天津副高(传染病学)考试真题试卷及答案

天津副高(传染病学)考试真题试卷及答案1.患者，男性，32岁，因“发热、乏力、食欲不振5天，尿黄、眼黄2天”入院。查体：T38.5℃，神清，皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，有压痛，脾肋下未及。实验室检查：ALT1560U/L，AST980U/L，TBil98μmol/L，DBil56μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgM（+），抗-HCV（-），抗-HEVIgM（-）。该患者最可能的诊断是：A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎急性发作D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎答案：B解析：患者为急性起病，有发热、乏力、消化道症状及黄疸等典型表现，肝功能显著异常，提示急性肝炎。血清学标志物显示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgM（+），这是急性乙型肝炎的典型血清学模式。抗-HBcIgM是诊断急性乙型肝炎的重要指标，阳性表明为新近感染。其他选项的血清学标志物均为阴性，可排除。2.关于流行性乙型脑炎的流行病学特征，下列哪项是错误的？A.主要经蚊虫叮咬传播B.猪是主要的传染源和扩散宿主C.人群普遍易感，感染后多呈隐性感染D.病后可获得短暂免疫力，可再次感染E.流行具有严格的季节性，集中于夏秋季答案：D解析：流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起，经蚊虫（主要是三带喙库蚊）传播的急性传染病。猪是主要的传染源和病毒增殖宿主（扩散宿主）。人群普遍易感，但感染后绝大多数为隐性感染或轻型病例，仅少数出现典型脑炎症状。病后可获得持久和稳固的免疫力，极少有再次发病者，故D项错误。乙脑的流行具有严格的季节性，主要发生在夏秋季，与蚊虫的孳生和活动高峰一致。3.患者，女性，28岁，因“发热、头痛、呕吐3天，意识模糊1天”入院。查体：T39.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，嗜睡状态，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。皮肤未见瘀点、瘀斑。外周血WBC15.6×10^9/L，N0.88。脑脊液检查：压力220mmH₂O，外观微混，白细胞数1200×10^6/L，多核细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖2.1mmol/L，氯化物110mmol/L。涂片未找到细菌。该患者最可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.化脓性脑膜炎答案：E解析：患者急性起病，有高热、颅内压增高症状（头痛、呕吐）、脑膜刺激征及意识障碍。脑脊液检查提示典型化脓性改变：压力增高，外观混浊，白细胞总数显著升高且以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。虽然涂片未找到细菌，但结合临床表现和脑脊液特点，首先考虑化脓性脑膜炎。流行性脑脊髓膜炎（流脑）是化脓性脑膜炎的一种，但其典型者皮肤多有瘀点瘀斑，且脑脊液涂片可发现革兰阴性双球菌，本例不支持。结核性和隐球菌性脑膜炎脑脊液多以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低更显著，且起病相对较缓。病毒性脑膜炎脑脊液糖和氯化物通常正常。故最可能诊断为非特异性的化脓性脑膜炎。4.下列哪种传染病的主要传播途径是消化道传播？A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.细菌性痢疾D.疟疾E.流行性乙型脑炎答案：C解析：细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，主要经粪-口途径传播，即消化道传播。流行性出血热（肾综合征出血热）主要通过接触携带汉坦病毒的鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播，也可经破损皮肤黏膜、消化道及虫媒传播，但非主要途径。钩端螺旋体病主要经接触疫水，钩体通过皮肤黏膜侵入。疟疾经蚊虫叮咬传播。流行性乙型脑炎也经蚊虫叮咬传播。5.艾滋病患者最常见的肺部机会性感染是：A.肺结核B.肺孢子菌肺炎C.巨细胞病毒肺炎D.细菌性肺炎E.隐球菌肺炎答案：B解析：肺孢子菌肺炎（PCP）是由耶氏肺孢子菌引起的间质性肺炎，是艾滋病患者最常见、最严重的机会性感染之一，也是艾滋病患者主要的死亡原因。当CD4⁺T淋巴细胞计数低于200个/μL时，PCP的发生风险显著增加。其临床表现以进行性加重的呼吸困难、干咳、发热和低氧血症为特征。