气管镜进修护士专项考核试题及答案

气管镜进修护士专项考核试题及答案一、单选题（共40题，每题1分）1.关于支气管镜的解剖结构，下列哪项描述是正确的？A.气管分为左右主支气管，右侧主支气管较细长且走向陡峭B.左主支气管较粗短，走向较为水平C.气管隆突位于胸骨角平面，是镜下重要定位标志D.右肺上叶开口位置通常较左肺上叶开口位置低2.纤维支气管镜检查的绝对禁忌证不包括：A.严重的心律失常且未得到控制B.主动脉瘤有破裂风险C.极度衰竭无法耐受检查D.肺部孤立性结节，性质不明，需明确诊断3.在支气管镜检查中，预防低氧血症的措施中，错误的是：A.术前给予充分吸氧，提高氧储备B.术中尽量缩短检查时间C.将FiO2调至100%，以防止任何可能的缺氧D.监测SpO2，一旦低于90%应立即停止操作并退镜4.关于利多卡因用于支气管镜局部麻醉的成人最大剂量，下列哪项是安全的？A.200mgB.400mgC.800mgD.1000mg5.支气管镜检查术后，患者可以进食、进水的标准是：A.术后即刻B.术后30分钟，且无呛咳C.麻醉作用消失，吞咽反射恢复正常（通常术后2小时）D.术后6小时6.下列哪种情况最容易出现活检后的大出血？A.炎症性病变B.结核性肉芽肿C.血管丰富的肿瘤（如血管瘤、carcinoidtumor）D.间质性肺疾病7.在支气管镜清洗消毒流程中，预处理应在：A.患者离开检查室后立即进行B.将内镜放入清洗槽浸泡后进行C.在床边使用完毕后立即进行D.在测漏之前进行8.关于2%戊二醛用于支气管镜消毒的浸泡时间，正确的是：A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.至少10分钟，通常建议20-45分钟（根据结核杆菌等特殊病原体调整）9.支气管镜检查中，患者出现喉支气管痉挛的紧急处理，首要措施是：A.立即拔出支气管镜B.加大吸氧流量，停止刺激，给予支气管舒张剂C.静脉推注地塞米松D.进行气管插管10.经支气管镜肺活检（TBLB）时，护士配合医生钳取组织时，应注意：A.钳子始终保持张开状态送入B.在X线透视下定位更准确C.钳取后应立即用力拉出，无需关闭钳口D.钳取部位应选择血管纹理丰富区域11.下列关于支气管镜术后发热的描述，错误的是：A.多为一过性，通常24-48小时内自行缓解B.常见于肺活检或灌洗量较大的患者C.一旦出现发热，均需立即使用广谱抗生素治疗D.可能与感染性物质进入血液或术后肺不张有关12.支气管镜检查常用的体位是：A.侧卧位B.俯卧位C.仰卧位，肩部略垫高，头部后仰D.截石位13.在支气管镜检查过程中，监测SpO2发现其数值持续下降至85%，且患者出现发绀，此时护士应：A.继续操作，尽快结束检查B.立即退镜至主支气管或气管，加大氧流量，待SpO2回升后再决定是否继续C.立即静脉推注呼吸兴奋剂D.通知麻醉科进行插管14.关于冷冻活检术，下列说法正确的是：A.利用CO2或N2O制冷原理B.适用于获取大块组织，且出血风险较普通钳检高C.冷冻探头接触组织后需立即松开脚踏D.取出的组织无需固定，直接送检15.支气管镜进入声门时，关键的配合动作是：A.嘱患者深吸气B.嘱患者屏气C.嘱患者做吞咽动作D.嘱患者发“依”的声音，暴露声门16.对于行无痛支气管镜检查（静脉全麻）的患者，护士管理的重点不包括：A.建立静脉通道B.严密监测生命体征及麻醉深度C.术中需要患者配合咳嗽D.术后防坠床、防误吸17.支气管镜下异物取出术，最危险的并发症是：A.喉头水肿B.异物脱落至对侧支气管C.异物通过声门时滑脱引起窒息D.肺部感染18.关于支气管肺泡灌洗液（BALF）的采集与处理，正确的是：A.灌注生理盐水后立即负压吸引回收B.灌注总量通常为100-300ml，分次注入C.回收率低于30%时应继续灌注D.收集的标本应放置于室温下保存19.