住院医师规范化培训《整形外科》题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》题库（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。甲状腺疾患的临床与辅助检查方法中，下列有关叙述哪一项是恰当的？（）A、临床上触诊检查时，质地柔软的结节是囊性病变，而硬的结节都是实性病变B、甲状腺吸碘功能测定，比直接测定血浆中的T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态C、甲状腺核素扫描可以确定甲状腺病变是单发性或多发性D、B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变E、针吸细胞学检查，简单易行，可准确地分辨良性与恶性病变正确答案：D答案解析：A项，质地柔软的结节不一定是囊性病变，也可能是脂肪瘤等。B项，对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。C项，甲状腺核素扫描受显像仪器分辨率限制，仅适用于评估直径＞1cm的甲状腺结节。E项，针吸细胞学检查为有创检查，并不是简单方便易行的，不作为常规检查。2.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论B、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设C、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论D、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计E、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论正确答案：A答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。3.指深屈肌腱断裂后，临床表现为A、锤状指B、爪形手C、团状手D、手指过伸畸形E、手指远位指间关节屈曲功能丧失正确答案：E4.关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的（）A、纵隔向患侧移位B、脓液十分稠厚C、患侧膈肌下降，胸廓下陷D、胸膜表面形成厚的纤维板E、严重影响呼吸功能正确答案：B5.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、关节内骨折B、开放性骨折C、闭合性骨折D、病理性骨折E、裂隙性骨折正确答案：B答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。6.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞，导致腹股沟区解剖薄弱所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见。常因剧烈哭闹引起，患儿较少出现痛苦不适，常常仰卧屈髋以放松腹肌。7.下列何种类型的疝必须急诊手术A、滑动性疝B、绞窄性疝C、易复性疝D、难复性疝E、股疝正确答案：B8.患者男，52岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶91000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低，最可能的诊断为（）。A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、出血坏死性胰腺炎E、胃溃疡穿孔正确答案：D答案解析：患者右中上腹疼痛，腹胀，肌紧张，高热，移动性浊音阳性，且血淀粉酶及白细胞明显升高，诊断为急性胰腺炎。而患者血钙降低（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，伴有胰腺出血坏死。9.阑尾动脉来源于A、右结肠动脉B、中结肠动脉C、肠系膜下动脉D、回结肠动脉E、肠系膜上动脉正确答案：D答案解析：此题考查基本的解剖概念，阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。10.下列哪些情况可采用非手术治疗A、严重肾部分裂伤B、肾蒂损伤C、肾挫伤D、肾裂伤合并输尿管损伤E、肾全层裂伤正确答案：C答案解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。11.尿道下裂矫正的手术要点是（）。A、切除瘘口B、从会阴部造瘘C、从尿道口造瘘D、矫正阴茎下弯，尿道成形，尿道口前移E、矫正阴茎短小正确答案：D12.女性，38岁。B超检查发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助A、CT检查B、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A13.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。14.患者男，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液体。15.骨软骨瘤的切除范围是（）。A、纤维膜，软骨帽B、切除肿瘤，搔刮邻近髓腔C、纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜D、纤维膜、软骨帽、病骨E、骨段切除正确答案：C答案解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。16.晚期肺癌病例的X线检查可以看到（）A、胸膜腔积液B、阻塞性肺炎C、癌性空洞D、肺门肿块E、肺不张正确答案：A答案解析：晚期肺癌侵犯胸膜时，可引起胸膜腔积液，往往为血性。17.一烧伤病人，创面有绿色脓性渗出物，行创面清创，手术室空气消毒首选（）。A、紫外线照射B、1:1000新洁尔灭溶液喷洒C、40%甲醛溶液消毒D、乳酸消毒后1～2小时进行扫除E、高锰酸钾溶液喷洒正确答案：D答案解析：在病房、手术室、实验室等场所中采用乳酸蒸气消毒，可有效杀灭空气中的细菌，起到减少疾病，达到提高健康之目的。乳酸消毒的时间由化学消毒剂的性质决定，属气体消毒，且易散发不均匀，应在消毒后1～2小时进行扫除。18.