小儿外科护理理论考试试题与答案

小儿外科护理理论考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿肠旋转不良最典型且最早出现的呕吐特点是（）A.胆汁性呕吐B.喷射性奶汁呕吐C.咖啡样呕吐D.粪样呕吐答案：A2.先天性巨结肠术后最易出现的小肠结肠炎高危时段为（）A.术后6小时内B.术后24～48小时C.术后3～7天D.术后第14天答案：C3.小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位后，最重要的护理观察指标是（）A.体温变化B.阴囊水肿程度C.肠鸣音恢复及血便情况D.尿量答案：C4.6个月患儿行脑室-腹腔分流术，术后早期出现分流管阻塞的最敏感体征是（）A.前囟饱满、易激惹B.腹胀C.切口渗血D.体温38℃答案：A5.小儿闭合性腹部外伤观察期，提示空腔脏器破裂的最早实验室指标为（）A.白细胞计数升高B.血清淀粉酶升高C.腹腔穿刺液含胆汁D.血红蛋白下降答案：C6.关于小儿桡骨小头半脱位，下列护理措施正确的是（）A.复位后立即行石膏固定3周B.复位后屈肘90°三角巾悬吊1～2天C.复位后禁止患肢活动1周D.复位后常规使用抗生素7天答案：B7.新生儿期施行巨结肠根治术，术前肠道准备禁用（）A.温生理盐水回流灌洗B.10%甘油栓C.0.5%甲硝唑保留灌肠D.肥皂水清洁灌肠答案：D8.小儿骨折行皮肤牵引时，牵引重量一般占体重的（）A.1%～3%B.5%～7%C.10%～12%D.15%答案：B9.先天性胆道闭锁Kasai术后，为减少胆管炎发作，首选的口服抗生素是（）A.头孢克洛B.复方磺胺甲噁唑C.庆大霉素D.青霉素V答案：B10.小儿急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎术后，为预防肠粘连，护士应指导家长（）A.术后第1天起给予高压氧治疗B.术后6小时开始翻身、床上活动C.术后24小时内绝对平卧D.术后3天方可抱起患儿答案：B11.小儿尿道下裂术后，为防止尿道瘘，术后导尿管保留时间通常为（）A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.10～14天答案：D12.新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)保守治疗期，下列哪项饮食管理正确（）A.立即恢复足量配方奶B.禁食7～10天并行胃肠减压C.少量多次喂葡萄糖水D.稀释奶喂养答案：B13.小儿脊柱侧凸行Halo-股骨牵引时，护理重点不包括（）A.针道护理每日2次B.牵引重量每日增加1kgC.保持牵引绳与肢体长轴平行D.监测肢体末梢血运答案：B14.小儿急性睾丸扭转典型症状为（）A.阴囊红肿、剧痛、提睾反射消失B.阴囊水肿、无痛、透光试验阳性C.阴囊湿疹样改变D.阴囊坠胀、可复性包块答案：A15.小儿行胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱随呼吸上下波动4～6cm，提示（）A.引流管阻塞B.肺复张良好C.负压过大D.漏气答案：B16.小儿骨折后发生骨筋膜室综合征，最早且持续的临床表现是（）A.患肢苍白B.被动牵拉痛C.感觉减退D.无脉答案：B17.小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功后，最早可试喂的时间为（）A.复位后立即B.6小时后C.12小时后D.24小时后答案：B18.小儿先天性马蹄内翻足行Ponseti序列石膏矫正，更换石膏间隔时间为（）A.每天B.3～5天C.每周D.2周答案：C19.小儿颅脑术后出现尿崩症，护理观察最关键指标是（）A.每小时尿量＞5ml/kg，尿比重≤1.005B.尿色深黄C.尿蛋白阳性D.尿糖阳性答案：A20.小儿体外循环心内直视术后，为防止低心排，常将中心静脉压维持在（）A.0～2cmH₂OB.3～5cmH₂OC.6～12cmH₂OD.15～20cmH₂O答案：C21.新生儿脐膨出术后，为减少腹压，宜采取的体位是（）A.俯卧位B.左侧卧位C.斜坡卧位30°D.膝胸卧位答案：C22.小儿肾积水行离断式肾盂成形术后，肾周引流管拔除指征为（）A.术后24小时B.引流量＜10ml/24h且超声无尿外渗C.体温正常D.肠鸣音恢复答案：B23.小儿急性血源性骨髓炎最常见致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：A24.小儿肱骨髁上骨折最易并发（）A.尺神经损伤B.