住院医师规范化培训《神经内科》习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.调查某单位科研人员论文发表的情况，统计每人每年的论文发表数应属于（）。A、计量资料B、样本C、总体D、计数资料E、个体正确答案：D2.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成？（）A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：E答案解析：脑底动脉环的组成包括两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，而不包括椎动脉，因此答案选E。3.具有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫，下面哪项是错误的A、一般不需治疗，可于16岁前自愈B、通常局灶性发作，极少数可以继发全身性发作C、多在夜间发作，症状轻微D、需要早期用抗癫痫药物控制癫痫E、好发于儿童正确答案：D4.Tolosa-Hunt综合征的临床表现是A、对激素治疗无效B、无周期性复发C、搏动性头痛D、多发于青春期E、头痛时或头痛后出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹正确答案：E5.下列哪种症状较少见于小舞蹈病患者A、风湿结节B、心瓣膜炎C、关节炎D、肾炎E、低热正确答案：D6.病人常描述为“一生所经历的最严重的头痛”的疾病为（）。A、新发SAHB、TIAC、脑栓塞D、偏头痛E、颅高压头痛正确答案：A答案解析：突发异常剧烈的全头痛是脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血（SAH）经典的临床表现，患者常将头痛描述为“一生中经历的最严重的头痛”，头痛不能缓解或呈进行性加重。因此答案选A。7.抢救癫痫持续状态的患者，首选下列哪种方法？（）A、氯丙嗪肌内注射B、苯妥英钠静脉注射C、地西泮静脉注射D、水合氯醛灌肠E、苯巴比妥钠肌内注射正确答案：C答案解析：癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率均很高。抢救首选地西泮静脉注射。8.位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于A、第4胸椎B、第5胸椎C、第3胸椎D、第1胸椎E、第2胸椎正确答案：C9.肌萎缩侧索硬化最常见下列哪种首发临床症状？（）A、大小便失禁B、四肢肌张力增高C、延髓麻痹D、手指运动不灵和力弱E、四肢无力正确答案：D答案解析：肌萎缩侧索硬化为运动神经元病最多见的类型，也称为经典型，其他类型称为变异型。常见首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后出现手部小肌肉萎缩，以大、小鱼际肌，骨间肌，蚓状肌为明显，双手可呈鹰爪形，逐渐延及前臂、上臂和肩胛带肌群。随着病程的延长，肌无力和萎缩扩展至躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉肌。10.除下列哪项外均可引起面肌痉挛A、Bell麻痹B、脑干脑炎C、椎-基底动脉系动脉瘤D、桥脑小脑角肿瘤E、重症肌无力正确答案：E11.关于癫痫发作间期的药物治疗，下列哪项是正确的A、有痫样发作的患者，就应用药B、年龄>60岁的患者，应该用药C、半年之内发作2次以上者，一经诊断明确，就应用药D、年龄<10岁的患者，应该用药E、一年之内发作3次以上者，一经诊断明确，就应用药正确答案：C12.关于肌萎缩侧索硬化的叙述，错误的是（）。A、自由基使神经细胞膜受损B、不受环境因素影响C、需做肌电图、神经传导速度检测等检查D、与遗传及基因缺陷有关E、神经生长因子缺乏正确答案：B答案解析：肌萎缩侧索硬化的发病机制目前有多种假说：遗传机制、氧化应激、兴奋性毒性、神经营养因子障碍、自身免疫机制、病毒感染及环境因素等。13.重症肌无力病变部位存A、神经元B、肌纤维C、神经肌肉接头的突触间隙D、神经肌肉的突触前膜E、神经肌肉接头的突触后膜AChR正确答案：E14.25岁的新型隐球菌脑膜炎患者，体重50kg，每天所用两性霉素B的量最多不要超过A、25mgB、50mgC、100mgD、75mgE、125mg正确答案：B15.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A、起病急骤、急性病容B、患侧胸痛C、寒战、高热D、起病早期即有明显的肺部体征E、咳嗽、咳铁锈色痰正确答案：D答案解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征(叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音)，消散期可闻及湿啰音。