住院医师规范化培训《整形外科》试题库及参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》试题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是（）。A、出现腹膜刺激征B、剧痛持续无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E答案解析：出现以下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。因此答案选E。2.BPH行TURP，下列哪项不是手术后的并发症？（）A、膀胱颈瘢痕挛缩B、尿道括约肌损伤C、短暂的尿失禁现象D、尿路感染E、术后高钠血症正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。ABCD四项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。3.术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种A、岛状皮瓣法B、带蒂皮瓣法C、皮管法D、程开祥阴茎再造术E、吻合血管游离皮瓣法正确答案：D答案解析：程开祥阴茎再造术的手术方法：前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。外形逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功能。4.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的A、尿钠降低B、尿中尿素值升高C、尿肌酐与血肌酐的比值，30:1D、血钾升高E、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降正确答案：E答案解析：血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。5.男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。由此可以除外A、肾盏癌B、肾盂癌C、输尿管癌D、膀胱癌E、前列腺癌正确答案：E6.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于（）。A、空肠远端B、吻合口的胃侧C、吻合口的空肠侧D、胃近端E、空肠近端正确答案：C答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口空肠侧的后壁。7.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A、原发性肝癌B、门静脉血栓形成C、自发性腹膜炎D、肝-肾综合征E、结核性腹膜炎正确答案：A答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。8.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。9.尿道下裂哪一型最为常见？（）A、阴茎头型B、阴茎阴囊型C、阴茎根型D、阴茎型E、会阴型正确答案：A答案解析：尿道下裂是一种较常见的男性生殖器先天畸形，表现为阴茎短小，尿道口异位。根据异位开口的尿道口位置可以分为4型：①阴茎头型，最常见，占据畸形的一半以上；②阴茎体型；③阴茎阴囊型，开口位于阴茎根部阴囊；④阴囊会阴型。因此答案选A。10.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、小量输血B、大量抗生素静脉点滴C、切开引流D、局部固定E、手术取出死骨正确答案：E11.颞下颌关节强直并伴小颌畸形病人手术麻醉时最好的插管方法为（）。A、经口腔快速诱导插管B、经鼻腔清醒盲探插管C、经口腔清醒盲探插管D、经鼻腔快速诱导插管E、气管切开后插管正确答案：B答案解析：经鼻盲探插管：烧伤后口周瘢痕挛缩、小口畸形、颞颌关节僵直或颌胸瘢痕粘连等患者均宜经鼻插管。盲探插管的关键是完善的表面麻醉。12.目前建立体外循环的条件是A、低温B、血液稀释C、血液肝素化D、全身麻醉E、以上都是正确答案：E13.下列哪项是空腔脏器破裂时最主要的症状或体征？（）A、呕血或便血B、腹部出现移动性浊音C、肠鸣音消失D、肝浊音界消失E、腹膜刺激征正确答案：E答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。14.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、生理盐水B、10%氯化钠溶液C、5%葡萄糖溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%高渗盐水溶液正确答案：E答案解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。15.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是A、肠结核B、克罗恩(Crohn)病C、溃疡性结肠炎D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。16.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（－），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑（）。A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B答案解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，但感觉肌力反射均正常。因此答案选B。17.无浸润膀胱原位癌的病变为（）。A、限于膀胱黏膜层B、限于固有层C、侵犯膀胱壁外D、达膀胱深肌层E、达膀胱浅肌层正确答案：A答案解析：无浸润性膀胱原位癌的病变为局限于膀胱黏膜层的病变，属于早期膀胱癌。18.有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是A、不会转移到卵巢B、可转移到左侧锁骨上淋巴结C、可种植到盆底D、可转移到脐周淋巴结E、可血行转移到肝脏正确答案：A19.患者男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年男性，有食管癌危险因素的生活习惯，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有狭窄和黏膜断裂，考虑食管癌可能性大，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。20.