脑部的血管供应2

脑部的血管供应第1页，共38页。优选脑部的血管供应第2页，共38页。概述首先介绍一下脑部血供特征：脑的血供丰富，在静息状态下，占人体质量2%的脑，约需要全身供血量的20%，所以脑组织对血液供应的依赖性强，对缺氧相当敏感。脑缺氧多长时间可致生命危险第3页，共38页。脑的血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成动脉环脑动脉壁薄脑浅层动脉有丰富的吻合脑与颅骨和硬膜的血供来源不同分皮质支和中央支，互不吻合皮质血供较髓质丰富颅内动脉行程均极度弯曲脑动脉与静脉多不伴行脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣存在血脑屏障脑血供的特点第4页，共38页。大动脉中动脉小动脉内膜内皮W-P小体内皮下层厚薄薄内弹性膜与中膜连续明显有中膜平滑肌10-40层3-10层弹性膜40-70层外膜外弹性膜不明显明显无脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉第5页，共38页。脑血管会像一般动脉那样搏动吗？会第6页，共38页。进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因第7页，共38页。其他原因颈内动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低了动脉入颅后的搏动密闭的颅腔造成的特殊条件动脉在软膜下的广泛吻合分散和减弱了搏动脑血管管壁薄，外膜、中膜均较薄，平滑肌少，缺乏外弹力膜第8页，共38页。供应大脑半球的后1/3,部分间脑,小脑和脑干分布及特点颈内动脉椎动脉供应大脑半球的前2/3,部分间脑第9页，共38页。分布于基底核、内囊和间脑白质支髓质支分布于皮质及皮质下浅表第10页，共38页。脑的动脉来自：

颈内动脉internalcarotida.椎动脉vertebrala.颈内动脉椎动脉吻合成动脉环第11页，共38页。一、颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进去颅底，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突处的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支，根据其行程可分为四部：颈部，岩部，海绵窦部，前床突部（其中海绵窦部和前床突部又合称颅内部）。第12页，共38页。第13页，共38页。颈内动脉重要分支大脑前动脉后交通动脉大脑中动脉脉络丛前动脉第14页，共38页。第15页，共38页。第16页，共38页。大脑前动脉第17页，共38页。大脑前动脉第18页，共38页。大脑前动脉分支造影图1.后交通动脉2.终板前方大脑前动脉3.眶额动脉4.额极动脉5.胼缘动脉6.胼周动脉7.额内前动脉8.额内中动脉9.额内后动脉10.旁中央动脉11.顶内上动脉12.顶内下动脉13.后胼周动脉第19页，共38页。大脑中动脉第20页，共38页。第21页，共38页。脉络从前动脉

沿视束下面向后外行经大脑脚与海马旁回钩之间进入侧脑室下脚，终于脉络丛。沿途发出分支供应外侧膝状体，内囊后肢的后下部，大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。后交通动脉

在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎——基底动脉系的吻合支。第22页，共38页。第23页，共38页。二、椎-基底动脉起自锁骨下动脉第一段，穿第6至第一颈椎横突空，经枕骨大孔入颅腔。入颅后行于延髓的前外侧，然后左右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉。后者脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左右大脑后动脉两大终支。第24页，共38页。第25页，共38页。主要分支椎动脉脊髓前动脉脊髓后动脉小脑下后动脉基底动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑后动脉第26页，共38页。颈内动脉小脑上动脉基底动脉迷路动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉脉络丛前动脉椎动脉小脑下前动脉前交通动脉后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉脑桥动脉大脑后动脉第27页，共38页。基底动脉第28页，共38页。小脑下后动脉此动脉是椎动脉的最大分支，通常平橄榄下端附近发出，向后外行经延髓与小脑扁桃体之间，行程弯曲，供应小脑的下面后部和延髓后外侧部。由于该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍，对侧躯体浅感觉障碍（此称为交叉性麻痹）和小脑共济失调等第29页，共38页。脑动脉的供血区蓝色：小脑后下动脉紫色：小脑前下动脉肉色：小脑上动脉浅蓝：椎动脉分支砖黄：基底动脉分支

天蓝：脉络膜前动脉橙色：大脑中动脉穿支暗红：回返动脉红色：大脑前动脉黄色：大脑中动脉绿色：大脑后动脉第30页，共38页。四、Willis环在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合第31页，共38页。前交通动脉、双侧大脑前动脉A1段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉P1段组成位置在颅底面蝶鞍上方的脚池内，下视丘及第三脑室下方，围绕垂体柄和乳头体;视神经及动眼神经上方，在视束下方通过，在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合。Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整第32页，共38页。Willis环第33页，共38页。大脑前动脉前交通动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉第34页，共38页。第35页，共38页。血管造影Willis环1右侧大脑