医学临床微生物检验技术试题及答案

医学临床微生物检验技术试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.下列不属于细菌基本结构的是（）。A.细胞壁B.细胞膜C.核质D.荚膜E.细胞质2.革兰染色法中，作为复染剂的染料是（）。A.结晶紫B.卢戈碘液C.95%乙醇D.稀释复红E.石炭酸复红3.关于L型细菌的特性，下列描述错误的是（）。A.细胞壁缺陷型细菌B.需在高渗环境中生长C.革兰染色多为阴性D.仍具有致病性E.对青霉素敏感4.专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因是（）。A.缺乏细胞色素氧化酶B.缺乏过氧化氢酶C.缺乏超氧化物歧化酶D.缺乏脱氢酶E.缺乏线粒体5.血琼脂平板培养基属于（）。A.基础培养基B.营养培养基C.鉴别培养基D.选择培养基E.厌氧培养基6.IMViC试验常用于鉴定肠道细菌，其中“V”代表的是（）。A.吲哚试验B.甲基红试验C.VP试验D.枸橼酸盐利用试验E.硫化氢试验7.大肠埃希菌在麦康凯琼脂平板上的典型菌落形态为（）。A.金黄色、不透明B.无色、透明C.粉红色、浑浊D.黑色、中心有金属光泽E.绿色、金属光泽8.引起假膜性肠炎的病原体主要是（）。A.金黄色葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.艰难梭菌D.肉毒梭菌E.破伤风梭菌9.乙型溶血性链球菌的主要致病物质不包括（）。A.链球菌溶血素OB.致热外毒素C.M蛋白D.透明质酸酶E.杀白细胞素10.硫磺样颗粒是下列哪种病原体的特征性表现（）。A.白喉棒状杆菌B.衣氏放线菌C.星形诺卡菌D.结核分枝杆菌E.麻风分枝杆菌11.抗酸染色阳性的细菌主要是（）。A.葡萄球菌B.链球菌C.肺杆菌D.结核分枝杆菌E.大肠埃希菌12.关于肺炎链球菌，下列说法正确的是（）。A.革兰阴性双球菌B.在血平板上产生α溶血C.Optochin试验阴性D.胆汁溶菌试验阴性E.有鞭毛，有动力13.下列哪种细菌是目前医院感染中最重要的条件致病菌之一，且对多种抗生素天然耐药（）。A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.百日咳鲍特菌E.空肠弯曲菌14.幽门螺杆菌的鉴定试验中，特异性较高的是（）。A.尿素酶试验B.氧化酶试验C.触酶试验D.硫化氢试验E.硝酸盐还原试验15.下列细菌中，属于专性需氧菌的是（）。A.结核分枝杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.脑膜炎奈瑟菌E.产气荚膜梭菌16.下列哪种试验可用于鉴别葡萄球菌与微球菌（）。A.血浆凝固酶试验B.甘露醇发酵试验C.触酶试验D.氧化酶试验E.OF试验17.伤寒沙门菌致病的主要特点是（）。A.外毒素B.内毒素C.侵袭力D.产生超敏反应E.条件致病18.在进行药敏试验时，纸片扩散法（Kirby-Bauer法）的结果判读标准依据是（）。A.NCCLS/CLSI标准B.ISO标准C.WHO标准D.实验室自行制定标准E.药典标准19.下列关于真菌的描述，错误的是（）。A.真菌分单细胞和多细胞两类B.真菌细胞壁含肽聚糖C.真菌耐受力强，对干燥、紫外线有抵抗力D.真菌培养需较高温度和湿度E.真菌对抗生素不敏感20.新型隐球菌引起的主要疾病是（）。A.肺部真菌感染B.皮肤黏膜感染C.亚急性细菌性心内膜炎D.慢性脑膜炎E.败血症21.钩端螺旋体在显微镜下的运动方式是（）。A.旋转B.翻滚C.穿梭D.蠕动E.不规则运动22.支原体与细菌的主要区别在于（）。A.有无细胞壁B.有无核膜C.核酸类型D.繁殖方式E.对抗生素敏感性23.病毒大小的测量单位是（）。