关于胸腺瘤，下列哪项不正确A、多位于前上纵隔B、呈椭圆形或分叶状，边界清楚C、半数以上合并重症肌无力D、多为良性，包膜完整E、临床上常视为有潜在恶性正确答案：C答案解析：胸腺瘤病人约15%合并重症肌无力，而在重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺异常增生。21.肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为A、10％～20％B、20％～30％C、60％～70％D、80％～90％E、40％～50％正确答案：C22.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病正确答案：E答案解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。23.以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是A、尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断B、有明显的性别差异，女性发病率高于男性C、治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素D、致病菌以大肠杆菌最为常见E、典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿正确答案：C答案解析：急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物。24.腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑（）。A、胃破裂B、胆囊破裂C、胰腺损伤D、肝破裂E、脾破裂正确答案：E答案解析：根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。25.有关睑黄瘤的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A、主要见于皮肤，也偶见于黏膜B、均伴有高脂血症C、多见于中老年妇女D、好发于内眦部皮肤，常左右对称分布E、手术切除后复发多见正确答案：B答案解析：部分睑黄瘤患者可以不伴有高脂血症。26.组织游离移植后，最易被吸收的组织是A、肌肉组织B、骨组织C、软骨组织D、脂肪组织E、筋膜组织正确答案：D答案解析：脂肪组织血运较差，游离移植后重建血液循环困难，所以移植后发生缺血性坏死的机会较多，吸收率高。27.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B、向上转移是淋巴转移的主要方向C、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺D、癌可通过神经鞘扩展E、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径正确答案：C答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。28.腹股沟直疝的描述中，以下哪项最恰当？（）A、不易嵌顿B、多见于壮年，肥胖人C、基底近耻骨，易入阴囊D、疝环较小E、约占腹股沟疝的20%正确答案：A答案解析：ACD三项，腹股沟直疝疝块呈半球形，基底宽，且腹股沟直疝疝环较大，不进入阴囊，不宜发生嵌顿。B项，腹股沟直疝多发生于老年男性，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。E项，直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。29.下列何种损伤可导致上臂下垂A、喉返神经损伤B、副神经损伤C、颈部交感神经损伤D、臂丛神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D30.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎B、急性胰腺炎并发脓肿C、急性胰腺炎并发假性囊肿D、急性胰腺炎合并急性胆囊炎E、急性胰腺炎迁延不愈正确答案：B答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。31.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称真阳性率B、灵敏度也称真阴性率C、灵敏度也称符合率D、灵敏度也称假阴性率E、灵敏度也称假阳性率正确答案：A答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。32.心脏挫伤下列什么说法不正确A、应积极剖胸探查B、不需手术，休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症C、常规检查ECG、CK及CD-MBD、CK-MB-mass的准确性较CK-MB高E、特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T正确答案：A答案解析：单纯心肌挫伤不需手术治疗。如产生心律失常或急性心力衰竭应严密监测和对症处理。单克隆抗体法测定CK-MB质量(mass)的准确性高于实验室测定其活性值，心肌肌钙蛋白I或T仅存于心房室肌，不受骨骼肌损伤的影响，特异性高。33.异体骨处理以下列哪种方法最好A、新鲜异体骨不需处理B、煮沸C、无水酒精浸饱D、低温冷藏E、1：1000硫柳汞配浸泡正确答案：D34.胸壁软化是因为（）。A、两根以上肋骨骨折B、肺挫伤增加呼吸肌做功C、多根多处肋骨骨折D、肋骨骨折伴胸骨骨折E、二氧化碳潴留正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。此为胸壁软化的机制。35.最易并发桡神经损伤的骨折是（）。A、肱骨干骨折B、桡骨近侧1/3骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨髁间骨折E、肱骨外科颈骨折正确答案：A答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。36.经皮肤切口入路法眼袋整形术最常见的并发症是（）。A、干眼症B、睑外翻C、眼眶区凹陷D、球后血肿E、角膜损伤正确答案：B答案解析：下睑外翻可由多种因素造成，包括眼睑皮肤、肌内、脂肪切除过多，眶隔损伤，术后水肿等。因此答案选B。37.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？（）A、边输血，边手术B、症状不明显，出血少的应观察C、立即处理肝损伤，尽快结束手术D、绝对卧床E、出现出血征象时大量输血正确答案：C答案解析：肝破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补