医学微生物学考试试卷(附答案)

医学微生物学考试试卷(附答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题2分，共60分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.下列不属于细菌基本结构的是（）。A.细胞壁B.细胞膜C.核质D.荚膜2.革兰氏染色法中，作为复染剂的是（）。A.结晶紫B.卢戈碘液C.95%乙醇D.番红3.下列细菌中，专性厌氧菌是（）。A.大肠埃希菌B.结核分枝杆菌C.破伤风梭菌D.霍乱弧菌4.与细菌致病性密切相关的结构是（）。A.异染颗粒B.芽胞C.荚膜D.鞭毛5.噬菌体属于（）。A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体6.大肠埃希菌IMViC试验结果通常为（）。A.++--B.--++C.+--+D.-+-+7.既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是（）。A.痢疾志贺菌B.霍乱弧菌C.白喉棒状杆菌D.肉毒梭菌8.结核分枝杆菌常用的培养基是（）。A.血琼脂平板B.巧克力（色）琼脂平板C.罗氏培养基D.SS琼脂平板9.破伤风梭菌的致病物质主要是（）。A.痉挛毒素B.溶血毒素C.肠毒素D.杀白细胞素10.引起人类原发性非典型肺炎的病原体是（）。A.肺炎链球菌B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.嗜肺军团菌11.乙型肝炎病毒（HBV）的核心抗原是（）。A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.Pre-S1Ag12.HIV主要侵犯和破坏的细胞是（）。A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞13.下列病毒中，通过粪-口途径传播的是（）。A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.人类免疫缺陷病毒14.流行性乙型脑炎的传播媒介是（）。A.蜱B.蚊C.蚤D.螨15.能引起“疯牛病”的病原体是（）。A.细菌B.病毒C.朊粒（Prion）D.真菌16.灰黄霉素主要治疗的真菌感染是（）。A.深部真菌感染B.体表癣菌感染C.念珠菌感染D.隐球菌感染17.下列哪种细菌属于条件致病菌？（）A.金黄色葡萄球菌B.伤寒沙门菌C.铜绿假单胞菌D.脑膜炎奈瑟菌18.关于质粒的叙述，错误的是（）。A.是细菌染色体外的遗传物质B.为双链环状DNAC.并非细菌生命活动所必需D.只能存在于细菌细胞内19.肥达反应常用于诊断（）。A.伤寒B.结核病C.梅毒D.风湿热20.下列哪种物质不是细菌的合成代谢产物？（）A.色素B.热原质C.抗生素D.内毒素21.某护士给一位HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性的患者注射时，不慎被针头刺破手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是（）。A.注射乙肝疫苗B.注射丙种球蛋白C.注射高价乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗D.服用抗生素22.某患者食用了变质的罐头食品后，出现头晕、乏力、视力模糊、眼睑下垂、吞咽困难等症状。最可能的诊断是（）。A.胃肠型食物中毒B.肉毒毒素中毒C.沙门菌感染D.葡萄球菌食物中毒23.病毒的水平传播是指（）。A.病毒从母体到胎儿B.病毒在个体之间的传播C.病毒从细胞到细胞D.病毒在器官之间的传播24.钩端螺旋体主要的传播途径是（）。A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触疫水传播D.节肢动物叮咬25.梅毒螺旋体感染人体后，最早出现的特异性抗体是（）。A.抗心磷脂抗体B.IgM类特异性抗体C.IgG类特异性抗体D.IgA类特异性抗体26.下列哪种消毒灭菌法可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物？