2026理论考试护理应急预案试题及答案

2026理论考试护理应急预案试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1当发现住院患者突发心搏骤停时，护士首要的应急措施是A.立即通知值班医生B.立即启动心肺复苏（CPR）并呼叫救援C.建立静脉通路D.记录事件时间答案：B1.2使用简易呼吸器辅助通气时，成人挤压球囊的频率应为A.8～10次/分B.10～12次/分C.12～14次/分D.14～16次/分答案：B1.3急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入的液体是A.冷开水B.20%～30%乙醇C.5%碳酸氢钠D.0.9%氯化钠答案：B1.4输血开始后15分钟内，护士应重点观察A.尿量变化B.血压波动C.过敏反应及发热D.静脉通路是否通畅答案：C1.5对疑似颈椎损伤患者开放气道时，应首选A.仰头抬颏法B.推举下颌法C.俯卧压背法D.口咽通气道答案：B1.6抢救车“五定”管理不包括A.定人保管B.定点放置C.定量供应D.定期报废答案：D1.7糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.10%葡萄糖答案：A1.8发生化疗药物外渗时，以下处理错误的是A.立即停止输液B.保留针头回抽药液C.局部热敷D.按医嘱局部封闭答案：C1.9对癫痫大发作患者，最重要的护理措施是A.用力按压肢体B.立即喂水喂药C.保持呼吸道通畅D.快速约束四肢答案：C1.10急性心肌梗死患者溶栓治疗后，最需要监测的并发症是A.低血糖B.颅内出血C.低钾血症D.肺栓塞答案：B1.11新生儿误吸羊水后出现呼吸困难，首要处理A.拍背刺激B.立即清理呼吸道C.给予肾上腺素D.正压通气答案：B1.12急性过敏性休克首选的急救药物是A.地塞米松B.10%葡萄糖酸钙C.0.1%肾上腺素D.氯苯那敏答案：C1.13急性脑卒中患者溶栓时间窗一般不超过A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时答案：B1.14对急性上消化道大出血患者，首要护理措施是A.立即输血B.建立两条粗大静脉通路C.胃管注入止血药D.禁食水答案：B1.15急性喉头水肿出现Ⅲ度呼吸困难时，应准备A.环甲膜穿刺B.气管插管C.无创通气D.高流量吸氧答案：B1.16急性左心衰患者取A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位双下肢下垂D.俯卧位答案：C1.17急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止误吸C.降低血糖D.减轻腹痛答案：A1.18对触电患者现场急救的首要措施是A.胸外按压B.立即切断电源C.人工呼吸D.建立静脉通路答案：B1.19急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气应遵循A.大潮气量低PEEPB.小潮气量适当PEEPC.高浓度氧持续吸入D.高压高流量答案：B1.20急性肾功能衰竭少尿期，每日补液量计算公式为A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.显性失水+500mlD.显性失水+非显性失水-内生水答案：D1.21急性阑尾炎术前突发寒战高热，最可能并发A.门静脉炎B.麻痹性肠梗阻C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎答案：A1.22对急性青光眼患者，错误的护理措施是A.立即缩瞳B.高渗脱水剂快速静滴C.暗室休息D.监测眼压答案：C1.23急性溶血反应最早出现的症状是A.腰背部剧痛B.呼吸困难C.荨麻疹D.血压下降答案：A1.24急性哮喘发作患者雾化吸入首选A.沙丁胺醇B.布地奈德C.异丙托溴铵D.氨茶碱答案：A1.25急性有机磷中毒患者瞳孔表现为A.针尖样缩小B.散大固定C.双侧不等大D.正常答案：A1.26急性心包填塞典型的Beck三联征不包括A.静脉压升高B.动脉压下降C.心音低钝遥远D.