下列哪种消毒剂对内镜腐蚀性较强，需谨慎控制浸泡时间？A.2%戊二醛B.0.55%邻苯二甲醛C.70%乙醇D.过氧化氢等离子体20.护士在配合医生进行氩等离子体凝固（APC）治疗时，应特别注意：A.将电极板贴紧患者皮肤B.功率设置不宜过高，一般控制在20-40WC.治疗时持续注水D.不需要连接地线21.支气管镜检查前，关于阿托品的使用目的，正确的是：A.镇静B.减少呼吸道分泌物，抑制迷走神经反射C.止痛D.预防感染22.某患者行支气管镜检查后诉胸痛，气急明显，听诊呼吸音消失，首先应考虑：A.气胸B.出血C.肺炎D.喉痉挛23.关于超声支气管镜（EBUS-TBNA）的穿刺配合，护士应确保：A.穿刺针在超声图像中显示为强回声B.注射器内无需预抽负压C.穿刺时针尖保持在超声视野中央D.穿刺结束后无需观察出血情况24.支气管镜清洗消毒中，关于“侧漏”的描述，正确的是：A.只在送修时需要测漏B.测漏应在浸泡清洗之前进行C.测漏应在消毒之后进行D.电子内镜不需要测漏25.下列哪项不是支气管镜检查中引起心律失常的常见原因？A.缺氧B.迷走神经受刺激C.麻醉药物过量D.术前禁食时间过长26.护士在术前心理护理中，对于过度紧张的患者，最有效的措施是：A.告知其检查非常简单，不必担心B.详细解释检查过程、配合要点及安全性，必要时给予药物镇静C.嘱家属签字后直接进行检查D.批评患者胆小27.关于硬质镜检查的配合，与可弯曲支气管镜相比，主要的区别在于：A.硬质镜需要全身麻醉和人工通气支持B.硬质镜可以进入更细的支气管C.硬质镜患者痛苦更小D.硬质镜不能进行介入治疗28.支气管镜下支架置入术后，护理重点错误的是：A.观察有无支架移位B.观察有无再狭窄或肉芽增生C.嘱患者避免剧烈咳嗽D.术后立即进食流质以验证通畅度29.在计算药物剂量时，若需将2%的利多卡因稀释至1%，现有20ml2%利多卡因，需加入多少毫升生理盐水？A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml30.支气管镜检查中，护士协助医生固定镜头时，应注意：A.紧紧握住镜身，防止其晃动B.手指放在操作部按钮上协助医生C.保持镜身清洁，随时擦拭镜体上的分泌物D.拉扯镜身以帮助医生通过狭窄部位31.关于标本的管理，下列说法错误的是：A.细胞学检查标本应立即放入95%乙醇固定B.细菌培养标本应使用无菌容器，避免污染C.活检组织块应放入福尔马林液中D.不同检查项目的标本容器可以混用，只要标记清楚32.下列哪种情况是支气管镜下球囊扩张术的适应证？A.气管-食管瘘B.良性气道狭窄（如结核性瘢痕狭窄）C.气道内大出血D.气道内异物33.术后患者出现咯血，咯血量的估测中，中等量咯血是指：A.24小时咯血量<100mlB.24小时咯血量100-500mlC.24小时咯血量>500mlD.一次咯血量>300ml34.支气管镜室的环境管理要求，错误的是：A.每日检查前紫外线照射消毒B.温度保持在20-25℃，湿度保持在30-60%C.严格执行清洁区、污染区划分D.为了保暖，检查室门窗应紧闭，不通风35.关于支气管镜的储存，正确的是：A.垂直悬挂在专用的内镜储存柜内B.盘绕平放在干燥清洁的布巾上C.放入密封袋内平放D.悬挂在阳光直射处以保持干燥36.护士在配合高频电刀治疗时，自身防护措施不包括：A.穿戴绝缘手套B.穿戴防护眼镜C.避免身体直接接触患者D.穿戴金属饰品以增加导电性37.对于艾滋病或乙肝病毒携带者患者，使用过的支气管镜处理原则是：A.先消毒后清洗，再灭菌B.先清洗后消毒，按特殊感染处理，延长消毒时间C.直接丢弃一次性内镜D.只需常规清洗，无需特殊处理38.在支气管镜检查中，为了减轻患者的咳嗽反射，除了局麻药外，还可经镜内注入：A.肾上腺素B.生理盐水C.2%利多卡因D.50%葡萄糖39.下列关于支气管镜活检钳的清洗，正确的是：A.