（）A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸法C.紫外线照射法D.75%乙醇浸泡法27.某细菌在进行接合时，供体菌通过性菌毛将F质粒转移给受体菌，使受体菌也变为雄性菌，这种过程称为（）。A.转化B.转导C.接合D.溶原性转换28.在流行性感冒病毒的抗原变异中，变异幅度较小，属于量变，称为（）。A.抗原转换B.抗原漂移C.基因重组D.表型混合29.引起新生儿脓毒症的主要病原菌常是（）。A.A群链球菌B.B群链球菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌30.关于细菌生长曲线中衰亡期的特征，下列哪项是错误的？（）A.细菌形态发生改变B.细菌繁殖速度减慢C.细菌死亡数超过活菌数D.代谢产物积累二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，少选、多选、错选均不得分）31.细菌L型的主要特性包括（）。A.缺乏细胞壁B.革兰氏染色阴性C.在高渗环境中才能生长D.对青霉素不敏感E.具有致病性，主要引起慢性感染32.下列哪些病原体可引起性传播疾病？（）A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体C.苍白密螺旋体D.沙眼衣原体E.人类免疫缺陷病毒33.病毒感染细胞后可引起的细胞变化包括（）。A.细胞死亡B.细胞融合形成多核巨细胞C.出现包涵体D.细胞转化E.细胞表面出现新抗原34.乙型肝炎病毒“大三阳”是指（）。A.HBsAg阳性B.HBsAb阳性C.HBeAg阳性D.HBeAb阳性E.HBcAb阳性35.下列关于外毒素的叙述，正确的是（）。A.多由革兰氏阳性菌产生B.化学成分是蛋白质C.抗原性强，可脱毒制成类毒素D.作用性强，有特定的组织亲嗜性E.主要毒性作用是引起发热、休克36.真菌的致病形式主要包括（）A.致病性真菌感染B.条件致病性真菌感染C.真菌超敏反应D.真菌毒素中毒E.真菌致癌37.下列哪些细菌属于肠道正常菌群？（）A.大肠埃希菌B.产气肠杆菌C.变形杆菌D.白喉棒状杆菌E.破伤风梭菌38.病毒的持续性感染包括（）。A.潜伏感染B.慢性感染C.慢发病毒感染D.急性感染E.隐性感染39.下列关于干扰素的特性，正确的是（）。A.是一种种属特异性很强的蛋白质B.具有广谱抗病毒作用C.具有抗肿瘤作用D.免疫调节作用E.可直接杀灭病毒40.医院感染中常见的条件致病菌包括（）。A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.白假丝酵母菌E.肺炎克雷伯菌三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）41.测量细菌大小的单位是________。42.革兰氏阳性菌细胞壁特有的成分是________，而革兰氏阴性菌细胞壁特有的成分是________。43.细菌合成代谢产物中，与致病性相关的有________、________和侵袭性酶。44.常用的热力灭菌法包括________、________和间歇灭菌法。45.病毒的增殖过程可分为吸附、穿入、________、________、释放和装配。46.常见的病毒包涵体有________、________等。47.乙型肝炎病毒的抵抗力较强，对________、________等不敏感。48.获得性免疫抗感染机制包括________免疫和________免疫。49.肥达反应是用来辅助诊断________病的血清学试验。50.病毒对________类抗生素不敏感。51.结核分枝杆菌因细胞壁含有大量________，故抗酸染色呈阳性。52.甲型流感病毒根据________抗原和________抗原的不同，可分为若干亚型。四、名词解释（本大题共10小题，每小题4分，共40分）53.质粒54.菌血症55.毒力56.普遍性转导57.干扰素58.垂直传播59.顿挫感染60.条件致病菌61.菌落62.类毒素五、简答题（本大题共5小题，每小题8分，共40分）63.简述细菌内毒素的主要生物学活性。64.简述病毒与细菌在结构组成和增殖方式上的主要区别。65.简述结核分枝杆菌的致病特点及免疫特点。66.列出乙型肝炎病毒血清学标志物（“两对半”）及其临床意义。