成人肥胖食养指南（2024年版）

成人肥胖食养指南（2024年版）发文单位：国家卫生健康委办公厅目录一、前言................................................................................1二、疾病特点与分型................................................................2（一）肥胖定义与判定.......................................................2（二）中医对肥胖的认识及分型.........................................3三、食养原则和建议................................................................4（一）控制总能量摄入，保持合理膳食..............................5（二）少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒...................6（三）纠正不良饮食行为，科学进餐.................................7（四）多动少静，睡眠充足，作息规律..............................8（五）食养有道，合理选择食药物质.................................9（六）安全减重，达到并保持健康体重..............................9附录1成人肥胖患者的食物选择...........................................11附录2常见食物交换表.........................................................15附录3不同地区食谱示例......................................................20一、东北地区....................................................................20二、西北地区....................................................................26三、华北地区....................................................................32四、华东地区....................................................................38五、华中地区....................................................................44六、西南地区....................................................................50七、华南地区....................................................................55附录4成人肥胖患者食养方举例...........................................61

附录5成人肥胖判定标准......................................................66

附录6常见身体活动强度系数..............................................67前言肥胖属于慢性代谢性疾病，全球超重肥胖患病率逐年攀升，已成为重大公共卫生问题。依据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民超重率34.3%、肥胖率16.4%；18\44岁、45\59岁、60岁及以上人群肥胖率依次为16.4%、18.3%、13.6%，整体肥胖率持续走高。肥胖会提升过早死亡风险，诱发2型糖尿病、心脑血管病、骨关节病、胆结石及多种肿瘤。2019年国内11.98%心血管死亡病例归因于高BMI，致死人数达54.95万。肥胖也加重医疗经济负担，预估2030年我国成人超重肥胖率或将升至65.3%，相关医疗费用可达4180亿元，占全国医疗总费用21.5%，防控工作迫在眉睫。肥胖由遗传、环境、社会文化共同作用引发，核心成因是能量摄入超出消耗，多余热量转化脂肪堆积。膳食营养与身体活动是防控关键，减重遵循“三分运动、七分饮食”原则。中医辨证食养依托辨证理论开展非药物调理，依据不同体质搭配食材，调和气血阴阳，辅助减脂控重。为遏制肥胖蔓延、优化国民体重与营养水平、传承传统食养，结合《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》制定本指南。指南融合现代营养学与传统中医理论，适用于基层营养工作人员、无并发症成年肥胖人群；合并急慢性疾病患者，可在专业医师指导下参考制定个性化方案。疾病特点与分型肥胖定义与判定肥胖指脂肪过度堆积损害健康的代谢病症，因能量失衡或代谢异常造成体重超标，分为单纯性肥胖、继发性肥胖两类。无内分泌代谢原发疾病为单纯性肥胖；由神经、内分泌紊乱引发为继发性肥胖。临床以体质指数BMI、腰围WC作为评判标准BMI划分：18.5≤BMI＜24.0kg/m²为正常；24.0≤BMI＜28.0kg/m²为超重；BMI≥28.0kg/m²为肥胖；BMI＜18.5kg/m²为体重偏低。中心型肥胖：男性85cm≤腰围＜90cm、女性80cm≤腰围＜85cm为肥胖前期；男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm判定中心型肥胖。中医对肥胖的认识及分型中医将肥胖归为脂人、膏人、肥人范畴，最早记载于《黄帝内经》，发病与年龄、饮食、情绪、作息相关。病机属本虚标实，夹杂痰湿、血瘀、气郁，病位以脾胃为主，关联肾脏，累及五脏。常见五种证型：胃热火郁证：多食易饥、大便干结、口干口苦、尿色偏黄，舌红苔黄，脉象偏数。痰湿内盛证：身形臃肿、肢体沉重困倦、胸闷腹胀、头晕乏力、大便黏腻，嗜食肥甘，舌淡胖苔白腻，脉象滑。气郁血瘀证：不爱活动、时常叹气、胸闷胁痛、面色暗沉、肢体发紫，伴随失眠、月经紊乱，舌质暗有瘀斑，脉弦涩。脾虚不运证：神疲乏力、身体浮肿、腹胀不适，饮食偏少或暴饮暴食，大便溏稀或便秘，舌胖有齿痕，脉象濡细。脾肾阳虚证：易疲惫、四肢畏寒、喜热食、小便清长，舌淡苔薄白，脉象沉细。食养原则和建议结合营养学、中医学研究成果，总结六项成人肥胖食养准则：控制总热量均衡饮食；清淡饮食严控高热量摄入；规范饮食行为；坚持运动规律作息；辨证选用药食同源食材；科学减重维持健康体重。控制总能量摄入，保持合理膳食热量管控是体重管理核心，每日热量可下调30%\50%，或减少500\1000kcal；成人推荐男性每日1200\1500kcal，女性1000\1200kcal。也可按照基础代谢核算，超重人群摄入基础热量85%，肥胖人群80%，形成热量缺口。

