2月住院医师规范化培训《儿科》习题及答案

2月住院医师规范化培训《儿科》习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是A、低磷血症B、高镁血症C、高钠血症D、高钙血症E、高钾血症正确答案：E答案解析：致病因素作用后数小时或数日内出现尿量减少，当<250mL/(m·d)时称之为少尿，并出现显著的水电解质及酸碱平衡的紊乱。如水潴留而体重增、水肿、血压高、循环充血直至心力衰竭、肺水肿，电解质改变（显著的高血钾、高血磷、低血钙、低血钠）的相应症状，代谢性酸中毒，以及因氮质血症引起的多系统受累症状（如食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、意识障碍、惊厥、贫血、出血倾向等）。2.给9个月的婴儿胸外心脏按压的频率应为（）。A、100～120次/分B、110～130次/分C、80～100次/分D、120～150次/分E、50～80次/分正确答案：A答案解析：婴儿胸外心脏按压的按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm、青春期儿童最大不超过6cm）。按压频率为100～120次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹，双手不可在每次按压后倚靠在患者胸上，以保障心脏血流的充盈。3.下列哪项符合单纯性热性惊厥？（）A、惊厥可呈强直-阵挛性发作B、可有惊厥持续状态发生C、首次发作年龄于生后1～6岁D、系感染性疾病发热初期所致的惊厥发作E、都有热性惊厥的家族史正确答案：A答案解析：B项，单纯性热性惊厥发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。C项，单纯性热性惊厥发生发病年龄为3个月至6岁，好发于6个月至3、4岁。D项，单纯性热性惊厥发生于各种发热性疾病发热早期，一般在6～12小时以内，最迟不超过24小时，惊厥时体温在38.5～39℃以上。E项，遗传因素可能在热性惊厥发生中起关键因素，临床上可见其明显的家族遗传倾向，但并非所有单纯性热性惊厥患儿都具有家族史。4.5cm，对诊断最有帮助的检查是（）。A、血培养B、胸部X线片C、母子血型检查D、血清间接胆红素测定E、全血常规正确答案：A答案解析：患儿生后2天出现黄疸，3天来拒奶、呕吐，查体示体温不升，前囟平，脐部有脓性分泌物，存在局灶感染，应查血培养以明确是否存在新生儿败血症。5.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为（）。A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、IgA肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：A答案解析：记忆知识点：儿童原发性肾病综合征最常见的类型为微小病变肾病。6.患儿，女，足月儿，第2胎2产，无窒息。出生7小时出现黄疸。临床疑为Rh溶血病，最有诊断价值的是（）。A、红细胞直接抗人球蛋白试验阳性B、血清游离抗体增加C、血清未结合胆红素增高D、患儿有心衰及肝、脾肿大E、周围血Hb＜80g/L正确答案：A答案解析：改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病。7.对神经纤维瘤病具有诊断价值的牛奶咖啡斑是A、6块或6块以上，直径>5mmB、5块或5块以上，直径>4mmC、6块或6块以上，直径>4mmD、3块或3块以上，直径>5mmE、4块或4块以上，直径>5mm正确答案：A答案解析：对神经纤维瘤病具有诊断价值的牛奶咖啡斑是6块或6块以上，直径>5mm。8.小儿时期常见的结核病不包括（）。A、浸润型肺结核B、支气管淋巴结核C、结核性脑膜炎D、粟粒型肺结核E、原发型肺结核正确答案：A答案解析：浸润型肺结核多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核，也有由原发病灶形成者。浸润型肺结核多见于成年人。9.先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺陷失盐型出现失盐表现，多发生于（）。A、生后4～6周B、生后1～2周C、生后＜1周D、生后6～8周E、以上均不是正确答案：B答案解析：21-羟化酶缺陷失盐型由于21-羟化酶严重缺乏，皮质醇和醛固酮分泌皆不足，临床以肾上腺皮质功能不全表现为主，常在生后1～2周内出现精神萎靡，拒奶，呕吐，腹泻和脱水，消瘦，呼吸困难甚至紫绀及皮肤黏膜色素沉着显著。10.有关小儿脑和脊髓的发育特点，下面哪种说法是正确的A、2岁以后小儿的脊髓功能才相对成熟B、初生婴儿的活动主要由大脑皮质中枢调节C、婴儿期髓鞘发育较成熟，神经冲动传导迅速D、脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘E、脊髓下端在1岁时上移至第1腰椎正确答案：D11.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物最可能的诊断是A、血管运动性鼻炎B、腺样体肥大C、慢性单纯性鼻炎D、变应性鼻炎E、慢性肥厚性鼻炎正确答案：D12.小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是（）A、膜性肾病B、微小病变C、系膜增生性肾炎D、膜增生性肾炎E、局灶节段性肾小球硬化正确答案：B13.患儿，男，足月顺产，新生儿期黄疸消退延迟，进食少，嗜睡，生后6个月随访，诊断为甲状腺功能低下。形成该病的主要机制是（）。