护理应急预案理论考试试题及答案

护理应急预案理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.发现住院患者突发心搏骤停，护士首先应采取的步骤是（）A.立即记录生命体征B.立即启动应急反应系统并就地心肺复苏C.先通知家属再抢救D.等待医生到达答案：B2.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入的液体是（）A.冷开水B.20%～30%乙醇C.生理盐水D.5%碳酸氢钠答案：B3.关于输血不良反应应急预案，下列哪项处理顺序正确（）A.停止输血→更换输液器→生理盐水维持→立即报告医生→封存血袋B.停止输血→立即报告医生→更换输液器→生理盐水维持→封存血袋C.停止输血→生理盐水维持→更换输液器→封存血袋→报告医生D.停止输血→封存血袋→更换输液器→生理盐水维持→报告医生答案：A4.住院患者跌倒坠床风险分级为“高危”的标准是Morse评分≥（）A.25分B.35分C.45分D.55分答案：C5.发现化疗药物外渗，护士应立即采取的措施不包括（）A.停止输注B.回抽药液C.抬高患肢D.局部热敷答案：D6.突发群体性食物中毒事件，病房护士首要的应急工作是（）A.立即上报护理部B.快速分诊、标识、分区救治C.通知家属D.记录事件经过答案：B7.使用简易呼吸器辅助通气时，成人挤压频率应为（）A.8～10次/分B.10～12次/分C.12～14次/分D.14～16次/分答案：B8.发现患者自杀倾向，护士首先应（）A.通知护士长B.一对一专人看护并移除危险物品C.记录护理记录单D.给予镇静药物答案：B9.火灾应急演练中，护士发现火情后，RACE原则中的“R”指（）A.RescueB.ReportC.RestrictD.Relocate答案：A10.急性心肌梗死患者突发室颤，护士应首先（）A.建立静脉通路B.立即电除颤C.给予吸氧D.抽血查心肌酶答案：B11.新生儿被盗应急预案中，科室立即启动的封闭时限为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B12.突发停电时，呼吸机依赖患者最优先的护理措施是（）A.立即通知电工班B.使用简易呼吸器人工通气C.记录停电时间D.给予镇静药物答案：B13.关于针刺伤职业暴露，下列处理流程正确的是（）A.挤压→冲洗→消毒→报告→抽血B.冲洗→挤压→消毒→报告→抽血C.消毒→挤压→冲洗→报告→抽血D.挤压→消毒→冲洗→报告→抽血答案：A14.急性脑卒中患者静脉溶栓时间窗为发病后（）A.1小时B.2小时C.3～4.5小时D.6小时答案：C15.发现患者擅自离院超过2小时，护士应（）A.立即报警并启动走失预案B.等待家属寻找C.记录后交班D.通知保安即可答案：A16.急性喉头水肿导致Ⅲ度呼吸困难，护士应准备（）A.口咽通气道B.环甲膜穿刺包C.简易呼吸器D.雾化吸入答案：B17.突发地震时，护士指导患者就地避险的姿势为（）A.站立靠近窗户B.俯卧、闭眼、抱头C.坐床沿D.快速乘电梯撤离答案：B18.医院感染暴发事件中，护士采集环境标本应使用（）A.湿棉签B.无菌拭子+运输培养基C.干棉签D.酒精棉签答案：B19.急性哮喘发作患者首要的给药途径是（）A.口服B.皮下注射C.吸入D.静脉答案：C20.发现患者输液反应寒战，护士应立即（）A.减慢滴速B.更换液体及输液器C.给予保暖D.报告医保办答案：B21.急性上消化道大出血，护士判断再出血最敏感的指标是（）A.呕血颜色B.黑便量C.心率增快≥20次/分D.尿量减少答案：C22.突发公共卫生事件红色预警对应（）A.Ⅳ级B.Ⅲ级C.Ⅱ级D.Ⅰ级答案：D23.新生儿误吸羊水，首要体位为（）A.平卧B.左侧卧C.右侧卧D.头低足高俯卧位答案：D24.急性心包填塞典型的Beck三联征不包括（）A.静脉压升高B.动脉压下降C.心音低钝遥远D.奇脉答案：D25.发现患者胸腔闭式引流管脱出，护士应首先（）A.立即报告医生B.用手掌封闭伤口C.记录引流量D.给予高流量吸氧答案：B26.急性羊水栓塞首发表现常为（）A.阴道流血B.突发呛咳、呼吸困难C.子宫强直收缩D.胎心减慢答案：B27.突发群体性伤事件分诊红色标识代表（）A.轻症B.中度C.重度D.死亡答案：C28.急性低血糖昏迷，静脉推注50%葡萄糖剂量为（）A.20mlB.40mlC.60mlD.100ml答案：B29.发现患者使用中的胰岛素泵报警“OCCLUSION”，护士应首先（）A.更换电池B.