为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇。然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况。这种研究方法是（）。A、临床试验B、队列研究C、现况调查D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：B答案解析：分组依据是孕妇危险因素暴露程度不同（是否确诊风疹病毒感染），追踪结局为胎儿出生情况。随访时间为观察对象入组后至分娩，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。19.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确A、术中尽量吸净腹腔内液体B、盲肠缝合不牢固时，可放置引流C、应早期手术D、引流管放置7～10天E、用甲硝唑冲洗病灶正确答案：E答案解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。20.肝外胆管癌黄疸表现为A、间断性黄疸，以间接胆红素升高为主B、进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主C、持续性黄疸，以直接胆红素升高为主D、间断性黄疸，以直接胆红素升高为主E、持续性黄疸，以间接胆红素升高为主正确答案：B答案解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。21.头皮植入扩张器的层次位于（）。A、皮下B、帽状腱膜下间隙C、毛囊层内D、额肌内E、骨膜下间隙正确答案：B22.以下对皮片成活没有影响的是（）。A、皮片下血肿B、局部未用抗生素C、在裸露的骨皮质上植皮D、包扎固定不当E、贫血正确答案：B答案解析：皮片下血肿，包扎固定不当，贫血等均会影响皮片的血供，影响皮片的成活效果。23.下列哪项是我国门静脉高压症主要发病原因？（）A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D答案解析：在我国，肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。24.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。25.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A、疝块与内环的关系B、是否产生嵌顿C、精索与疝囊的关系D、疝囊颈与腹壁下动脉的关系E、疝块是否进入阴囊正确答案：D26.患者，男，20岁，高处坠落，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴脱位，此时在治疗上最先采取的是A、切开复位内固定B、石膏围领固定C、手法复位D、颅骨牵引固定E、吊带牵引正确答案：D27.泌尿系肿瘤血尿特点是A、血红蛋白尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、无痛性全程肉眼血尿D、疼痛伴血尿E、初始血尿正确答案：C答案解析：泌尿系肿瘤常见的临床表现是无痛性全程肉眼血尿。28.最常见的乳房肿瘤是（）。A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳房肿瘤中，乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%左右，其次是纤维腺瘤，约占10%。29.颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）。A、气管插管呼吸机辅助呼吸B、通过鼻腔、口腔吸痰C、无创呼吸辅助呼吸D、气管切开E、放置口咽通气道正确答案：D答案解析：治疗呼吸道梗阻最有效的措施是气管切开。颅内压增高患者应该尽量避免头部扭动、头颈扭曲，以防因头颈扭曲而放射性地引起颅内压增高，气管插管动作较为剧烈。通过鼻腔、口腔吸痰也可能会反射性引起颅内压增高。无创呼吸机辅助呼吸，放置口咽通气道都不是治疗呼吸道梗阻最有效的措施。30.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是A、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经B、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移C、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢D、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤正确答案：B答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。31.患者男，47岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000ug/L，哪项治疗方法最有效？（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植正确答案：A答案解析：患者腹痛，右肝有一占位性病变，AFP升高，考虑原发性肝癌诊断。对于原发性肝癌首选的最有效的治疗方法是手术切除。32.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、碘治疗B、小量甲状腺素C、无需治疗，门诊观察D、甲状腺次全切除术E、多食含碘丰富的食物正确答案：E答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。33.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。34.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中.应除外A、局部保暖，但不宜过热B、中西医扩张血管的药物治疗C、防止患肢外伤D、绝对禁烟E、步行锻炼，每日3次，每次0.5km正确答案：E35.断流术的优点不包括A、术后肝性脑病发生率低B、既能控制出血，又可保持向肝血流C、肝功能要求不高D、可明显降低门静脉压力E、手术简便易推广正确答案：D答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可