A.μmB.nmC.mmD.cmE.Å24.下列哪种病毒属于DNA病毒（）。A.流感病毒B.丙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒D.乙型肝炎病毒E.SARS冠状病毒25.HIV主要侵犯的细胞是（）。A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞26.甲型肝炎病毒的主要传播途径是（）。A.血液传播B.母婴传播C.消化道传播D.呼吸道传播E.接触传播27.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性提示（）。A.既往感染B.现症感染C.恢复期D.免疫力产生E.病毒复制活跃28.狂犬病病毒在动物体内的主要嗜性组织是（）。A.肝脏B.肾脏C.神经组织D.肺组织E.肠道上皮29.下列哪种检查是确诊流行性乙型脑炎的金标准（）。A.血常规B.脑脊液常规C.血清学特异性IgM抗体检测D.病毒分离培养E.头部CT30.灭菌是指（）。A.杀灭物体上所有微生物B.杀灭物体上病原微生物C.杀灭物体上细菌繁殖体D.抑制物体上微生物生长E.使物体上无活菌存在31.高压蒸汽灭菌法通常采用的温度和时间是（）。A.121℃，15分钟B.100℃，30分钟C.115℃，20分钟D.126℃，10分钟E.134℃，5分钟32.下列哪种物品不宜使用高压蒸汽灭菌（）。A.玻璃器皿B.手术敷料C.基础培养基D.内窥镜E.手术器械33.细菌菌落总数的测定中，结果报告通常依据的原则是（）。A.选取平均菌落数在30-300之间的平板B.选取平均菌落数在10-100之间的平板C.选取菌落数最多的平板D.选取菌落数最少的平板E.所有平板菌落数的总和34.在临床微生物检验中，标本采集和运送的首要原则是（）。A.无菌操作B.及时送检C.使用无菌容器D.采集适量标本E.注明标本信息35.关于脑膜炎奈瑟菌的标本采集，下列说法错误的是（）。A.采集脑脊液B.采集淤血点渗出液C.标本需保温保湿D.标本需立即冷藏送检E.标本接种于预温的培养基36.下列哪种情况属于医院感染（）。A.入院时已处于潜伏期的感染B.入院48小时后发生的感染C.住院期间获得的出院后才发病的感染D.新生儿经产道分娩获得的感染E.患者住院前已开始的感染37.ESBLs是指（）。A.超广谱β-内酰胺酶B.头孢菌素酶C.碳青霉烯酶D.金属β-内酰胺酶E.氨基糖苷类修饰酶38.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检测，首选药物是（）。A.青霉素B.苯唑西林C.头孢西丁D.万古霉素E.红霉素39.下列哪种细菌可引起“里急后重”症状（）。A.志贺菌B.大肠埃希菌C.沙门菌D.霍乱弧菌E.副溶血弧菌40.真菌性脑膜炎最常见的病原菌是（）。A.白假丝酵母菌B.新型隐球菌C.曲霉菌D.毛霉菌E.组织胞浆菌二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，多选、少选、错选均不得分）41.细菌合成代谢产物中，与致病性相关的有（）。A.热原质B.毒素C.侵袭性酶D.色素E.抗生素42.下列关于细菌生长曲线的描述，正确的有（）。A.分为迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期B.对数期细菌形态典型，代谢活跃C.稳定期细菌繁殖速度与死亡速度基本相等D.衰亡期细菌形态改变，代谢活性降低E.研究细菌生物学性状最好选用衰亡期的细菌43.下列哪些试验可用于鉴别甲型副伤寒沙门菌与伤寒沙门菌（）。A.O抗原凝集B.H抗原凝集C.Vi抗原凝集D.尿素酶试验E.动力观察44.下列细菌中，可引起食物中毒的有（）。