67.简述葡萄球菌血浆凝固酶的致病作用。六、论述题/病例分析（本大题共3小题，每小题20分，共60分）68.试述细菌遗传变异的常见机制（转化、转导、接合、原生质体融合），并举例说明其在医学实践中的意义。69.某患者，男，30岁，因发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便入院。大便常规：黏液脓血便，WBC++++/HP，RBC+/HP。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)引起该病最常见的病原菌是什么？该菌的主要生物学特性有哪些？(3)简述该菌的致病物质及其所致疾病。70.试述流感病毒的抗原变异与流感流行的关系，并简述预防流感的主要措施。（试卷结束，请勿在答题区域作答）-------------------参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】荚膜是某些细菌具有的特殊结构，并非所有细菌都有。细胞壁、细胞膜、核质（拟核）是所有细菌共有的基本结构。2.【答案】D【解析】革兰氏染色步骤：初染（结晶紫）→媒染（卢戈碘液）→脱色（95%乙醇）→复染（番红）。3.【答案】C【解析】破伤风梭菌是专性厌氧菌，必须在无氧环境中才能生长。大肠埃希菌、霍乱弧菌是兼性厌氧菌，结核分枝杆菌是专性需氧菌。4.【答案】C【解析】荚膜具有抗吞噬、抗补体、抗干燥等作用，与细菌致病性密切相关。异染颗粒是鉴别染色用的颗粒，芽胞主要与抵抗力有关，鞭毛与运动有关。5.【答案】B【解析】噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。6.【答案】B【解析】大肠埃希菌IMViC试验结果典型为++--（吲哚I阳性，甲基红M阳性，VP试验V阴性，枸橼酸盐利用C阴性）。注：此处题目选项设计需对应，若选B为--++，则需注意。实际上大肠埃希菌典型结果是++--。若选项无++--，则需根据选项判断。通常考题中会设置++--。本题选项若为B--++，可能是变型。但标准大肠埃希菌是++--。让我们修正题目选项以符合标准知识。（修正后解析：大肠埃希菌典型IMViC为++--。若原题选项B为--++，那是产气肠杆菌。为了严谨，此处答案应指向++--对应的选项。假设原题选项A为++--，则选A。但根据提供的题目，B是--++。为了不造成混淆，按标准知识，大肠埃希菌是++--。此处假设题目选项A应为++--。若严格按照题目给出的选项B是--++，那么题目可能有误。为了考试严谨性，通常考试会给出正确选项。在此我们假定题目选项A为++--，答案选A。若必须按原题，则需注意。此处解析按标准知识：大肠埃希菌I+,M+,V-,C-。）针对生成题目的修正：题目中选项B为--++，这是产气肠杆菌。大肠埃希菌应为++--。因此，题目选项A应设为++--。答案选A。7.【答案】A【解析】痢疾志贺菌产生内毒素（细胞壁脂多糖）和外毒素（志贺毒素）。霍乱弧菌产生肠毒素（外毒素），白喉和肉毒梭菌主要产生外毒素。8.【答案】C【解析】结核分枝杆菌营养要求高，常用含蛋黄、甘油、马铃薯、天门冬酰胺等的罗氏培养基培养。9.【答案】A【解析】破伤风梭菌致病主要靠其产生的痉挛毒素（外毒素），作用于脊髓前角运动神经元，引起肌肉痉挛。10.【答案】C【解析】肺炎支原体是原发性非典型肺炎的病原体。11.【答案】B【解析】HBcAg存在于Dane颗粒的核心结构，血清中一般不易检测到（因被HBsAg包裹）。HBsAg是表面抗原，HBeAg是e抗原。12.【答案】A【解析】HIV主要侵犯CD4+T淋巴细胞，导致细胞免疫功能缺陷。13.【答案】C【解析】甲型肝炎病毒通过消化道（粪-口途径）传播。乙肝、丙肝主要通过血液/母婴/性传播。14.【答案】B【解析】流行性乙型脑炎病毒通过蚊（三带喙库蚊）叮咬传播。15.【答案】C【解析】朊粒（Prion）是一种传染性蛋白粒子，是疯牛病、克雅病的病原体。16.【答案】B【解析】灰黄霉素是治疗浅部真菌（体表癣菌）感染的药物，不吸收。17.【答案】C【解析】铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是典型的条件致病菌，存在于自然界和人体皮肤/肠道，免疫力低下时致病。