肱动脉损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤答案：B25.小儿急性阑尾炎术后第3天，体温38.5℃，切口局限红肿，最可能并发症为（）A.盆腔脓肿B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B26.小儿隐匿阴茎术后，为减轻水肿，护士应指导家长（）A.局部冰敷30分钟/次，每日3次B.术后24小时内用3%温盐水坐浴C.术后第3天起用50%硫酸镁湿敷D.局部热敷答案：C27.小儿漏斗胸Nuss术后，禁止剧烈运动的时间为（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：D28.小儿急性肠梗阻行胃肠减压，胃管堵塞时首选处理为（）A.立即拔管B.用生理盐水10～20ml缓慢冲洗C.加大负压D.更换新管答案：B29.小儿脊柱侧凸术后，出现下肢麻木、肌力下降，首要处理为（）A.立即给予镇静剂B.通知医生并准备MRI检查C.抬高床尾D.加大镇痛泵剂量答案：B30.小儿烧伤后第1个24小时晶体胶体补液公式为（）A.1.5ml×体重(kg)×烧伤面积(%)B.2.0ml×体重(kg)×烧伤面积(%)C.3.0ml×体重(kg)×烧伤面积(%)D.4.0ml×体重(kg)×烧伤面积(%)答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.小儿先天性巨结肠灌肠禁忌证包括（）A.小肠结肠炎伴腹胀B.肠穿孔C.疑似肠旋转不良D.顽固性便秘E.低体重早产儿未纠正凝血功能答案：ABCE32.小儿骨折行石膏固定后，提示骨筋膜室综合征的早期表现有（）A.持续性疼痛不受镇痛药缓解B.患肢麻木或蚁走感C.足背动脉搏动减弱D.被动牵拉趾痛E.石膏表面渗血答案：ABD33.新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期，护士需重点监测（）A.腹围B.胃液潜血C.大便性状D.血糖E.血气分析答案：ABCE34.小儿颅脑损伤GCS评分内容包括（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射E.呼吸频率答案：ABC35.小儿尿道下裂术后，为降低尿道瘘风险，护理措施包括（）A.保持导尿管通畅B.术后第2天起口服戊酸雌二醇C.局部加压包扎松紧适宜D.术后第1天拔除导尿管E.避免阴茎勃起答案：ABCE36.小儿体外循环术后低心排的临床表现有（）A.血压下降B.尿量＜1ml/(kg·h)C.中心静脉压升高D.四肢湿冷E.心率减慢答案：ABCD37.小儿急性睾丸扭转术前护理要点包括（）A.立即禁食禁饮B.阴囊局部冰敷C.给予强效镇痛D.尽快备皮E.心理安抚答案：ACDE38.小儿漏斗胸Nuss术后出院指导内容包括（）A.避免身体接触性运动6个月B.睡硬板床C.每月复查胸片D.出现剧烈胸痛立即就诊E.2年后取出钢板答案：ABCDE39.小儿急性肠套叠空气灌肠复位指征包括（）A.发病＜48小时B.全身情况良好C.无腹膜刺激征D.无肠坏死征象E.年龄＞3岁答案：ABCD40.小儿烧伤休克期，提示补液足够的指标有（）A.尿量1～2ml/(kg·h)B.神志清楚C.四肢温暖D.心率＜180次/分E.收缩压≥70mmHg＋年龄×2答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿肠旋转不良发生中肠扭转时，典型X线表现为“________”和“________”。答案：咖啡豆征；空回肠换位征42.小儿先天性巨结肠常见病变肠段缺乏________神经节细胞，导致该段肠管持续痉挛。答案：黏膜下及肌间43.小儿骨折愈合分为血肿炎症期、________期、________期、重塑期。答案：软骨痂；硬骨痂44.小儿急性阑尾炎术后，为预防肠粘连，常于术后________小时开始指导床上翻身及活动。答案：645.小儿颅脑术后中枢性尿崩症，首选药物为________，经________途径给药。答案：去氨加压素；鼻黏膜或静脉46.小儿体外循环术后，若胸腔引流量＞________ml/(kg·h)连续3小时，提示活动性出血，需二次开胸。答案：447.小儿急性血源性骨髓炎，抗生素最佳给药途径为________，疗程至少________周。答案：静脉；4～648.小儿先天性马蹄内翻足行Ponseti方法，最后一次石膏拆除后需佩戴________足外展支具，每日佩戴________小时。答案：Dennis-Browne；2349.小儿烧伤后第1个24小时胶体与晶体比例为________，第2个24小时胶体减半。