住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题

住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列不属于腔镜外科基本技术的是（）A、腹腔镜下组织分离B、腹腔镜下止血C、人工气腹D、腹腔穿刺E、腹腔镜下缝合正确答案：D2.关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确（）A、糖尿病B、皮肤菲薄，下腹壁见紫纹C、高血压D、向心性肥胖E、男性病人出现性欲亢进正确答案：E3.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压9990／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3.1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C4.患者男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）。A、动脉硬化性动脉闭塞症B、髂股动脉栓塞C、血栓闭塞性脉管炎D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎正确答案：B答案解析：患者有冠心病史，且出现了典型的5P征：持续性疼痛（pain），同时伴有患肢苍白（pallor）、无脉（pulselessness）、感觉异常（paresthesia）和运动障碍（paralysis），为肢体动脉血栓的典型表现，结合其症状平面，故考虑为髂股动脉栓塞。5.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、真性红细胞增多症B、心房纤颤C、门静脉高压症D、腹腔内感染E、口服避孕药正确答案：E6.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、肛旁脓肿B、肛乳头脱出C、混合痔D、血栓性外痔E、直肠脱垂正确答案：D7.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）A、二尖瓣相对狭窄B、主动脉瓣相对狭窄C、三尖瓣相对狭窄D、肺动脉瓣相对狭窄E、血流直接通过缺损口正确答案：D答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损，故很难听到杂音。8.有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的A、可继发感染，引起急性胆囊炎B、可导致胆囊积脓C、结石较大者比小结石更易引起临床症状D、静止性胆囊结石可无需处理E、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染正确答案：C答案解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。9.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A、肝功能衰竭B、上消化道大出血C、肿瘤破裂引起腹腔急性大出血D、压迫十二指肠引起上消化道梗阻E、肝性脑病正确答案：C10.上消化道出血输血的适应证中，下列不正确的是（）。A、增加营养素供应能量B、重症感染时输入抗体补体C、纠正贫血或低蛋白血症D、凝血异常时补充各种凝血因子E、急性大出血时补充血容量正确答案：A答案解析：上消化道出血的输血适应证包括补充血容量（以全血或血浆为主）、补充凝血因子（以血浆为主）、纠正贫血（以全血为主）、纠正低蛋白血症（以人血白蛋白为主）、抗感染（以免疫球蛋白为主）。而增加营养素可输入营养支持剂，不选择血液制品。11.必须进行手术治疗的良性甲状腺疾病是（）。A、高功能腺瘤B、轻度原发性甲亢C、结节性甲状腺肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：高功能腺瘤的治疗首选方法通常是手术切除，TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用可在切除高131功能腺瘤后迅速解除，进而恢复正常甲状腺的功能。但老年患者或有手术禁忌或不愿手术者，仍可选用I治疗。12.患者女，45岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（）。A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃窦癌的根治术要求近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。13.以下颈6脊髓损伤的临床表现中，错误的是（）。A、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失C、肠胀气和呼吸困难不明显D、第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态E、上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失正确答案：C答案解析：第六颈脊髓损伤的患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。14.关于尿道损伤的治疗，以下错误的是A、后尿道断裂，根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口，情况好转后再处理尿道B、球部尿道破裂和断裂，可行尿道修补术或端端吻合术C、尿外渗部位理疗，促进吸收D、后尿道破裂，可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术E、治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗正确答案：C15.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是A、胃底周围血管离断术B、TIPS手术C、门腔分流术D、肠腔静脉分流术E、远端脾-肾静脉分流术正确答案：A16.胸腺瘤好发部位是A、后上纵隔B、后下纵隔C、前下纵隔D、中纵隔E、前上纵隔正确答案：E17.下列哪项不是输血适应证A、急性大量失血B、补充营养C、凝血异常D、严重贫血或低蛋白血症E、重症感染正确答案：B答案解析：输血的适应证：急性出血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血功能障碍。18.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、疝门与腹壁动脉的关系B、疝块的外形C、压迫内环口疝块能否突出D、疝块的大小E、疝块是否容易还纳正确答案：C答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。19.男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是A、立即减慢输血速度，肌注异丙嗪B、停止输血，四肢轮流扎止血带C、立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素D、停止输血，边观察边继续手术E、立即停止输血，吸氧，终止手术正确答案：C答案解析：考虑过敏反应时，应该立即停止输血，作抗过敏处理，如肌注盐酸异丙嗪（非那根）或静注地塞米松。20.