只需放入超声波清洁机清洗B.需手工刷洗钳瓣，放入超声波清洗机清洗C.可直接高压灭菌D.钳瓣处无需特别处理40.进修护士在独立配合支气管镜检查前，必须考核通过的技能不包括：A.支气管镜的清洗消毒流程B.术前物品准备C.独立进行活检操作D.术中并发症的应急配合二、多选题（共20题，每题2分）1.支气管镜检查的适应证包括：A.原因不明的咯血或痰中带血B.原因不明的慢性咳嗽或局限性哮鸣音C.肺部肿块或阻塞性肺炎的病因诊断D.肺部感染性疾病病原学的获取E.气道异物的取出2.支气管镜检查术前评估内容包括：A.患者的心肺功能状态B.凝血功能（血小板、PT、APTT）C.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病标志物D.患者及家属的心理状态E.是否有假牙3.支气管镜检查术中可能出现的严重并发症包括：A.大出血B.气胸C.严重心律失常甚至心跳骤停D.喉头水肿导致窒息E.脑卒中4.关于支气管镜术中监护，正确的有：A.持续监测心电图、血压、血氧饱和度B.密切观察患者面色、呼吸及神志变化C.保持静脉通道通畅D.对于老年人，只需观察口唇颜色，无需仪器监测E.记录操作时间及用药情况5.支气管镜活检后出血的局部止血方法包括：A.经镜身注入冰盐水B.经镜身注入稀释的肾上腺素（1:10000或1:20000）C.支气管镜前端压迫出血点D.氩等离子体凝固（APC）止血E.立即进行开胸手术6.支气管镜清洗消毒的步骤包括：A.床边预处理（侧漏、初洗）B.手工清洗（测漏、清洗、漂洗）C.浸泡消毒（酶洗、消毒）D.终末漂洗E.干燥与储存7.下列关于无痛支气管镜（静脉麻醉）的护理要点，正确的有：A.严格禁食禁水6-8小时B.检查前去除义齿C.术中必须有麻醉医师在场D.术后去枕平卧，头偏向一侧E.术后待患者完全清醒后方可由家属陪同离开8.预防支气管镜检查交叉感染的措施有：A.严格执行内镜清洗消毒规范B.使用一次性活检钳、阀门等附件C.检查室做好空气消毒D.医护人员严格执行标准预防E.不同患者之间检查时必须更换手套9.护士在配合经支气管镜针吸活检（TBNA）时，需要做的工作包括：A.检查穿刺针的通畅性和锋利度B.协助医生安装穿刺针C.嘱患者操作时屏气D.穿刺结束后协助推出针芯，将组织涂片E.标本立即送检10.支气管镜下球囊扩张术的护理配合包括：A.选择合适直径和长度的球囊B.配合医生向球囊内注入造影剂或生理盐水C.观察患者的生命体征及疼痛反应D.扩张后观察气道有无出血E.术后嘱患者禁声11.关于支气管镜检查中局麻药的给药途径，正确的有：A.雾化吸入麻醉B.喉头喷射麻醉C.经环甲膜穿刺注入麻醉D.经活检孔滴入麻醉E.肌肉注射麻醉12.患者行支气管镜检查后出现发热的原因可能有：A.气道内感染灶扩散B.灌洗液吸收引起吸收热C.肺部继发感染D.药物热E.上呼吸道感染13.对于咯血患者的急救护理，正确的有：A.立即让患者取患侧卧位，防止血液流向健侧B.高流量吸氧C.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予垂体后叶素等止血药D.鼓励患者用力咳嗽，将血块咳出E.密切监测生命体征，防止窒息14.支气管镜检查术前用药的目的包括：A.减少呼吸道分泌物（阿托品）B.镇静抗焦虑（咪达唑仑、芬太尼）C.预防过敏D.预防感染E.止痛15.下列哪些情况需要暂停或终止支气管镜检查？A.SpO2持续低于85%，且加大吸氧后无改善B.出现严重心律失常C.患者剧烈挣扎，无法配合D.镜下视野模糊，无法辨认E.活检后出现大出血，视野被血液充满16.关于支气管镜术后观察，正确的有：A.观察患者有无声音嘶哑B.观察患者有无胸痛、呼吸困难C.观察患者有无咯血及咯血的颜色和量D.嘱患者术后少说话，以利声带恢复E.术后2小时内禁食禁水17.