简易理想体重公式：身高(cm)-105，结合活动强度乘以15~35kcal/kg计算单日所需能量。膳食结构均衡配比：脂肪供能20%\30%、蛋白质15%\20%、碳水50%~60%；三餐热量占比3:4:3。主食增加全谷物、粗粮占比，减少精制米面；多选低脂肪瘦肉、鱼虾、低脂奶；足量摄入多样蔬果，规避高糖、高淀粉蔬果。重度肥胖人群可在专业指导下采用高蛋白、低碳水、间歇断食等饮食模式。少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒每100g热量超400kcal为高热量食物，油炸品、甜品、肥肉、糖果均需少食，多摄入高膳食纤维谷物、蔬菜。

日常控盐每日≤5g，烹调用油20~25g，添加糖低于25g；优选蒸、煮、清炖烹饪方式，减少煎炸。选购食品查看营养标签，规避高脂高糖高钠加工食品。酒精热量极高且无营养价值，减重阶段严格戒酒。纠正不良饮食行为，科学进餐固定三餐时间，按时定量就餐，不吃早餐、晚餐过晚易造成过量进食，晚餐建议17:00-19:00食用，餐后不再加餐，饥饿可少量吃高纤低热食物。杜绝暴饮暴食、夜宵、随性吃零食饮料；用餐细嚼慢咽，提升饱腹感；遵循蔬菜→肉食→主食进餐顺序，减少高热量进食量。多动少静，睡眠充足，作息规律久坐不动是肥胖重要诱因，运动以中低强度有氧为主、抗阻运动为辅。每周开展150\300分钟中等有氧，每周5\7次；抗阻运动每周2\3次，单次10\20分钟，每周运动耗能不低于2000kcal。每日静坐、看屏幕时长控制2~4小时，伏案工作每小时起身活动3-5分钟。保证每日7小时睡眠，23点前入睡，避免熬夜引发内分泌紊乱、脂肪堆积。食养有道，合理选择食药物质依据中医证型搭配药食同源食材：胃热火郁证：铁皮石斛、麦芽痰湿内盛证：薏苡仁、橘皮、砂仁气郁血瘀证：橘皮、山楂、当归脾虚不运证：茯苓、山药、莲子脾肾阳虚证：小茴香、肉桂、山药安全减重，达到并保持健康体重减重循序渐进，过快减脂易损伤脏器、造成体重反弹。理想目标6个月减掉体重5%\10%，每月减重2\4kg，每周合理降幅0.5~1kg。老人、孕产妇、慢性病患者需专业指导减重。日常监测体重、饮食、运动情况，兼顾体脂率与肌肉量，保护基础代谢，稳步恢复标准体重。附录1成人肥胖患者的食物选择分类食用标准谷薯类：每日总量150\300g，全谷物杂豆50\150g，薯类50~100g，粗细搭配，摒弃油炸、加糖米面制品。蔬果类：日摄蔬菜300~500g，深色蔬菜占半数以上；水果每日约200g，少食高糖果品，不饮用果汁。肉蛋水产类：鱼虾每周280\525g，畜禽肉单日不超70g，优选纯瘦肉；蛋类每周280\350g。奶豆类：低脂/脱脂奶每日300\500ml；大豆日摄入量15\25g，清淡烹制豆制品。坚果类：每周50~70g，优选原味坚果，热量计入全天总摄入。证型对应食药物质清单结合五种肥胖证型匹配专属食材，食材需在规范剂量内食用，使用前咨询营养、医护专业人员。附录2常见食物交换表参照《食物交换份》标准，划分谷薯、蔬菜、水果、肉蛋水产、坚果、豆乳六大类，标注每份重量、热量、营养成分，可同类互换搭配膳食。附录3不同地区食谱示例结合七大区域饮食特色、食材物产，分别制定1200kcal、1400kcal、1600kcal三档四季减脂食谱，标注食材用量、用油盐标准、营养占比，适配各地饮食习惯。

涵盖：东北地区、西北地区、华北地区、华东地区、华中地区、西南地区、华南地区四季餐食方案。附录4成人肥胖患者食养方举例分五大中医证型提供食疗方剂，包含食材配比、烹制方法、食用频次：胃热火郁证：铁皮石斛瘦肉汤、三豆饮、芦根茶痰湿内盛证：茯苓牛尾汤、薏苡仁冬瓜汤、橘枣茶气郁血瘀证：佛手山楂粥、山楂内金粥、橘皮山楂茶脾虚不运证：黄芪橘皮饮、扁豆山药粥、荷叶减脂茶脾肾阳虚证：山药