18.【答案】B【解析】气管切开套管气囊的作用是封闭气道，防止漏气及误吸。压力过高会压迫气管黏膜导致缺血坏死（气管食管瘘），压力过低则漏气。目前公认的最小封闭压力（MOP）或最小容积技术要求压力维持在20~25cmH2O，既封闭又不影响黏膜血流。19.【答案】B【解析】吸痰管外径与气管导管内径的比例应控制在1/2~2/3之间。这既保证了吸痰效果，又留有足够的空隙让空气在吸痰时进入肺泡，防止负压过大导致肺不张。小于1/2吸痰效果差，大于2/3易引起缺氧。20.【答案】B【解析】体位引流应在饭前进行，以免餐后引流引起呕吐误吸（A错）。叩拍时患者应空腹（B对），力度适中（C错），由下向上、由外向内（D对，注意D选项描述正确，但B是前提条件），需隔着衣物或薄毛巾，不能直接在皮肤上（E错）。题目问“正确的是”，D描述也是正确的，但B是关于时间的重要原则。若单选，B更为关键的安全原则。注：D描述也是正确的操作手法。但在本题中，B是必须遵守的禁忌原则（饭后禁忌）。综合考量，B是更重要的安全知识点。注：D也是正确的，但在考试中常考B（空腹）。二、共用题干单选题（A3/A4型题）21.【答案】C【解析】患者为72岁成人，无特殊禁忌，应按成人标准调节负压，即20.0~26.7kPa。22.【答案】C【解析】吸痰前给予100%纯氧吸入1~2分钟（肺膨胀技术），可以增加患者体内的氧储备，预防吸痰过程中断开呼吸机或负压吸引导致的SpO2急剧下降。23.【答案】B【解析】吸痰过程中必须密切监测生命体征。当SpO2明显下降（如低于90%或较基础值下降超过5%）、心率明显下降（迷走神经反射）或上升、心律失常时，必须立即停止吸痰。选项B中SpO2降至82%，心率降至65（若原为110，下降明显），属于必须停止的指征。A、C、D属于吸痰过程中的常见现象，若生命体征平稳可继续；E若患者能耐受也可继续。24.【答案】A【解析】患儿3岁，属于儿童，且气道黏膜娇嫩，应使用低负压，一般小于13.3kPa。25.【答案】C【解析】正确的吸痰手法是：插入时关闭负压，到达深度后开启负压，左右旋转并边退边吸。A易损伤黏膜；B、D、E均不符合操作规范。26.【答案】C【解析】气管切开术后早期，切口周围组织疏松，血管丰富。若吸痰负压过大、动作粗暴或吸痰管过硬，容易损伤气管壁黏膜或血管，导致出血。虽然A、B、D、E也可能导致出血，但在吸痰操作后立即出现渗血增多，首先考虑操作本身的问题（C）。三、多项选择题（X型题）27.【答案】ABCD【解析】吸痰指征包括：客观指标（痰鸣音、SpO2下降、气道高压、呼吸困难等）和患者主观需求（E，若患者清醒且有能力示意）。但严格来说，D（气道压力监测显示高峰压升高）常提示痰堵或气道痉挛，是重要指征。E也是指征之一。但常规护理中，ABCD是主要的客观指征。E也是正确的。通常多选题全选。注：部分教材认为“定时吸痰”是不对的，应“按需吸痰”。所以ABCD是标准指征。E也属于按需吸痰范畴。故选ABCDE。28.【答案】ABCDE【解析】吸痰是一项侵入性操作，可能引起多种并发症：缺氧/低氧血症（A）、气道黏膜损伤/出血（B）、肺不张（C，负压过大或时间过长）、支气管痉挛（D，刺激）、心律失常/心跳骤停（E，迷走神经反射或缺氧）。29.【答案】ABCD【解析】吸痰必须严格无菌（A），检查设备（B），动作轻柔（C），吸痰前后给氧（D）。