奇脉答案：D1.27急性脊髓损伤患者搬运时，轴线翻身角度不超过A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B1.28急性肝性脑病患者禁用A.肥皂水灌肠B.乳果糖口服C.支链氨基酸静滴D.限制蛋白摄入答案：A1.29急性羊水栓塞最早出现的临床表现是A.产后出血B.突发呼吸困难C.肾衰竭D.心力衰竭答案：B1.30急性白血病化疗后粒细胞缺乏伴发热，应首选A.立即停用化疗B.广谱抗生素经验性治疗C.输注浓缩红细胞D.口服退热药答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于心肺复苏高质量指标的是A.按压深度5～6cmB.按压频率100～120次/分C.每次按压后胸廓完全回弹D.按压间断＜10秒E.人工呼吸潮气量1000ml答案：ABCD2.2急性脑疝形成的前驱表现包括A.意识障碍加重B.瞳孔不等大C.呼吸深慢D.血压骤降E.频繁呕吐答案：ABCE2.3急性上消化道出血继续或再出血的征象A.反复呕血颜色转鲜红B.黑便次数增多变稀C.血红蛋白持续下降D.尿素氮持续升高E.中心静脉压升高答案：ABCD2.4急性呼吸衰竭患者保持气道通畅的措施A.翻身拍背B.雾化吸入C.吸痰D.口咽通气道E.头低足高位答案：ABCD2.5急性心肌梗死患者溶栓禁忌证A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.血压＞180/110mmHgE.年龄＞70岁答案：ABCD2.6急性胰腺炎患者病情加重的预警指标A.CRP＞150mg/LB.血糖＞11.2mmol/LC.血钙＜1.75mmol/LD.尿素氮＞16mmol/LE.白细胞＞10×10⁹/L答案：ABCD2.7急性肾功能衰竭高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.U波增高答案：ABCD2.8急性过敏性休克护理要点A.立即停用可疑致敏药物B.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射C.保持气道通畅给氧D.快速补液E.观察24小时防止复发答案：ABCDE2.9急性白血病出血的护理措施A.绝对卧床B.软毛牙刷C.避免肌注D.监测血小板E.便秘者给予开塞露答案：ABCDE2.10急性脊髓损伤并发症包括A.压疮B.深静脉血栓C.泌尿系感染D.高钠血症E.体温失调答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1心搏骤停后，脑细胞对缺氧的耐受极限为________分钟。答案：4～63.2成人胸外按压与人工呼吸比例为________。答案：30:23.3急性肺水肿患者吸氧流量一般为________L/min。答案：6～83.4输血反应报告时限为________小时。答案：243.5抢救口头医嘱执行后，护士需在________小时内督促医生补录。答案：63.6急性有机磷中毒特效解毒剂为________和________。答案：阿托品、氯解磷定3.7急性哮喘患者PEF＜________L/min提示严重发作。答案：60%预计值或个人最佳值3.8急性胰腺炎Ranson评分入院时≥________项为重症。答案：33.9急性肾功能衰竭进入多尿期，尿量＞________ml/24h。答案：25003.10急性脑卒中患者溶栓前血压应控制在≤________/________mmHg。答案：185/1103.11急性羊水栓塞三大病理生理改变为________、________、________。答案：肺动脉高压、过敏性休克、DIC3.12急性肝性脑病血氨正常值上限为________μmol/L。答案：593.13急性心包穿刺第一次抽液量不宜超过________ml。答案：10003.14急性溶血反应最早出现的尿液改变为________尿。答案：酱油/血红蛋白3.15急性呼吸窘迫综合征氧合指数≤________mmHg。答案：2003.16急性糖尿病酮症酸中毒血气pH＜________为重度。答案：7.03.17急性上消化道出血患者胃管注入冰盐水加________止血。答案：去甲肾上腺素3.18急性喉头水肿Ⅳ度呼吸困难需立即行________。