在EBUS-GS（引导鞘管）检查中，护士的配合包括：A.准备引导鞘管和超声小探头B.配合医生固定鞘管，回收超声探头C.经鞘管进行活检D.标本处理E.术后清点鞘管部件，防止遗留18.支气管镜室急救药品和设备应包括：A.简易呼吸器B.气管插管包C.除颤仪D.肾上腺素、阿托品、利多卡因等抢救药品E.吸痰器19.下列关于支气管镜维护的描述，正确的有：A.弯曲部应避免过度弯曲B.钳子孔应定期注油保养C.储存时应垂直悬挂，且所有按钮处于自由状态D.可以使用超声波清洗机清洗内镜整体E.送修时应填写维修单20.护士在健康教育中，应告知支气管镜检查术后患者：A.术后短时间内可能有咽喉部不适或疼痛B.少量痰中带血属正常现象C.若出现呼吸困难、大咯血应立即就医D.术后可以立即恢复正常工作E.术后饮食以温凉为主三、判断题（共20题，每题1分）1.支气管镜检查是目前诊断肺部疾病最直接、最重要的手段之一。2.只要患者同意，无需术前检查即可进行支气管镜检查。3.纤维支气管镜主要由冷光源、窥镜、活检及细胞刷等附件组成。4.气管内滴入利多卡因时，每次注入量不应超过2ml。5.支气管镜检查中，为了看清视野，可以适当加大吸引负压，最高可达0.1MPa。6.术后发热是支气管镜检查最常见的并发症之一，通常意味着发生了严重的感染。7.对于有颈椎不稳的患者，行支气管镜检查时应特别注意保护颈部，避免过度后仰。8.戊二醛浸泡消毒后的支气管镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗。9.支气管镜活检后，为了观察出血情况，应立即拔出镜子。10.支气管镜检查过程中，护士可以离开房间去取物品。11.支气管镜进入气管后，通常可以看到纵行的气管软骨环。12.无痛支气管镜检查消除了患者的痛苦，因此没有任何风险。13.气管插管或气管切开的患者，可以直接经人工气道插入支气管镜，无需局麻。14.支气管镜清洗时，酶洗液的作用是分解蛋白质和脂肪。15.活检钳取组织时，应尽量避开坏死组织，钳取肿瘤边缘或基底部。16.气管内异物多见于儿童，成人少见。17.支气管镜检查确诊肺癌的金标准是病理学检查。18.患者术后咳嗽剧烈时，可遵医嘱给予可待因镇咳。19.支气管镜室属于半污染区，不需要严格划分清洁区和污染区。20.进修护士在带教老师指导下，可以独立进行高风险的介入操作。四、填空题（共20题，每题1分）1.正常成人气管长度约为________cm，分为________级支气管。2.支气管镜检查术前禁食、禁水时间一般为________小时。3.支气管镜检查最常用的局部麻醉药物是________，其常用浓度为________%。4.在支气管镜清洗消毒流程中，2%戊二醛浸泡消毒时间至少________分钟（结核杆菌等特殊感染需延长至________分钟）。5.支气管镜活检后，为了预防出血，可经镜身注入________ml冰生理盐水。6.经支气管镜肺活检（TBLB）并发气胸的发生率约为________%，多数可自行吸收。7.支气管镜检查中，患者SpO2应维持在________%以上。8.术后发生大出血时，患者应取________卧位，以便血液引出。9.支气管镜检查中，护士常用的给氧方式为________或经鼻导管给氧。10.硬质支气管镜插入时，通常采取________体位。11.支气管镜的储存柜内应保持________环境，以防霉菌生长。12.支气管肺泡灌洗（BAL）通常回收率达到________%以上为合格。13.在计算药物浓度时，若要配制100ml的0.9%生理盐水，需要称取________g氯化钠。14.支气管镜检查中，若发生心跳骤停，应立即进行________和________。15.氩气刀（APC）治疗时，高频电流通过单极电极，热效应呈________向分布。16.