纤维支气管镜操作及护理考核试题及答案

纤维支气管镜操作及护理考核试题及答案一、单选题（共50题，每题1分）1.纤维支气管镜检查最常用的体位是（）。A.侧卧位B.坐位C.仰卧位D.半坐卧位E.截石位2.成人纤维支气管镜检查前，常规禁食的时间为（）。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时3.纤维支气管镜检查中，为了减少气道分泌物，术前常用的药物是（）。A.阿托品B.地西泮C.肾上腺素D.呋塞米E.氨茶碱4.行纤维支气管镜检查时，局部麻醉最常用的药物是（）。A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.罗哌卡因5.纤维支气管镜检查的绝对禁忌证是（）。A.严重高血压B.主动脉瘤C.哮喘发作D.肺大泡E.轻度贫血6.纤维支气管镜检查后，患者发生声音嘶哑或咽喉疼痛，最常见的原因是（）。A.喉头水肿B.声带麻痹C.咽喉部损伤D.误吸E.气管痉挛7.纤维支气管镜检查后，患者需禁食禁水的时间通常为（）。A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时8.在纤维支气管镜检查过程中，护士应密切监测患者的血氧饱和度，一般要求维持在（）以上。A.80%B.85%C.90%D.95%E.100%9.纤维支气管镜活检后，最常见的并发症是（）。A.气胸B.大咯血C.窒息D.发热E.肺炎10.经鼻插入纤维支气管镜时，通常选择的鼻道是（）。A.下鼻道B.中鼻道C.上鼻道D.总鼻道E.嗅裂11.术前评估患者时，若患者正在服用抗凝药物，应停药至少（）。A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天12.纤维支气管镜检查后，患者出现胸闷、气急，患侧呼吸音消失，应首先考虑（）。A.喉痉挛B.气胸C.肺不张D.肺水肿E.窒息13.2%利多卡因用于表面麻醉时，成人一次总剂量不应超过（）。A.200mgB.300mgC.400mgD.500mgE.600mg14.纤维支气管镜清洗消毒流程中，测漏应在（）进行。A.使用后床边预处理B.手工清洗C.酶洗D.浸泡消毒E.终末漂洗15.纤维支气管镜活检钳、细胞刷等配件应达到（）。A.清洁水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒E.灭菌水平16.检查过程中，若患者血氧饱和度持续下降至85%以下，护士应首先采取的措施是（）。A.立即退出镜子B.加大氧流量C.停止操作并吸氧D.注射呼吸兴奋剂E.快速推注高渗葡萄糖17.纤维支气管镜检查的适应证不包括（）。A.原因不明的咯血B.原因不明的顽固性咳嗽C.肺部弥漫性病变D.严重的凝血功能障碍E.气管内异物取出18.术前为了缓解患者紧张情绪，可肌注（）。A.吗啡B.哌替啶C.地西泮D.苯巴比妥E.氯丙嗪19.纤维支气管镜插入气管时，可见的重要解剖标志是（）。A.声带B.会厌C.隆突D.气管软骨环E.咽喉壁20.对纤维支气管镜进行浸泡消毒时，通常使用的消毒剂是（）。A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.3%过氧化氢E.0.1%新洁尔灭21.检查后发热的常见原因是（）。A.肺部感染扩散B.吸入性肺炎C.药物热D.气胸E.过敏反应22.纤维支气管镜检查术中，若视野不清，最有效的处理方法是（）。A.退出镜子重新插入A.注入生理盐水冲洗B.让患者咳嗽C.调节焦距D.增加光源亮度23.老年患者行纤维支气管镜检查时，主要风险是（）。A.心脑血管意外B.喉头水肿C.大出血D.窒息E.气胸24.采集下呼吸道防污染标本常用的技术是（）。A.支气管镜普通刷检B.经支气管镜肺活检（TBLB）C.保护性毛刷（PSB）D.