金黄色葡萄球菌、伤寒沙门菌、脑膜炎奈瑟菌通常是致病菌（虽金葡也可条件致病，但铜绿更典型）。18.【答案】D【解析】质粒不仅存在于细菌，也可存在于真菌等微生物中，且可在细菌间转移。19.【答案】A【解析】肥达反应利用已知抗原检测患者血清中伤寒、副伤寒沙门菌的抗体，辅助诊断伤寒/副伤寒。20.【答案】D【解析】内毒素是细菌细胞壁成分（LPS），死亡裂解后释放，不是细菌“合成”并主动分泌的代谢产物（外毒素才是合成代谢产物）。21.【答案】C【解析】暴露于HBV后，应立即注射高价乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供被动免疫，并联合乙肝疫苗进行主动免疫。22.【答案】B【解析】肉毒毒素中毒主要表现为神经麻痹症状（眼睑下垂、吞咽困难等），而非以急性胃肠炎为主。23.【答案】B【解析】水平传播指病毒在人群中不同个体之间的传播。垂直传播指从母体到胎儿/新生儿。24.【答案】C【解析】钩端螺旋体主要通过接触受染动物尿液污染的疫水或土壤，经破损皮肤侵入。25.【答案】B【解析】梅毒螺旋体感染后，最早出现的是IgM类特异性抗体，随后出现IgG。非特异性抗体（抗心磷脂抗体）稍晚。26.【答案】A【解析】高压蒸汽灭菌法效果最可靠，能杀灭包括芽胞在内的一切微生物。27.【答案】C【解析】接合是指细菌通过性菌毛将遗传物质（如F质粒）转移给受体的过程。28.【答案】B【解析】抗原漂移是流感病毒基因的点突变，变异幅度小，引起小流行；抗原转换是基因片段重组，变异幅度大，引起大流行。29.【答案】B【解析】B群链球菌（无乳链球菌）是导致新生儿败血症和脑膜炎的主要病原菌。30.【答案】B【解析】衰亡期细菌繁殖停止，死亡数超过活菌数，形态改变，代谢活性降低。选项B“繁殖速度减慢”是对数期末期的特征，衰亡期是停止繁殖。二、多项选择题31.【答案】ABCDE【解析】细菌L型是细胞壁缺陷型，故缺乏细胞壁（A），对青霉素不敏感（D），革兰氏染色多为阴性（B），需在高渗环境生长（C），且常引起慢性、反复发作的感染（E）。32.【答案】ABCDE【解析】淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体、HIV都是经典性病病原体。苍白密螺旋体即梅毒螺旋体。33.【答案】ABCDE【解析】病毒感染可导致细胞裂解死亡（CPE）、细胞融合、包涵体形成、细胞转化（致癌）及细胞表面抗原改变。34.【答案】ACE【解析】“大三阳”指HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。35.【答案】ABCD【解析】外毒素主要由G+菌产生（A），成分为蛋白质（B），抗原性强（C），有特定亲嗜性（D）。引起发热、休克主要是内毒素的作用（E错）。36.【答案】ABCDE【解析】真菌致病形式多样，包括致病性/条件致病性感染、超敏反应、中毒及致癌。37.【答案】ABC【解析】大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌是肠道正常菌群。白喉棒状杆菌是致病菌（常寄居咽部），破伤风梭菌是环境/肠道厌氧芽胞梭菌，不属于正常优势菌群核心成员。38.【答案】ABC【解析】持续性感染包括潜伏、慢性、慢发感染。急性感染和隐性感染不属于持续性。39.【答案】ABCD【解析】干扰素具有种属特异性（A）、广谱抗病毒（B）、抗肿瘤（C）和免疫调节（D）作用。它不能直接杀灭病毒，而是抑制病毒复制（E错）。40.【答案】ABCDE【解析】这些都是医院感染（机会性感染）中常见的病原体。三、填空题41.【答案】微米（μm）42.【答案】磷壁酸；脂多糖（或外膜）43.【答案】外毒素；内毒素（顺序不限）44.【答案】高压蒸汽灭菌法；煮沸法（顺序不限）45.【答案】脱壳；生物合成（顺序不限）46.【答案】狂犬病Negri小体；巨细胞病毒核内/胞浆内包涵体（或其他如麻疹、疱疹包涵体）47.【答案】低温；干燥（或紫外线、化学消毒剂）48.【答案】细胞；体液（顺序不限）49.【答案】伤寒（或副伤寒）50.【答案】β-内酰胺51.【答案】脂质（或分枝杆菌酸）52.【答案】血凝素（HA）；神经氨酸酶（NA）（顺序不限）四、名词解释53.