《基础护理学》练习题库(附参考答案)

《基础护理学》练习题库(附参考答案)一、单项选择题1.护理程序的基本步骤依次为：A.评估、诊断、计划、实施、评价B.诊断、评估、计划、实施、评价C.评估、计划、诊断、实施、评价D.评估、诊断、实施、计划、评价参考答案：A2.下列哪项不属于生命体征？A.体温B.脉搏C.血压D.疼痛参考答案：D3.测量血压时，袖带下缘应距肘窝：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm参考答案：B4.正常成人安静状态下，脉率范围为：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分参考答案：B5.为昏迷病人进行口腔护理时，不需要准备的用物是：A.吸水管B.血管钳C.压舌板D.开口器参考答案：A6.压疮的炎性浸润期，皮肤的主要表现是：A.红、肿、热、痛B.局部皮肤紫红色，皮下有硬结C.水疱形成D.溃疡形成，深达肌肉或骨骼参考答案：B7.下列属于治疗饮食的是：A.普通饮食B.软质饮食C.高蛋白饮食D.半流质饮食参考答案：C8.成人鼻饲时，胃管插入的深度一般为：A.15-25cmB.25-35cmC.45-55cmD.55-65cm参考答案：C9.膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，首次导尿放出的尿量不应超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml参考答案：C10.皮下注射时，针头与皮肤呈：A.5°角B.15°-30°角C.30°-40°角D.90°角参考答案：C11.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是：A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.地塞米松参考答案：C12.静脉输液时，下列哪项不是导致液体不滴的常见原因？A.针头斜面紧贴血管壁B.压力过低C.针头滑出血管外D.输液管扭曲受压参考答案：C13.输血前后及两袋血之间，应滴注的溶液是：A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液参考答案：C14.采集血培养标本时，成人每次采血量至少为：A.2mlB.5mlC.10mlD.15ml参考答案：C15.临终病人最后消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉参考答案：B二、多项选择题1.下列哪些属于医院内感染？A.病人入院时已处于潜伏期的感染B.病人在住院期间获得的感染C.住院病人在医院内获得，出院后发生的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染E.新生儿经胎盘获得的感染参考答案：B,C,D2.下列哪些情况属于压疮的高危人群？A.肥胖病人B.石膏固定的病人C.大小便失禁的病人D.使用镇静剂的病人E.营养不良的病人参考答案：A,B,C,D,E3.下列属于无菌技术操作原则的是：A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，洗手戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.一份无菌物品只供一位病人使用E.无菌物品疑有污染，需重新灭菌参考答案：A,B,C,D,E4.静脉输液时，溶液不滴可能的原因包括：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.输液管扭曲或受压参考答案：A,B,C,D,E5.对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的病人，应给予：A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.面罩加压给氧参考答案：C6.大量不保留灌肠的禁忌症包括：A.急腹症B.妊娠C.消化道出血D.严重心血管疾病E.便秘参考答案：A,B,C,D7.给药时，需要评估核对的内容包括：A.病人的病情及治疗目的B.药物的性能、给药途径C.病人的合作程度D.病人的心理社会状况E.药物的价格参考答案：A,B,C,D8.下列哪些属于热疗的禁忌症？A.未明确诊断的急性腹痛B.面部三角区感染C.软组织损伤初期（48小时内）D.慢性炎症E.出血性疾病参考答案：A,B,C,E9.关于尸体护理的操作，正确的是：A.使尸体仰卧，头下垫一软枕B.有义齿者代为装上C.必要时用绷带托起下颌D.填写尸体识别卡E.将尸体卡系在尸体手腕部参考答案：A,B,C,D,E10.护理记录书写的基本要求包括：A.及时B.准确C.完整D.简要E.清晰参考答案：A,B,C,D,E三、填空题1.护理学的基本概念包括人、环境、健康和______。参考答案：护理2.病室适宜的温度是______℃，相对湿度是______%。参考答案：18-22，50-603.压疮的好发部位包括______、______、______、______等骨隆突处。参考答案：骶尾部，足跟，肩胛部，肘部（或髋部、内外踝、枕部、耳廓等，任选四个）4.臀大肌注射定位的十字法是从______顶点向左或向右作一水平线，从______作一垂直线，将臀部分为四个象限，其______避开内角为注射区。参考答案：臀裂，髂嵴最高点，外上象限5.静脉输液时，根据补液原则，一般应遵循先______后______、先______后______、先______后______、宁______勿______的原则。参考答案：晶，胶，盐，糖，快，慢，少，多6.成人吸痰时负压一般调节为______mmHg。参考答案：300-4007.测量血压时，听到的第一声搏动音为______压，声音消失或变调时为______压。参考答案：收缩，舒张8.皮内注射法常用于______和______。参考答案：药物过敏试验，预防接种9.输血“三查八对”中的“三查”指查血制品的______、______和______。参考答案：有效期，质量，输血装置是否完好10.临终病人心理反应的五阶段理论包括否认期、______期、______期、______期和接受期。参考答案：愤怒，协议，忧郁四、简答题1.简述七步洗手法的具体步骤。