虽然肺结核在HIV/AIDS患者中也常见，但就艾滋病定义性机会性感染而言，PCP的发生率最高。6.典型伤寒的病理特征性改变是：A.全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末段淋巴组织病变最显著B.肝细胞广泛变性坏死C.结肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡D.脑实质血管充血、水肿、神经细胞变性坏死E.肺组织充血、水肿、透明膜形成答案：A解析：伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。其病理特征为全身单核-吞噬细胞系统（包括肝、脾、骨髓、淋巴结等）的增生性反应，其中以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡的病变最为显著，典型病变过程分为增生、坏死、溃疡形成和溃疡愈合四期。肝细胞广泛坏死是急性重型肝炎的病理改变。结肠病变见于细菌性痢疾。脑实质病变见于乙型脑炎等。肺透明膜形成见于急性呼吸窘迫综合征等。7.患者，男性，45岁，有慢性乙型肝炎病史10年，近1个月来出现高度腹胀、尿少、双下肢水肿。查体：神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸前可见蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿。肝功能：ALT85U/L，AST120U/L，Alb28g/L，Glob40g/L，TBil45μmol/L。血氨85μmol/L（正常<35）。该患者目前最可能出现的并发症是：A.自发性腹膜炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.电解质紊乱答案：C解析：患者有慢性乙型肝炎病史，出现大量腹水（高度腹胀、移动性浊音+）、低蛋白血症（Alb28g/L）、门脉高压体征（肝掌、蜘蛛痣），符合肝硬化失代偿期表现。近期出现尿少和双下肢水肿，在严重肝病基础上，出现肾功能不全（尿少、水肿），血氨虽轻度升高但患者神志清楚，无肝性脑病表现，故首先考虑并发肝肾综合征。肝肾综合征是肝硬化终末期常见的严重并发症，以肾功能衰竭、内源性血管活性物质失衡和肾血管强烈收缩为特征，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。自发性腹膜炎常有发热、腹痛、腹部压痛等。患者目前无神经精神症状，故肝性脑病证据不足。8.预防麻疹最有效的方法是：A.隔离患者B.房间通风C.注射人血丙种球蛋白D.接种麻疹减毒活疫苗E.口服抗病毒药物答案：D解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹最有效、最经济的方法。疫苗能有效诱导机体产生保护性抗体，显著降低麻疹的发病率和死亡率。隔离患者、房间通风是控制传播的重要措施，但非最有效的一级预防。注射人血丙种球蛋白属于被动免疫，适用于接触麻疹后5天内的易感者，特别是体弱多病者，其保护作用短暂。目前无特效口服抗病毒药物用于预防麻疹。9.关于霍乱的临床表现，下列哪项是错误的？A.多数感染者表现为隐性感染或轻型腹泻B.典型病例以剧烈腹泻起病，继而呕吐C.腹泻为无痛性，粪便初为黄色稀便，后为米泔水样D.常伴有明显发热和腹痛E.严重者可出现循环衰竭、肌肉痉挛和肾衰竭答案：D解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。大多数感染者无症状或仅有轻度腹泻（隐性感染或轻型）。典型病例起病急，以剧烈腹泻开始，无发热、无腹痛（此为重要特征），腹泻后继而出现呕吐。粪便初为黄色稀水样，很快转为特征性的米泔水样便。由于剧烈吐泻导致大量水分和电解质丢失，患者可迅速出现脱水、循环衰竭、肌肉痉挛（低钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛）及肾衰竭等严重表现。因此，“常伴有明显发热和腹痛”的描述是错误的。10.猩红热患儿特征性的皮疹表现为：A.皮疹为斑丘疹，疹间皮肤正常B.皮疹为出血性瘀点、瘀斑C.皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，触之有砂纸感，可见帕氏线D.皮疹呈向心性分布，分批出现E.皮疹为大小不等的红斑，中心色淡，边缘隆起答案：C解析：猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其特征性皮疹是在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，散布着与毛囊一致的、针尖大小的密集丘疹，触之如砂纸感，压之褪色。可见“口周苍白圈”、“草莓舌”或“杨梅舌”。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并伴有出血点，形成明显的横切线状，称为“帕氏线”。