A、甲状腺发育不全B、散发性甲状腺肿性甲状腺功能减低C、甲状腺素合成缺陷D、甲状腺对促甲状腺素无反应E、效应器官对甲状腺素无效应正确答案：A答案解析：A项，原发性甲状腺功能减低症主要是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位（甲状腺发育不全）等造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍，生长发育迟缓和智力低下。14.A、染色体B、骨髓穿刺C、组化染色D、血小板抗体E、免疫分型正确答案：D15.长骨生长的部位是在（）。A、干骺端B、中下段C、皮质D、中段E、髓质正确答案：A答案解析：长骨可分为一体两端，体又名骨干，骨质致密，其中空的腔隙为骨髓腔，容纳骨髓，骨的两端膨大，称为骨骺，骨骺与骨干的连接部称为干骺端，该部位是软骨细胞不断生长、分化和成熟的部位，血供丰富，生长活跃，到成年期，骺板骨化，长骨即不再增长；骨骺与骨干愈合，原骺板处遗留有骺线。16.低钾血症对神经肌肉的影响A、神经肌肉兴奋性增高B、神经肌肉兴奋性降低C、对骨骼肌的影响小D、可累积平滑肌，表现为肠蠕动增强E、表现为腱反射亢进正确答案：B17.细胞外液中[HCO₃]原发性减少是（）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、以上都不是正确答案：A18.患儿，女，6个月，其完成的计划免疫有（）。A、卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗B、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗C、卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破混合制剂D、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂E、卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂正确答案：C答案解析：我国规定的儿童计划免疫程序见下表。根据下表可知答案选C。注：所写月份是指时点及以后，如：1个月是指出生后一个月及以后。19.母乳营养丰富、易消化吸收的原因不包括（）。A、含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小B、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症C、脂肪颗粒小，且富有解脂酶D、含铁与牛乳相同，但吸收率高E、含较多的消化酶，有利于消化正确答案：B答案解析：A项，人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇胃酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白所形成者为小，故易被消化吸收；B项，人乳中电解质浓度远比牛乳低，这是和婴儿肾脏不能承受较大的溶质负荷相适应的；C项，人乳的脂肪颗粒小，还含有脂肪酶，故较易消化和吸收；D项，虽然人乳含钙量低于牛乳，但其吸收率远高于牛乳，这是由于人乳中酪蛋白含量较少，脂肪也较易吸收，且钙磷比例合理，故有利于钙的吸收；E项，人乳含有较多的淀粉酶和脂肪酶，有利于消化。20.正常人体含锌量为（）A、3～3.5gB、2～2.5gC、2.5～3gD、4～4.5gE、3.5～4g正确答案：B21.霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是A、肠毒素B、低钙血症C、脑水肿D、低镁血症E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈的水样腹泻．引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钙血症而致腓肠肌痉挛。22.有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是（）。A、肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连B、肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛C、先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢D、肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状E、肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或瘘管形成正确答案：C答案解析：检查全身浅表淋巴结时为了避免遗漏，应遵循从上至下的顺序，即先检查头颈部，然后腋窝、上肢，然后腹股沟、下肢。因此答案选C。23.10个月婴儿，不会笑，不能坐，偶尔有全身性抽搐，尿霉臭味，面色苍白，毛发黄褐色，四肢肌张力增高，此患儿最可能的诊断是A、缺乏维生素B12B、呆小病C、先天愚型D、佝偻病E、苯丙酮尿症正确答案：E答案解析：患儿是有全身抽搐，尿霉臭味，皮肤苍白，首先考虑是苯丙酮尿症。24.患儿男，8岁。4年前诊断急淋白血病，L2型，T细胞型，一直坚持化疗。半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行的治疗是（）。A、全身化疗加左侧睾丸放射治疗B、全身化疗C、造血干细胞移植D、单侧睾丸放射治疗E、双侧睾丸放射治疗正确答案：A答案解析：睾丸白血病复发的治疗主要是对病侧睾丸进行放疗，总量24Gy。