答案：1:150.小儿脊柱侧凸术后，若出现下肢肌力下降，应首先考虑________损伤，立即行________检查。答案：脊髓；MRI四、名词解释（每题3分，共15分）51.骨筋膜室综合征答案：指骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭室内，因内容物增加或室腔缩小导致室内压升高，进而压迫血管神经引起肌肉坏死、神经功能障碍的一组临床综合征。52.Kasai手术答案：即肝门空肠吻合术，用于先天性胆道闭锁，将肝门纤维块切除后，行Roux-en-Y空肠袢与肝门吻合，重建胆汁引流通道。53.小儿闭合性腹部外伤答案：指腹部受到钝性暴力后腹壁完整而腹腔内脏器可能损伤，无开放伤口，需严密观察或影像评估。54.Nuss手术答案：微创漏斗胸矫正术，在胸骨后置入弧形金属板，将凹陷胸骨撑起，2年后取出，适用于小儿及青少年。55.先天性肠旋转不良答案：胚胎期肠道旋转不全或固定异常，导致十二指肠受压、中肠扭转等，表现为胆汁性呕吐、腹胀，可致肠坏死。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述小儿先天性巨结肠灌肠的护理要点。答案：1.评估：了解病变范围、有无小肠结肠炎、腹胀程度。2.灌洗液：38℃温生理盐水，量按100ml/kg分次注入，总量≤1500ml/次。3.体位：左侧卧→平卧→右侧卧，轻柔按摩腹部，促进粪便排出。4.观察：出入量平衡、腹胀减轻、无血性回流；若出血或腹痛加剧，立即停止并报告。5.灌毕：肛管拔出后清洁臀部，记录颜色、性质、量，必要时送检。57.简述小儿骨折石膏固定后的末梢血运观察指标。答案：1.颜色：皮肤粉红为正常，苍白或发绀提示循环障碍。2.温度：与健侧对比，冰冷提示动脉供血不足。3.毛细血管再充盈时间：按压甲床＜2秒。4.肿胀：记录周径，加重或出现张力性水泡警惕骨筋膜室综合征。5.感觉运动：询问疼痛、麻木，嘱活动手指/足趾，被动牵拉痛为早期征象。58.简述小儿急性阑尾炎术后早期活动的目的及方法。答案：目的：促进肠蠕动恢复、减少肠粘连、改善肺通气、预防下肢深静脉血栓。方法：1.术后6小时生命体征平稳后，协助床上翻身、屈伸下肢。2.术后第1天半卧位→坐起→床旁坐，每次5～10分钟，每日3～4次。3.术后第2天协助站立、短距离行走，观察无头晕、切口痛可逐步增加。4.采用游戏方式鼓励，如吹气球、踢腿比赛，提高依从性。59.简述新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期的饮食管理。答案：1.绝对禁食：7～10天，持续胃肠减压，记录胃液量及性质。2.静脉营养：保证热卡90～100kcal/(kg·d)，蛋白质3g/(kg·d)，维持血糖、电解质稳定。3.抗感染：按医嘱静脉用广谱抗生素，必要时抗厌氧菌。4.监测：每日测腹围、体重、尿量、血气、CRP、血小板。5.恢复喂养：腹胀消失、肠鸣音恢复、大便潜血阴性，开始少量稀释母乳/配方奶，每3小时增加10～20ml，逐步过渡。60.简述小儿烧伤休克期补液护理注意事项。答案：1.快速建立两条静脉通道，首选周围大静脉，必要时骨髓腔输液。2.严格按公式计算晶体、胶体量，先快后慢，前8小时输入总量一半。3.监测尿量1～2ml/(kg·h)，心率、血压、四肢温度、神志。4.保暖：维持室温30～32℃，避免低体温加重休克。5.记录：每小时出入量、性质，异常及时报告调整输液速度与成分。六、应用题（共30分）61.病例分析（10分）患儿男，3岁，体重15kg，因“阵发性腹痛24小时，果酱样血便3次”入院。查体：腹胀，右上腹扪及腊肠样包块，压痛（＋）。超声示“靶环征”。诊断：急性肠套叠。问题：（1）该患儿首选复位方式？（2分）（2）空气灌肠复位前护理评估重点？（4分）（3）复位成功后的饮食与观察要点？（4分）答案：（1）空气灌肠复位。（2）1.生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压，有无休克。2.腹胀及腹膜刺激征：若肠坏死、穿孔禁忌。3.发病时间：＜48小时为宜。4.实验室：血常规、电解质、凝血功能；备血。5.禁食禁饮、胃肠减压、建立静脉通道、签署知情同意。（3）1.禁食6小时后试喂5%葡萄糖水，无呕吐改母乳/流质，少量多次。2.观察：腹痛、腹胀、呕吐、大便颜色；监测体温、肠鸣音。3.24小时内复查超声排除复发。4.出现复发征象立即报告。62.计算题（10分）患儿男，5岁，体重20kg，双下肢浅Ⅱ°烧伤面积25%。按Parkland公式计算第1个24小时补液量，并写出晶