关于肺癌各病理类型的部位特点说法正确的是（）A、鳞癌为周围型或中央型B、小细胞癌一般为周围型C、腺癌多为周围型D、细支气管肺泡细胞癌部位在肺门E、大细胞癌多起源于小支气管正确答案：C21.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。A、迷走神经背核B、嗅神经核C、三叉神经运动核D、疑核E、舌下神经核正确答案：E答案解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。22.下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确A、发生感染性休克者较多B、细菌的主要毒性在于外毒素C、可出现体温低、白细胞低、血压低D、脓毒症表现一般比较严重E、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关正确答案：B答案解析：革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素的作用。23.给泌尿外科患者多饮水，其作用不包括（）A、冲洗尿路，有利废物排出B、减少尿路感染机会C、稀释尿液，减轻炎症D、溶解结石E、利于排尿，减少结石形成正确答案：D答案解析：大量饮水通过增加尿量、降低尿中形成结石物质的浓度，减少沉积，有预防结石形成和增大的作用，但不能溶解已形成的结石。24.根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷发生后，患者可以要求封存，但不得复印的病历资料是（）。A、手术及麻醉记录单B、会诊记录C、门诊病历D、化验单E、病理报告单正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。25.Trendelenburg试验常用来检查下列哪项？（）。A、臀大肌是否瘫痪B、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C、下肢长短是否等长D、腰部是否有侧突畸形E、髋关节是否强直正确答案：B答案解析：Trendelenburg试验又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。26.关于良性前列腺增生的辅助检查，下列哪项是错误的（）。A、B超可以测定前列腺的大小、形态和是否突入膀胱B、B超还可以测定残余尿量C、良性前列腺增生患者，血清PSA升高D、测量最大尿流率＜10ml/s，提示梗阻严重E、评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml正确答案：C答案解析：血清前列腺特异性抗原测定对排除前列腺癌，尤其前列腺有结节时十分必要。但许多因素都可影响PSA值，如年龄，前列腺增生、炎症、前列腺按摩以及经尿道的操作等因素均可使PSA增高。因此答案选C。27.肾癌根治术切除范围不包括A、输尿管+部分膀胱B、脂肪C、肾门淋巴结D、肾周筋膜E、患肾正确答案：A答案解析：肾癌穿透假包膜后，可出现淋巴和血行转移。肾癌根治术切除范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。28.肾结核的治疗措施，错误的是（）。A、适当休息B、手术治疗C、抗结核药物的应用D、肾囊封闭E、加强营养正确答案：D答案解析：肾囊封闭，是用一定的局麻药注入于肾囊周围，简称“肾周封”，以防止在阑尾切除术、腹股沟疝修补术等时强烈的反射向中枢传导。急性肾绞痛时肾囊封闭可使肾绞痛得到缓解，对于结核治疗无意义。29.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是A、钻孔引流多可治愈B、无症状者可临床观察C、有颅内压增高者可考虑手术D、可见双侧积液E、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起正确答案：A答案解析：慢性硬膜下积液的临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通，方可达到治疗效果。30.原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？（）A、锁骨上淋巴结B、胰周淋巴结C、主动脉旁淋巴结D、腹膜后淋巴结E、肝门淋巴结正确答案：E答案解析：肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。31.慢性脓胸最重要的病理特征是A、胸腔积液B、胸膜积脓C、胸膜增厚D、肋间隙变窄E、杵状指（趾）正确答案：C32.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）。A、理疗B、输液抗感染C、导尿D、前列腺切除术E、针刺正确答案：C答案解析：导尿是急性尿潴留时最常用的方法。在病因不明确的情况下，应先解决尿潴留的问题，若病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。33.患者男，72岁。左下肢疼痛2年，加重1个月。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左胯长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史。下列疾病最为可能的是（）。A、急性腰扭伤B、腰椎骨折C、腰椎弓根峡部裂D、腰4～5椎间盘突出E、闭塞性脉管炎正确答案：D答案解析：脊柱过伸试验阳性，并且直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，可诊断为椎间盘突出。L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴见小腿外侧与足背部麻木，因此是腰4～5椎间盘突出。34.经皮肾镜取石最常见的并发症是（）。A、尿外渗B、出血C、尿路感染D、胸腔积液E、残余结石正确答案：B答案解析：经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。经皮肾镜取石术适用于：2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石以及部分输尿管上段结石。肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4，因此最常见的并发症是出血。因此答案选B。35.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是A、感染B、肝性脑病C、肾功能衰竭D、急性心力衰竭E、急性呼吸窘迫综合征正确答案：A答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。36.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是（）。A、＜135/85mmHgB、＜160/95mmHgC、＜140/85mmHgD、＜140/90mmHgE、＜130/80mmHg正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎的血压增高，是由于肾小球滤过率的下降，血容量增加，钠水潴留引起。所以首选的降压药是利尿剂，当尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是＜130/80mmHg。37.骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位