2025年10月住院医师规范化培训《内科》测试题+答案（附解析）

2025年10月住院医师规范化培训《内科》测试题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、血培养B、纤维支气管镜检查C、X线胸片及胸部B超D、多次痰培养E、肺功能测定正确答案：C答案解析：大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。2.下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是：A、肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显B、各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死C、常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂D、血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死E、肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死正确答案：E3.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A、10mg，每周1天，分1次或2次服B、10mg，每日，分1次或2次服C、50mg，每日，分1次或2次服D、50mg，每周1天，分1次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射1次正确答案：A4.肾动脉狭窄确诊的检查是A、肾脏影像学检查B、肾动脉造影C、肾活检病理检查D、肾脏放射性核素检查E、清洁中段尿培养正确答案：B5.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为A、支气管扩张B、自发性气胸C、大叶性肺炎D、右心衰竭E、急性左心衰正确答案：E答案解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。6.患者，女，96岁，胸闷气短1个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示:中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变白细胞：8.5×10／L。最可能的诊断是()。A、胸内甲状腺B、胸腺瘤C、右侧中心型肺癌D、淋巴瘤E、畸胎瘤正确答案：D答案解析：胸内甲状腺多为颈部甲状腺向胸骨后的延伸，一般无临床症状，X线示突出软组织影与颈部肿物相连，并可随吞咽而上下移动，胸腺瘤多为前纵隔肿瘤，若病变为囊性，X线上可见病变为上窄下宽。中心性肺癌重要的临床表现为间断性痰中带血。X线上常显示肺门肿块阴影，并有支气管阻塞征象，阻塞型肺不张与肿块影形成特征性的反“S”征。淋巴瘤为全身性恶性肿瘤，有恶性肿瘤临床表现。畸胎瘤较小时无临床症状，发生支气管瘘时可出现咳嗽、咯血，典型者可咳出毛发和钙化物。7.不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是导联QRS波群呈rsR′型、V导联S波增宽A、QRS波群时限小于0.12sB、额面QRS心电轴正常C、VD、Ⅰ、VE、继发性ST-T改变正确答案：A答案解析：不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的QRS波群形态相似，仅QRS波群时限小于0.12s，但大于等于0.10s。8.患者，女性，59岁。CT显示左侧盆腔囊实性病变，大小约为6.0cm×7.5cm，边缘清楚，囊壁厚度约为4mm，有小斑点状钙化，增强扫描示实性部分有强化时应诊断为：（）A、囊性畸胎瘤B、乳头状囊腺瘤C、黏液性囊腺瘤D、浆液性囊腺瘤E、浆液性囊腺癌正确答案：A9.颌面外伤CT检查最好选用：（）A、轴位、冠状位平扫和增强扫描B、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗C、轴位、软组织窗和骨窗D、冠状位、软组织窗和骨窗E、轴位平扫和增强扫描正确答案：B10.白血病脾大的机制是A、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生B、脾充血性肿大C、炎症细胞浸润、纤维组织增生D、细胞浸润及纤维组织增生E、瘤细胞增生正确答案：A11.男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为A、肺脓肿B、肺炎球菌肺炎C、胸膜炎D、气胸E、肺结核正确答案：B12.左心室增大可见于()。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、房间隔缺损D、法洛四联征E、Ebstein畸形正确答案：B答案解析：二尖瓣关闭不全，引起舒张期左心房反流，左心室增大。13.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B14.根据CT的工作原理，指出下列哪项是错误的：（）A、计算机控制扫描、数据采集、图像重建、显示和存储各个环节B、探测器接收的信号需放大并经过模/数转换C、模/数转换后的数据为显示数据D、AP（阵列处理器）处理后的数据为显示数据E、图像存储包括拍片、磁盘及光盘存储正确答案：C15.关于正常人T波形态的描述，不正确的是～V导联T波直立导联T波可倒置导联T波倒置常见A、aVR导联T波倒置B、VC、约50%的正常女性VD、正常T波上行支与下行支不对称E、V正确答案：E答案解析：正常人V导联T波可倒置，尤其见于女性。正常人V导联T波倒置则极少见。16.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎正确答案：A17.慢性间质性肾炎的治疗，错误的是A、对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因B、对合并肾小管酸中毒的，给予相应的处理C、合并高血压及贫血的，同时给予降压、纠正贫血等对症处理D、合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗E、以上均不是正确答案：A18.关于造影剂的使用，哪项是不正确的？()A、碘化油——心血管造影B、泛影葡胺——尿路造影C、医用硫酸钡——消化道造影D、胆影葡胺——胆道造影E、空气——脑室造影正确答案：A19.原发于内分泌腺的疾病A、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、小细胞未分化癌所致重症肌无力C、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症D、糖尿病出现胰岛素抗药性E、垂体性侏儒症、甲亢、甲减正确答案：E20.患者，女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块2周，边界不清，与皮肤粘连。近2天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是()。A、切除活检B、化疗C、切取活检D、抗感染E、放疗正确答案：D答案解析：局部红肿热痛有炎症表现，目前先以抗感染治疗为宜。