16.重症肌无力最常合并下列哪种疾病？（）A、小细胞肺癌B、系统性红斑狼疮C、甲状腺肿瘤D、胸腺增生或胸腺瘤E、多发性肌炎正确答案：D答案解析：重症肌无力最常合并胸腺增生或胸腺瘤；80%重症肌无力患者胸腺肥大，淋巴滤泡增生，10%～20%的患者有胸腺瘤。17.神经传导参数不包括（）。A、潜伏期B、波幅C、波宽D、传导速度E、动作电位正确答案：E答案解析：神经传导，即神经冲动的传导过程，是电化学的过程，是在神经纤维上顺序发生的电化学变化。E项，动作电位是指可兴奋细胞受到刺激时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化过程，不属于神经传导参数。因此答案选E。18.女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是A、颅内先天性异常B、原因不明，为原发性癫痫C、病毒性脑炎D、脑肿瘤E、产伤正确答案：C19.依据心电图诊断急性心肌梗死的依据是A、存在病理性Q波B、有T波高耸、ST段抬高、Q波形成的演变过程C、ST段抬高后又回落D、持续的ST段压低E、持续的ST段抬高正确答案：B20.橄榄脑桥小脑萎缩的特点A、以明显的脑桥及小脑萎缩为病理特点B、早期以性功能不良、尿失禁、晕厥为主要症状C、多首发纹状体黑质系统受累表现D、明显的精神障碍E、周围神经受累正确答案：A21.男患，38岁，反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限，常持续1周左右可缓解。头颅MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。藏患者最可能的诊断是A、丛集性头痛B、眼肌麻痹性偏头痛C、无先兆偏头痛D、重症肌无力(眼肌型)E、视网膜性偏头痛正确答案：B22.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症正确答案：D23.癫痫患者服用抗癫痫药物最禁忌的是A、只在晚上服药B、药物剂量偏小C、药物价格太高D、服药不规则或突然停药E、服用几种药物正确答案：D24.女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）。A、迷走神经张力异常增高B、短暂性脑缺血发作C、分离性障碍D、低血糖症E、心律失常正确答案：B答案解析：患者症状突然发作，又迅速消失，自行缓解，无遗留神经功能缺损，为一过性的局部脑血液循环障碍，最可能的诊断为短暂性脑缺血发作。25.男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是A、肺吸虫B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎支原体D、大肠埃希菌E、肺炎链球菌正确答案：B26.以下关于CMT病理描述错误的是A、自主神经相对保持完整B、肌肉损害表现为失神经支配C、腓肠神经活检见洋葱头样结构D、Ⅰ型为轴索变性E、感觉及运动纤维数目减少正确答案：D答案解析：CMT1型是髓鞘型，CMT2型是轴索型27.男患，40岁，双手如爪状，无力，伴"肉跳"。对"肉跳"应解释为：A、单纯性局灶性运动发作B、肌束颤动C、应激性反应D、肌纤维颤动E、肌阵挛正确答案：B28.男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×10/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是A、莫拉卡他菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、溶血性链球菌正确答案：B29.帕金森病病理损害的主要部位在（）。A、额叶B、黑质致密部C、蓝斑D、迷走神经背核E、中缝核正确答案：B答案解析：帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡。30.蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂A、前交通动脉B、后交通动脉C、大脑中动脉D、大脑前动脉E、基底动脉正确答案：B31.脑电图波形的基本要素不包括（）。A、导联B、频率C、位相D、波幅E、波形正确答案：A答案解析：脑电图的波形由频率、位相、波幅、波形等基本要素组成。32.下列哪项症状少见于亨廷顿病？（）A、舞蹈样动作B、手足徐动样动作C、进行性智能减退D、震颤E、精神症状正确答案：D答案解析：D项，亨廷顿病中锥体外系症状以舞蹈样不自主运动最常见、最具特征性，通常为全身性，程度轻重不一，典型表现为手指弹钢琴样动作和面部怪异表情，累及躯干可产生舞蹈样步态，可合并手足徐动及投掷症。