2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附答案）

2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胆道蛔虫病最常见的并发症是A、胆囊结石B、肝、胆管结石C、胆汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正确答案：B2.关于克罗恩病，以下错误的是A、X线钡灌肠可见"鹅卵石"征B、常合并肠腔狭窄，肠梗阻C、病变以回肠末端多见D、很少合并肛周肛管感染E、病变呈跳跃性正确答案：D3.若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外A、输血，补液B、三腔两囊管压迫止血C、止血药物D、垂体加压素E、急诊分流术正确答案：E4.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为（）。A、老年病人心功能差B、一侧全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿C、老年病人肺功能差D、全肺切除术后病人易发生肺栓塞E、全肺切除术后病人易发生心肌梗死正确答案：B答案解析：全肺切除术后因肺组织损失50%，健侧肺负担增加1倍，同时由于纵隔淋巴结清扫，使淋巴回流受到严重破坏，健侧肺负担更重，再加上围手术期心输出量反射性增加、液体负荷过重，极易诱发肺水肿。因此答案选B。5.一般良性骨肿瘤A、生长慢.无症状B、生长慢，有症状C、生长快，无症状D、生长慢，有疼痛E、生长快，有症状正确答案：A答案解析：一般来讲，良性肿瘤生长慢而无症状，多偶然发现。6.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。7.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）。A、发病年龄B、排尿困难程度C、残余尿量测定D、PSA（前列腺特异抗原）E、膀胱造影正确答案：D答案解析：前列腺癌和前列腺增生表现相似，一般可以靠PSA进行鉴别，前列腺癌的PSA值升高。8.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）A、寒战结束时B、发热开始时C、预计发生寒战、发热前D、寒战初起时E、发热最高峰时正确答案：C9.早期即可发生淋巴转移的最常见的肺癌类型是（）。A、腺癌B、大细胞癌C、鳞腺癌D、鳞癌E、小细胞癌正确答案：E答案解析：小细胞肺癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。10.安全、最有效的断流手术方式为A、食管下端胃底切除术B、食管下端横断术C、脾切除+胃底横断术D、脾切除+冠状静脉结扎术E、脾切除+贲门周围血管离断术正确答案：E11.下列哪项不属于医德的基本范畴？（）A、医德情感与医德良心B、医德笃行与医德情感C、医德尊重与医德自主D、医德审慎与医德保密E、医德权利与医德义务正确答案：C答案解析：医学道德的基本范畴包括：①权利与义务；②情感与良心；③笃行和荣誉；④审慎与保密。12.肾性高血压是由于（）。A、肾小管功能障碍B、肾小球排泄功能障碍C、α-骨化醇生成减少D、肾素血管紧张素系统激活E、促红细胞生成素生成减少正确答案：D答案解析：肾性高血压多由于水、钠潴留、肾素-血管紧张素增高和（或）某些舒张血管的产生不足所致。13.关于脾破裂的说法，下列描述错误的是（）。A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E答案解析：尽管合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，但脾脏仍是一个质脆的器官，在外伤时易发生破裂合并大出血。14.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括A、输尿管口关闭不全B、输尿管下段狭窄C、常常合并对侧肾结核D、输尿管口狭窄E、膀胱挛缩正确答案：C答案解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。15.尿流率检查可用于评价良性前列腺增生患者的排尿功能状况。为了准确评价最大尿流率，排尿量应为（）。A、50mlB、50～100mlC、＞150mlD、200～300mlE、400～600ml正确答案：C答案解析：尿流率测定是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。应用尿流计记录排尿过程中每秒钟的尿流率并绘成曲线，以了解下尿路有无梗阻。一般认为，最大尿流率在每秒25毫升以上者可排除梗阻；在每秒10毫升以下者提示梗阻存在；两者之间为可疑梗阻。膀胱从空虚至150～250ml时，做功增加最明显，因此排尿量应大于150ml。因此答案选C。16.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。17.一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断A、发热反应B、免疫反应C、溶血反应D、过敏反应E、细菌污染反应正确答案：C答案解析：头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反应的症状。18.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术人路A、肺动脉入路B、右心室入路C、右心房入路D、主动脉入路E、左心室入路正确答案：D答案解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。19.女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是A、移植物抗宿主病B、卡氏肺囊虫肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：B答案解析：本例接受肾移植术后4个月出现呼吸道症状，但症状和体征分离，X线胸片显示病变以肺门为主，且变化迅速，应考虑卡氏肺囊虫肺炎。20.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是A、先天性B、血管壁结构不良C、动脉硬化D、外伤性E、感染性正确答案：D答案解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。21.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗时间B、收费标准C、诊疗科目D、医疗机构执业许可证E、诊疗医生正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。