支气管镜进入声门时，若患者恶心剧烈，可嘱其做________动作。17.支气管镜室常用的手卫生消毒剂为________。18.支气管镜下所见右主支气管的特征是________且走向较垂直。19.护士在配合冷冻治疗时，使用的气体通常为________。20.术后患者若出现________，常提示可能有气胸发生。五、简答题（共6题，每题5分）1.简述支气管镜检查术前护理评估的具体内容。2.试述支气管镜检查术中患者出现大出血时的急救配合流程。3.简述支气管镜清洗消毒的基本步骤（ESGE规范）。4.支气管镜检查术后，患者出现发热的护理措施有哪些？5.简述无痛支气管镜（静脉全麻）与普通支气管镜检查在护理配合上的主要区别。6.作为进修护士，如何预防支气管镜检查中的交叉感染？六、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例：患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，痰中带血1周”入院。胸部CT示右肺上叶肺门肿块，伴阻塞性肺炎。医嘱拟行“电子支气管镜检查及活检”。既往有高血压病史5年，一直服用氨氯地平，血压控制尚可。无药物过敏史。问题：(1)作为责任护士，该患者术前护理措施应包括哪些？(2)术中若活检后出现中等量咯血，护士应如何配合医生处理？2.病例：患者，女，42岁，因“不明原因的纵隔淋巴结肿大”拟行“超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）”。检查采用静脉全麻。术中当医生穿刺纵隔淋巴结时，监护仪显示SpO2突然下降至88%，心率降至55次/分，血压90/60mmHg。问题：(1)分析患者术中出现上述情况的可能原因是什么？(2)护士应立即采取哪些应急护理措施？3.病例：患者，男，30岁，因“误吸义齿后剧烈呛咳、呼吸困难2小时”急诊就诊。急诊行支气管镜检查。镜下见一金属义齿嵌顿于右主支气管中间段开口，周围黏膜充血肿胀，肉芽组织包绕，且义齿随呼吸上下移动。问题：(1)此类异物取出术的风险主要有哪些？(2)护士在配合异物取出过程中，关键的操作配合要点是什么？答案与解析一、单选题1.C。解析：右主支气管较粗短且走向陡峭，异物易落入；左主支气管较细长且走向水平。C选项关于隆突位置的描述正确。2.D。解析：D项为明确诊断的适应证。A、B、C均为绝对或相对禁忌证。3.C。解析：虽然提高FiO2有助于预防缺氧，但单纯将FiO2调至100%并非预防措施的全部，且长时间吸入高浓度氧可能引起氧中毒，重点在于监测和操作轻柔。C项表述过于绝对且忽略了操作时间控制。但在此题中，C项“将FiO2调至100%，以防止任何可能的缺氧”在逻辑上是不严谨的，因为不能防止“任何”可能。但作为护理措施，给予高浓度氧是常规操作。此处选C是因为“防止任何”过于绝对，且未提及监测。更准确的错误是C选项暗示只要给100%氧气就万事大吉。实际上，最直接的错误预防措施是C，因为并不是所有检查都需要100%氧气，且过度依赖氧浓度而忽视气道通畅是错误的。4.B。解析：成人利多卡因总量一般不超过4.5mg/kg（或300-400mg）。400mg是常用上限安全参考。5.C。解析：术后需待麻醉作用消失、吞咽反射恢复后方可进食，通常为2小时，以防误吸。6.C。解析：血管丰富的肿瘤活检后极易出血，需高度警惕。7.C。解析：床边预处理是防止生物膜形成和交叉感染的第一步，应立即进行。8.D。解析：根据规范，戊二醛浸泡消毒时间至少10分钟，结核等特殊感染需延长至45分钟以上。9.B。解析：喉支气管痉挛首要措施是停止刺激、加大吸氧、给予药物解痉。10.B。解析：TBLB在X线透视下定位可提高活检阳性率并减少气胸风险。11.C。解析：术后一过性发热多为吸收热，无需立即使用抗生素，仅需对症处理和观察。