4月住院医师规范化培训《助理全科医生》考试题（附参考答案解析）

4月住院医师规范化培训《助理全科医生》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.自发性气胸，胸腔穿刺抽气每次不宜超过A、900mlB、700mlC、600mlD、800mlE、1000ml正确答案：E2.进行有效咳嗽时必须（）A、气道内有稀薄分泌物B、有呼吸困难C、呼吸节律正常D、气道内的黏液有一定厚度E、有胸痛正确答案：D3.心肺复苏用药首选A、阿托品B、胺碘酮C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、肾上腺素正确答案：E答案解析：复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2005年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。4.甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的情况是A、严重呼吸困难B、一侧喉返神经损伤C、一侧喉上神经损伤D、四肢麻木，抽搐E、甲状腺危象正确答案：A答案解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致。③气管塌陷。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。故选A。5.关于绝经后妇女内外生殖器变化，下列哪项是错误的A、阴毛稀少B、子宫体与子宫颈比为2～3：1C、卵巢萎缩D、阴唇萎缩E、阴道黏膜变薄正确答案：B6.骨折的急救哪项不正确A、首先抢救生命B、创口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人、均应按骨折处理E、一到医院首先要拍，X线片以了解骨折情况正确答案：E答案解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是止血、包扎伤口、临时固定。7.支气管哮喘病人痰液涂片，可见到大量A、黏液丝B、红细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：E答案解析：支气管哮喘病人痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，无痰时可通过导痰方法进行检查，故本题选E。8.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治131A、立即行甲状腺手术B、核素Ⅰ治疗C、大剂量普萘洛尔D、抗甲状腺药物E、复方碘溶液正确答案：B答案解析：对甲亢性心脏病，尤其是伴有器质性心脏病的甲亢，主张用放射性碘治疗；对老年病人，当抗甲状腺药物治疗不佳时，可选用131碘治疗。9.46岁男性患者，有糖尿病病史已16年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。此时应立即A、静脉注射500g/l葡萄糖B、静脉滴注低渗盐水C、加大口服降糖药剂量D、静脉滴入正规胰岛素E、静脉应用呼吸兴奋剂正确答案：D答案解析：此时患者再次发生酮症酸中毒，应该给予持续静脉滴注速效胰岛素。10.电抽搐治疗适用于A、躁狂发作对锂盐中毒的病人B、对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的病人C、躁狂发作急性期D、必须合并药物使用E、躁狂发作维持治疗期正确答案：B11.高血压急症治疗应选用的快速降压药物是A、硝酸甘油B、依那普利C、普萘洛尔D、硝苯地平E、硝普钠正确答案：E答案解析：高血压急症首选静脉降压，静点硝普钠，通过扩张动静脉达到快速降低血压的作用。12.下列选项不支持急进性肾小球肾炎的诊断的是A、呈急性肾炎综合征B、肾功能急剧转坏C、早期出现少尿性急性肾衰竭D、数周至半年进展至尿毒症E、常无贫血表现正确答案：E答案解析：患者可有前驱呼吸道感染，以急性肾炎综合征（起病急、血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压）起病，多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。患者常伴有中度贫血。综上所述，故选E。13.关于被毒蛇咬伤后的处理方法不正确的是A、需要尽快吸出毒液B、需要近心端结扎，过一段时间需放松一下C、在绑扎的同时用冰块敷于伤肢D、必须及时火灼伤口E、蛇药外敷正确答案：D答案解析：明确为毒蛇咬伤的救治：迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。其中阻止毒液的吸收可以使用绑扎法、冰敷法和伤肢制动。14.关于高眼压症描述正确的（）A、大部分的高眼压症发展为青光眼B、高眼压症就是青光眼C、需要手术治疗D、高眼压症主要与原发性闭角型青光眼相鉴别E、大约10％的个体发展为青光眼正确答案：E15.5岁儿童，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时就诊，查体：体温40.5℃，脉率120次/分，血压75/60mmHg，发育及营养良好，浅昏迷，瞳孔等大同圆，对光发射灵敏，面色苍白，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，心肺检查正常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺无异常。