住院医师规范化培训《内科》模拟试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.弥漫性哮鸣音，呼气相延长()A、支气管肺癌B、特发性肺间质纤维化C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性支气管炎、肺气肿正确答案：D2.以下哪项临床表现不是对比剂的副反应：（）A、面部潮红B、剧烈咳嗽C、呕吐D、球结膜水肿E、荨麻疹正确答案：B3.女，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案I治疗A、碘剂治疗B、手术治疗C、抗甲状腺药物加碘剂D、抗甲状腺药物治疗正确答案：D答案解析：年龄<20岁的甲亢患者，首先考虑抗甲状腺药物治疗。4.胸骨有压痛及叩痛，常见于A、急性支气管炎B、急性白血病C、再生障碍性贫血D、气管内异物E、肋骨软骨炎正确答案：B5.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A、10％葡萄糖酸钙10mlB、可待因0．03gC、垂体后叶素5～10UD、安静休息，避免紧张情绪E、6-氨基己酸4～6g正确答案：D6.下列哪项不是电子束CT扫描的触发方式：（）A、手动触发B、动态触发C、定时触发D、心电门控触发E、呼吸触发正确答案：E7.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌A、呈自主性B、受垂体前叶分泌的ACTH控制C、受中枢神经系统控制D、受皮质醇反馈抑制E、受血糖调节正确答案：A8.女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是A、R-R间期进行性缩短B、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏C、P-R间期进行性延长D、P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏E、P-R间期固定伴3:2QRS波脱漏正确答案：B9.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是A、利尿B、静脉滴注碳酸氢钠C、透析D、高糖加胰岛素静脉滴注E、静脉推注10％葡萄糖酸钙正确答案：C10.治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用A、格列喹酮B、格列本脲C、格列齐特D、消渴丸E、饮食疗法正确答案：A11.0mmol/L，血Na135mmol/L。在静脉滴注葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜A、肌苷+氯化钾B、谷氨酸钾+维生素CC、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸+氯化钾E、γ-氨酪酸+氯化钾正确答案：D答案解析：根据患者动脉血气分析结果，目前存在代谢性碱中毒、低钾血症，应首先补充钾离子，应用精氨酸纠正代谢性碱中毒。12.高血压同时有低血钾的病人，首先要想到A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、垂体性Cushing病D、肾动脉狭窄E、甲亢伴周期性狭窄正确答案：B13.急性脑梗死发病8～24小时内，病变区常见CT表现为：（）A、高密度，边界不清，无明显占位效应B、低密度，边界清楚，轻微占位效应C、低密度，边界不清，轻微占位效应D、等密度，占位效应明显E、混杂密度，占位效应不明显正确答案：C14.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是A、胸痛B、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚C、心电图有病理Q波D、胸部X线示心影明显增大E、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音正确答案：D答案解析：如有心力衰竭则呈现心影明显增大15.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该A、不必控制饮食B、总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些C、只要控制淀粉类食物即可D、稍加控制即可E、像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食正确答案：B16.贫血是指外周血单位体积中A、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常B、红细胞计数低于正常C、红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常D、循环血容量不足E、红细胞比容低于正常正确答案：C17.Crohn病多位于A、结肠肝曲B、回肠末端及结肠起始部C、横结肠D、直肠、乙状结肠E、全结肠正确答案：B18.胃黏膜中与维生素B吸收有关的内因子细胞是A、G细胞B、壁细胞C、主细胞D、黏液细胞E、贲门腺细胞正确答案：B19.柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为A、心肌损害B、过敏反应C、末梢神经炎D、出血性膀胱炎E、口腔及其他黏膜溃疡正确答案：A答案解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。