12.C。解析：仰卧位，肩部垫高，头部后仰有利于气管镜进入。13.B。解析：SpO2降至85%且发绀，说明严重缺氧，必须立即退镜、给氧，待情况稳定后再决定。14.B。解析：冷冻活检获取组织大，但创面也较大，出血风险相对较高，通常需球囊或药物预防止血。15.D。解析：发“依”声时声带外展，便于进镜。16.C。解析：无痛检查患者全麻无意识，无需配合咳嗽，由医生操作。17.C。解析：异物通过声门时若滑脱，极易卡在声门引起窒息，是最危险的环节。18.B。解析：BALF通常分次注入，总量100-300ml，回收率应>40%。19.A。解析：戊二醛对皮肤黏膜和内镜有一定腐蚀性，需严格控制浓度和时间。20.B。解析：APC功率设置不宜过高，否则易穿孔。21.B。解析：阿托品用于减少分泌物、抑制迷走神经反射，防止心率减慢。22.A。解析：活检后突发胸痛、气急、呼吸音消失，首先考虑气胸。23.C。解析：穿刺时保持针尖在超声视野中央是EBUS操作的关键。24.B。解析：测漏应在清洗前进行，以免进水损坏内镜。25.D。解析：术前禁食时间长可能引起低血糖或不适，但不是术中直接引起心律失常的常见生理原因（缺氧、迷走刺激是）。26.B。解析：详细解释和必要的药物镇静是缓解紧张的有效措施。27.A。解析：硬质镜需全麻、人工通气，操作空间大，但无法进入远端。28.D。解析：支架置入后需观察进食情况，但不能立即进食，需待麻醉消退后确认无误吸风险再试。29.B。解析：根据稀释公式=，2，解得V=30.C。解析：护士应保持镜身清洁，随时擦拭，辅助医生操作，不应阻挡或拉扯。31.D。解析：不同标本容器应专用，严禁混用，以免污染。32.B。解析：球囊扩张主要用于良性气道狭窄。33.B。解析：中等量咯血定义为100-500ml/24h。34.D。解析：检查室需要通风换气，不能紧闭门窗。35.A。解析：内镜应垂直悬挂，充分干燥。36.D。解析：金属饰品是导电的，必须摘除，而非增加。37.B。解析：特殊感染患者遵循“先清洗、后消毒、延长消毒时间”原则。38.C。解析：经镜内注入利多卡因可加强局麻效果，减轻咳嗽。39.B。解析：活检钳需手工刷洗关节处，并超声清洗。40.C。解析：活检操作属于医疗行为，护士负责配合，不能独立进行。二、多选题1.ABCDE。解析：均为支气管镜检查的适应证。2.ABCDE。解析：全面的术前评估包括所有选项内容。3.ABCDE。解析：虽然脑卒中少见，但应激状态下可能诱发，属于严重并发症范畴。4.ABCE。解析：老年人更需要仪器监测，D错。5.ABCD。解析：E项开胸手术是最后手段，非首选局部止血。6.ABCDE。解析：完整的清洗消毒流程。7.ABCDE。解析：无痛检查全流程护理要点。8.ABCDE。解析：标准预防、器械消毒、环境管理均为预防措施。9.ABCDE。解析：TBNA护士配合全过程。10.ABCD。解析：E项禁声不是必须的，除非涉及声带操作。11.ABCD。解析：肌肉注射不是局麻药给药途径。12.ABC。解析：药物热和上感虽可能，但非检查直接相关发热的主要原因（主要为感染、吸收热）。13.ABCE。解析：大咯血时剧烈咳嗽可能诱发窒息，应鼓励轻咳或吸引，而非用力，D项表述不准确。14.AB。解析：术前用药主要为阿托品和镇静镇痛药。15.ABCDE。解析：均为终止检查的指征。16.ABCDE。解析：术后全面观察内容。17.ABCDE。解析：EBUS-GS配合细节。18.ABCDE。解析：内镜室必备急救物资。19.ACE。解析：B项钳子孔注油现代内镜多不建议（易堵塞），D项整体超声清洗不可行（电子部不能进水）。20.ABCE。解析：术后需休息，不能立即恢复工作。三、判断题1.√。2.×。解析：必须完成术前检查（凝血、心电图等）方可进行。3.√。4.√。解析：单次滴入量不宜过大，防引起喉痉挛或局麻药中毒。5.