随着病情进展，舞蹈样不自主运动可逐渐减轻，而肌张力障碍及动作迟缓、肌强直、姿势不稳等帕金森综合征渐趋明显。精神障碍可表现为情感、性格、人格改变及行为异常。患者常表现出注意力减退、记忆力降低、认知障碍及智能减退，呈进行性加重。另外可伴癫痫发作，舞蹈样不自主运动大量消耗能量可使体重明显下降，睡眠和（或）性功能障碍常见。晚期出现构音障碍和吞咽困难。33.在神经病理诊断中，为显示星形细胞常选用的抗体是A、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的抗体B、磷酸化Tau蛋白的抗体C、神经细胞核抗原（NeuN）的抗体D、少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）的抗体E、α-共核蛋白（α-Synuclein）的抗体正确答案：A34.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）提示受测者有轻度或中度抑郁，其24项版本的总分须超过（）。A、24分B、20分C、17分D、8分E、5分正确答案：B答案解析：HAMD的总分可以较好地描述被试抑郁症状的严重程度，同时总分也能够用来衡量各种针对被试抑郁症状的干预效果。HAMD24项版本的标准：总分＜8分为正常；总分在8～20分，可能有抑郁症；总分在20～35分，肯定有抑郁症（超过20分是轻、中度抑郁）；总分＞35分为严重抑郁症。35.下列哪项不是假性癫痫发作的表现A、暗示治疗可戏剧般好转B、闭眼，含泪，过度换气C、四肢强直持续一天D、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、常常有人在场发病正确答案：D36.对脑积水的描述，正确的是A、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁B、高压性脑积水，坐位不可缓解C、脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染D、出血后高压性脑积水常在1周出现E、儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同正确答案：A答案解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。37.患者男，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确？（）A、降颅压，治疗脑水肿B、保持呼吸道通畅C、控制舒张压在100mmHg水平D、维持水电解质平衡E、静脉滴注止血药物正确答案：E答案解析：根据患者症状、辅助检查及病史，可考虑诊断为脑出血。止血药物如6-氨基己酸、氨甲苯酸、巴曲酶对高血压动脉硬化性出血的作用不大。因此答案选E。38.甲状腺素是指A、血清FT3B、血清总T3、T4、游离T3、游离T4C、血清总T3(TT3)D、血清T4(总T4加游离T4)E、血清T3加血清总T4正确答案：D39.前来急诊的患者，疑为周期性瘫痪，首先应A、测定血钾B、测定血糖C、测定基础代谢率D、做心电图检查E、检查肾上腺皮质功能正确答案：A答案解析：考虑周期性瘫痪应首先测定血钾，可与其他四肢迟缓性瘫痪疾病鉴别。40.癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的A、根据癫儿发作类型选用有效抗癫儿药物B、应从小剂量开始，逐渐增加剂量C、药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痢药D、若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E、若药物效果不理想，可加用第二种抗癫儿药合并用药正确答案：C答案解析：癫痢应坚持单药治疗的原则，若一种药物出现不良反应或不能控制发作，则需换用第二种药物或加用另一种药物。41.CJD主要累及部位是A、广泛大脑皮质B、颞叶、额叶、边缘系统C、基底节区D、皮质、基底节和脊髓E、小脑、脑干正确答案：D42.病例对照研究选择对照应符合的原则不包括（）。A、暴露应作为选择对照的依据B、代表性C、可比性D、暴露不能作为选择对照的依据E、以上都不是正确答案：A43.三叉神经痛最常见的病变部位是（）。A、第1、2支B、第1支C、第1、3支D、3支同时发病E、第2、3支正确答案：E答案解析：三叉神经痛常局限于三叉神经2或3支分布区，以上颌支、下颌支多见（参考《神经病学》第8版）。44.患者，60岁，双手、面部震颤，以静止时明显，做随意运动时，震颤反而减弱，查体：四肢肌张力增高，呈"齿轮样"。病变是累及A、新纹状体B、小脑C、旧纹状体D、脊髓正确答案：C45.多发性硬化摄有诊断价值的检查是A、脑脊液IgG指数B、脑脊液IgG寡克隆带检查C、头颅MRID、头颅CTE