检查管路是否扭曲C.更换储药器D.立即停用泵答案：B30.急性中毒患者洗胃最佳时间窗为服毒后（）A.1小时B.2小时C.4～6小时D.8小时答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于突发公共卫生事件护理应急核心制度的有（）A.报告制度B.分区救治制度C.物资调配制度D.保密制度E.心理疏导制度答案：ABCE32.发现患者输液过程中出现空气栓塞，正确的处理包括（）A.立即关闭输液器B.置患者左侧卧头低足高位C.高流量吸氧D.立即报告医生E.快速输液加速空气排出答案：ABCD33.急性脑疝形成的前驱表现有（）A.意识障碍加重B.瞳孔不等大C.呼吸深慢D.血压骤降E.频繁呕吐答案：ABCE34.关于火灾时患者转运原则，正确的有（）A.先重后轻B.走安全通道C.用湿毛巾捂口鼻D.禁止乘电梯E.关闭门窗防烟答案：BCDE35.新生儿窒息复苏ABCDE步骤中，正确的有（）A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.评估心率E.建立呼吸答案：ABCDE36.急性溶血反应紧急处理包括（）A.停止输血B.更换输液器C.生理盐水维持D.碱化尿液E.给予糖皮质激素答案：ABCDE37.护士遭遇暴力伤害时，现场处置包括（）A.立即脱离险境B.启动一键报警C.保留证据D.正当防卫E.事后上报答案：ABCDE38.急性哮喘持续状态护理要点有（）A.持续雾化吸入B.严密监测峰流速C.取半坐位D.限制液体入量E.备好气管插管物品答案：ABCE39.急性心肌梗死并发心源性休克，护士应重点观察（）A.尿量B.神志C.皮肤温度D.中心静脉压E.胸痛程度答案：ABCD40.突发群体性放射性损伤现场分诊，正确的有（）A.迅速脱去污染衣物B.用肥皂水冲洗C.伤口污染先清创后冲洗D.分诊区设在上风向E.红标代表重度污染需紧急处理答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.医院应急响应分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）四级，其中Ⅰ级由__________统一指挥。答案：国家卫健委42.发现患者心脏骤停，胸外按压深度成人不少于__________cm，频率__________次/分。答案：5，100～12043.急性肺水肿吸氧流量应调节至__________L/min，湿化瓶加入乙醇浓度为__________。答案：6～8，20%～30%44.医院火灾应急原则RACE分别指Rescue、__________、Confine、__________。答案：Alarm，Extinguish/Evacuate45.突发停电时，呼吸机依赖患者应使用__________维持通气，时间超过__________分钟需考虑转运。答案：简易呼吸器，3046.急性脑卒中溶栓“黄金时间窗”为发病后__________小时，最长可延长至__________小时。答案：3，4.547.新生儿被盗应急预案中，科室应在__________分钟内完成封闭，__________分钟内完成全员地毯式搜索。答案：10，3048.针刺伤后，应在__________小时内完成暴露源与受伤者血标本HIV、HBV、HCV检测，HIV暴露后预防用药最好在__________小时内开始。答案：2，249.急性上消化道大出血，出现__________提示休克，收缩压低于__________mmHg需紧急扩容。答案：心率＞120次/分，9050.急性中毒洗胃体位应取__________卧位，洗胃液每次灌入量不超过__________ml。答案：左侧头低，300四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.发现患者坠床，应立即搬动患者至病床并检查骨折。答案：×52.急性溶血反应时，应首先停止输血并更换全部输液装置。答案：√53.突发地震时，护士应首先组织患者乘电梯快速撤离。答案：×54.急性哮喘患者雾化吸入后应漱口，防止口腔真菌感染。答案：√55.急性心包填塞时应快速大量补液，维持中心静脉压。答案：√56.新生儿复苏时，心率＜60次/分需立即胸外按压配合正压通气。答案：√57.急性肺栓塞患者应绝对卧床，避免深呼吸及剧烈咳嗽。答案：√58.发现患者擅自离院，护士应在护理记录中注明“患者失踪”。答案：×59.急性脑疝患者瞳孔散大侧常提示病变同侧。