2025年压疮评估、预防与护理考试题及答案

2025年压疮评估、预防与护理考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.压疮形成的主要原因是（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压答案：D解析：压疮形成的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。全身营养不良、年老体弱等是压疮发生的危险因素，但不是主要原因；理化刺激也可能导致皮肤损伤，但并非压疮形成的主要机制。2.下列哪项不是压疮发生的高危人群（）A.肥胖患者B.高热患者C.术后患者D.年轻健康患者答案：D解析：肥胖患者因体重增加，局部压力增大；高热患者皮肤多汗，潮湿环境增加了压疮发生风险；术后患者可能因活动受限、长期卧床等易发生压疮。而年轻健康患者身体机能良好，活动自如，不属于压疮发生的高危人群。3.压疮的好发部位不包括（）A.仰卧位骶尾部B.侧卧位髋部C.俯卧位腹部D.坐位坐骨结节答案：C解析：仰卧位时，骶尾部承受压力较大，是压疮好发部位；侧卧位时，髋部是着力点，易发生压疮；坐位时，坐骨结节处压力集中，也容易发生压疮。俯卧位时，压疮好发部位为面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等，而不是腹部。4.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C解析：海绵垫、气垫褥、水褥都可以通过分散压力来缓解局部压迫，减少压疮发生的风险。而橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成局部缺血、缺氧，反而增加了压疮发生的可能性，故不宜使用。5.对长期卧床的患者，为预防压疮，可在骨隆突处垫软枕，其作用是（）A.减少皮肤的摩擦B.降低局部温度C.架空受压部位D.促进局部血液循环答案：C解析：在骨隆突处垫软枕主要是为了架空受压部位，减轻局部压力，防止局部组织长期受压导致压疮。减少皮肤摩擦一般通过使用光滑的床单、保持皮肤清洁等方法；垫软枕并不能降低局部温度；促进局部血液循环主要通过定时翻身、按摩等措施。6.压疮淤血红润期的表现是（）A.局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木B.皮肤破溃形成溃疡C.浅层组织感染，有脓液流出D.深部组织坏死，有臭味答案：A解析：淤血红润期为压疮初期，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。皮肤破溃形成溃疡是炎性浸润期的表现；浅层组织感染，有脓液流出是浅度溃疡期的表现；深部组织坏死，有臭味是坏死溃疡期的表现。7.当患者处于俯卧位时，压疮的好发部位是（）A.坐骨结节B.骶尾部C.足跟D.耳廓答案：D解析：如前面所述，俯卧位时，耳廓是好发部位之一。坐骨结节是坐位时的好发部位；骶尾部是仰卧位时的好发部位；足跟在仰卧位和侧卧位时都可能是好发部位，但不是俯卧位的典型好发部位。8.对压疮高危患者进行评估的频率是（）A.每天一次B.每周一次C.每两周一次D.每月一次答案：A解析：对于压疮高危患者，需要密切观察病情变化，每天进行一次评估，以便及时发现潜在的压疮风险，采取相应的预防措施。每周一次、每两周一次或每月一次的评估频率对于高危患者来说间隔时间过长，可能会延误压疮的预防和处理。9.下列哪种情况不属于皮肤潮湿的原因（）A.大小便失禁B.出汗C.伤口渗出液D.饮水过多答案：D解析：大小便失禁会使皮肤长时间接触尿液和粪便，导致皮肤潮湿；出汗会使皮肤表面有汗液，增加潮湿程度；伤口渗出液也会使局部皮肤处于潮湿环境。而饮水过多主要影响体内的水分代谢，一般不会直接导致皮肤潮湿。10.预防压疮时，应保持患者皮肤清洁干燥，其目的是（）A.防止细菌感染B.促进血液循环C.减少摩擦力D.降低皮肤温度答案：A解析：保持皮肤清洁干燥可以去除皮肤表面的污垢、细菌等，防止细菌滋生和感染，从而降低压疮发生的风险。促进血液循环主要通过翻身、按摩等方法；减少摩擦力主要通过使用合适的床单、避免拖拉患者等措施；降低皮肤温度一般通过调节环境温度等方式，而不是单纯保持皮肤清洁干燥。11.对于已经发生压疮的患者，在护理过程中应避免（）A.增加营养B.保持伤口清洁C.局部按摩D.