支气管肺泡灌洗（BAL）E.经支气管镜针吸活检（TBNA）25.纤维支气管镜检查后，患者痰中带血是（）。A.正常现象，无需处理B.属于并发症，需立即止血C.提示损伤大血管，需手术D.提示有活动性大出血风险E.必须输血26.预处理纤维支气管镜时，应立即抽吸（）。A.清水B.75%酒精C.含酶清洗液D.消毒液E.空气27.下列关于纤维支气管镜活检的护理配合，错误的是（）。A.嘱患者平静呼吸B.嘱患者活检时屏气C.退出活检钳时要带负压D.观察患者有无出血E.准备好止血药物28.纤维支气管镜检查中，发生大咯血时的体位应是（）。A.头低脚高，患侧卧位B.头高脚低，患侧卧位C.平卧位，头偏向一侧D.半坐卧位E.坐位29.用2%戊二醛浸泡消毒纤维支气管镜，杀灭结核杆菌的时间至少为（）。A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.45分钟E.60分钟30.检查前麻醉时，环甲膜穿刺注入利多卡因的剂量通常为（）。A.1-2mlB.3-4mlC.5-6mlD.7-8mlE.10ml31.纤维支气管镜检查术后，患者可以进食的指征是（）。A.患者自觉口渴B.麻醉作用消失，吞咽反射恢复C.术后2小时D.术后1小时E.患者完全清醒32.下列哪项不是纤维支气管镜检查术后护理的重点（）。A.观察有无咯血B.观察有无气胸C.观察有无喉头水肿D.观察尿量E.观察体温33.行支气管肺泡灌洗（BAL）时，每次注入生理盐水的量通常为（）。A.10-20mlB.20-30mlC.30-50mlD.60-100mlE.150-200ml34.纤维支气管镜检查时，对麻醉效果不佳的患者，可追加（）。A.静脉麻醉药B.增加局麻药喷雾C.肌肉注射镇静剂D.吸入全麻药E.停止检查35.纤维支气管镜活检病理报告为“鳞状细胞癌”，最常见的部位是（）。A.气管B.隆突C.D.上叶尖后段E.下叶背段36.检查过程中，护士发现患者面色苍白、出冷汗、脉搏细速，应考虑（）。A.麻醉药物过敏B.迷走神经反射C.疼痛刺激D.缺氧发作E.低血糖反应37.纤维支气管镜的储存方法正确的是（）。A.悬挂储存，避免弯曲B.盘绕放入专用箱C.放入消毒液中浸泡保存D.放入冰箱冷藏E.放入无菌包中38.术前指导患者进行屏气练习，主要是为了配合（）。A.麻醉B.进镜C.活检D.退镜E.吸痰39.纤维支气管镜检查确诊中央型肺癌的阳性率可达（）。A.60%-70%B.70%-80%C.80%-90%D.90%-95%E.95%-100%40.关于纤维支气管镜检查并发气胸的护理，下列错误的是（）。A.立即报告医生B.给予高流量吸氧C.协助行胸腔闭式引流D.嘱患者深快呼吸E.密切监测生命体征41.术前检查凝血功能，血小板计数应不低于（）。A.20B.30C.50D.80E.10042.经支气管镜针吸活检（TBNA）主要用于诊断（）。A.肺周围结节B.纵隔淋巴结肿大C.弥漫性肺间质病变D.气管黏膜病变E.肺泡蛋白沉积症43.纤维支气管镜检查中，若镜头被血液或分泌物遮挡，正确的处理是（）。A.立即拔出镜子清洗B.通过活检孔道注入生理盐水冲洗C.嘱患者用力咳嗽D.调节镜头角度避开E.加大吸引负压44.检查后患者出现胸痛，应首先排查（）。A.肋间神经痛B.肌肉酸痛C.气胸D.心绞痛E.食管炎45.使用2%戊二醛消毒纤维支气管镜时，必须（）。A.浸泡并打开所有阀门B.只浸泡插入管C.浸泡前无需清洗D.浸泡后无需冲洗E.使用温水配置46.纤维支气管镜检查后，关于咳嗽的护理，正确的是（）。A.强力镇咳B.鼓励患者剧烈咳嗽排痰C.嘱患者少说话，轻咳D.使用抗生素预防感染E.雾化吸入激素47.对于疑有肺结核的患者，行纤维支气管镜检查后的处理措施是（）。A.镜子按一般流程清洗B.镜子需特殊灭菌处理C.镜子需延长消毒时间至45分钟以上D.镜子丢弃E.镜子用75%酒精擦拭即可48.