西京医院压力性损伤与皮肤管理组理论考核试题及答案

西京医院压力性损伤与皮肤管理组理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据NPUAP2016版分期，皮肤完整但出现不可压之红斑，应判定为（）A.Ⅰ期压力性损伤B.Ⅱ期压力性损伤C.深部组织损伤D.不可分期答案：A2.成人骶尾部Ⅲ期压力性损伤，伤口床75%红色肉芽、25%黄色腐肉，渗液量中等，最适宜的清创方式为（）A.外科锐器清创B.保守锐器清创C.自溶性清创+水凝胶D.生物清创（蛆虫疗法）答案：C3.下列哪项不是Braden量表中“活动能力”评分的评估内容（）A.卧床不起B.轮椅活动C.偶尔步行D.正常步行答案：D4.使用负压封闭引流（NPWT）治疗压力性损伤时，推荐的安全负压范围为（）A.−50mmHgB.−80mmHgC.−125mmHgD.−200mmHg答案：C5.关于硅胶泡沫敷料，下列描述错误的是（）A.可减轻剪切力B.可反复粘贴C.适用于大量渗液伤口D.可缓冲垂直压力答案：C6.成人持续俯卧位通气时，最易发生压力性损伤的部位是（）A.枕部B.骶尾部C.髂前上棘D.足跟答案：C7.下列哪项实验室指标最能反映蛋白质营养不良（）A.白蛋白<30g/LB.前白蛋白<0.2g/LC.转铁蛋白<1.5g/LD.血红蛋白<90g/L答案：B8.关于伤口细菌生物膜，下列说法正确的是（）A.银离子敷料无法穿透生物膜B.生物膜感染无需全身抗生素C.机械清创可破坏生物膜结构D.生物膜仅见于慢性伤口表面答案：C9.新生儿压力性损伤好发部位除外（）A.枕部B.耳廓C.骶尾部D.坐骨结节答案：D10.下列哪项不是预防足跟压力性损伤的核心措施（）A.使用足跟悬浮垫B.每2小时翻身一次C.保持足跟干燥D.抬高下肢30°答案：D11.关于伤口pH值与愈合关系，正确的是（）A.酸性环境抑制胶原合成B.碱性环境促进氧合血红蛋白释放C.慢性伤口pH常<5.5D.中性环境最利成纤维细胞增殖答案：C12.下列哪项属于医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的高危器械（）A.鼻胃管B.一次性输液留置针C.经鼻高流量湿化导管D.普通吸氧面罩答案：C13.成人骶尾Ⅳ期压力性损伤合并骨髓炎，首选影像学检查是（）A.X线平片B.CTC.MRID.超声答案：C14.关于伤口温度，下列说法正确的是（）A.伤口表面温度每降低1℃，愈合时间延长20%B.更换敷料时伤口温度下降可持续>4小时C.泡沫敷料保温性能最差D.红外线灯照射可长期维持伤口温度答案：A15.下列哪项不是水胶体敷料禁忌证（）A.感染性渗液伤口B.深度窦道C.干燥黑色焦痂D.浅表Ⅱ期压力性损伤答案：D16.关于疼痛评估，NRS评分≥4分，首选的干预措施是（）A.更换敷料前30min口服对乙酰氨基酚B.伤口内注射利多卡因C.使用含布洛芬的泡沫敷料D.冷敷伤口10min答案：A17.下列哪项属于压力性损伤“内在危险因素”（）A.床垫硬度B.翻身频率C.糖尿病周围神经病变D.床头抬高角度答案：C18.关于伤口愈合“TIME”原则，E代表（）A.感染控制B.失活组织清除C.湿润平衡D.边缘进展评估答案：D19.下列哪项不是预防术中急性压力性损伤的推荐措施（）A.手术床垫导热系数<0.1W/m·KB.术中保持MAP≥65mmHgC.手术时间>4h常规使用银离子敷料D.术中每2小时重新调整体位答案：C20.关于伤口渗液颜色，描述错误的是（）A.浆液性提示毛细血管损伤B.血性提示新鲜出血C.脓性提示感染D.乳糜性提示淋巴漏答案：A21.下列哪项属于压力性损伤“院前急救”阶段的关键措施（）A.立即清创B.使用高渗盐水敷料C.解除持续压力D.全身抗生素答案：C22.关于伤口细菌培养，下列说法正确的是（）A.拭子培养优于组织活检B.Levine法采集前需停用局部抗菌药物24hC.出现蜂窝织炎需行创面深部活检D.细菌负荷>10^5CFU/g即可诊断感染答案：B23.下列哪项不是泡沫敷料核心性能（）A.垂直吸收B.缓冲压力C.维持低氧环境D.减少更换频率答案：C24.关于伤口边缘“浸渍”描述，正确的是（）A.表现为边缘苍白、硬化B.与渗液量无关C.可使用水胶体隔离D.需增加换药间隔答案：C25.