2025年5月住院医师规范化培训《内科》模考试题与参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《内科》模考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb95g/L，WBC5.6×10/L，PLT70×10/L，ESR80mm/h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%。患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D答案解析：根据患者症状及体征，诊断考虑为淋巴瘤，必须做淋巴结活检，明确病理类型。2.卵巢黏液性囊腺癌的声像图特征，错误的是()。A、隔的血流信号丰富B、囊腔内有许多分隔C、分隔厚薄不均匀D、不伴有腹水E、肿瘤体积较大正确答案：D答案解析：卵巢黏液性囊腺癌多伴有腹水。3.患者男性，41岁，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不适1个月余，痰中带血一次。CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。首先考虑为()。A、支气管扩张合并感染B、血源性肺脓肿C、亚急性血行播散性肺结核D、细支气管肺泡癌E、韦格纳肉芽肿正确答案：E答案解析：韦格纳肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿和血管炎，其X线表现为肺内以球形病灶最多见，单发或多发，可出现厚壁或薄壁空洞，CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。该患者有韦格纳肉芽肿的典型临床表现及影像学表现，故选E。4.患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是A、血尿素氮升高B、血肌酐升高C、尿浓缩试验异常D、内生肌酐清除率降低E、血尿酸升高正确答案：D5.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是：A、血肌酐测定B、菊粉清除率C、尿素清除率D、血BUN测定E、内生肌酐清除率正确答案：E6.关于免疫学检查，错误的是A、特异性抗体检测可以反映人群的感染率B、恢复期特异性抗体都比急性期上升4倍有助于确诊C、T细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断D、皮肤试验不属于免疫学检查E、大多数用以检测抗体的方法都可以用于检测抗原正确答案：D7.建立人工通气的最好方法是A、人工呼吸，胸外心脏按压B、冰帽C、阿托品D、人工心脏起搏E、气管插管正确答案：E8.男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为A、肺炎球菌肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、气胸E、胸膜炎正确答案：A9.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A、乳果糖口服B、限制蛋白饮食C、精氨酸静脉滴注D、弱酸性溶液灌肠E、弱碱性溶液灌肠正确答案：E10.有关消化性溃疡，哪种说法不正确A、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别B、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛C、所有消化性溃疡都有腹痛症状D、胃溃疡多为餐后痛E、十二指肠溃疡进食后症状缓解正确答案：C答案解析：无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。11.一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、滑膜液白细胞>50000，中性>90%B、滑膜液白细胞5000-50000C、滑膜液细菌培养阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD阳性正确答案：B12.患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为A、窦性停搏B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、房性期前收缩正确答案：D答案解析：窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。PP间距不规整，相差>0.12s，应考虑为窦性心律不齐。13.常作为计数胸椎的体表标志是A、第六颈椎棘突B、第三胸椎棘突C、第二胸椎棘突D、第一胸椎棘突E、第七颈椎棘突正确答案：E14.可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是A、林格液B、白蛋白C、羟乙基淀粉D、纤维蛋白原E、右旋糖酐正确答案：B15.下列疾病的临床表现描述，不正确的是A、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛B、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛C、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛D、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿E、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎正确答案：D16.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关抑制试验A、TB、皮质激素葡萄糖耐量试验C、禁水试验D、安体舒通试验E、水负荷试验正确答案：A答案解析：T抑制试验主要检测甲状腺功能，与下丘脑-垂体-甲状腺轴有关。17.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为A、肺源性心脏病并发肺性脑病B、肺源性心脏病代谢性碱中毒C、呼吸衰竭D、肺源性心脏病呼吸性酸中毒E、肺源性心脏病代谢性酸中毒正确答案：B18.下列哪项是鹿角状结石的主要成分？()A、黏蛋白的基质类B、草酸钙C、胱胺酸D、磷酸镁铵E、尿酸类正确答案：D19.下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：A、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁B、常伴有上腹剧烈疼痛C、常伴有局限性腹膜炎D、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔E、十二指肠球部后壁多见正确答案：A20.以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征，但应除外A、P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波B、心室律绝对不规则C、QRS波群形态多样、宽大畸形D、心室率一般不超过120次／分E、宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似正确答案：D答案解析：预激综合征合并心房颤动的心电图特征为：①P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波；②心室律绝对不规则，心室率常常超过180次／分，有时达240次／分以上，心室率极快时甚至可以恶化为心室颤动；③心房激动经旁路和房室结同时下传至心室，形成不同程度的室性融合波，使QRS波群形态多样，心室率愈快，QRS波群愈宽大，心室率慢时，QRS波群变窄；④宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似。21.高血压伴低血钾应慎用A、呋塞米B、美托洛尔C、培哚普利D、氨氯地平E、哌唑嗪正确答案：A22.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：A、随病程延长，结肠癌发病率增加B、本病常见于20～40岁C、病变以直肠及乙状结肠最多见D、可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑E、病变常深达肌层正确答案：E23.