A项见于麻疹，B项见于流行性脑脊髓膜炎等，D项见于水痘，E项见于多形性红斑等。11.流行性出血热（肾综合征出血热）的“三痛”症状是指：A.头痛、眼眶痛、腹痛B.头痛、腰痛、眼眶痛C.头痛、关节痛、腰痛D.头痛、胸痛、腹痛E.头痛、咽痛、肌肉痛答案：B解析：流行性出血热（EHF），现称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒引起，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。其早期典型症状包括发热、全身中毒症状（“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛）、毛细血管损害（充血、出血、渗出水肿征）和肾损害。头痛可能与脑血管充血有关；腰痛与肾周围充血水肿及后腹膜水肿有关；眼眶痛与眼球周围组织水肿有关。这“三痛”是早期诊断的重要线索。12.患者，女性，25岁，发热伴咽痛2天，全身出现针尖大小红色皮疹，疹间皮肤充血，压之褪色，可见“草莓舌”。血常规：WBC12.5×10^9/L，N0.85。该患者最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹E.幼儿急疹答案：C解析：患者急性起病，有发热、咽痛等上呼吸道感染症状，随后出现全身弥漫性针尖大小红色皮疹，疹间皮肤充血（符合“皮肤弥漫性潮红”），有“草莓舌”这一特征性体征，血象提示白细胞及中性粒细胞升高，符合猩红热的典型临床表现。麻疹有卡他症状、柯氏斑，皮疹为斑丘疹，疹间皮肤正常。风疹皮疹类似但较稀疏，全身症状轻，常有耳后、枕后淋巴结肿大。药物疹有用药史，皮疹形态多样。幼儿急疹多见于婴幼儿，热退疹出。13.治疗肠阿米巴病的首选药物是：A.甲硝唑B.氯喹C.吡喹酮D.青霉素E.氧氟沙星答案：A解析：肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴感染所致的肠道疾病。甲硝唑（灭滴灵）对肠内、肠外阿米巴滋养体均有强大杀灭作用，是目前治疗肠阿米巴病和肠外阿米巴病（如肝脓肿）的首选药物。氯喹对肠外阿米巴病（如肝脓肿）有效，但对肠内阿米巴无效。吡喹酮是抗血吸虫病和绦虫病的药物。青霉素和氧氟沙星是抗生素，对阿米巴原虫无效。14.下列哪项是诊断伤寒确诊的依据？A.持续发热1周以上，伴全身中毒症状B.相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大C.外周血白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失D.肥达反应“O”抗体效价≥1:80，“H”抗体效价≥1:160E.血、骨髓、粪便等标本中分离到伤寒沙门菌答案：E解析：伤寒的确诊有赖于从患者标本中分离到伤寒沙门菌。血液培养在病程第1-2周阳性率最高，骨髓培养阳性率高于血培养，且持续时间长，不受抗菌药物影响。粪便培养在病程第3-4周阳性率较高。A、B、C项均为伤寒的典型临床表现和实验室检查，但缺乏特异性，也可见于其他疾病。D项肥达反应是常用的血清学检测方法，但可出现假阳性或假阴性，且抗体效价受多种因素影响，一般用于辅助诊断，不能作为确诊依据。15.狂犬病最具特征性的临床表现是：A.高热B.恐水C.全身肌肉强直性痉挛D.进行性瘫痪E.流涎答案：B解析：狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患的中枢神经系统急性传染病。其临床特征为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。其中“恐水”是本病最特殊、最具特征性的症状，患者虽极度口渴但不敢饮水，甚至见到水、听到流水声或提及饮水时，均可引起咽喉肌严重痉挛。因此狂犬病又被称为“恐水症”。其他症状如高热、肌肉痉挛、瘫痪等也可见于其他神经系统疾病，但恐水症状相对特异。16.关于流行性感冒，下列哪项是正确的？A.由细菌感染引起B.潜伏期长，通常为1-2周C.临床表现以鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状为主D.病原体分为甲、乙、丙、丁四型，甲型流感病毒易发生变异E.治疗首选青霉素类抗生素答案：D解析：流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正粘病毒科，根据核蛋白和基质蛋白抗原性不同，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型。其中甲型流感病毒宿主范围广，易发生抗原变异（包括抗原漂移和抗原转换），是引起流感大流行和季节性流行的主要病原体。A项错误，流感是病毒性疾病。B项错误，流感潜伏期短，通常1-3天。C项错误，流感全身中毒症状（高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等）重，而上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，此点可与普通感冒鉴别。