定时翻身答案：C解析：增加营养可以提高患者的抵抗力，促进压疮的愈合；保持伤口清洁有助于防止感染，促进伤口修复；定时翻身可以减轻局部压力，避免压疮进一步加重。而对于已经发生压疮的部位，局部按摩会加重组织损伤，导致压疮恶化，故应避免。12.压疮炎性浸润期的护理措施不包括（）A.保护皮肤，避免感染B.加强营养支持C.大水疱可在无菌操作下抽出疱内液体D.局部按摩促进血液循环答案：D解析：压疮炎性浸润期应保护皮肤，避免感染，加强营养支持以促进愈合。大水疱可在无菌操作下抽出疱内液体，然后用无菌纱布包扎。但局部按摩会加重损伤，因此不适合在炎性浸润期进行。13.下列关于压疮的描述，错误的是（）A.压疮是可以预防的B.压疮一旦发生，很难治愈C.老年人发生压疮的风险较低D.压疮的发生与局部血液循环障碍有关答案：C解析：压疮是可以通过采取有效的预防措施来避免发生的，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。压疮一旦发生，尤其是较严重的压疮，治疗过程往往比较漫长，且容易反复，很难治愈。压疮的发生主要是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍。而老年人由于皮肤弹性下降、感觉减退、活动能力减弱等原因，发生压疮的风险较高，并非较低。14.在使用Braden压疮风险评估量表时，评分越低表示（）A.发生压疮的风险越低B.发生压疮的风险越高C.患者的病情越轻D.患者的营养状况越好答案：B解析：Braden压疮风险评估量表通过对感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等方面进行评估，总分范围为623分，评分越低，表示患者发生压疮的风险越高。与患者的病情轻重和营养状况没有直接的对应关系。15.预防压疮时，应鼓励患者增加活动量，其主要目的是（）A.增强体质B.促进食欲C.减少局部受压时间D.改善睡眠答案：C解析：鼓励患者增加活动量，能够使身体各部位的受压情况得到改变，减少局部组织长期受压的时间，从而降低压疮发生的风险。增强体质、促进食欲和改善睡眠也是活动带来的好处，但不是预防压疮的主要目的。16.对于压疮坏死溃疡期的患者，护理重点是（）A.去除坏死组织，促进肉芽组织生长B.保护皮肤，防止感染C.促进局部血液循环D.观察病情变化答案：A解析：坏死溃疡期的压疮已经出现深部组织坏死，护理重点是去除坏死组织，为肉芽组织生长创造条件，促进伤口愈合。保护皮肤、防止感染在各个阶段都很重要，但不是坏死溃疡期的护理重点；促进局部血液循环在淤血红润期和炎性浸润期更为关键；观察病情变化是贯穿整个护理过程的工作，但不是该阶段的核心护理措施。17.当患者的Braden压疮风险评估量表评分在1314分时，提示（）A.轻度危险B.中度危险C.高度危险D.极度危险答案：B解析：一般来说，Braden压疮风险评估量表评分1518分提示轻度危险；1314分提示中度危险；1012分提示高度危险；≤9分提示极度危险。18.预防压疮时，保持患者床单平整、干燥、无渣屑的目的是（）A.减少摩擦力和剪切力B.降低局部温度C.促进血液循环D.防止细菌滋生答案：A解析：床单平整、干燥、无渣屑可以避免床单与患者皮肤之间产生较大的摩擦力和剪切力，减少皮肤损伤的风险。降低局部温度一般通过调节环境温度等方式；促进血液循环主要通过翻身、按摩等措施；防止细菌滋生主要通过保持皮肤清洁和定期更换床单等方法，但减少摩擦力和剪切力是保持床单平整、干燥、无渣屑的主要目的。19.对压疮患者进行营养支持时，应重点补充的营养素是（）A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白质D.维生素答案：C解析：蛋白质是身体修复和再生的重要物质，对于压疮患者来说，补充足够的蛋白质可以促进伤口愈合，增强机体抵抗力。碳水化合物主要提供能量；脂肪虽然也是人体必需的营养素，但对于压疮愈合的直接作用不如蛋白质明显；维生素对维持身体正常生理功能有重要作用，但在压疮修复过程中，蛋白质的补充更为关键。20.下列哪项不是压疮预防的关键措施（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁C.使用抗生素D.加强营养答案：C解析：定时翻身可以减轻局部压力，避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁可以防止细菌感染，减少皮肤损伤；加强营养可以提高患者的抵抗力，促进伤口愈合，这些都是压疮预防的关键措施。