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A、病后3～4周B、病后3～4天C、病后3～4个月D、病后3～4小时E、病后24小时正确答案：A24.以下为反映心脏收缩功能的指标，但应除外A、心排出量B、E／A比值C、射血分数D、心脏指数E、每搏量正确答案：B答案解析：评定心脏收缩功能常用的指标有每搏量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)，其中评定心脏收缩功能最常用的指标是射血分数。E／A比值常用来反映心脏的舒张功能，左心室舒张功能受损时，表现为E／A比值小于1。25.关于delta波的表述，不正确的是A、delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差B、delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束C、delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始D、静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大E、静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失正确答案：B答案解析：delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室，只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。26.下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是A、肺动脉高压B、活动后呼吸困难C、肺气肿体征D、颈静脉充盈E、右心功能不全表现正确答案：A27.莱姆病的主要传染源是A、狗B、牛C、啮齿目的小鼠D、马E、鹿正确答案：C28.兴奋在心脏中传导速度最快的部位是A、心房肌B、房室结C、心室肌D、普肯耶纤维E、结间束正确答案：D答案解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达4000mms。29.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：A、血清特异性自身抗体B、与DR4基因有关联C、与感染因素无关D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强正确答案：E30.一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1′10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是A、韦格纳肉芽钟B、过敏性紫癜C、变应性肉芽肿血管炎D、支气管哮喘E、结节性多动脉炎正确答案：C31.怀孕晚期膈肌上抬时，可引起A、aVL导联的QRS波群呈QS型B、aVL导联的QRS波群呈rS型C、aVF导联的QRS波群呈rS型D、aVF导联的QRS波群呈Rs型E、aVF导联的QRS波群呈RS型正确答案：C答案解析：怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈横位，aVL导联的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF导联的QRS波群可为rS型。32.患者男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图，最可能的诊断为（）。A、类风湿肺炎B、右上肺浸润型肺结核C、右上肺炎性假瘤D、右上肺曲霉菌感染E、右上肺周围型肺癌正确答案：B答案解析：如图右肺上叶尖后段可见不规则斑片状影，结合病史咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余可诊断为右上肺浸润型肺结核。33.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）A、肺水肿B、气胸C、胸膜反应D、呼吸衰竭E、休克正确答案：A34.男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A、血管异常B、血小板数量减少C、凝血因子缺乏D、血小板功能异常E、抗凝物质增多正确答案：A35.女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血，此时最恰当的处理是A、应用大剂量止血药B、拆除部分缝线填塞止血C、局部加压包扎D、送手术室拆除缝线止血E、气管切开正确答案：D36.空腹是指A、5～6小时无任何热量摄入B、8～10小时无任何热量摄入C、10～12小时无任何热量摄入D、6～8小时无任何热量摄入E、4～5小时无任何热量摄入正确答案：B答案解析：至少8～10小时未进任何食物，饮水除外。37.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）受体拮抗剂或质子泵抑制剂A、制酸剂可用HB、制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长C、给制酸剂同时加抗菌治疗D、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗E、抗菌药物首选一种，以两周为一疗程正确答案：E答案解析：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。38.COPD的主要体征不正确的有A、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等B、双肺呼吸音低，吸气时间延长C、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移D、部分患者可闻及干、湿性啰音E、早期可无异常体征正确答案：B39.丙酸氟替卡松A、抑制磷酸二酯酶B、M-胆碱能受体拮抗剂C、兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制D、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿E、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质正确答案：D40.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是A、膜性肾病B、局灶节段性肾小球硬化症C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变肾病正确答案：B41.咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见A、自发性气胸B、肺结核C、急性上呼吸道感染D、急性下呼吸道感染E、胸膜炎正确答案：A42.CT平扫示骶椎体骨质破坏，边缘硬化，前方有一软组织密度肿块，内有斑片样钙化，最大可能的诊断是：（）A、淋巴瘤B、脊膜膨出C、脊索瘤D、神经纤维瘤E、骨结核正确答案：C43.食管癌最易发生的部位是()。A、胸上段B、食管贲门处C、胸中段D、胸下段E、颈段正确答案：C答案解析：食管癌病变以中段居多，下段次之，上段最少。44.男，65岁，尿频尿急及排尿困难，CT检查如图，下列说法错误的是（）。A、前列腺形态呈类圆形B、前列腺包膜光滑，境界清晰C、前列腺与膀胱分界清楚D、考虑为前列腺增生E、考虑为前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺包膜光滑，境界清晰，未见肿块侵犯，结合病史应考虑为前列腺增生。45.长QT间期综合征的心电图特征不包括A、QT间期延长，女性QTc>0.48sB、可发生尖端扭转型室性心动过速C、T波可发生电交替或有切迹D、可发生心室颤动E、常有ST段抬高正确答案：E答案解析：女性QTc间期>0.48s、男性QTc间期>0.47s可作为长QT间期综合征的独立诊断标准；患者常因尖端扭转型室性心动过速和心室颤动而发生晕厥或猝死；T波可发生电交替或有切迹。ST段抬高不是其特征性改变。46.在CT横断面图像上，有关子宫颈的解剖描述不正确的是：（）A、相当于耻骨联合水平，呈扁平状B、两侧主