E是错误的，吸痰管必须一次性使用，严禁重复使用，即使是同一患者，也不应将吸出痰液的管路再次插入无菌的人工气道内。30.【答案】ABCD【解析】无菌生理盐水是基础湿化液（A）。碳酸氢钠可碱性化痰液（B）。抗生素可局部抗感染（C）。糜蛋白酶可分解蛋白质，稀释痰液（D）。蒸馏水（E）渗透压低，进入气道后会被快速吸收，反而可能引起肺水肿，通常不直接用于气道滴入湿化，常用于雾化器内。31.【答案】ABC【解析】按需吸痰的指征包括：听诊有痰鸣音（A）、呼吸机高压报警（B）、患者症状（C）。D“定时吸痰”是错误的观念，应按需吸痰。E与吸痰指征无关。32.【答案】ABCDE【解析】预防感染措施包括：无菌技术（A）、一次性吸痰管（B）、正确的吸痰顺序（先气管后口鼻）（C）、定期更换装置（D）、操作后冲洗（E，防止痰液倒流或堵塞管路）。33.【答案】ABC【解析】应选柔软透明多孔硅胶管（A）；成人12-14Fr（B）；婴儿6-8Fr（C）；D是错误的，应小于1/2；E是错误的，插入深度应精确计算，不应以遇到阻力（盲插）为标准，容易损伤。34.【答案】ABCDE【解析】恶心、剧烈咳嗽可能因为：刺激咽喉部或隆突（A）、插入过深（B）、负压过大（C）、耐受性差（D）、气道高反应性（E）。35.【答案】ABCD【解析】密闭式吸痰优势：维持PEEP（A）、不断开呼吸机（B）、减少感染（C）、减少工作量（D）。E是错误的，密闭式吸痰同样需要根据患者情况调节负压。四、填空题36.【答案】20.0~26.7；150~200；13.337.【答案】100；1~238.【答案】10~15；气管套管39.【答案】15；340.【答案】关闭（或无）；开启（或有）；左右旋转向上提拉41.【答案】一42.【答案】米汤样或泡沫样；米汤样或黏液样；黄色脓痰或血痰43.【答案】1/244.【答案】停止吸痰；高浓度氧气吸入45.【答案】气管切开（或人工气道）；口鼻咽五、判断题46.【答案】√【解析】符合吸痰的定义。47.【答案】×【解析】插入时必须关闭负压，否则易损伤气道黏膜；到达深度后开启负压，并旋转提拉，不可上下快速移动。48.【答案】×【解析】经人工气道吸痰属于无菌操作，必须严格遵守无菌原则，防止引发下呼吸道感染。49.【答案】×【解析】现代呼吸机治疗中，推荐使用密闭式吸痰系统，无需断开呼吸机，可维持PEEP和氧合。即使是开放式吸痰，也不是“必须”，而是有条件地断开。50.【答案】√【解析】过深易损伤支气管或刺激隆突。51.【答案】√【解析】气道湿化是稀释痰液的重要手段，生理盐水是常用的湿化液。52.【答案】√【解析】出现心律失常等严重并发症时必须立即停止。53.【答案】√【解析】密闭式吸痰管通常建议24小时更换，以防止细菌生物膜形成。54.【答案】×【解析】小儿吸痰负压应小于成人，一般<13.3kPa。55.【答案】√【解析】听诊呼吸音是评估吸痰效果最直接有效的方法。六、名词解释56.【答案】经气管插管、气管切开吸痰法：是指利用负压吸引原理，经气管插管或气管切开套管插入吸痰管，将呼吸道内的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，改善通气功能，预防并发症的一种护理技术。57.【答案】负压吸引：利用低于大气压的压力，将液体或气体从密闭容器或管道中吸出的物理现象。在吸痰中，指利用吸引器产生的负压将痰液吸出。58.