为及时诊断，应立即进行哪项检查A、血常规B、血培养C、肛拭子或盐水肠镜检D、脑脊液检查E、大便培养正确答案：C16.一位28岁初次怀孕的孕妇前来就诊。她怀有双胞胎，正处于妊娠晚期，主诉下腹部瘙痒，皮肤上出现水疱状皮损；脸部、手掌和脚底都没有病变。考虑是A、水痘B、疥疮C、带状疱疹D、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块E、高胆红素血症正确答案：D答案解析：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块，也称为妊娠性多形疹，是妊娠期最常见的皮肤病主诉，160个孕妇中就有1例，多胎妊娠的发病几率增加。该病通常发生于初：次妊娠的妊娠晚期，很少在再次怀孕时复发。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块有明显的瘙痒症状，与皮损同时出现。皮疹首先出现于腹部，多为妊娠纹周围，并可能蔓延至胸部、大腿和手臂，而脸部、手掌、脚底和黏膜表面则往往没有病变。典型的皮损是多形、红斑、非滤泡性丘疹，斑块状，有时候是水疱状。该病常常在接近生产或产后初期消退。局部用保湿霜、中强效的类固醇与口服抗组胺药可以缓解症状。17.肯定梨状肌综合征的诊断时最有帮助的检查是（）A、骨盆CT扫描B、骨盆MRIC、有症状下肢的EMGD、经直肠触及肿大的梨状肌E、肌肉活检正确答案：D18.心脏骤停的胸外按压：按压速率为（）次/分，按压幅度为5～6cm。按压与呼气比例为30：2。A、60～80B、80～100C、100～120D、120～140E、140～160正确答案：C答案解析：心脏骤停的胸外按压：按压速率为100～120次/分，按压幅度为5～6cm。按压与呼气比例为30：2。19.突发性公共卫生事件不包括A、重大传染病疫情B、群体性不明原因疾病C、严重影响公众健康的事件D、重大食物或职业中毒E、严重的暴乱造成群众的伤亡事件正确答案：E20.男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。查体：右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是A、气胸B、少量胸腔积液C、巨大肺大疱D、肺气肿E、膈疝正确答案：A答案解析：本例年轻男性，突发胸痛伴气短，病变侧叩诊呈鼓音，首先考虑为气胸。肺气肿叩诊为过清音。21.新生儿惊厥最常见的原因是A、新生儿肺炎B、新生儿破伤风C、新生儿高胆红素血症D、先天性心脏病E、新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：E答案解析：HIE是新生儿惊厥最常见的原因，一般在生后12～24小时发生，应用抗痉挛药物常难以控制该病。22.经迷路进路切除听神经瘤的优点是A、创伤性小B、可直接暴露桥小脑角而不必牵拉小脑C、在内听道底能准确判定面神经解剖位置D、适用范围较广E、以上均正确正确答案：E23.医技工作的特点不包括A、设备的使用与管理的一体性B、与临床科室的协同性C、自身防护与社会防护的独立性D、科室的专业性E、服务的广泛性正确答案：C24.淹溺的现场急救：应迅速进行患者评估，通过观察并大声呼唤及拍打患者肩部的方法确认意识。用看、听、感觉的方法检查呼吸脉搏，如胸部无起伏，则应断定患者已经丧失呼吸；此时应该立即检查患者有无心跳，如颈动脉无搏动，则应认定患者已经发生了心脏停搏，此时应立即展开（）。？A、建立静脉通道B、保暖措施C、充分给予最高流量氧气吸入D、人工呼吸E、心肺复苏术正确答案：E答案解析：淹溺的现场急救应迅速进行患者评估，通过观察并大声呼唤及拍打患者肩部的方法确认意识。用看、听、感觉的方法检查呼吸脉搏，如胸部无起伏，则应断定患者已经丧失呼吸；此时应该立即检查患者有无心跳，如颈动脉无搏动，则应认定患者已经发生了心脏停搏，此时应立即展开心肺复苏术。25.处于昏睡或昏迷状态，酒精中毒程度为A、轻度B、中度C、重度D、特重度E、无中毒正确答案：B答案解析：急性酒精中毒程度临床分三级。（1）轻度：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。（2）中度：具备下列之一者为中度酒精中毒：①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发期前收缩、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。（3）重度：具备下列之一者为重度酒精中毒：①处于昏迷状态Glasgow评分小于等于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，脉搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH≤7.2）、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmol/L）之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。