21.关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是吸收试验阳性A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素BD、血清促胃液素水平下降E、固有腺体减少正确答案：D22.婴儿骨髓炎的特点是()。A、好发于长管骨的骨干部B、发病较急，病程较长，全身症状重C、骨膜下脓肿形成早，骨膜增生明显D、多数恢复缓慢，预后不好E、一般不累及骨骺正确答案：E23.下列哪项不是肾上腺髓质病变？()A、肾上腺转移瘤B、节细胞神经瘤C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮腺瘤E、神经母细胞瘤正确答案：D答案解析：醛固醇由肾上腺皮质球状带细胞分泌的盐皮质激素，原发性醛固酮腺瘤是肾上腺皮质病变。24.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时最易出现异常的检查为A、血清心肌酶B、胸部超声C、胸片D、心电图E、血常规正确答案：D25.甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好()A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平(放免法)C、血浆TRAb测定D、THR兴奋试验E、T3抑制试验正确答案：C26.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渲样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正常急诊胃镜检查可能的发现为A、急性胃炎B、消化性溃疡C、食管癌D、胃癌E、食管静脉曲张破裂正确答案：B27.以下可引起低钾血症的是A、肾上腺皮质功能减退B、频繁呕吐C、挤压综合征D、溶血性疾病E、肾衰竭正确答案：B28.脊椎结核不常见的X线表现是：（）A、椎间隙狭窄B、跳跃式骨破坏C、椎体破坏D、椎旁脓肿E、椎板破坏正确答案：E29.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生非挥发性酸为A、40～60mmolB、20～40mmolC、150mmolD、0．2mmolE、15000mmol正确答案：A30.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A、阵发性室上性心动过速B、阵发性心房扑动C、阵发性房性心动过速D、阵发性心房颤动E、阵发性室性心动过速正确答案：E答案解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。31.根治原发性肝癌的最好方法是：A、手术切除B、化疗C、放射治疗D、中药治疗E、免疫治疗正确答案：A32.关于肝包虫囊肿CT表现的描述，不符合实际情况的是：（）A、病变单发或多发，边缘可有浅分叶B、病变密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈环状或半环状钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、囊内可有软组织团块正确答案：B33.男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、β2受体激动药B、泼尼松C、吸入激素D、抗生素E、开瑞坦正确答案：C答案解析：吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。34.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是A、肺实变体征B、X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布C、血白细胞总数及中性粒细胞数增高D、痰培养为肺炎链球菌E、肺部湿性啰音正确答案：D35.患者，男，55岁，颜面肿痛，鼻出血5个月，CT显示有上颌窦窦壁破坏，内有不规则软组织密度肿块，侵犯眼眶、鼻腔。最大可能是：（）A、鼻息肉B、骨髓炎C、黏液囊肿D、上颌窦癌E、纤维血管瘤正确答案：D36.粟粒型肺结核结节直径的大小一般为A、1mm左右B、0．1mm左右C、2mm左右D、3mm左右E、4mm左右正确答案：C37.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A、缺氧B、电解质紊乱C、血容量增高D、肺血管解剖结构改变E、血液黏稠度增加正确答案：B答案解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。38.下列不是肾前性氮质血症的原因的是A、心源性休克B、前列腺肥大C、创伤大出血D、过度利尿E、严重脱水正确答案：B39.患者，女性，55岁。因血肌酐进行性上升2月就诊。肾穿刺示RPGN，抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者Scr955μmol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量仅150mL左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3d后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗A、加大激素剂量B、积极抗凝治疗C、继续给予甲基泼尼松龙冲击治疗D、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴E、加用细胞毒药物正确答案：D答案解析：抗肾小球基底膜抗体阳性，为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，考虑强化血浆置换疗。40.血气PaCO2升高的主要机制是A、肺泡通气/血流比例失衡B、动静脉分流C、氧耗量增加D、弥散功能障碍E、肺泡通气量下降正确答案：E答案解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。41.患者，女性，57岁，3个月前发热，“发现右肺阴影”，治疗经过不详。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为()。A、肺大疱合并感染B、结核性空洞C、空洞型肺癌D、慢性肺脓肿E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：该患者的CT扫描表现及病史符合慢性肺脓肿影像学表现。故选D。42.下列关于CT二维、三维图像重组后处理SSD的描述，错误的是：（）A、三维效果明显，立体感强B、对于体积、距离和角度的测量准确C、可实施三维图像操作D、能显示物体内部结构E、不提高物体的密度信息正确答案：D43.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因A、肺结核B、胃癌C、大叶性肺炎D、肺癌E、鼻咽癌正确答案：A44.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：I-MIBG治疗可获根治A、大多数为恶性B、大多为良性，可手术根治C、良性，可选用药物根治D、恶性，选用E、药物治疗首