术中患者出现呼吸困难、发绀，最可能的原因是（）。A.麻醉过深B.镜体刺激气管痉挛C.迷走神经兴奋D.疼痛剧烈E.精神紧张49.纤维支气管镜检查的相对禁忌证是（）。A.严重心律失常B.近期有大咯血C.主动脉瘤严重压迫气管D.未经纠正的低氧血症E.高血压病控制良好50.护士配合医生进行异物取出时，最重要的配合是（）。A.建立静脉通道B.监测生命体征C.固定患者头部，防止乱动D.准备好氧气E.准备好气管切开包二、多选题（共20题，每题2分）1.纤维支气管镜检查的适应证包括（）。A.原因不明的咯血或痰中带血B.原因不明的顽固性咳嗽或声音嘶哑C.肺部肿块或阻塞性肺炎的病因诊断D.肺部弥漫性病变的诊断E.气管、支气管内异物取出2.纤维支气管镜检查的绝对禁忌证包括（）。A.严重心肺功能不全，无法耐受检查者B.主动脉瘤瘤体严重压迫气管C.喉及颈椎严重受损，无法置入内镜者D.严重的凝血功能障碍E.精神失常不能配合者3.纤维支气管镜检查术前护理措施包括（）。A.向患者解释检查目的、过程及配合方法，消除紧张情绪B.询问有无药物过敏史，特别是麻醉药过敏史C.评估患者心肺功能及凝血功能D.指导患者术前禁食禁水6-8小时E.术前30分钟肌注阿托品和地西泮4.纤维支气管镜检查术中配合要点包括（）。A.协助患者取仰卧位，头部后仰B.密切监测患者生命体征及血氧饱和度C.配合医生进行局部麻醉D.及时清除口腔及气道分泌物，保持呼吸道通畅E.指导患者进行深呼吸、屏气等配合动作5.纤维支气管镜检查术后常见的并发症包括（）。A.喉头水肿或喉痉挛B.出血C.气胸或纵隔气肿D.术后发热E.肺部感染或低氧血症6.纤维支气管镜检查术后护理要点包括（）。A.嘱患者术后2小时内禁食禁水B.密切观察患者有无咯血、呼吸困难、胸痛等症状C.监测生命体征变化D.嘱患者少说话，适当休息E.观察痰液颜色和量7.关于纤维支气管镜的清洗消毒，正确的做法是（）。A.使用后立即在床边进行初步清洗，抽吸酶洗液B.拆卸所有按钮和阀门，彻底刷洗C.浸泡消毒时需将镜身全部浸入消毒液中，并抽空消毒液进入各管道D.消毒后需用无菌水彻底冲洗E.干燥后垂直悬挂于专用柜内8.术中若患者出现大咯血，护士应立即采取的措施包括（）。A.立即退出纤维支气管镜B.使患者患侧卧位，头低脚高C.高流量吸氧D.建立静脉通道，遵医嘱使用止血药E.必要时配合医生行气管插管9.纤维支气管镜检查中，导致低氧血症的原因包括（）。A.镜体阻塞气道B.吸入麻醉药抑制呼吸C.肺功能本身较差D.检查时间过长E.患者过度紧张导致呼吸急促10.预防纤维支气管镜检查术后感染的措施包括（）。A.严格无菌操作B.检查器械清洗消毒灭菌合格C.术后遵医嘱使用抗生素D.嘱患者术后有效咳嗽排痰E.避免吸入性肺炎的发生11.支气管肺泡灌洗（BAL）术的适应证包括（）。A.肺间质疾病的诊断B.肺部感染病原学检查C.肺泡蛋白沉积症的治疗D.尘肺的诊断E.取出气道异物12.纤维支气管镜检查术前用药的目的包括（）。A.减少呼吸道分泌物B.抑制迷走神经反射C.镇静、缓解焦虑D.预防感染E.扩张支气管13.关于纤维支气管镜活检的护理，正确的是（）。A.活检前应检查凝血功能B.活检后应密切观察有无出血C.活检时嘱患者屏气D.活检后少量咯血属正常现象E.若活检后出现大咯血，应立即行体位引流14.纤维支气管镜检查中，局部麻醉的方法包括（）。A.雾化吸入麻醉B.咽喉部喷雾麻醉C.环甲膜穿刺注入麻醉D.气管内滴入麻醉E.经活检孔道滴入麻醉（声门下麻醉）15.下列哪些情况需延长纤维支气管镜的消毒时间（）。A.镜子用于结核患者检查后B.镜子用于疑似或确诊传染病患者检查后C.镜子污染严重D.镜子用于多重耐药菌感染患者后E.镜子用于真菌感染患者后16.纤维支气管镜检查术后，患者出现发热的原因及处理包括（）。A.可能是术后一过性吸收热，可自行消退B.可能是继发肺部感染C.