E项错误，流感是病毒感染，抗生素无效，抗病毒药物如神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦等）是特异性治疗药物。17.患者，男性，50岁，在血吸虫病流行区下水劳作后，出现发热、腹痛、腹泻、肝脾肿大，血中嗜酸性粒细胞显著增多。该患者最可能处于血吸虫病的哪一临床阶段？A.潜伏期B.急性血吸虫病C.慢性血吸虫病D.晚期血吸虫病E.异位血吸虫病答案：B解析：血吸虫病是日本血吸虫寄生于人体门静脉系统所引起的疾病。急性血吸虫病多见于夏秋季，常发生于初次感染或再次大量感染尾蚴后。患者有明确的疫水接触史，经过约1个月左右的潜伏期后，出现急性症状：发热（以间歇热或弛张热多见）、过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大等）、消化道症状（腹痛、腹泻、黏液血便等）、肝脾肿大等。实验室检查外周血嗜酸性粒细胞显著增多是其特征。本例符合急性血吸虫病的典型表现。慢性血吸虫病症状多不明显，可有慢性腹泻、肝脾肿大等。晚期血吸虫病主要表现为门脉高压、巨脾、腹水等。18.细菌性痢疾的粪便镜检典型特点是：A.大量红细胞和白细胞，可见巨噬细胞B.大量白细胞和脓细胞，可见吞噬红细胞的巨噬细胞C.大量白细胞，以中性粒细胞为主，可见脓细胞和红细胞D.大量红细胞，白细胞较少E.可见夏科-莱登结晶答案：C解析：细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，主要病变在结肠，尤其是乙状结肠和直肠，为黏膜的弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。粪便镜检可见大量白细胞（脓细胞，主要为中性粒细胞）和红细胞，如有巨噬细胞更有助于诊断。但选项B中“可见吞噬红细胞的巨噬细胞”描述不够准确，吞噬现象在阿米巴痢疾的粪便中更典型（可找到吞噬红细胞的滋养体）。A项“大量红细胞和白细胞”可见，但“巨噬细胞”并非每例都有。D项大量红细胞、白细胞少更支持阿米巴痢疾或出血性肠炎。E项夏科-莱登结晶见于过敏性肠炎或寄生虫感染。19.钩端螺旋体病最常见的临床类型是：A.流感伤寒型B.肺出血型C.黄疸出血型D.肾衰竭型E.脑膜脑炎型答案：A解析：钩端螺旋体病（简称钩体病）临床表现复杂多样，根据主要受累器官和临床表现，可分为多种类型。其中流感伤寒型（又称感染中毒型）是最常见、最轻的类型，占绝大多数病例。其临床表现类似流感或伤寒，以发热、全身酸痛、乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等为特征，无明显器官损害，预后良好。其他类型如肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型等病情较重，但发生率相对较低。20.对于传染性非典型肺炎（SARS）的病原学描述，正确的是：A.是一种DNA病毒B.属于冠状病毒科，对热和紫外线敏感C.主要经消化道传播D.抗生素治疗有效E.病毒在室温下可长期存活于物体表面答案：B解析：传染性非典型肺炎（SARS）的病原体为SARS冠状病毒（SARS-CoV），属于冠状病毒科，是一种单股正链RNA病毒。冠状病毒对热和紫外线敏感，56℃加热30分钟、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂均可有效灭活病毒。SARS主要通过近距离呼吸道飞沫传播，也可通过接触患者呼吸道分泌物经口、鼻、眼黏膜传播。抗生素对病毒无效，治疗以综合支持和对症为主。病毒在室温下于物体表面的存活时间有限，一般为数小时至数天，具体取决于环境条件。21.患者，男性，30岁，发热、咳嗽、咳痰1周，痰中带血丝。有肺结核病史，未规范治疗。胸部X线示右上肺斑片状阴影，其中可见透光区。痰涂片抗酸染色阳性。该患者肺结核分型应为：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.其他肺外结核答案：C解析：继发型肺结核是成人肺结核中最常见的类型，多在原发感染后肺内潜伏病灶重新活动（内源性复发）或再次感染外源性结核杆菌（外源性重染）而发病。临床表现多样，可有发热、咳嗽、咳痰、咯血等。X线表现多位于肺上叶尖后段或下叶背段，可呈浸润、增殖、干酪、空洞、纤维化和钙化等多种性质病变混合存在。本例患者有肺结核病史，现有呼吸道症状，X线示右上肺（好发部位）有浸润病灶和空洞形成，痰菌阳性，符合继发型肺结核（浸润性肺结核伴空洞形成）的特点。原发型肺结核多见于儿童，有原发综合征表现。血行播散型肺结核X线常表现为双肺弥漫粟粒状阴影。22.流行性腮腺炎最常见的并发症是：A.脑膜脑炎B.睾丸炎或卵巢炎C.胰腺炎D.心肌炎E.甲状腺炎答案：B解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为特征。