A.金黄色葡萄球菌B.副溶血性弧菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜梭菌E.变形杆菌45.下列关于结核分枝杆菌抵抗力特性的描述，正确的有（）。A.耐干燥B.耐酸耐碱C.对紫外线敏感D.对70%乙醇敏感E.煮沸100℃立即死亡46.乙型溶血性链球菌引起的超敏反应性疾病包括（）。A.风湿热B.急性肾小球肾炎C.猩红热D.丹毒E.淋巴结炎47.下列关于外毒素的特性，描述正确的有（）。A.多由革兰阳性菌产生B.化学成分是蛋白质C.毒性强D.不耐热，60-80℃可被破坏E.抗原性强，可制成类毒素48.钩体病的传播途径和传染源包括（）。A.鼠类和猪是主要传染源B.通过接触带菌动物的尿液传播C.可通过消化道传播D.可通过胎盘垂直传播E.人作为传染源的意义重要49.下列哪些病毒可引起先天性畸形（）。A.风疹病毒B.巨细胞病毒C.单纯疱疹病毒D.弓形虫（虽是原虫，常在TORCH中讨论，此处仅限病毒，排除）E.乙型肝炎病毒50.逆转录病毒的特性包括（）。A.单链RNA病毒B.含有逆转录酶C.具有包膜D.可引起潜伏感染E.对脂溶剂敏感51.临床微生物实验室常用的生物安全防护设备包括（）。A.生物安全柜B.防护服C.N95口罩D.手套E.紫外线灯52.下列关于抗生素的作用机制，正确的有（）。A.抑制细胞壁合成B.影响细胞膜通透性C.抑制蛋白质合成D.抑制核酸合成E.抑制叶酸合成53.真菌培养常用的培养基有（）。A.沙保弱培养基B.玉米吐温80培养基C.血琼脂平板D.巧克力琼脂E.SS琼脂54.病毒培养的方法包括（）。A.鸡胚接种B.动物接种C.组织细胞培养D.细菌培养E.人工合成培养基55.下列哪些情况需要做血培养（）。A.稽留热B.败血症C.感染性心内膜炎D.伤寒E.肺炎三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）56.细菌测量单位为微米（μm），病毒测量单位为________。57.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是________，革兰阴性菌细胞壁特有的成分是________。58.细菌基因转移与重组的方式包括转化、接合和________。59.培养基按物理状态可分为液体培养基、固体培养基和________。60.乙型溶血性链球菌产生的致热外毒素又称________，是引起猩红热的主要毒性物质。61.我国卫生标准规定，饮用水的总大肠菌群值应为________。62.结核分枝杆菌在液体培养基中生长繁殖后，由于细胞壁含大量脂质，菌体易互相粘连缠绕呈________生长。63.幽门螺杆菌是________试验阳性的革兰阴性螺形菌。64.朊粒又称________，是一种传染性蛋白粒子。65.病毒体由核心和________组成，有的病毒还具有包膜。66.乙型肝炎病毒“大三阳”是指HBsAg、________和HBcAb阳性。67.医院感染监测中，抗生素使用率应控制在________%以下。68.细菌对某种抗生素的最小抑菌浓度常用英文缩写________表示。69.某标本经10倍稀释后，取0.1ml接种平板，培养后计数得菌落数为120个，则该标本每毫升的菌落数（CFU/ml）为________。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）70.菌落71.质粒72.热原质73.菌群失调74.消毒75.条件致病菌76.抗原漂移77.潜伏感染78.类毒素79.垂直传播五、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）80.简述革兰染色的步骤及结果判定。81.