×。解析：负压过大易损伤黏膜，一般不超过0.02-0.04MPa。6.×。解析：一过性发热常见，不代表严重感染。7.√。8.√。9.×。解析：应先观察止血，确认无活动性出血后再退镜。10.×。解析：术中护士必须坚守岗位。11.√。12.×。解析：全麻仍有呼吸抑制等风险。13.×。解析：经人工气道进镜仍需对气道黏膜进行表面麻醉，减少刺激。14.√。15.√。16.×。解析：成人异物也不少见，多为假牙、骨头等。17.√。18.√。19.×。解析：内镜室必须严格划分清洁、污染区。20.×。解析：进修护士不可独立进行高风险操作。四、填空题1.10-12；23（或约24）2.4-63.利多卡因；1-24.10；455.5-106.1-57.908.患侧（或头低脚高患侧）9.鼻塞吸氧10.仰卧位（肩部垫高）11.干燥通风12.40（或30）13.0.914.胸外心脏按压；人工呼吸15.表面（或侧向）16.深呼吸（或哈气）17.快速手消液（或醇类手消毒剂）18.粗短19.二氧化碳（CO2）20.胸痛、气急（或呼吸困难）五、简答题1.术前护理评估内容：患者一般情况：姓名、性别、年龄、体重、诊断。病史：既往史（高血压、心脏病、COPD、哮喘等）、过敏史（特别是麻醉药）、用药史（抗凝药需停用）、吸烟饮酒史。实验室检查：凝血功能、血小板计数、传染病四项、心电图、血气分析等。心理状态：对检查的认知程度、焦虑程度、合作意愿。生理状态：生命体征（T、P、R、BP）、意识状态、有无义齿、口腔情况。禁忌证评估：排除严重心肺功能不全、大动脉瘤、无法纠正的凝血障碍等。2.术中大出血急救配合：立即通知医生，保持冷静。调整体位：让患者取患侧卧位，防止血液流向健侧引起窒息。保持气道通畅：立即经支气管镜吸引，清除气道内积血，视野不清时可用生理盐水冲洗后吸引。局部止血：遵医嘱经镜身注入冰生理盐水（100ml+肾上腺素8mg）或1:10000肾上腺素。全身用药：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予垂体后叶素、血凝酶等止血药；必要时输血。监测生命体征：密切监测BP、HR、SpO2，给予高流量吸氧。准备抢救：准备气管插管、硬质镜等物品，若内科止血无效，准备介入或手术。3.支气管镜清洗消毒步骤：床边预处理：使用后立即在床边用纱布擦拭镜身，按钮送气送水冲洗，吸引管吸清洗液。侧漏测试：放入清洗槽中，进行侧漏测试，确认无破损。手工清洗：卸下按钮、阀门，用流动水清洗外表面，用刷子刷洗管道及钳道。酶洗：浸泡在多酶洗液中，分解有机物。漂洗：去除酶洗液。消毒/灭菌：浸泡在2%戊二醛中（消毒>10min，灭菌>10h）。各管道需注满消毒液。终末漂洗：使用无菌水/无菌生理盐水彻底冲洗去除消毒液。干燥与储存：用75%乙醇或压缩空气吹干各管道，垂直悬挂于洁净干燥柜内。4.术后发热护理措施：观察体温：密切监测体温变化，每日测量4次。对症处理：体温<38.5℃且无感染征象者，多饮水，物理降温；体温较高或伴畏寒寒战者，遵医嘱给予退热药。抗感染治疗：若发热持续不退、血象升高或出现肺部感染迹象，遵医嘱应用抗生素。加强护理：鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，防止肺不张。心理护理：向患者解释发热原因，缓解紧张情绪。5.无痛与普通支气管镜护理区别：术前：无痛需建立静脉通道，严格禁食禁水，去除义齿，签署麻醉同意书；普通仅需口头指导。术中：无痛需麻醉师在场，护士重点监测生命体征（麻醉深度、呼吸循环），配合麻醉给药，患者无意识；普通重点监测患者主观感受及配合度，指导呼吸动作。术后：无痛需去枕平卧，头偏向一侧，直至清醒，防止误吸坠床，需有人陪护；普通观察较短，无体位限制。设备：无痛需配备呼吸机、监护仪、抢救药；普通设备相对简单。6.预