26.心脏康复不可能导致以下哪种结果（）A、减少非致死性再梗死B、降低死亡率C、改善情绪D、减少心绞痛E、增加HDL胆固醇正确答案：A27.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为A、40/20/40B、10/10/80C、80/10/10D、40/40/20E、5/40/55正确答案：B28.男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是A、肾损伤B、十二指肠损伤C、空肠损伤D、胆管损伤E、胃损伤正确答案：B答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。29.与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是A、慢性胃炎B、急性胃炎C、胃癌D、胃食管反流病E、功能性消化不良正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌（Hp）是一种人群中常见感染的细菌之一。众多研究显示它与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等疾病密切相关。30.肌力测定的分级描述中，错误的是A、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩B、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩C、5级：肌有对抗强阻力收缩D、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪E、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力正确答案：D答案解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况。肌力分六级：0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力，无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。31.男，61岁，流鼻血三天。如图所示最可能的诊断为（）A、鼻咽腺样体增生B、鼻咽部息肉C、鼻咽纤维血管瘤D、鼻咽淋巴滤泡增生E、小唾液腺瘤正确答案：D32.下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的A、腹部搏动性肿物B、下肢和阴囊水肿C、心力衰竭D、下肢静脉曲张E、呕血和便血正确答案：E答案解析：当腹主动脉瘤破入下腔静脉形成内瘘时，约90%病人可触及腹部搏动性肿物，50%以上的病人因分流量的增多而出现高搏出量性心力衰竭。另外，部分病人可出现下肢和阴囊水肿及下肢静脉曲张等下腔静脉高压的临床表现。而呕血和便血多为合并消化道瘘的腹主动脉瘤的主要表现。33.为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选A、锂盐B、氟哌利多或氯丙嗪C、苯二氮䓬类D、卡马西平E、以上都不对正确答案：B34.男，60岁。高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物。身高164cm，体重72kg，血清肌酐146Umol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是A、格列喹酮B、胰岛素C、瑞格列奈D、阿卡波糖+中效胰岛素E、二甲双胍正确答案：E答案解析：糖尿病患者血清肌酐水平升高，肾功受损，二甲双胍在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情况下，偶可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。首选胰岛素治疗，格列喹酮5%经肾脏排泄，也可考虑。瑞格列奈亦为双通道排泄，可以应用。故选E。35.对上述病人的处理应选用A、放疗、化疗等综合治疗B、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术C、子宫切除术D、化疗E、放疗正确答案：A36.Ⅱ度冻伤的临床表现正确的是A、若无感染，经2～3周痂下愈合B、损伤达皮肤全层C、局部红肿，有血性水疱D、治愈后多留有功能障碍或残疾E、知觉消失正确答案：A答案解析：Ⅰ度冻伤：伤及皮肤表层。局部轻度肿胀，红斑损害，稍有麻木痒痛。1周后脱屑愈合。Ⅱ度冻伤：伤及皮肤真皮质。局部水肿，水疱损害，知觉迟钝。2～3周后，如无感染，可痂下愈合，少有瘢痕。Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层及皮下组织。局部由苍白转为黑褐色，可出现血性水疱，知觉消失。4～6周后，坏死组织脱落形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕。Ⅳ度