答案：气管切开3.19急性白血病化疗后中性粒细胞＜________×10⁹/L为粒缺。答案：0.53.20急性脊髓损伤患者使用大剂量甲基强的松龙需在伤后________小时内。答案：84.简答题（每题6分，共30分）4.1简述心肺复苏时开放气道的注意事项。答案：①去除口腔异物、义齿；②采用推举下颌法（疑颈椎损伤）或仰头抬颏法；③防止舌后坠；④动作轻柔避免加重损伤；⑤同步清理呼吸道分泌物；⑥必要时放置口咽通气道或气管插管。4.2叙述急性肺水肿患者的护理要点。答案：①立即取端坐位双下肢下垂；②高流量6～8L/min吸氧，湿化瓶加30%乙醇；③建立静脉通路，按医嘱给予吗啡、速尿、强心苷；④严密监测生命体征、血氧、尿量；⑤心理安慰减轻恐惧；⑥记录24小时出入量，观察痰液颜色量。4.3列出输血过敏反应的分级及处理原则。答案：轻度：皮肤瘙痒、荨麻疹→减慢输血，给予抗组胺药；中度：血管神经性水肿、支气管痉挛→停止输血，吸氧，肾上腺素、激素；重度：过敏性休克→立即停止输血，0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射，快速补液，气管插管，心肺复苏。4.4简述急性脑疝的紧急处理流程。答案：①立即头高30°，保持气道通畅；②快速静滴20%甘露醇1g/kg；③通知神经外科准备手术；④监测瞳孔、意识、生命体征；⑤禁食备皮备血；⑥避免咳嗽、用力排便等增高颅压因素。4.5叙述急性呼吸衰竭患者机械通气期间的护理重点。答案：①气管插管固定牢靠，记录插管深度；②气道湿化，按需吸痰严格无菌；③监测血气，调整参数；④预防VAP：抬高床头30°～45°，口腔护理q6h；⑤观察并发症：气胸、低血压；⑥心理护理，必要时镇静约束。5.应用题（共50分）5.1案例分析（20分）患者，男，58岁，因“胸痛2小时”入院。既往高血压10年。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV。拟行溶栓治疗。问题：（1）列出溶栓前护理评估要点（6分）；（2）写出溶栓期间监测指标及频次（6分）；（3）若患者突发意识丧失、全身抽搐，列出应急处理流程（8分）。答案：（1）评估：①确认发病时间＜12h；②有无禁忌证：活动性出血、卒中史、大手术、夹层；③测血压≤185/110mmHg；④抽血：血常规、凝血、电解质、血型；⑤签署知情同意；⑥建立两条粗大静脉通路。（2）监测：①心电监护持续，记录HR、节律；②血压q15min×2h，后q30min×6h；③观察出血征象：牙龈、鼻、穿刺点、尿便；④意识、瞳孔q30min；⑤血气、凝血、血常规2h复查；⑥记录尿量。（3）应急：①立即呼叫救援，判断呼吸脉搏；②无呼吸脉搏立即CPR，30:2，5循环；③通知医生，备除颤仪；④建立通路，备肾上腺素1mg静推；⑤查血气、电解质，排除颅内出血；⑥头颅CT急查；⑦备气管插管、呼吸机；⑧记录事件时间、用药、抢救过程。5.2计算题（10分）急性肾功能衰竭患者，男，70kg，24小时尿量300ml，胃肠减压500ml，体温38℃，出汗较多。计算次日补液量。（要求列出公式、步骤、结果）答案：公式：补液量=显性失水+非显性失水-内生水显性失水=尿量300ml+胃肠减压500ml=800ml非显性失水=700ml（成人基础）+体温升高1℃增加10ml/kg×70kg=700+700=1400ml内生水=300ml补液量=800+1400-300=1900ml答：次日补液量为1900ml。5.3综合应用题（20分）某医院ICU夜班，护士同时接收两名患者：A患者：急性有机磷中毒，昏迷，口吐白沫，瞳孔1mm，BP80/50mmHg，HR50次/分，SpO₂85%，血气pH7.25，PaO₂55mmHg。B患者：急性哮喘持续状态，端坐呼吸，言语单字，HR130次/分，RR35次/分，SpO₂88%，PaCO₂45mmHg。问题：（1）列出A患者即刻护理诊断3项并给出依据（6分）；（2）列出B患者即刻护理诊断3项并给出依据（6分）；（3）若只有一台无创呼吸机，如何决策使用顺序并陈述理由（8分）。答案：（1）A：1.清理呼吸道无效——与大量分泌物、支气管痉挛有关；2.气体交换受损——与肺泡通气不足、分泌物阻塞有关；3.组织