若体温超过38.5℃，应物理降温D.遵医嘱应用抗生素E.立即行血培养检查17.护士在纤维支气管镜检查中的角色包括（）。A.检查前评估患者及物品准备B.检查中配合医生操作及病情监护C.检查后器械的清洗消毒保养D.检查后患者的健康宣教E.病理标本的采集与送检18.对于老年患者行纤维支气管镜检查，护理重点在于（）。A.严格控制检查时间B.加强心电监护C.检查前重点评估心肺功能D.检查后加强观察意识状态E.术后需长时间卧床19.纤维支气管镜检查出现喉痉挛的急救措施包括（）。A.立即停止检查B.加大吸氧流量C.静脉注射地塞米松D.必要时行气管插管或切开E.使用解痉药物20.术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽的目的是（）。A.便于术中配合医生操作B.便于术后排出气道分泌物C.预防术后肺不张D.减轻术后咳嗽症状E.增加肺活量三、判断题（共20题，每题1分）1.纤维支气管镜检查确诊肺癌的阳性率较高，尤其是对于中央型肺癌。（）2.纤维支气管镜检查前，患者只需禁食2小时即可。（）3.术中监测血氧饱和度时，若患者出现发绀，血氧饱和度可能已明显下降，因此不能仅靠观察面色判断缺氧。（）4.纤维支气管镜活检后，若患者出现少量血痰，属于正常现象，无需特殊处理。（）5.纤维支气管镜检查后，患者若出现胸闷、气急，一定是因为发生了气胸。（）6.2%戊二醛浸泡消毒纤维支气管镜，一般需浸泡10分钟即可达到高水平消毒。（）7.纤维支气管镜检查时，若患者出现心律失常，应立即停止检查并抢救。（）8.纤维支气管镜检查术后，患者即可恢复正常饮食，无需等待。（）9.对凝血功能严重障碍的患者，即使病情需要，也严禁行纤维支气管镜活检。（）10.纤维支气管镜检查只能用于诊断，不能用于治疗。（）11.术前肌注阿托品的目的是为了减少呼吸道分泌物，防止误吸。（）12.纤维支气管镜清洗消毒时，测漏步骤可以在手工清洗后进行。（）13.纤维支气管镜检查中，为了减轻患者不适，应尽量缩短检查时间。（）14.术后发热是纤维支气管镜检查最常见的并发症之一，通常提示发生了严重的肺部感染。（）15.纤维支气管镜检查时，患者必须取仰卧位，不能取坐位。（）16.局部麻醉药物利多卡因的毒性反应主要表现为中枢神经系统和心血管系统症状。（）17.纤维支气管镜检查后，嘱患者少说话是为了保护声带，减轻声音嘶哑。（）18.对于疑似异物吸入的患者，纤维支气管镜检查是首选的诊断和治疗方法。（）19.纤维支气管镜检查后，患者痰中持续带血，说明活检部位有活动性出血，应立即通知医生。（）20.护士在配合医生进行支气管肺泡灌洗时，应准确记录注入量和回收量。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.纤维支气管镜检查前，患者需禁食________小时，禁水________小时。2.纤维支气管镜检查术中，护士应密切观察患者的________、________、________及血氧饱和度变化。3.纤维支气管镜活检后，最常见的并发症是________和________。4.纤维支气管镜消毒常用的化学消毒剂是________%戊二醛，浸泡时间不少于________分钟（一般情况）。5.术后患者若出现声音嘶哑或咽喉疼痛，多为________所致，可遵医嘱给予________治疗。6.纤维支气管镜检查的绝对禁忌证包括严重心肺功能不全、________、________等。7.术前为了减少呼吸道分泌物和抑制迷走神经反射，常肌注________和________。8.行纤维支气管镜检查时，局部麻醉常用的药物是________%，成人一次用量一般不超过________mg。9.纤维支气管镜检查后，患者应________小时后方可进食，以防误吸。10.纤维支气管镜清洗消毒的基本流程包括：预处理、________、________、漂洗、终末漂洗、干燥、储存。