10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含答案解析）

10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。A、肿瘤恶性度高B、手术切除不彻底C、肿瘤对化疗不敏感D、患者不能坚持术后化疗E、在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞正确答案：E答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，恶性程度高，极易在早期发生转移，研究表明在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞，故治愈率低。BC两项，骨肉瘤对化疗敏感，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，不是最主要原因。D项，为患者主观因素，不是最主要原因。因此答案选E。2.以腹部手术为例，铺单时将4块无菌巾分别铺于切口四周，距切口周围（）。A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案：A答案解析：记忆知识点：无菌巾距切口周围1cm。3.动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的哪一分支，且病变最重？（）A、右冠状动脉B、升主动脉C、左前降支D、左主干E、左回旋支正确答案：C答案解析：冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的前降支，由于前降支供应的心肌范围大，因此前降支病变导致的病变最重。4.医学科研的伦理要求不包括（）。A、诚实严谨B、敢于怀疑C、公正无私D、团结协作E、随机对照正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理原则。5.男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V1导联S波深度达2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为A、预激综合征B、左室高电压C、左束支传导阻滞D、右室肥厚E、左室肥厚劳损正确答案：E6.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。7.患者女，36岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为（）。A、粘连性肠梗阻B、溃疡性结肠炎C、克隆病D、阑尾残株炎E、胆囊炎正确答案：A答案解析：粘连性肠梗阻表现为小肠机械性肠梗阻，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史。腹部X平片立位检查可见到阶梯样长短不一的气液平面。8.患者女，39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进一步出现休克和精神症状。A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄。B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔。CD两项，当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。9.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、心肺复苏后期治疗B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：ABCD四项，机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，普通手术恢复期均无需机械通气，因此答案选E。10.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为A、血栓闭塞性脉管炎B、动脉硬化闭塞症C、下肢深静脉血栓D、右下肢血栓性浅静脉炎E、下肢静脉曲张正确答案：A答案解析：患者1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行。11.A型预激综合征特征是A、QRS波群起始部有DEltA波B、QnS波群主波在V1导联向下，V5、V6导联向上C、P-R间期<0.12秒D、QRS波群主波均向上E、ST-T呈继发性改变正确答案：D12.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、尺骨、桡骨B、髂骨C、胫骨近端、股骨远端D、脊椎骨E、胫骨远端、肱骨近端正确答案：C答案解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。13.关于复苏的定义，正确的是A、指容量治疗B、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施C、指人工呼吸D、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施E、指心脏按压正确答案：D14.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。15.原发孔型房间隔缺损最常合并（）。A、二尖瓣裂B、室间隔缺损C、右室流出道狭窄D、动脉导管未闭E、继发孔型房缺正确答案：A答案解析：原发孔型房间隔缺损常伴随二尖瓣裂，原发孔型房间隔缺损的分流量还与二尖瓣反流程度有关。16.患者男，42岁，因进油腻食物并饮白酒1斤后4小时，剧烈上腹痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人做的最合适的化验是（）。A、尿三胆及胆红素B、血常规C、血淀粉酶测定D、尿淀粉酶测定E、谷丙转氨酶测定正确答案：C答案解析：首先根据患者有酗酒后上腹痛及左上腹压痛，考虑胰腺炎诊断，首选血或尿淀粉酶检查，其中血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶发病24小时才升高，患者仅发病4小时，故应选择血淀粉酶测定。17.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列不恰当的是A、患者多数为男性，好发于青壮年B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E18.关于冠状沟的描述，正确的是（）。A、冠状沟介于左、右心室之间B、冠状沟呈额状位，近似环形，将心房和心室分开C、冠状沟将左、右心房分开D、右冠状动脉走行于左心房和左心室之间的冠状沟内E、冠状沟无脂肪组织填充正确答案：B答案解析：A项，冠状沟为心房和心室在心表面的分界。BC两项，冠状沟呈额状位，近似环形，将右上方的心房和左下方的心室分开。D项，右冠状动脉走行于右心房和右心室之间的冠状沟内。E项，冠状沟被冠状血管和脂肪组织等填充。19.患者男，50岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是（）。A、化学药物治疗B、放射治疗C、肝动脉栓塞及介入治疗D、手术切除E、中医中药治疗正确答案：D答案解析：根据该患者的B超结果和甲胎蛋白检测，诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除。20.男性，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。21.人工瓣膜性心内膜炎最主要的诊断依据是A、血培养呈阳性B、出现心脏功能代偿不全C、心脏超声检查发现人工瓣膜有赘生物形成D、持续发热一周，体温超过38.5℃，应用抗生素无效E、听诊发现异常人工瓣膜杂音正确答案：A答案解析：血培养呈阳性可明确诊断。22.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因A、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎B、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅C、尿道口与阴道口和肛门接近D、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱E、女性对细菌抵抗力低于男性正确答案：E23.下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括A、自体免疫性溶血性贫血B、多毛细胞白血病C、丙酮酸激酶缺乏症D、急性粒细胞性白血病E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：D24.男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为A、口服甲氰咪胍B、胃大部切除术C、迷走神经切断术D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：慢性溃疡反复发作，直径大于2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。25.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是（）。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄患者约1/3于直立运动后，或运动中发生晕厥。26.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A、继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张B、特发性肺动脉扩张C、肺动脉瓣病变如风湿性心脏病D、马凡氏综合征致肺动脉扩张E、感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔正确答案：A27.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E28.最危险的颈椎骨折脱位是（）A、C1～2B、C3～4C、C4～5D、C5～6E、C6～7正确答案：A29.男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。临床诊断为（）A、腹腔内空腔性脏器破裂B、腹壁软组织挫伤C、腹壁及腹内脏器破裂D、腹腔内实质性脏器破裂E、腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂正确答案：A30.下述哪项是特异性感染A、脓性指头炎B、新生儿皮下坏疽C、疖D、气性坏疽E、丹毒正确答案：D答案解析：外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：①非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。31.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A、肝浊音界正常B、有明显的腹膜刺激征C、早期出现休克征象D、呕血、便血或尿血E、腹部出现移动性浊音正确答案：A答案解析：腹部外伤合并下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。若内脏损伤导致出血，可出现肝浊音界消失。32.解除呼吸道梗阻的方法是A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E答案解析：舌后坠是昏迷病人上呼吸道梗阻的最主要原因，其中B、D为徒手解除上呼吸道梗阻的方法，而A、C为借助器械解除上呼吸道梗阻的方法。33.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、两组设计比较的秩和检验B、直线相关C、线性回归D、两样本t检验E、四格表χ检验正确答案：A答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。34.主动脉缩窄最特征性的临床表现是（）。A、反复肺炎B、发绀C、缺氧发作D、下肢血压低于上肢血压E、心力衰竭正确答案：D答案解析：主动脉缩窄主要病变是因为主动脉局部性的管腔狭窄或者是闭塞，引起血流障碍。最常见的症状是上、下肢间的血压差，主动脉缩窄后会导致上肢血压升高。35.男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、神经鞘瘤B、血管瘤C、脂肪瘤D、肉瘤E、室管膜瘤正确答案：A36.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜A、清创后一期缝合B、按感染伤口对待，只换药不清创C、换药观察，延期缝合D、清创后不缝合E、清创后延期缝合正确答案：A答案解析：一般伤口8小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。37.女性，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时，下列不宜采取的是A、尿细菌培养+药敏试验B、尿常规C、逆行造影D、放射性核素肾图E、静脉肾盂造影正确答案：C38.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个