2024年住院医师规范化培训《内科》测试题与答案

2024年住院医师规范化培训《内科》测试题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.确诊窦性心律下列哪项正确A、PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒B、PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒C、PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒D、PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒E、aVR倒置，P-R间期<0.12秒正确答案：C2.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是A、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E、舒张支气管，降低气道阻力正确答案：E3.肿瘤的实质由透明细胞组成的是()。A、直肠腺癌B、肝细胞癌C、肾细胞癌D、胃乳液癌E、乳腺髓样癌正确答案：A答案解析：肾细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85％为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。4.慢性支气管炎临床分期为()A、代偿期、失代偿期和衰竭期B、活动期、缓解期和稳定期C、急性发作期和临床缓解期D、急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期E、急性发作期、慢性迁延期和稳定期正确答案：D5.碘治疗甲亢，不适宜的是A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：C6.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况A、甲亢危象、术前准备B、Graves眼病、术前准备C、甲亢危象、妊娠D、应激E、甲亢性心脏病、甲亢危象正确答案：A答案解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗。—般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。7.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高氯血症正确答案：B8.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是升高时A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭B、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用C、相对禁忌D、先纠正休克，然后再应用机械通气E、选择性应用，如出现PaCO正确答案：B9.慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是A、营养吸收障碍B、运动减少C、营养不良D、结缔组织疾病E、骨髓增生不良正确答案：D10.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）A、高钾低钠血症B、低氯低钾性碱中毒C、高钠低钾血症D、低钠低钾血症E、低钠血症正确答案：B11.引起成年人单眼和双眼突出的最常见原因是()。A、脉络膜黑色素瘤B、颈动脉海绵窦瘘C、眼型Graves病D、视神经胶质瘤E、眶内炎性假瘤正确答案：C12.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：A、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗B、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物C、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗D、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段E、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物正确答案：E13.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A、血皮质醇测定B、尿17-羟、17-酮测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C14.男性，22岁，因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕于1月10日入院。体检：T39.4℃，面潮红，眼结膜充9血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，WBC16×10/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此患者休克原因为A、血液浓缩B、血管通透性增加C、败血症D、腹泻E、出血正确答案：C15.急性肾衰竭()A、尿红细胞形态异常B、尿中可见粗大上皮细胞管型C、尿中可见白细胞管型D、尿中可见红细胞管型E、尿红细胞形态正常正确答案：B16.男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是A、酮替酚B、泼尼松C、吸入用表面激素D、抗生素E、沙丁胺醇正确答案：C17.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、甲泼尼龙，40mg，2周B、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药C、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药D、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药E、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药正确答案：D18.糖尿病患者失明的主要原因是：A、视网膜病变B、青光眼C、脑血管意外D、虹膜睫状体病变E、白内障正确答案：A19.心绞痛的发病机制和临床表现中不正确的是A、根本原因是冠状动脉固定性严重狭窄B、稳定型心绞痛常发生于劳力负荷增加时C、多数患者年龄在40岁以下D、主要发生部位在胸骨后部E、情绪激动和饱食为常见诱因正确答案：C20.原发性高血压患者的血管病变是A、冠状动脉粥样硬化B、细小动脉硬化C、肾动脉病变D、脑动脉病变E、主动脉的粥样硬化正确答案：B21.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：A、+8B、-7C、t(15；17)D、-5E、5q-正确答案：C22.有关强直性脊柱炎的发病正确的是A、抗核抗体阳性见于多数患者B、HLA-DR4阳性提示预后差C、HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D、HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E、HLA-B27阴性预后差正确答案：D答案解析：90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。23.十二指肠球部溃疡的腹痛规律是A、无明显规律性B、疼痛-进食-缓解C、疼痛-便意-缓解D、进食-疼痛-缓解E、疼痛-排便-加重正确答案：B24.肾小管液中溶质浓度升高时A、小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加B、小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加C、小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变D、小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少E、小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少正确答案：A25.诊断动脉导管未闭首选的无创检查方法为()。A、MRIB、X线胸片C、X线心血管造影D、CTE、彩色多普勒超声正确答案：E答案解析：X线心血管造影为诊断该病的“金标准”，彩色多普勒超声为首选检查方法，X线胸片可以观察肺血改变。