22.肠梗阻的四大共同表现是A、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进B、腹痛、便闭、肠型、腹胀C、腹痛、呕吐、腹胀、便闭D、腹痛、肠型、呕吐、便闭E、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀正确答案：C23.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A、病人年龄多在40岁以上B、双侧甲状腺肿大多不对称C、可发生眼球突出D、容易并发心肌损害E、有手术治疗指征正确答案：C答案解析：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。24.肌力测定的分级描述中，错误的是（）。A、5级：肌有对抗强阻力收缩B、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪C、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力正确答案：B答案解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级：①0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；②1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；③2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；④3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；⑤4级：有抗重力和抗阻力的收缩；⑥5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。25.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时膀胱进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分。B项，疝内容物有可能是大网膜。26.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、效果最好B、寿命最长C、耗费最少D、痛苦最小E、安全无害正确答案：B答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。27.男，35岁，上腹胀，隐痛.乏力，消瘦，食欲下降5个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑（）A、前列腺癌B、直肠癌C、直肠息肉D、胃癌盆腔种植性转移E、盆腔脓肿正确答案：D28.男性，工人，1小时前不小心右手食指、中指节被利刃完全切断。入院后治疗措施是（）A、游离植皮B、清创缝合C、断指再植D、截除残指E、原处皮瓣移植正确答案：C答案解析：手指是人的重要工具，手外伤时重要的原则是尽量保护其功能的完整性。病人手指离断时间较短，应进行断指再植。29.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。30.有关肺癌的转移方式，正确的是（）。A、小细胞癌淋巴转移较早B、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧C、肺泡细胞癌淋巴转移较早D、腺癌发生淋巴转移较晚E、鳞癌发生血行转移较早正确答案：A答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。31.16岁，男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：L2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。应诊断为（）A、化脓性脊椎炎B、肾周围脓肿C、腰椎结核D、腰椎肿瘤E、髂腰肌炎正确答案：C32.不能行前列腺按摩取前列腺液检查的是（）。A、慢性细菌性前列腺炎B、前列腺增生症C、急性前列腺炎D、前列腺癌E、前列腺结核正确答案：C答案解析：前列腺按摩的禁忌证包括急性前列腺炎，前列腺炎急性期进行前列腺按摩可以导致感染扩散。33.男，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）50ng/ml，直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑下列哪项诊断？（）。A、细菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺结核E、非细菌性前列腺炎正确答案：B答案解析：该患者血清学检查前列腺特异性抗原升高，前列腺质地较硬，有凹凸不平感，可判断为前列腺癌。34.患者男，68岁，咳嗽、脓痰多年，门诊医生拟给患者行支气管造影术，请问医生考虑患者是什么疾病？（）A、肺囊肿B、支气管肺癌C、肺气肿D、肺大疱E、支气管扩张症正确答案：E答案解析：患者有咳嗽，脓痰史多年，表明存在慢性支气管感染，其病理基础在本题备选答案中可能是肺囊肿或支气管扩张症。鉴别这两种疾病，比较有效的方法是行支气管造影术。但是后天性的肺囊肿一般继发于肺部感染，如气肿性大疱、寄生虫性囊肿、感染后遗囊肿等，体积较小时一般无明显症状，体积较大者产生呼吸困难，并发感染时有发热、咳嗽、咯血等症状。本例患者已有多年咳嗽，脓痰病史，支气管扩张的可能性较大。因此答案选E。BCD三项，均无需行支气管造影。35.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是A、立刻手术修补肱动脉B、静脉滴注血管收缩剂C、输血D、静脉滴注多巴胺E、静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：C36.膝关节化脓性关节炎防止关节内粘连、关节强直最重要的是（）A、早期诊断，早期治疗，急性炎症消退后即做主动运动B、早期关节内注射抗生素C、局部治疗前免负重、制动D、早期切开引流E、局部治疗结束后早期开始功能锻炼正确答案：A答案解析：化脓性关节炎的治疗措施包括：早期足量全身使用抗生素；关节腔内注射抗生素；关节腔灌洗；关节切开引流；为防止关节内粘连、关节强直，保留关节功能，应早诊断、早治疗，早期炎症期局部治疗的同时行被动运动，急性炎症消退后即做主动运动；后期行矫形手术。37.男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限