简述细菌合成代谢产物中，对医学鉴别有意义的主要产物及其作用。82.简述金黄色葡萄球菌的主要鉴定试验。83.简述病毒与细菌在生物学性状上的主要区别（至少列举4点）。84.简述临床微生物标本采集的一般原则。85.简述ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）细菌的临床意义及检测方法。六、综合分析题（本大题共4小题，共40分）86.（10分）患者，男，30岁，因“高热、头痛、呕吐2天”入院。查体：体温39.5℃，颈部有抵抗感，克氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，潘氏试验强阳性，白细胞计数显著增高，以多核细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物明显降低。脑脊液涂片革兰染色见肾形革兰阴性双球菌。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)引起该病的病原菌是什么？简述该菌的主要生物学特性。(3)针对该病原菌，应如何进行病原学诊断及标本处理注意事项？87.（10分）某幼儿园发生一起食物中毒事件，多名儿童在进食午餐后出现呕吐、腹痛症状，呕吐物为未消化的食物。采集剩余食物和患儿呕吐物进行培养，在血琼脂平板上生长出光滑、湿润、金黄色的菌落，有完全溶血环。该菌血浆凝固酶试验阳性。(1)请分析引起此次食物中毒的病原菌最可能是什么？(2)简述该菌的致病物质。(3)为预防此类食物中毒，应采取哪些措施？88.（10分）患者，女，45岁，因“尿频、尿急、尿痛3天”就诊。无发热。尿常规检查：白细胞满视野，红细胞++。中段尿培养：革兰阴性杆菌，氧化酶试验阴性，乳糖发酵阳性，IMViC试验结果为++--。(1)根据上述生化反应结果，判断该最可能是哪种细菌？(2)简述该菌在肠道正常菌群中的地位及致病条件。(3)若该菌对头孢噻肟耐药，但对头孢噻肟/克拉维酸敏感，提示该菌产生了什么酶？临床治疗时应注意什么？89.（10分）某临床实验室收到一份血液标本，需进行细菌培养。(1)请列出血液培养常用的培养基类型。(2)简述血液培养的采集要求和培养过程中的观察要点。(3)假设培养5天后，需氧瓶报警，转种血平板生长出灰白色、湿润、扁平、有金属光泽的菌落，革兰染色为阴性短杆菌。请问这是什么细菌？需做哪些关键生化试验进行确认？参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】荚膜是细菌的特殊结构，不属于基本结构。基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。2.【答案】D【解析】革兰染色步骤：初染（结晶紫）→媒染（卢戈碘液）→脱色（95%乙醇）→复染（稀释复红或番红）。3.【答案】E【解析】L型细菌是细胞壁缺陷型，青霉素的作用机制是抑制细胞壁合成，因此L型细菌对青霉素不敏感。4.【答案】C【解析】专性厌氧菌缺乏细胞色素氧化酶和过氧化氢酶，但缺乏超氧化物歧化酶（SOD）是其不能在有氧环境中生存的关键原因，因为无法清除有氧代谢产生的超氧自由基。5.【答案】B【解析】血琼脂平板是在基础培养基中加入血液，营养丰富，属于营养培养基。若用于鉴别溶血，也兼具鉴别培养基功能，但通常归类为营养培养基。6.【答案】C【解析】IMViC试验包括吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐利用。V代表VP试验。7.【答案】C【解析】大肠埃希菌分解乳糖，在麦康凯（MAC）平板上因产酸使中性红指示剂变红，形成粉红色浑浊菌落。8.