成人骶尾Ⅲ期压力性损伤，伤口面积8cm×6cm，使用NPWT，每次更换泡沫时发现泡沫压缩不足，最可能原因是（）A.负压过高B.密封不严C.泡沫规格过大D.引流管堵塞答案：B26.下列哪项属于“皮肤衰竭”特征（）A.快速出现（<24h）B.多发于受压部位C.与灌注不足无关D.可逆性红斑答案：A27.关于“微环境管理”，下列措施错误的是（）A.使用吸湿排汗床单B.控制室内湿度40%–60%C.骶尾敷料外层加用透气胶带D.持续使用电热毯保温答案：D28.下列哪项不是“营养支持”核心指标（）A.每日蛋白质摄入1.2–1.5g/kgB.每日能量摄入25–30kcal/kgC.血清白蛋白≥35g/LD.每日维生素C摄入≥100mg答案：D29.关于“居家压力性损伤管理”，下列说法错误的是（）A.教会家属使用Braden量表B.推荐每周一次社区护士上门C.使用一次性密闭负压系统D.优先选择高渗盐水湿敷答案：D30.下列哪项属于“医疗纠纷”中压力性损伤举证倒置的关键证据（）A.护理记录无翻身记录B.患者入院自带压疮C.医生口头交代使用气垫床D.家属拒绝签字手术答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.关于“深部组织损伤（DTI）”，下列描述正确的是（）A.可表现为紫色或栗色B.可出现血疱C.必然进展为Ⅲ期D.早期可出现疼痛、温度变化E.与骨突处剪切力相关答案：ABDE32.下列属于“湿性愈合”理论优势的是（）A.促进自溶性清创B.降低感染率C.减少瘢痕形成D.增加神经末梢暴露E.维持生长因子活性答案：ABCE33.关于“术中压力性损伤”，高危因素包括（）A.手术时间>4hB.低体温<36℃C.低血压MAP<60mmHgD.使用肌松药E.术中出血量>500mL答案：ABCDE34.下列属于“MDRPI”常见器械的是（）A.经鼻高流量导管B.血氧探头C.弹力袜D.气管插管固定带E.导尿管答案：ABDE35.关于“伤口疼痛管理”，非药物措施包括（）A.更换敷料前30min给予音乐疗法B.使用硅泡沫敷料减少粘连C.伤口局部冷敷D.心理暗示E.口服曲马多答案：ABCD36.下列属于“营养筛查”工具的是（）A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.BradenE.MNA答案：ABCE37.关于“负压封闭引流”，绝对禁忌证包括（）A.未探明的恶性肿瘤伤口B.未控制的出血C.坏死性筋膜炎D.暴露血管E.骨髓炎答案：ABD38.下列属于“皮肤评估”内容的是（）A.温度B.颜色C.湿度D.弹性E.毛发分布答案：ABCD39.关于“敷料选择”，需考虑的因素有（）A.渗液量B.伤口深度C.感染状态D.患者过敏史E.敷料价格答案：ABCDE40.下列属于“院感控制”措施的是（）A.手卫生B.无菌换药C.敷料单间存放D.医疗废物双层封扎E.空气培养每月一次答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.NPUAP2016版将“压疮”更名为________，强调损伤可发生于________及________。答案：压力性损伤；皮肤；黏膜42.Braden量表共________项，总分________分，≤________分为高危。答案：6；23；1243.伤口愈合“TIME”原则中，T指________，I指________，M指________，E指________。答案：组织坏死；感染/炎症；湿润平衡；边缘评估44.成人每日推荐蛋白质摄入量为________g/kg，能量________kcal/kg。答案：1.2–1.5；25–3045.负压封闭引流标准负压为________mmHg，更换间隔________h。答案：−125；48–7246.伤口细菌负荷感染临界值为________CFU/g，或________CFU/cm²。答案：10^5；10^647.手术患者术中核心体温应维持≥________℃，MAP≥________mmHg。答案：36；6548.深部组织损伤早期典型颜色为________或________。答案：紫色；栗色49.医疗器械相关压力性损伤英文缩写为________。答案：MDRPI50.