【答案】气道湿化：利用物理或化学方法，将溶液或水蒸气分散成微小微粒，使其悬浮于气体中，随吸入气流进入呼吸道，使气道黏膜湿润，稀释痰液，防止痰栓形成。59.【答案】密闭式吸痰：指不脱开呼吸机或人工气道的连接，通过密闭式三通阀将吸痰管插入人工气道进行吸引的一种吸痰方式。它能在吸痰时维持通气和PEEP，减少交叉感染。60.【答案】氧储备：指机体在停止供氧（如吸痰断开呼吸机）的一段时间内，能够依靠循环系统和肺内残气量维持组织氧供的能力。通常通过吸痰前吸入高浓度氧气来增加氧储备。七、简答题61.【答案】经人工气道吸痰的适应症包括：(1)患者无法自行咳痰，出现咳嗽无力、呼吸衰竭等症状。(2)听诊双肺或气道内闻及明显的痰鸣音、干啰音。(3)机械通气监测指标异常：如气道峰压升高、容量控制模式下潮气量下降、SpO2或PaO2下降。(4)患者出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等缺氧表现。(5)意识清醒患者主观要求吸痰，且评估确有痰液。(6)需要留取痰液标本进行检验时。62.【答案】经人工气道吸痰的正确操作步骤（开放式）：(1)准备：洗手、戴口罩，检查吸引器性能，调节负压，备好无菌盘、吸痰管、生理盐水等。(2)解释：向清醒患者解释目的，取得配合。(3)给氧：吸痰前给予100%纯氧吸入1~2分钟。(4)连接：戴无菌手套，取出吸痰管，连接吸引管，试吸生理盐水润滑并检查通畅。(5)插入：断开呼吸机（或使用密闭式），在无负压状态下，轻轻将吸痰管插入气道至预定深度。(6)吸引：开启负压，采用左右旋转、自下而上提拉的手法吸痰，每次不超过15秒。(7)观察：吸痰过程中密切观察患者面色、呼吸、心率及SpO2变化。(8)给氧：吸痰毕，立即连接呼吸机或给予高浓度氧气吸入。(9)评价：听诊呼吸音，评估吸痰效果。(10)整理：脱手套，处理用物，记录。63.【答案】预防吸痰引起低氧血症的措施：(1)吸痰前预给氧：在吸痰前给予100%纯氧吸入1~2分钟（肺膨胀法），增加体内的氧储备。(2)控制吸痰时间：严格限制每次吸痰时间在15秒以内。(3)使用密闭式吸痰：对于机械通气患者，使用密闭式吸痰系统，可在不脱开呼吸机的情况下吸痰，维持PEEP和氧供。(4)间歇吸痰：痰液较多时，应吸痰与给氧交替进行，不要连续操作。(5)选择合适的吸痰管：避免吸痰管过粗导致气道阻塞，影响通气。(6)避免过深刺激：防止引起剧烈咳嗽或支气管痉挛，影响通气。64.【答案】吸痰过深或动作粗暴引起的并发症：(1)气道黏膜损伤：导致黏膜水肿、出血、溃疡。(2)刺激气管隆突：引起剧烈咳嗽、支气管痉挛、哮喘发作。(3)迷走神经反射：导致心动过缓、心律失常，甚至心跳骤停。(4)肺不张：负压过大或时间过长导致肺泡塌陷。(5)气胸：若损伤脏层胸膜（罕见，多见于极度虚弱或深部损伤）。65.【答案】根据痰液性状判断气道湿化效果：(1)湿化满意：痰液稀薄，能顺利通过吸痰管，无结痂；听诊气管内无干鸣音或少量痰鸣音；呼吸通畅，患者安静。(2)湿化不足：痰液黏稠，外观呈黏液状或脓痰，吸痰管常被堵塞；听诊气道内有干鸣音；患者可能出现呼吸困难、发绀；痰液不易吸出或吸出后有痂皮。(3)湿化过度：痰液呈过度稀薄、水样，咳嗽频繁；听诊肺部痰鸣音多且粗大；患者频繁呛咳，SpO2不稳定。八、案例分析题66.【答案】(1)情况与处理：患者目前发生了“痰液堵塞气道”或“急性呼吸道梗阻”，表现为烦躁、发绀、气道高压、SpO2下降、痰鸣音。首选处理措施是立即吸痰，清除气道分泌