【答案】C【解析】艰难梭菌产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素），是导致抗生素相关性假膜性肠炎的主要病原体。9.【答案】E【解析】杀白细胞素是金黄色葡萄球菌的致病物质，不是乙型溶血性链球菌的。链球菌主要致病物质有溶血素O/S、致热外毒素、M蛋白、透明质酸酶等。10.【答案】B【解析】硫磺样颗粒是放线菌感染组织中形成的典型菌落颗粒，主要由衣氏放线菌引起。11.【答案】D【解析】结核分枝杆菌细胞壁含大量分枝菌酸，抗酸染色呈阳性（红色）。12.【答案】B【解析】肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，在血平板上产生α溶血（草绿色溶血），Optochin试验敏感，胆汁溶菌试验阳性，无鞭毛无动力。13.【答案】B【解析】铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是医院感染最常见的条件致病菌之一，对多种抗生素天然耐药，且具有多重耐药性。14.【答案】A【解析】幽门螺杆菌产生大量尿素酶，分解尿素产氨，中和胃酸，是其定植胃部的重要机制，尿素酶试验是其快速鉴定的特异性试验。15.【答案】A【解析】结核分枝杆菌是专性需氧菌。脑膜炎奈瑟菌也是需氧菌，但常需5%-10%CO2。大肠埃希菌、沙门菌是兼性厌氧菌。16.【答案】A【解析】血浆凝固酶试验是鉴别金黄色葡萄球菌（致病菌，凝固酶阳性）与凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）以及微球菌的关键试验。微球菌触酶阳性，葡萄球菌也阳性，故C不选。17.【答案】B【解析】伤寒沙门菌致病主要依靠内毒素，引起发热、白细胞减少等全身中毒症状。18.【答案】A【解析】纸片扩散法（K-B法）的结果判读标准依据美国临床和实验室标准协会（CLSI，原NCCLS）制定的标准。19.【答案】B【解析】真菌细胞壁不含肽聚糖（细菌特有），主要成分为几丁质（壳多糖）和葡聚糖。20.【答案】D【解析】新型隐球菌尤其易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎（隐球菌性脑膜炎）。21.【答案】C【解析】钩端螺旋体沿长轴旋转，运动活泼，穿过方式类似“穿梭”。22.【答案】A【解析】支原体缺乏细胞壁，这是其与细菌最主要的区别，也是其对青霉素不敏感的原因。23.【答案】B【解析】病毒极其微小，必须用电子显微镜观察，计量单位为纳米。24.【答案】D【解析】乙肝病毒是嗜肝DNA病毒。流感、丙肝、HIV、SARS均为RNA病毒。25.【答案】A【解析】HIV主要侵犯并破坏CD4+T淋巴细胞，导致细胞免疫功能缺陷。26.【答案】C【解析】甲肝和戊肝主要通过消化道（粪-口途径）传播。27.【答案】B【解析】HBsAg阳性提示现症感染（包括急性和慢性）。单独HBsAg阳性不能区分复制活跃与否，需结合HBeAg和HBVDNA。28.【答案】C【解析】狂犬病病毒是嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统。29.【答案】C【解析】乙脑特异性IgM抗体在病后3-4天即可出现，是早期确诊的血清学指标。病毒分离虽是金标准但耗时过长，临床不常用作快速诊断。30.【答案】A【解析】灭菌是指杀灭物体上所有微生物（包括细菌芽孢）的方法。消毒仅能杀灭病原微生物繁殖体。31.【答案】A【解析】标准高压蒸汽灭菌条件通常为121.3℃，维持15-30分钟（常规15分钟）。32.【答案】D【解析】内窥镜等精密仪器不耐高温高压，通常首选低温灭菌方法（如环氧乙烷、等离子体灭菌）。33.【答案】A【解析】为了确保计数的准确性，通常选取菌落数在30-300之间的平板进行计数。34.