11.术中若患者血氧饱和度低于________%，应暂停操作，加大氧流量或退出镜子。12.支气管肺泡灌洗（BAL）是诊断________疾病和________感染的重要手段。13.纤维支气管镜检查并发气胸时，患者可出现突发的________、________和患侧呼吸音消失。14.术前需评估患者的凝血功能，血小板计数应不低于________×10^9/L，INR应控制在________左右。15.纤维支气管镜检查中，若发生大咯血，应立即让患者取________卧位，头偏向一侧，防止________。五、名词解释（共5题，每题3分）1.纤维支气管镜检查2.支气管肺泡灌洗（BAL）3.保护性毛刷（PSB）4.经支气管镜针吸活检（TBNA）5.隆突六、简答题（共6题，每题5分）1.简述纤维支气管镜检查前的护理评估内容。2.简述纤维支气管镜检查术中配合护士的职责。3.简述纤维支气管镜检查术后患者出现咯血的护理措施。4.简述纤维支气管镜清洗消毒的注意事项。5.简述纤维支气管镜检查并发气胸的临床表现及急救处理。6.简述如何预防纤维支气管镜检查术后低氧血症。七、病例分析题（共2题，每题10分）1.病例一：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰3月，痰中带血1周”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史10年。胸部CT示：右肺上叶肺门肿块，阻塞性肺炎。医嘱拟行纤维支气管镜检查。问题：(1)该患者行纤维支气管镜检查的目的是什么？(2)针对该患者，术前护理措施有哪些？(3)术后护理观察重点是什么？2.病例二：患者女性，45岁，因“不明原因的纵隔淋巴结肿大”行纤维支气管镜检查及经支气管镜针吸活检（TBNA）。术中医生在超声引导下对隆突下淋巴结进行穿刺。术后2小时，患者诉胸闷、气短，伴右侧胸痛。查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，右肺呼吸音明显减弱。问题：(1)该患者最可能发生了什么并发症？(2)作为护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)如何预防此类并发症的发生？答案与解析一、单选题1.C：仰卧位是纤维支气管镜检查最常用的体位，便于医生操作及保持呼吸道通畅。2.C：术前常规禁食6小时，禁水4小时（部分标准为禁食6-8小时），以防麻醉后呕吐误吸。3.A：阿托品可减少呼吸道分泌物，防止检查中分泌物过多阻塞气道或引起误吸。4.B：利多卡因是表面麻醉最常用的药物，起效快，毒性相对较小。5.B：主动脉瘤严重压迫气管是绝对禁忌证，因检查可能导致主动脉破裂。6.A：检查后声音嘶哑或咽喉疼痛多因插管过程中摩擦损伤导致喉头水肿或声带充血。7.C：术后需待麻醉作用消失、吞咽反射恢复后方可进食，通常为2小时，防止误吸。8.C：术中应维持血氧饱和度在90%以上，低于此值应警惕缺氧。9.B：活检损伤血管，导致出血是最常见的并发症。10.A：经鼻插入通常选择下鼻道，因其宽敞且通过性好。11.B：服用抗凝药物者需停药至少3-5天，以防活检后出血不止。12.B：术后突发胸闷、气急、患侧呼吸音消失是气胸的典型表现。13.C：2%利多卡因成人一次总量不宜超过400mg（即20ml），以防中毒。14.A：测漏应在使用后立即进行床边预处理时，防止内部零件损坏扩大。15.E：活检钳、细胞刷等进入无菌组织的配件必须达到灭菌水平。16.C：血氧饱和度下降，首先应停止操作刺激，并加大氧流量或退出镜子，待恢复后再决定是否继续。17.D：严重的凝血功能障碍是活检的禁忌证，若仅做观察可视情况而定，但一般列为禁忌。18.C：地西泮具有镇静、抗焦虑作用，可缓解患者紧张。