20.下列有关像素的概念，描述正确的是：（）A、像素就是体素B、像素越小图像的分辨率越低C、像素是一个三维概念D、像素与体素之间没有关系E、像素就是指CT图像中按矩阵排列分隔的基本组成单元正确答案：E21.厚壁空洞是指空洞壁大于()。A、2cmB、6cmC、4cmD、5cmE、3cm正确答案：E22.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)最有意义的诊断是A、血IgE增高B、胸闷、气急C、肺部游走性阴影D、糖皮质激素治疗效果好E、痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝正确答案：E23.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了A、神经内分泌激活B、血色素增高C、心脏扩大D、Frank-Starling机制E、心肌肥厚正确答案：B答案解析：心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节Staring机制（异常调节）使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网络重建神经-内分泌系统的代偿性激活。24.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查F.检查伸舌时包块的活动情况A、触摸颈部是否有肿大淋巴结B、肺部听诊C、检查头颈部有无炎性病灶D、听诊甲状腺包块有无血管杂音E、心脏杂音正确答案：A25.关于子宫肌瘤CT表现的描述中，错误的是：（）A、肌瘤内出现钙化B、子宫增大伴有形态异常C、少数肌瘤可位于子宫颈或阔韧带内D、以多发肌瘤常见，瘤内可发生坏死E、增强扫描肌瘤强化程度高于子宫肌层正确答案：E26.下列哪项无法成为马蹄肾的诊断依据()。A、多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常B、双侧肾脏较正常位置低C、双肾旋转不良D、输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度E、双肾下极在脊柱前方融合可诊断正确答案：A答案解析：马蹄肾为两肾的下极或上极互相融合，故可造成B、C、D、E四项所述征象，而A项并非马蹄肾所特有。27.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、再生障碍性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症正确答案：E28.对于激素水平的测定，正确的是A、基础激素水平的测定只需空腹取血B、激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进C、24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠D、激素分泌与血容量无关E、要了解任何激素水平，随时取血均可测定正确答案：C29.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确的是A、病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源B、原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞C、病变局部渗出性病灶反应轻D、常沿淋巴管波及淋巴结E、原发病灶大多较快吸收正确答案：B答案解析：原发型肺结核大多不易吸收，很少形成空洞，空洞为继发型肺结核的特点。30.下列均可作为传染源，除外A、隐性感染B、受感染的动物C、病原携带状态D、显性感染E、潜伏性感染正确答案：E答案解析：潜伏感染不排出病原体，不会成为传染源。31.抗甲状腺药物有如下两类：A、咪唑类和硫脲类B、咪唑类和碘制剂C、磺脲类和硫脲类D、咪唑类和磺脲类E、磺脲类和双胍类正确答案：A32.一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关？A、头痛、烦躁B、上消化道出血C、耳鸣D、高血压E、肾功能减退正确答案：D33.下列骨囊肿CT表现中，错误的是：（）A、类圆形低密度区，边界清楚B、其密度均匀，接近水C、病灶多位于长骨干骺端，也可位于骨干D、良性病变，不并发病理性骨折E、松质骨内小囊肿，病变周围可见骨硬化环正确答案：D34.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A、尿激酶等溶栓治疗B、钙离子拮抗药等神经保护药C、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗D、抗血小板治疗和抗凝治疗E、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗正确答案：A答案解析：发病1小时内如头CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。35.咯血最常见于A、风湿热B、支原体肺炎C、血小板减少性紫癜D、支气管扩张症E、周围型肺癌正确答案：D36.菌痢急性期的基本病理改变是A、肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成B、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡C、嗜酸性肉芽肿的形成D、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出E、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症正确答案：E答案解析：菌痢急性期的基本病理改变是肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。