【答案】A【解析】无菌操作是微生物检验的首要原则，防止杂菌污染影响结果。35.【答案】D【解析】脑膜炎奈瑟菌对低温和干燥极敏感，标本采集后必须保温保湿，立即送检，严禁冷藏（否则细菌会自溶死亡）。36.【答案】B【解析】入院48小时后发生的感染属于医院感染。入院时已处于潜伏期或入院前已开始的感染不属于医院感染。37.【答案】A【解析】ESBLs即超广谱β-内酰胺酶，能水解青霉素类、头孢菌素类及单环β-内酰胺类抗生素。38.【答案】C【解析】目前CLSI推荐使用头孢西丁纸片法筛查MRSA，因其能诱导诱导性耐药基因的表达，检测效果优于苯唑西林。39.【答案】A【解析】志贺菌（痢疾杆菌）感染肠黏膜，导致炎症溃疡，引起里急后重、黏液脓血便。40.【答案】B【解析】新型隐球菌是真菌性脑膜炎最常见的病原菌。二、多项选择题41.【答案】ABC【解析】热原质、毒素、侵袭性酶均与致病性相关。色素主要与鉴别有关，抗生素主要用于治疗。42.【答案】ABCD【解析】研究细菌生物学性状最好选用对数期的细菌，此时代谢活跃，形态典型。衰亡期细菌变异明显，不适合研究。43.【答案】ABC【解析】甲型副伤寒沙门菌与伤寒沙门菌主要区别在于H抗原（相位）及Vi抗原（伤寒有Vi）。O抗原相同。44.【答案】ABCDE【解析】所列细菌均可通过污染食物或产生肠毒素引起食物中毒。45.【答案】ABCD【解析】结核分枝杆菌耐干燥（干痰中存活数月）、耐酸耐碱、对紫外线敏感、对70%乙醇敏感（数分钟内死亡）。因含脂质高，煮沸100℃需1-5分钟才能杀死，并非立即死亡，故E错误。46.【答案】AB【解析】风湿热和急性肾小球肾炎是乙型溶血性链球菌感染后的超敏反应性疾病。猩红热、丹毒是急性感染。47.【答案】ABCDE【解析】外毒素通常由G+菌产生（也有G-菌），成分为蛋白质，毒性强，不耐热，抗原性强，可脱毒制成类毒素。48.【答案】ABC【解析】钩体传染源主要是鼠和猪，通过接触受尿液污染的水/土经皮肤黏膜传播。人作为传染源意义不大。49.【答案】ABC【解析】风疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）均可通过胎盘引起先天感染或畸形。乙肝病毒母婴传播主要引起携带或肝炎，较少致先天畸形。50.【答案】ABCDE【解析】逆转录病毒（如HIV）是单链RNA、有包膜、含逆转录酶，可整合入宿主基因组引起潜伏感染，对脂溶剂敏感。51.【答案】ABCDE【解析】所列均为实验室生物安全防护的必备物品或设备。52.【答案】ABCDE【解析】抗生素作用机制主要包括：抑制细胞壁合成、影响细胞膜通透性、抑制蛋白质合成、抑制核酸复制转录、抑制叶酸代谢等。53.【答案】ABC【解析】沙保弱培养基是真菌最基础培养基；玉米吐温80用于鉴定白假丝酵母菌；血平板也广泛用于真菌培养。巧克力琼脂和SS琼脂主要用于细菌。54.【答案】ABC【解析】病毒培养方法主要有鸡胚接种、动物接种、细胞培养。病毒不能在无生命的培养基上生长。55.【答案】ABCD【解析】败血症、感染性心内膜炎、伤寒等菌血症、败血症阶段及不明原因高热（稽留热）均需做血培养。肺炎一般不做血培养，除非并发菌血症。三、填空题56.【答案】纳米57.【答案】磷壁酸；外膜（或脂多糖）58.【答案】转导59.【答案】半固体培养基60.【答案】猩红热毒素61.【答案】062.【答案】索状63.【答案】尿素酶64.【答案】朊病毒65.【答案】衣壳66.【答案】HBeAg67.【答案】5068.【答案】MIC69.【答案】1.2×【解析】计算公式为CFU/四、名词解释70.【答案】细菌在固体培养基上生长繁殖后，由单个细菌分裂堆积形成的肉眼可见的集团。71.【答案】细菌染色体以外的遗传物质，是闭合环状的双链DNA，具有自主复制能力，控制细菌的某些特定性状（如耐药性、致育性等）。