19.C：隆突是气管分叉处，是重要的解剖标志，也是定位的重要参考。20.C：2%戊二醛是内镜高水平消毒最常用的消毒剂。21.A：术后发热多为气道内操作导致的一过性吸收热或感染扩散。22.B：视野不清通常被血迹或分泌物覆盖，注入生理盐水冲洗是最直接有效的方法。23.A：老年人常伴有心肺功能减退，检查中易诱发心脑血管意外。24.C：保护性毛刷（PSB）技术可避免口咽部污染，准确采集下呼吸道病原菌标本。25.A：活检后少量痰中带血是正常现象，一般1-3天内自行消失。26.A：床边预处理应立即抽吸清水，冲洗管道，防止有机物干涸和生物膜形成。27.C：退出活检钳时应不带负压，以免损伤声门或气管黏膜。28.A：大咯血时应取头低脚高患侧卧位，利用重力引流，防止血液流向健侧。29.D：杀灭结核杆菌、芽孢等需用2%戊二醛浸泡至少45分钟。30.A：环甲膜穿刺通常注入2%利多卡因1-2ml进行气管内麻醉。31.B：进食指征是麻醉消失、吞咽反射恢复，而非单纯的时间限制。32.D：尿量不是该检查的直接相关观察重点。33.C：BAL每次注入30-50ml生理盐水，总量通常100-300ml。34.A：麻醉效果不佳时，可追加静脉麻醉药（如丙泊酚）由麻醉师监护下进行深度镇静。35.C：鳞状细胞癌多起源于较大的支气管，即中央型肺癌。36.B：面色苍白、冷汗、脉搏细速是迷走神经反射（如刺激声门或隆突）的典型表现。37.A：纤维支气管镜应垂直悬挂储存，避免弯曲打折损坏导光纤维。38.C：活检时嘱患者屏气是为了固定肺部位置，减少活检钳滑动导致的出血或损伤。39.D：对于中央型肺癌，纤支镜直视下活检阳性率极高，可达90%-95%以上。40.D：气胸时应嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，深快呼吸会加重气胸。41.C：活检要求血小板不低于50×10^9/L。42.B：TBNA主要用于气管、支气管腔外病变（如纵隔淋巴结、肿块）的诊断。43.B：通过孔道注水冲洗是解决视野模糊的标准操作。44.C：术后胸痛首先应排除气胸，尤其是行肺活检或TBNA的患者。45.A：浸泡消毒必须打开所有阀门和按钮，确保消毒液进入所有通道。46.C：术后应嘱患者少说话，轻咳，减轻咽喉部充血水肿。47.C：结核杆菌抵抗力强，需延长消毒时间至45分钟以上。48.B：镜体刺激气管可引起支气管痉挛，导致呼吸困难。49.E：高血压控制良好者不是禁忌证，属于相对可控因素。50.C：异物取出时，患者头部乱动可能导致异物脱落或损伤气道，需固定头部。二、多选题1.ABCDE：均为纤支镜检查的适应证。2.ABCDE：均为绝对禁忌证，强行检查有极高致死风险。3.ABCDE：术前护理涵盖心理、生理、用药及安全准备。4.ABCDE：术中配合涉及体位、监护、给药、吸痰及指导患者。5.ABCDE：涵盖了术中术后可能出现的各类并发症。6.ABCDE：术后护理重点是预防误吸、观察并发症及促进恢复。7.ABCDE：完整的清洗消毒流程包含所有步骤。8.BCDE：大咯血时一般不立即退镜，应在镜下吸血止血，防止血液堵塞气道窒息，除非无法控制。选项A有争议，但在大咯血急救中，保持气道通畅（B、C）和止血（D）是关键，退镜可能导致无法观察出血点。此处更选BCDE（视具体情境，通常不立即退镜）。修正：标准急救通常包括退镜清理气道或镜下止血，但首要防窒息。9.ABCDE：低氧血症原因众多，包括机械阻塞、药物抑制、基础病等。10.ABCDE：预防感染需从器械、操作及术后护理多方面入手。11.ABCD：BAL用于诊断和部分治疗，异物取出通常用异物钳，不用BAL。12.ABC：术前用药目的为镇静、减少分泌、抑制迷走反射。13.ABCDE：活检护理涉及术前准备、术中配合及术后观察。14.ABCDE：多种麻醉途径联合应用（表面麻醉+环甲膜穿刺+管内滴入）。