7月住院医师规范化培训《小儿外科》习题库及参考答案

7月住院医师规范化培训《小儿外科》习题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下符合“有利而不伤害”伦理原则的是（）。A、器官移植的前景未达到全球的合作B、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术C、有限的移植器官供体如何分配给需要者D、器官移植者的人格完整有待改善E、有些器官移植是在亲属间进行的正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。有利原则对医务人员的要求为：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的伤害；④医务人员的行为为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。不伤害原则对医方的具体要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。2.新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是A、空、回肠闭锁B、膈疝C、十二指肠闭锁或狭窄D、环状胰腺E、脐膨出正确答案：C3.婴幼儿喉头最狭窄处位于A、鼻咽部B、声门裂处C、喉咽部D、环状软骨水平E、甲状软骨水平正确答案：D4.新生儿的神经反射，下列不正常的是（）。A、拥抱反射阴性B、佛斯特征阳性C、巴氏征阳性D、觅食反射阳性E、腹壁反射阴性正确答案：A答案解析：新生儿出生时已具备多种暂时性原始反射，临床上常有的原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射以及拥抱反射。在正常情况下，上述反射生后数月自然消失。如上述反射减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病或其他异常。此外，正常足月儿也可出现年长儿的病理性反射，如Kernig征、Babinski征和Chvostek征等，腹壁和提睾反射不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。5.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不恰当的措施是结构胆囊管A、胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石B、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定C、胆囊壁厚(>4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹D、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹E、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状正确答案：B6.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、4小时B、12小时C、立即D、2小时E、24小时正确答案：B答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。7.患儿女，6个月。出生后即表现有呼吸急促，反复上呼吸道感染，明显发育障碍。查体：胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期和舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤。肺动脉第二音亢进。脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。首先要考虑的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：D8.男，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，宜选择下列何种术式A、等待1岁后手术B、关节融合手术C、肌力平衡手术D、Kite石膏矫形E、单纯跟腱延长术正确答案：C9.患儿，男，其母亲咨询有关喂养问题，母乳是婴儿（尤其是6个月以下婴儿）最适宜的食品，应大力提倡母乳喂养，宜宣传母乳喂养的优点。下列其特点不包括（）。A、母乳中乳糖含量多于牛奶，且以乙型乳糖为主B、母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多，有利于吸收C、母乳蛋白质的氨基酸比值合适，含游离氨基酸较多D、母乳中尚含有具抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶E、母乳蛋白质总量较少，但含乳清蛋白多，且以乳白蛋白为主正确答案：B答案解析：B项，人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，其中含有较多的亚油酸（一种必需的多价不饱和脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需。10.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是（）。A、发病率B、罹患率C、现患率D、期间患病率E、时点患病率正确答案：A答案解析：A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口，主要用于描述急性感染性疾病的发生频率。感染性腹泻属于感染性疾病范畴，A项正确。B项，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，比如传染病、食物中毒等暴发的调查。CDE三项，现患率也称患病率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。根据观察时间的不同，分为期间患病率和时点患病率。主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。11.下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证A、门诊治疗的小面积烧伤病人B、植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面C、需要转运的病人D、会阴部创面E、婴幼儿或不合作的成年人（如休克期烦躁不安者）正确答案：D答案解析：会阴部适用于暴露疗法。12.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有（）。A、躁动病人B、潜在中心静脉压高者C、昏迷病人D、冠心病病人E、严重肺气肿或胸廓畸形者正确答案：E答案解析：锁骨下静脉穿刺置管的禁忌证包括：①局部感染者；②锁骨和肩胛外伤病人；③胸廓畸形或有明显肺气肿者；④凝血障碍者；⑤上腔静脉综合征病人；⑥应用起搏器的病人；⑦多发性血栓性静脉炎病人。严重肺气肿或胸廓畸形者行锁骨下静脉穿刺可引起气胸，为禁忌证，因此答案选E。13.12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿9胀，有局限性压痛，膝关节内少量积液，活动障碍，体温39．5℃，白细胞计数18×10／L，中性90％，血沉80mm／h。进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、联合应用大剂量的抗生素B、全身支持治疗，注意水、电解质平衡C、局部减压引流D、患肢制动E、避免外伤骨折正确答案：C14.下列不属于吸氧引起的副作用的是A、肺不张B、呼吸道分泌物干燥C、肺气肿D、氧中毒E、呼吸抑制正确答案：C15.小儿出生时Hb正常值为（）。