其并发症较多，常见于腮腺肿大后一周左右。其中，睾丸炎（或卵巢炎）是流行性腮腺炎最常见的并发症，多见于青春期后患者。睾丸炎常为单侧，表现为高热、睾丸肿痛、触痛明显，可伴有附睾炎、鞘膜积液等，约半数患者可发生不同程度的睾丸萎缩，但极少引起不育症。脑膜脑炎也是常见并发症，但发生率低于生殖腺炎症。胰腺炎、心肌炎、甲状腺炎等相对少见。23.关于手足口病的描述，错误的是：A.主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起B.多发生于5岁以下儿童C.主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹D.皮疹通常不痛不痒，不留瘢痕E.重症病例多由柯萨奇病毒A16型引起答案：E解析：手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下婴幼儿。典型临床表现是发热，手、足、口腔、臀部等部位出现斑丘疹、疱疹，皮疹不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕。绝大多数患儿预后良好。但少数患儿，特别是由EV71感染引起者，可引起中枢神经系统感染（如脑干脑炎、无菌性脑膜炎）、神经源性肺水肿和循环障碍等严重并发症，病情进展迅速，可导致死亡。因此，重症及死亡病例多与EV71感染有关，而非CoxA16，故E项错误。24.治疗疟疾最常用且有效的药物是：A.青霉素B.氯喹C.甲硝唑D.利福平E.头孢曲松答案：B解析：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病。氯喹是一种4-氨基喹啉类抗疟药，能迅速杀灭红细胞内期的裂殖体，控制疟疾的临床发作，具有起效快、疗效高、作用持久的特点，曾是治疗间日疟和三日疟（对氯喹敏感株）以及控制恶性疟症状的首选药物。但由于耐药性问题，目前治疗策略有所调整。青霉素、头孢曲松是抗生素，甲硝唑主要抗厌氧菌和原虫（阿米巴、滴虫），利福平是抗结核药，均不用于疟疾的常规治疗。25.下列传染病中，属于乙类传染病但按甲类传染病管理的是：A.病毒性肝炎B.细菌性痢疾C.传染性非典型肺炎D.流行性感冒E.手足口病答案：C解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，传染病分为甲、乙、丙三类。甲类传染病（鼠疫、霍乱）管理最严格。乙类传染病中，传染性非典型肺炎（SARS）、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，由于传染性强、危害大，需采取甲类传染病的预防、控制措施（即按甲类管理）。病毒性肝炎、细菌性痢疾属于乙类传染病，按乙类管理。流行性感冒（除新型流感外）、手足口病属于丙类传染病。26.患者，女性，40岁，因“寒战、高热、头痛、呕吐2天”入院。查体：T40.1℃，P120次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志模糊，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项强直，克氏征阳性。血常规：WBC22×10^9/L，N0.92，PLT80×10^9/L。为明确诊断，最重要的检查是：A.血培养B.脑脊液检查C.瘀点涂片找细菌D.头颅CTE.凝血功能检查答案：B解析：患者急性起病，有高热、严重中毒症状、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征及意识障碍，外周血白细胞及中性粒细胞显著升高，血小板减少，高度提示流行性脑脊髓膜炎（暴发型可能）。脑脊液检查是诊断流脑的关键检查，典型表现为压力增高，外观混浊或脓性，白细胞数显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白显著升高，糖和氯化物降低。脑脊液涂片革兰染色镜检或培养发现脑膜炎奈瑟菌可确诊。血培养和瘀点涂片也有助于病原学诊断，但脑脊液检查能直接反映中枢神经系统感染情况，对于诊断和鉴别诊断（与其他类型脑膜炎）至关重要。头颅CT主要用于排除颅内占位或出血。凝血功能检查可评估DIC情况，但非确诊依据。27.肝性脑病患者灌肠时应禁用：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液E.温开水答案：C解析：肝性脑病是由于肝功能严重障碍和（或）门体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其发病机制与血氨升高、假性神经递质、氨基酸失衡等密切相关。肥皂水是碱性溶液，灌肠后可使肠腔内呈碱性，有利于肠道内非离子型氨（NH₃）的吸收（NH₃比离子型铵NH₄⁺更易透过细胞膜入血），从而加重血氨升高，诱发或加重肝性脑病。因此，肝性脑病患者灌肠应禁用肥皂水。宜选用生理盐水、弱酸性溶液（如稀醋酸液）或乳果糖溶液灌肠，后者在肠道内被细菌分解为乳酸和醋酸，