15.ABCD：特殊感染（结核、耐药菌）需延长消毒时间。16.ABCD：发热处理包括观察、物理降温及必要时的抗感染。17.ABCDE：护士贯穿检查的全过程。18.ABCD：老年人重点在于心肺功能保护及观察。19.ACDE：喉痉挛急救包括停止刺激、给氧、激素、解痉及必要时插管。20.ABC：练习呼吸咳嗽有助于术中配合及术后预防肺不张。三、判断题1.√：中央型肺癌位于段以上支气管，纤支镜易窥见。2.×：通常需禁食6-8小时。3.√：血氧饱和度是客观指标，比观察面色更敏感。4.√：少量血痰常见，一般数日内自愈。5.×：也可能是心梗、肺栓塞等，需鉴别，但气胸是常见原因。6.√：一般情况（无特殊感染）10分钟即可达到高水平消毒。7.√：严重心律失常危及生命，必须立即停止。8.×：需待麻醉作用消失、吞咽反射恢复。9.√：凝血障碍是活检禁忌，易导致大出血。10.×：也可用于治疗，如取异物、止血、支架置入等。11.√：阿托品可减少分泌，防止误吸。12.×：测漏应在最开始的床边预处理时进行。13.√：缩短时间可减少并发症发生。14.×：术后发热多为吸收热，不一定代表严重感染。15.×：特殊情况下（如不能平卧）也可取坐位。16.√：局麻药毒性反应主要影响中枢和心血管系统。17.√：减少说话可减轻声带水肿。18.√：纤支镜是诊断和治疗气管异物的金标准。19.√：持续带血提示活动性出血。20.√：准确记录回收率有助于评估灌洗效果。四、填空题1.6；4（或6-8；4）2.血压；心率；呼吸3.出血；气胸4.2；105.喉头水肿；雾化吸入（或激素）6.主动脉瘤；严重凝血功能障碍7.阿托品；地西泮（或镇静剂）8.2（或1-2）；4009.210.手工清洗；消毒（或酶洗、消毒）11.90%（或85%）12.肺间质；肺部13.胸痛；胸闷（或呼吸困难）14.50；1.515.患侧；窒息五、名词解释1.纤维支气管镜检查：利用光学纤维制成的细长可弯曲的内镜，经口或鼻置入呼吸道，对气管、支气管及肺内病变进行观察、活检、刷检、灌洗等诊疗技术。2.支气管肺泡灌洗（BAL）：通过纤维支气管镜向肺泡内注入生理盐水并随即抽吸，收集肺泡表面衬液及细胞成分，进行病理学、微生物学、免疫学等检查的一种技术。3.保护性毛刷（PSB）：一种带套管和保护塞的毛刷，通过纤维支气管镜进入远端气道，在避免上呼吸道污染的情况下采集下呼吸道标本进行病原学检查的技术。4.经支气管镜针吸活检（TBNA）：通过纤维支气管镜的活检孔道插入穿刺针，穿透气管壁对气管、支气管腔外病变（如纵隔淋巴结、肿块）进行针吸活检的技术。5.隆突：气管在胸骨角平面分为左、右主支气管的分叉处，其下缘形成锐嵴，是支气管镜检查的重要解剖标志。六、简答题1.简述纤维支气管镜检查前的护理评估内容。评估患者的一般情况：意识状态、生命体征、合作程度。评估病史：有无麻醉药过敏史、有无高血压、心脏病、出血性疾病等禁忌证。查阅辅助检查：心电图、凝血功能、血小板计数、血气分析等。评估呼吸道情况：有无呼吸困难、咳痰情况。心理评估：患者对检查的认知程度及焦虑水平。2.简述纤维支气管镜检查术中配合护士的职责。协助患者摆好体位（仰卧位，头部后仰）。建立静脉通道，必要时连接心电监护和血氧仪。配合医生进行局部麻醉（喷雾、滴药）。密切监测患者生命体征及血氧饱和度，发现异常及时报告。及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。根据医生指令准确传递活检钳、刷检毛刷等配件。指导患者术中配合（如屏气、深呼吸）。3.简述纤维支气管镜检查术后患者出现咯血的护理措施。少量咯血：安慰患者，嘱其卧床休息，少说话，勿用力咳嗽，观察咯血量和颜色。中量或大量咯血：立即通知医生。让患者患侧卧位，头低脚高，防止血液流向健侧引起窒息。高流量吸氧，保持呼吸道通畅，鼓励患者将血液咳出。建立静脉通道，遵医嘱使用垂体后叶素、止血敏等止血药物