A、110～130g/LB、130～150g/LC、150～220g/LD、80～110g/LE、以上均不是正确答案：C答案解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生1212时红细胞数约5.0×10～7.0×10/L，血红蛋白量约150～220g/L。16.脑疝引起严重临床症状和体征的主要原因是A、疝入的脑组织压迫脑干B、影响脑脊液循环而出现梗阻性脑积水C、直接压迫脑神经而出现神经功能障碍D、脑血液循环障碍引起的脑水肿E、压迫脑血管引起的脑组织缺血坏死正确答案：A17.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为A、脑干损伤B、小脑幕裂孔疝C、延髓损伤D、枕骨大孔疝E、动眼神经损伤正确答案：B18.一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）。A、生理性杂音B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。结合患儿体格发育正常，综合以上考虑为生理性杂音。19.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、肿块隆起最明显处B、腹股沟韧带中点C、耻骨结节外缘D、精索的前内方E、腹股沟韧带中点上方2cm正确答案：E20.下述关于脑性瘫痪的论述错误的是A、通常不伴有智力发育障碍B、早产儿多见C、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D、常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧E、也可以表现为肌张力低下正确答案：A答案解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。21.CPAP的应用指征包括是（）。A、FiO2＞0.6时，TcSO2＜80%，PaO2＜50mmHg而PaCO2正常B、FiO2＞0.6时，TcSO2＜85%，PaO2＜60mmHg而PaCO2正常C、FiO2＞0.6时，TcSO2＜90%，PaO2＜60mmHg而PaCO2正常D、FiO2＞0.6时，TcSO2＜85%，PaO2＜50mmHg而PaCO2正常E、FiO2＞0.6时，TcSO2＜90%，PaO2＜50mmHg而PaCO2正常正确答案：C答案解析：CPAP的应用指征：①明确诊断为ARDS患儿；②有急性肺损伤或高度怀疑ARDS时；③当吸氧浓度（FiO2）大于0.6时，PaO2小于8.0kPa（60mmHg），或TcSO2小于90%，二氧化碳分压正常或降低。22.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A、镇静，吸氧B、输血以补充血容量C、抗休克同时手术探查止血D、应用抗生素E、快速补充液体正确答案：C23.先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）。A、MRI见脊髓空洞B、B超检查有椎旁软组织厚度改变C、X线片见半椎体D、X线片见脊柱弯曲E、MRI见脊髓受压正确答案：C24.急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的()A、腹式呼吸减弱B、腹壁静脉曲张C、腹肌紧张D、全腹压痛及反跳痛E、肠鸣音减弱或消失正确答案：B答案解析：腹膜炎的临床表现：压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现；腹膜炎引起的麻痹使肠鸣音减弱或消失。因此备选答案ACDE均正确；而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。25.薄基底膜肾病电镜下最具有特征的改变是（）。A、基底膜弥漫性变薄B、足细胞足突融合C、基底膜节段性增厚D、基底膜弥漫性增厚、致密层分层E、基底膜弥漫性增厚正确答案：A答案解析：电镜下基底膜弥漫性变薄是薄基底膜肾病最重要的改变，薄基底膜肾病免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）C3少量沉积于系膜区。26.精液果糖正常为A、8．3～17．67mmol／LB、10．3～17．67mmol／LC、9．11～17．67mmol／LD、9．8～17．67mmol／LE、6．3～17．67mmol／L正确答案：C27.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变A、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见B、外层发生坏死最多C、肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层D、内层发生坏死较晚E、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处正确答案：B答案解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分三层，复套可有五层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。28.人乳喂养每天需要蛋白质的量是（）。A、3g/（kg·d）B、1.5g/（kg·d）C、2g/（kg·d）D、3.5g/（kg·d）E、2.5g/（kg·d）正确答案：C答案解析：蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是保证各种生理功能的物质基础，人乳哺喂者每日需要2g/kg蛋白质，牛乳蛋白质的利用率比人乳略差，故用牛乳喂养者约需3.5g/kg。29.人类维生素D最主要的来源是（）。A、日光照射皮肤B、动物肝脏C、鱼肝油D、牛奶E、钙片正确答案：A答案解析：人类机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，其经过日光紫外线的照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3。30.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，并签署意见B、配偶同意，本人签署意见C、本人同意，配偶签署意见D、本人同意，家属签署意见E、亲属同意，并签署意见正确答案：A答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。31.5岁女孩，突然发热，39～40℃，全腹不适，腹胀，肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑以下哪一项()A、原发性腹膜炎B、梅克尔憩室炎C、肠系膜淋巴结炎D、肠伤寒并肠穿孔E、急性脓性阑尾炎穿孔正确答案：A32.小儿尿路感染最常见的感染途径是（）。A、逆行性感染B、血源性感染C、淋巴感染D、邻近组织浸延E、外伤正确答案：A答案解析：小儿尿路感染逆行性感染最多见，即致病菌从尿道口侵入，并可经膀胱、输尿管、肾盂甚至达肾实质；其次为血行感染，此多发生于新生儿、婴儿。33.出生1周小儿，母亲生育史有肩难产史，今右上肢肌张力丧失，肌力Ⅳ级，左上肢及双下肢正常，考虑损伤的神经丛为()A、腋神经损伤B、尺神经损伤C、臂丛神经损伤D、正中神经损伤E、桡神经损伤正确答案：C34.5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，体检，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是A、肠套叠B、继发性巨结肠C、特发性巨结肠D、先天性巨结肠E、肠扭转不良正确答案：D35.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A、Grey-Turner征B、有气腹表现C、伤后有明显腹膜刺激征D、伤后早期出现休克