答案：√60.急性羊水栓塞首选药物为地塞米松。答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述住院患者跌倒坠床现场应急处理流程。答案：①立即奔赴现场，判断意识、呼吸、脉搏；②通知医生，就地抢救；③勿立即搬动，检查骨折、出血；④测生命体征，建立静脉通路；⑤头部损伤者颈托固定；⑥做好家属沟通，填写不良事件报告，24小时内上报护理部。62.简述急性肺水肿吸氧护理要点。答案：①高流量6～8L/min；②湿化瓶加20%～30%乙醇降低泡沫表面张力；③取坐位双腿下垂，减少静脉回流；④严密监测SpO2、呼吸、心率；⑤记录出入量，遵医嘱给予吗啡、利尿剂、扩血管药；⑥心理安慰，防坠床。63.简述针刺伤职业暴露后局部处理步骤。答案：①立即由近心端向远心端挤压，挤出损伤处血液；②流动水下冲洗5分钟；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④包扎伤口；⑤报告护士长及院感科；⑥2小时内抽血检测HIV、HBV、HCV并追踪暴露源。64.简述突发群体性食物中毒病房分诊原则。答案：①快速分诊：红区重症、黄区中度、绿区轻症、黑区死亡；②标识醒目，腕带+标签；③分区救治，设专用通道；④采样留取呕吐物、排泄物；⑤上报疾控，登记基本信息；⑥动态评估，防止遗漏重症。65.简述急性心肌梗死并发室颤护士配合抢救要点。答案：①立即呼救，记录时间；②迅速取除颤仪，200J非同步；③充电、清场、电击；④CPR2分钟，评估心律；⑤建立静脉通路，肾上腺素1mg静推；⑥气管插管准备，冰帽脑保护；⑦记录全程用药、时间、电量。六、案例分析题（共40分）66.案例：患者，男，58岁，因“胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院第2天10:30，护士巡视时发现患者突然抽搐、意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护示室颤波形。问题：（1）列出护士应立即采取的5项关键措施；（2）简述除颤后仍室颤的后续高级生命支持要点；（3）指出护士在抢救记录中必须记录的6项核心内容。答案：（1）①立即呼叫帮助，记录时间；②迅速取除颤仪，200J非同步电除颤；③除颤后立即胸外按压，频率100～120次/分，深度≥5cm；④开放气道，简易呼吸器10次/分；⑤建立静脉通路，肾上腺素1mg静推。（2）①继续CPR2分钟，评估心律；②再次除颤，能量可增至300J；③胺碘酮300mg快速静推；④纠正酸碱失衡，血气分析；⑤气管插管，机械通气；⑥病因处理：急诊PCI准备，抗凝、抗血小板。（3）①心跳骤停时间；②除颤能量、次数、时间；③用药名称、剂量、途径、时间；④CPR按压质量（频率、深度、中断时间）；⑤心律变化及意识瞳孔；⑥抢救人员姓名、职称、医嘱内容。67.案例：患者，女，26岁，剖宫产术后6小时，突发呼吸困难、呛咳、血压降至70/40mmHg，SpO278%，口唇发绀，阴道流血不多。问题：（1）最可能的医疗诊断；（2）列出护士应立即采取的4项急救护理措施；（3）指出需立即准备的4种急救药物或物品。答案：（1）急性羊水栓塞。（2）①立即高流量吸氧，必要时面罩加压；②取半坐位，保持气道通畅；③建立双静脉通路，快速晶体液扩容；④持续监测BP、HR、SpO2、尿量，留置导尿。（3）①地塞米松20mg静推；②肾上腺素1mg静推；③多巴酚丁胺/多巴胺升压；④面罩呼吸器、气管插管包、除颤仪。68.案例：患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往肝硬化病史。入院后第1天夜间，患者再次呕鲜红色血液约1000ml，伴烦躁不安、四肢湿冷，BP80/50mmHg，HR120次/分。问题：（1）判断患者出血程度及并发状态；（2）列出护士应立即实施的5项抢救措施；（3）指出三腔二囊管护理要点3项。答案：（1）急性上消化道大出血，失血性休克，可能食管胃底静脉曲张破裂。（2）①立即置患者平卧头偏一侧，防误吸；②高流量吸氧，心电监护；③建立双静脉通路，快速补液、备血；④配血交叉，通知胃镜室紧急止血；⑤留置导尿，记录出入量，保暖。（3）①置管前检查气囊完整性，标记长度；②定时测压，胃囊保持40～60mmHg，食管囊30～45mmHg；③每12～24小时放气15～30分钟，防黏膜坏死，记录引流液色量。69.案例：某ICU夜班护士在为患者翻身时，不慎将中心静脉导管完全拉出