26.强直性脊柱炎A、关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损B、关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变C、关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变D、关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀E、关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变正确答案：B27.关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A、QRS波群前有逆行P′波时，P′R间期大于0.12sB、提早出现的QRS波群C、QRS波群后有逆行P′波时，RP′间期小于0.20sD、代偿间歇可以完全亦可以不完全E、可以无逆行P′波正确答案：A答案解析：交界性期前收缩时，若在QRS波群之前有逆行P′波，则一般PrR间期小于0.12s。28.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为升高达到60mmHg以上进行性升高仍<40mmHgA、PaCOB、并发肺性脑病C、PaCOD、呼吸频率超过35次／分E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO正确答案：A29.患者女，57岁，胸闷，呼吸不畅1个月。MRI检查见中后纵隔团块状等T1稍高T2信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。最可能的诊断为（）。A、纵隔淋巴瘤B、结节病C、转移性淋巴结D、肺癌E、胸腺瘤正确答案：A答案解析：淋巴瘤早期常无明显症状，肿大淋巴结在MRI上等T1稍高T2信号，结节病临床表现轻微，且可以自愈，淋巴结肿大具有对称性且以肺门为主。转移性淋巴结多有原发病灶、且肿大淋巴结多为一侧，多见于老年患者。肺癌肿大淋巴结多位于肺门。胸腺瘤一般低T1稍高T2信号。30.下列情况为应用洋地黄的适应证的是A、预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭B、重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿C、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级D、高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级E、急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动正确答案：E31.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、PR间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室B、RR间距呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室C、包含受阻P波在内的长RR间距小于任一短RR间距的2倍D、QRS波群不会出现畸形E、迷走神经张力增高可发生二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞(称MorbizⅠ型)表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长(通常每次延长的增量递减)，直到P波后脱漏QRS波群，漏搏后的房室传导得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。包含受阻P波在内的长RR间距小于任一短RR间距的2倍。若文氏阻滞的部位在希氏束下，QRS波群亦可宽大畸形。迷走神经张力增高时可发生二度Ⅰ型房室传导阻滞。32.溃疡性结肠炎的影像表现不正确的是()。A、急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状，排空后见小刺状溃疡，溃疡较大时呈“T”状或领扣状B、急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”C、10%可发生癌变D、慢性期肠管变短，肠袋消失，肠腔变细，可有回流性肠炎改变，可见结肠扩张E、亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状；肠袋变形，肠管僵硬正确答案：C答案解析：溃疡性结肠炎5%可发生癌变。33.扁桃体的恶性肿瘤中以下列哪种较多见？()A、鳞癌B、腺癌C、淋巴肉瘤D、网织细胞肉瘤E、血管内皮瘤正确答案：A答案解析：扁桃体的恶性肿瘤鳞癌多见。34.以下哪项不是椎间盘膨出的CT征象：（）A、椎间隙外缘局限性软组织影B、椎体边缘规则的软组织影C、合并椎体骨质增生D、腰2～3椎间隙内后缘钙化E、腰3～4椎间隙内后缘平直正确答案：A35.关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的A、起病急骤，突有畏寒发热B、迅速出现循环衰竭和（或）呼吸衰竭C、剧烈腹泻，呕吐，迅速出现电解质平衡紊乱D、常无明显里急后重E、反复惊厥，嗜睡，昏迷正确答案：C答案解析：中毒性菌痢临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。36.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是A、柔红霉素B、左旋门冬酰胺酶C、阿糖胞苷D、长春新喊E、足叶乙苷正确答案：B37.女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×10/L，PLT212×10/L，Ret0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是A、输注红细胞B、应用环孢素AC、应用硫唑嘌呤D、脾切除E、应用糖皮质激素正确答案：E答案解析：Coombs试验阳性显示自身免疫性溶血性贫血，首选药物为糖皮质激素。38.一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是A、服用强的松100mg/dB、治疗一周病情稳定后，强的松开始减量C、强的松每1-2周减量10%D、强的松30mg/d维持治疗E、以上都不正确正确答案：C39.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是A、大量输液，包括胶体B、补充足够碱性药物C、短期大剂量激素的应用D、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物E、尽快应用升压药提高血压正确答案：D40.患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如图3-14-4所示，诊断为A、窦性心动过缓，室内阻滞B、窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、心房颤动，高度房室传导阻滞D、心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律正确答案：E答案解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大于350次／分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次／分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。41.白血病细胞非特异性酯酶阳性()A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、两者均有D、两者均无正确答案：A42.关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，不正确的是A、前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病B、前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥C、前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常D、前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗E、前者