皮肤衰竭英文为________，多发生在________小时内。答案：Skinfailure；24四、简答题（每题6分，共30分）51.简述Ⅰ期压力性损伤与皮肤衰竭的鉴别要点。答案：（1）发生时间：Ⅰ期可在数小时至数天出现；皮肤衰竭多在临终前24h内快速发生。（2）颜色：Ⅰ期为不可压红斑；皮肤衰竭为紫/栗色，常伴斑驳。（3）病因：Ⅰ期主要为持续压力/剪切力；皮肤衰竭为全身灌注不足。（4）进展：Ⅰ期可逆；皮肤衰竭不可逆，常迅速恶化。（5）部位：Ⅰ期好发骨突；皮肤衰竭可非受压区。（6）伴随：皮肤衰竭伴多器官衰竭、低血压、乳酸升高等。52.列出Braden量表六项内容并说明评分标准。答案：（1）感知能力：完全受限1，非常受限2，轻度受限3，无受限4。（2）潮湿程度：持续潮湿1，经常潮湿2，偶尔潮湿3，很少潮湿4。（3）活动能力：卧床不起1，轮椅活动2，偶尔步行3，经常步行4。（4）移动能力：完全不能1，严重受限2，轻度受限3，不受限4。（5）营养摄取：非常差1，可能不足2，适当3，良好4。（6）摩擦/剪切力：有问题1，潜在问题2，无明显问题3。总分6–23分，分值越低风险越高。53.简述“湿性愈合”与“干性愈合”相比的三大优势及机制。答案：（1）促进自溶性清创：湿润环境激活内源性蛋白酶，降解坏死组织。（2）加速细胞增殖：水环境利于成纤维细胞、角质形成细胞迁移，生长因子活性高。（3）减少疼痛与瘢痕：敷料不粘连神经末梢，降低更换疼痛；胶原有序排列减少瘢痕。54.简述负压封闭引流（NPWT）在Ⅲ期压力性损伤中的四大作用机制。答案：（1）机械应力：泡沫收缩牵拉伤口边缘，促进肉芽生长。（2）渗液管理：持续移除渗液、降解酶与细菌，减少浸渍。（3）改善血流：负压诱导局部血管扩张，增加灌注。（4）微环境稳定：密闭屏障降低外界污染，维持湿润温暖。55.简述“营养支持”在压力性损伤治疗中的三大目标及对应指标。答案：（1）纠正负氮平衡：蛋白质≥1.2g/kg，前白蛋白≥0.2g/L。（2）满足高代谢能量：能量25–30kcal/kg，BMI18.5–24.9kg/m²。（3）优化微量营养素：维生素C≥200mg/d，锌≥15mg/d，血红蛋白≥110g/L。五、案例分析题（共50分）56.病例：男性，78岁，脑梗死后卧床3周，骶尾部8cm×6cmⅢ期压力性损伤，75%红色肉芽、25%黄色腐肉，渗液量中等，无感染征象，Braden9分，BMI18kg/m²，白蛋白28g/L，前白蛋白0.15g/L，Hb95g/L，血糖波动8–14mmol/L。问题：（1）请按“TIME”原则评估伤口（4分）；（2）列出四项首要护理诊断（4分）；（3）制定一份含敷料、营养、减压、疼痛、血糖的五维度护理计划（12分）；（4）若选择NPWT，写出具体参数及护理要点（5分）。答案：（1）TIME：T—25%黄色腐肉；I—无临床感染；M—中等渗液，边缘轻度浸渍；E—边缘无扩展，基底良好。（2）护理诊断：①组织完整性受损与压力剪切有关；②营养失衡：低于机体需要；③疼痛与伤口暴露有关；④知识缺乏：家属对居家护理认知不足。（3）五维度计划：敷料：自溶性清创+硅泡沫，隔日更换；2周后若腐肉<10%改泡沫或NPWT。营养：请营养师会诊，目标能量30kcal/kg、蛋白质1.5g/kg，口服营养补剂600kcal/d，添加维生素C500mg、锌20mg，每周复测前白蛋白。减压：使用交替充气床垫，每2小时翻身30°，足跟悬浮垫，床头<30°，每日检查皮肤。疼痛：NRS3分，换药前30min口服对乙酰氨基酚0.5g，选择低粘连敷料，操作轻柔。血糖：内分泌科会诊，调整胰岛素，目标空腹6–8mmol/L，餐后<10mmol/L，每班次监测。（4）NPWT参数：−125mmHg，持续模式，聚氨酯泡沫，48h更换。护理：①评估疼痛，必要时预镇痛；②密封检查，漏声即时处理；③记录引流量、颜色；④每8h观察皮温、颜色，防缺血；⑤教育患者避免管道打折，翻身先夹闭。57.病例：女性，28岁，ICU多发伤，持续俯卧位通气第5天，髂前上棘各出现5cm×4cm紫色血疱，波动感（+），周围皮肤温度升高，白细胞15×10⁹/L，CRP120mg/L，体温38.5℃。问题：（1）判断分期并给出依据（3分）；（2）列出三项需紧急处理的并发症（3分）；（3）制定一份含抗