72.【答案】细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，即革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS），耐热，121℃高压蒸汽灭菌不易破坏。73.【答案】在正常情况下，寄居在人体某部位的正常菌群各菌种之间的比例发生较大幅度的变化，由正常菌群转变为致病菌群，出现致病性能。74.【答案】杀死物体上病原微生物的方法，但不能杀死细菌芽孢。75.【答案】在正常条件下不致病，但在机体免疫功能低下、寄居部位改变或菌群失调等特殊情况下可引起疾病的细菌。76.【答案】主要发生于流感病毒，指病毒基因发生点突变，导致抗原的小幅度变异，属于量变，常引起流感的中、小流行。77.【答案】病毒感染后，病毒基因存在于宿主细胞内，不增殖或少量增殖，不产生临床症状，但在一定条件下可被激活导致急性发作。如单纯疱疹病毒。78.【答案】细菌外毒素经0.3%-0.4%甲醛处理后，失去毒性但保留免疫原性，可制成生物制品用于人工自动免疫。79.【答案】病原体通过胎盘、产道或哺乳由亲代传播给子代的方式。五、简答题80.【答案】步骤：(1)初染：用结晶紫染液染色1分钟，水洗；(2)媒染：用卢戈碘液媒染1分钟，水洗；(3)脱色：用95%乙醇脱色约30秒至1分钟，水洗；(4)复染：用稀释复红复染30秒至1分钟，水洗，吸干镜检。结果：革兰阳性菌呈紫色，革兰阴性菌呈红色。81.【答案】(1)热原质：引起发热反应（如输液反应）。(2)毒素与侵袭性酶：致病物质。(3)色素：鉴别细菌（如铜绿假单胞菌产生绿色色素）。(4)抗生素：用于治疗或抑制其他微生物。(5)维生素：供人体利用（如大肠埃希菌合成VK、VB）。(6)细菌素：抑菌作用，用于细菌分型。82.【答案】(1)血浆凝固酶试验：金黄色葡萄球菌通常为阳性，是鉴别致病性的重要指标。(2)甘露醇发酵试验：致病株多能分解甘露醇产酸。(3)耐热核酸酶试验：阳性，为快速鉴定致病菌的方法。(4)触酶试验：阳性（葡萄球菌属共性）。(5)对新生霉素敏感：用于鉴别表皮葡萄球菌（敏感）和腐生葡萄球菌（耐药）。83.【答案】(1)结构不同：病毒无细胞结构，细菌有原核细胞结构。(2)大小不同：病毒极小（nm级），细菌较大（μm级）。(3)核酸类型：病毒只含一种核酸（DNA或RNA），细菌同时含DNA和RNA。(4)培养方式：病毒必须活细胞内寄生，细菌可在人工培养基上生长。(5)抗生素敏感性：病毒对抗生素不敏感，细菌对敏感。(6)繁殖方式：病毒是自我复制（装配），细菌是二分裂。84.【答案】(1)无菌操作：严格无菌操作，防止杂菌污染。(2)早期采集：在使用抗生素之前采集。(3)适当部位：从感染部位或疑似感染部位采集。(4)适量标本：采集量应足够，满足检验需要。(5)安全运送：置于无菌容器，及时送检，部分特殊标本需保温或低温。(6)标记清晰：注明病人信息、标本类型、采集时间等。85.【答案】临床意义：ESBLs主要由肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）产生，能水解头孢菌素类（如头孢他啶、头孢噻肟）和单环酰胺类抗生素，导致治疗失败，且ESBLs基因可通过质粒传播，造成院内流行。检测方法：(1)纸片扩散法初筛：头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸等纸片，任一组含克拉维酸的抑菌圈直径比单药纸片直径增大≥5mm，即提示可能产ESBLs。(2)确证试验：使用头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟/克拉维酸复合纸片与相应单药纸片对比，符合标准判为ESBLs阳性。六、综合