参考答案：七步洗手法的具体步骤为：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时增加对手腕的清洗。2.简述导致压疮发生的主要压力因素及其作用机制。参考答案：导致压疮发生的主要压力因素包括垂直压力、摩擦力和剪切力。①垂直压力：是引起压疮最主要的原因，长期卧床或坐轮椅使局部组织持续受压，导致毛细血管血流受阻，组织缺血缺氧，最终坏死。②摩擦力：作用于皮肤表层，易损害皮肤的角质层，增加压疮发生的风险。③剪切力：由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，与体位密切相关，可造成深部组织的不可逆损害。3.简述大量不保留灌肠的目的。参考答案：大量不保留灌肠的目的包括：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。③稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。④灌入低温液体，为高热病人降温。4.简述静脉输液时发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。参考答案：原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换或拔针。临床表现：病人突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感，随即出现呼吸困难、严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。护理措施：①立即置病人于左侧卧位和头低足高位。②高流量氧气吸入。③通知医生，配合抢救。④密切观察病情变化。5.简述青霉素过敏性休克的临床表现。参考答案：青霉素过敏性休克可发生于用药后数秒或数分钟内，呈闪电式。临床表现包括：①呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息感。②循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降。③中枢神经系统症状：头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。五、案例分析题/应用题1.病人，男，72岁，因“脑梗塞后遗症”长期卧床，生活不能自理。入院时检查：神志清楚，消瘦，骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，皮温稍高，病人主诉有疼痛感。（1）该病人骶尾部出现了什么并发症？属于哪一期？（2）导致该并发症发生的危险因素有哪些？（3）针对该病人目前的情况，列出主要的护理措施。参考答案：（1）该病人出现了压疮。属于炎性浸润期（第二期）。（2）危险因素包括：①力学因素：长期卧床导致骶尾部持续受压（垂直压力）；体位改变时可能产生摩擦力和剪切力。②局部潮湿或排泄物刺激：可能存在大小便失禁情况。③营养状况：病人消瘦，可能存在营养不良。④年龄：高龄，皮肤弹性差，修复能力弱。⑤活动能力：生活不能自理，活动受限。（3）主要护理措施：①减压：使用气垫床、软枕等减压工具，建立翻身卡，每1-2小时协助病人翻身一次，避免局部继续受压。②保护皮肤，处理创面：保持床单位清洁、干燥、无碎屑。对紫红色硬结部位，可用透明贴或减压贴保护，促进淤血吸收。严禁按摩该部位，防止进一步损伤。③改善营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时遵医嘱给予静脉营养支持，改善全身营养状况。④病情观察：密切观察压疮部位的颜色、范围、硬度、皮温及有无水疱、破溃等，并做好记录。⑤健康教育：向病人及家属讲解压疮发生的原因、预防的重要性及配合方法。2.病人，女，45岁，因肺炎需静脉输注青霉素。护士在配置好皮试液后，为病人进行皮内注射。注射后5分钟，病人突然出现面色苍白、冷汗、呼吸急促、脉搏细速、血压80/50mmHg，主诉胸闷、喉头紧束感。（1）该病人发生了什么情况？最可能的原因是什么？（2）作为当班护士，你应立即采取哪些抢救措施？（3）在用药前，应如何预防此类情况的发生？参考答案：（1）该病人发生了青霉素过敏性休克。最可能的原因是病人对青霉素过敏。（2）应立即采取的抢救措施：①立即停药，使病人平卧，就地抢救，同时报告医生。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。④根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。⑤应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。⑥静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。⑦密切观察生命体征、尿量及神志等变化，并做好病情动态记录。病人未脱离危险期前不宜搬动。（3）预防措施：①用药前详细询问病人的用药史、过敏史和家族史。②凡初次用药、停药3天后再用，以及更换药物批号时，均必须按常规做过敏试验。③皮试液必须现配现用，浓度与剂量准确。④皮试结果阳性者禁用青霉素，并在病历、医嘱单、床头卡和注射本上醒目注明，同时告知病人及其家属。⑤青霉素注射盘应专用，并备好急救药物，如盐酸肾上腺素等。⑥注射后应观察30分钟，无反应方可离去。3.病人，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，主诉呼吸困难。查体：神志清，口唇发绀，呼吸急促，30次/分。血气分析示：PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg。（1）该病人属于何种类型的缺氧？为什么？（2）医嘱给予氧气吸入，应采用何种给氧方式？氧流量如何调节？为什么？（3）在吸氧过程中，护士应注意观察哪些内容？参考答案：（1）该病人属于低氧血症伴高碳酸血症型缺氧（Ⅱ型呼吸衰竭）。因为其PaO₂低于60mmHg，同时PaCO₂高于50mmHg。（2）应采用低浓度、低流量持续吸氧。一般氧流量调节为1-2L/min。因为慢性阻塞性肺疾病病人长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸。若给予高浓度氧，虽能纠正缺氧，但解除了低氧对呼吸中枢的刺激，可能