【答案】质粒：是细菌染色体以外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA，控制细菌的某些特定遗传性状（如耐药性、致育性等），能独立复制，并可丢失或转移。54.【答案】菌血症：病原菌由局部侵入血流，但在血流中短暂停留，不繁殖或极少繁殖，且不引起明显中毒症状，随后可到达远隔器官引起病变。55.【答案】毒力：指病原菌致病能力的强弱程度。它是病原菌在一定条件下，引起机体发生疾病的能力，常用半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）表示。56.【答案】普遍性转导：通过缺陷性噬菌体误包装供体菌的任何一段DNA片段，并将其转移到受体菌中，使受体菌获得供体菌某些遗传性状的现象。57.【答案就】干扰素：是由病毒或干扰素诱生剂诱导宿主细胞产生的一种具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的糖蛋白。58.【答案】垂直传播：指病原体通过胎盘、产道或哺乳等方式，由亲代传播给子代的过程。59.【答案】顿挫感染：病毒进入细胞后，因细胞缺乏病毒复制所需的酶、能量等必要条件，导致病毒不能复制合成完整子代病毒的现象。60.【答案】条件致病菌：是指在正常情况下寄居在人体体表或腔道内，不致病，但在机体免疫功能低下、寄居部位改变或菌群失调等条件下可引起疾病的细菌。61.【答案】菌落：单个细菌在固体培养基上适当条件下繁殖形成的肉眼可见的、具有一定形态结构的细菌集团。62.【答案】类毒素：指细菌外毒素经0.3%~0.4%甲醛处理后，失去毒性而保留抗原性的生物制品，可用于人工主动免疫。五、简答题63.【答案】细菌内毒素的主要生物学活性包括：(1)致热作用：极微量即可引起发热。(2)白细胞反应：早期白细胞减少，继之白细胞增多。(3)内毒素休克：大量内毒素释放入血，导致微循环障碍、DIC、低血压等。(4)弥散性血管内凝血（DIC）：激活凝血因子，导致凝血和纤溶系统紊乱。64.【答案】病毒与细菌的主要区别：(1)结构：病毒无细胞结构，主要由核酸（DNA/RNA）和蛋白质衣壳组成，部分有包膜；细菌有细胞结构（细胞壁、膜、质等）。(2)核酸：病毒只含一种核酸（DNA或RNA）；细菌同时含DNA和RNA。(3)增殖方式：病毒必须寄生在活细胞内，通过复制、转录、翻译等生物合成方式装配子代；细菌主要通过二分裂方式繁殖。(4)抗生素敏感性：病毒对抗生素不敏感（对干扰素敏感）；细菌对抗生素敏感。65.【答案】(1)致病特点：结核分枝杆菌不产生内/外毒素，也不含侵袭性酶。其致病性取决于细菌的数量、毒力以及机体的免疫和变态反应。主要通过呼吸道传播，引起肺结核，也可经血液传播引起肺外结核（如脑膜、骨、肾结核）。感染后形成结核结节、干酪样坏死。(2)免疫特点：机体对结核杆菌的免疫是感染免疫（有菌免疫），即只有体内有活菌存在时才具有免疫力，菌体消失免疫力也随之消失。同时伴有迟发型超敏反应（IV型），郭霍现象即证明了这一点。66.【答案】乙型肝炎病毒“两对半”包括：(1)HBsAg（表面抗原）：感染标志，阳性示已感染。(2)HBsAb（表面抗体）：中和抗体，阳性示有免疫力。(3)HBeAg（e抗原）：病毒复制和强传染性的标志。(4)HBeAb（e抗体）：病毒复制降低，传染性减弱（但前C区变异时例外）。(5)HBcAb（核心抗体）：IgM阳性示急性期，IgG阳性示既往感染或慢性期。67.【答案】血浆凝固酶的作用：(1)使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，沉积在菌体表面或周围，形成纤维蛋白膜。(2)保护细菌不被吞噬细胞吞噬和消化。(3)限制细菌的扩散，使感染局限化，形成脓肿或血栓。(4)因此，凝固酶是金黄色葡萄球菌致病的重要毒力因子，与其化脓性感染密切相关。六、论述题/病例分析68.【答案】细菌遗传变异机制：(1)转化：受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段并整合到自身基因组中，从而获得新性状。例：肺炎链球菌的转化实验。(2)转导：通过噬菌体为媒介，将供体菌的DNA片段转移到受体菌中。分普遍性转导和局限性转导。例：金黄色葡萄球菌的耐药性传递。(3)接合：细菌通过性菌毛相互接触，将遗传物质（如