37.结核分枝杆菌最多通过哪个途径进入骨或关节部位？()A、直接扩散B、淋巴系统C、血液循环D、呼吸道传播E、开放性损伤正确答案：C38.短QT综合征唯一有效的治疗方法为A、基因治疗B、置入心脏复律除颤器C、导管射频消融D、手术治疗E、抗心律失常药物治疗正确答案：B39.肾性骨病A、肾小球排泄功能障碍B、肾素血管紧张素系统激活C、肾小管功能障碍D、α-骨化醇生成减少E、促红细胞生成素生成减少正确答案：D40.急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选A、普鲁卡因胺B、电复律C、胺碘酮D、利多卡因E、索他洛尔正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肝硬化病人预防上消化道出血可用A、H2受体拮抗剂B、口服心得安C、口服去甲肾上腺素D、应用垂体后叶素E、补充维生素K、C正确答案：ABE2.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）A、扩张静脉药B、扩张动脉药C、轮流扎四肢D、利尿剂E、强心药正确答案：ACD3.下列哪些药物具有舒张支气管作用()A、茶碱B、β受体阻滞剂C、β1受体激动剂D、β2受体激动剂E、胆碱能受体激动剂正确答案：AD4.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括A、别嘌呤醇B、苯溴马隆C、秋水仙碱D、吲哚美辛E、糖皮质激素正确答案：CDE答案解析：急性痛风性关节炎期缓解症状的药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素，而别嘌呤醇和苯溴马隆是发作间歇期和慢性期用于降低血尿酸水平的药物。5.下列传染病引起白细胞总数减少的是A、疟疾B、猩红热C、败血病D、伤寒E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：AD6.直立性蛋白尿的特点是A、卧床休息时完全缓解B、直立时出现C、多见于青少年D、常伴高血压E、常有肾功能不全正确答案：ABC答案解析：直立时出现、多见于青少年、卧床休息时完全缓解，因属于体位性蛋白尿，常不伴高血压及不伴肾功能不全。7.下述中毒会引起中毒性溶血的是A、苯胺B、毒蕈C、砷化氢D、硝基苯E、亚硝酸盐正确答案：ABCD答案解析：硝基苯、砷化氢、苯胺、毒蕈中毒后红细胞破坏增速，量多时发生贫血和黄疸，产生急性血管内溶血，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭而亚硝酸盐则引起”肠源性发绀”，因中毒产生高铁血红蛋白血症而发绀。8.可以通过接种疫苗预防的肝炎是A、丁型肝炎B、甲型肝炎C、乙型肝炎D、戊型肝炎E、丙型肝炎正确答案：BC9.某建筑工地10名民工误食亚硝酸盐后出现发绀，可用于抢救的药物是A、牛奶B、亚甲蓝C、大剂量维生素CD、阿托品E、硫代硫酸钠正确答案：BCE答案解析：亚硝酸盐可致高铁血红蛋白血症。静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C还原剂，可使发绀消退。10.下述各种关于腹腔积液的说法哪些不正确A、丝虫病可产生乳糜性腹腔积液B、正常人腹腔内无游离液体C、肾病综合征可引起全身水肿，但不产生腹腔积液D、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出性E、腹腔积液患者必然有肝硬化存在正确答案：BCE11.下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据A、发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史B、排除其他原因所致之血管炎及紫癜C、毛细血管脆性试验阳性D、典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿E、血小板计数减低正确答案：ABCD答案解析：过敏性紫癜血小板计数一般不减少。12.莱姆病的诊断主要根据A、特异性IgM、IgG抗体B、慢性游走性红斑C、博氏包柔螺旋体D、有流行病学资料E、感染组织特异性抗原正确答案：ABCDE13.关于肾小球描述正确的是（）A、毛细血管内皮细胞为有孔型B、由毛细血管汇成一条出球微动脉C、为肾小囊中的一团盘曲的毛细血管D、是一种独特的动脉性毛细血管E、孔上多有隔膜正确答案：ABCD14.流行性出血热病人发生出血的原因有A、DICB、血小板减少C、肝素类物质增加D、肝脏合成凝血因子减少E、血管壁损伤正确答案：ABCE15.中毒的治疗原则是A、清除进入人体内的毒物B、使用特效解毒药C、对症治疗D、立即终止接触毒物E、立即催吐、洗胃正确答案：ABCD16.关于囊尾蚴病治疗措施，正确的是（）A、皮肤型囊尾蚴病患者通常症状较轻，可院外治疗B、怀疑脑室孔堵塞者，应进行手术治疗C、眼囊尾蚴病是病原学治疗的禁忌证D、颅内压增高者，应先进行降颅压治疗，再行病原学治疗E、均应住院治疗正确答案：BCDE17.传染性非典型肺炎的氧疗指征是<70mmHg<93％<95％<75mmHg<80mmHgA、PaCOB、SpOC、SpOD、PaCOE、PaCO正确答案：AB18.非甾体消炎药可用于治疗A、溃疡