同时需进行全身再诱导缓解治疗。25.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查C、胃液细胞学检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查D、X线钡餐检查，胃液酸碱度检查，粪便隐血试验E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，胃液细胞学检查正确答案：A答案解析：胃液细胞学检查：用显微镜观察胃液沉淀物中有无癌细胞。胃灌洗液沉淀法查癌细胞，可提高阳性率，早发现、早诊断是提高胃癌疗效的关键。对于40岁以上，以往无胃病史而近期出现上腹部不适者；长期溃疡病史，而近期疼痛规律出现变化者；患有胃酸缺乏、胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎者；胃液中胃酸缺乏或减少，大便隐血持续阳性者，应做X线钡餐、纤维胃镜或胃液细胞学检查，必要时定期复查。26.某足月新生儿，出生时Apgar评分1min为1分，5min为3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于A、55mmHgB、60mmHgC、70mmHgD、80mmHgE、85mmHg正确答案：D答案解析：纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键，应尽一切可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时可行机械通气治疗。27.新生儿持续性肺动脉高压的病因描述，正确的是A、新生儿贫血B、存在心脏病C、气胸D、早产或低出生体重E、肺血管发育不良正确答案：E答案解析：常见的病因如下：①宫内或围生期窒息与缺氧；②肺实质性疾病MAS、RDS及肺炎等，严重或持续的低氧血症，酸中毒；③肺发育异常，包括血管与实质发育异常；④心肌收缩功能异常，如心肌炎，窒息导致的心肌受累，低血糖和低血钙，以及高黏滞血症，宫内动脉导管的收缩；⑤先天性心脏病；⑥败血症。28.经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为Ⅰ型糖原贮积症。当前的治疗原则为A、首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒B、酶替代治疗C、控制酸中毒D、进行肝移植E、保肝+控制感染和酸中毒正确答案：A答案解析：本病的病理生理基础是在空腹低血糖时，由于胰高糖素的代偿分泌促进了肝糖原分解，导致了患儿体内6-磷酸葡萄糖累积和由此生成过量的乳酸、三酸甘油酯和胆固醇等一系列病理生化过程。因此，维持正常血糖水平可阻断这种异常的生化过程，减轻临床症状。29.4个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中属于本例腰穿的禁忌证的是（）。A、前囟膨隆B、2d前做过腰穿C、病人极不合作D、未被纠正出血倾向E、患儿父母不同意正确答案：D答案解析：4个月患儿，因疑似脑膜炎考虑行腰椎穿刺术。腰椎穿刺禁忌证：①明显的颅高压，特别是有早期脑疝症状者；②休克、衰竭或濒危病人；③局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者；④未被纠正的出血倾向。30.8个月小儿，腹泻7d，第1天治疗后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.47mmol/L（30vol%），第2天已无腹泻，应继续补液的种类及剂量是（）。A、6:2:1液30～40ml/kgB、2:1液40～50ml/kgC、生理盐水20～30ml/kgD、生理维持液60～80ml/kgE、4:3:2液10～20ml/kg正确答案：D答案解析：8个月患儿，腹泻7天，治疗1天后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，无脱水表现，CO2CP13.47mmol/L（30vol%），提示可能存在代谢性酸中毒。患儿第2天已无腹泻，故需继续补充生理需要量，生理需要按每日60～80ml/kg，用生理维持液补充。31.男孩，10岁，发热10天，伴纳差、腹胀、便秘。体检：体温39．6℃，精神萎靡，咽微红，浅表淋巴结呈黄豆大小，心率每分钟80次，心音低钝，肝肋下2cm，剑下2．5cm，胸、腹可见淡红色斑丘疹。可能的诊断为A、麻疹B、幼儿急疹C、流行性出血热D、伤寒E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：D32.鼻窦炎引起的头痛在何时较重A、午后B、夜间C、清晨D、上午E、以上都不是正确答案：B33.抗结核化学治疗原则中，下列错误的是（）。A、酌情停药B、剂量适宜C、联合用药D、规律用药E、早期治疗正确答案：A答案解析：抗结核化学治疗原则为：①早期治疗；②适宜剂量；③联合用药；④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗。34.富含铁的食物是A、鱼肝油B、动物肝脏C、骨头汤D、牛奶E、蛋黄，正确答案：B35.小儿时期患结核病中最为常见的是（）。A、支气管内膜结核B、结核性胸膜炎C、原发型肺结核D、粟粒性结核E、干酪样肺炎正确答案：C答案解析：原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核分枝杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，