而使用抗生素主要是用于治疗感染，不是预防压疮的关键措施，且滥用抗生素还可能导致耐药菌的产生等问题。二、多选题（每题3分，共30分）1.压疮发生的原因包括（）A.局部组织长期受压B.皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激C.全身营养不良D.石膏绷带使用不当答案：ABCD解析：局部组织长期受压是压疮形成的主要原因；皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激会破坏皮肤的屏障功能，增加压疮发生的风险；全身营养不良会导致皮肤和组织的修复能力下降，容易发生压疮；石膏绷带使用不当可能会造成局部压力不均匀，导致局部组织受压，引发压疮。2.下列属于压疮高危人群的有（）A.昏迷患者B.瘫痪患者C.老年人D.肥胖患者答案：ABCD解析：昏迷患者和瘫痪患者由于意识障碍或肢体活动受限，无法自主改变体位，局部组织长期受压，容易发生压疮；老年人皮肤弹性下降、感觉减退、活动能力减弱，发生压疮的风险较高；肥胖患者因体重增加，局部压力增大，也属于压疮高危人群。3.预防压疮的护理措施有（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养D.使用减压用具答案：ABCD解析：定时翻身可以减轻局部压力，避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥可以防止细菌感染，减少皮肤损伤；加强营养可以提高患者的抵抗力，促进伤口愈合；使用减压用具如气垫床、海绵垫等可以分散压力，降低压疮发生的风险。4.压疮淤血红润期的护理措施包括（）A.增加翻身次数B.避免局部继续受压C.加强营养D.局部按摩答案：ABC解析：淤血红润期是压疮初期，应增加翻身次数，避免局部继续受压，防止病情进一步发展。加强营养可以提高患者的抵抗力，促进皮肤修复。但局部按摩会加重局部损伤，不适合在淤血红润期进行。5.压疮炎性浸润期的临床表现有（）A.皮肤呈紫红色B.皮下有硬结C.皮肤水疱形成D.浅层组织感染答案：ABC解析：炎性浸润期皮肤受压部位呈紫红色，皮下可出现硬结，皮肤可出现水疱。浅层组织感染是浅度溃疡期的表现，不属于炎性浸润期的临床表现。6.对压疮患者进行护理时，应注意观察的内容包括（）A.压疮的部位、大小、深度B.伤口的颜色、气味C.患者的生命体征D.患者的心理状态答案：ABCD解析：观察压疮的部位、大小、深度可以了解压疮的严重程度和发展情况；观察伤口的颜色、气味可以判断伤口是否感染以及愈合情况；观察患者的生命体征有助于了解患者的整体健康状况；关注患者的心理状态可以给予患者心理支持，提高患者的治疗依从性。7.下列关于Braden压疮风险评估量表的说法，正确的有（）A.包括6个评估项目B.总分范围为623分C.评分越低，发生压疮的风险越高D.适用于所有患者答案：ABC解析：Braden压疮风险评估量表包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个评估项目，总分范围为623分，评分越低，提示患者发生压疮的风险越高。但该量表并不是适用于所有患者，对于一些特殊情况可能需要结合其他评估方法进行综合判断。8.预防压疮时，在患者使用便器时应注意（）A.避免拖、拉动作B.保持便器边缘光滑C.可在便器上垫软纸或布垫D.定期更换便器答案：ABC解析：在患者使用便器时，避免拖、拉动作可以减少摩擦力和剪切力，防止皮肤损伤；保持便器边缘光滑可以避免刮伤患者皮肤；在便器上垫软纸或布垫可以减轻便器对患者皮肤的压力。定期更换便器主要是为了保持卫生，但不是预防压疮的关键措施。9.对于压疮患者，可采取的物理治疗方法有（）A.紫外线照射B.红外线照射C.超短波治疗D.按摩答案：ABC解析：紫外线照射可以杀菌、促进局部血液循环和上皮再生；红外线照射可以促进局部血液循环，加速炎症吸收；超短波治疗可以改善局部血液循环，促进组织修复。而如前面所述，对于已经发生压疮的部位，按摩会加重组织损伤，不适合作为物理治疗方法。10.为预防压疮，在为患者更换床单时应（）A.动作轻柔B.避免拖、拉患者C.保持床单平整D.及时清理床单上的渣屑答案：ABCD解析：为患者更换床单时动作轻柔可以避免损伤患者皮肤；避免拖、拉患者可以减少摩擦力和剪切力，防止皮肤损伤；保持床单平整可以避免局部压力集中；及时清理床单上的渣屑可以防止渣屑对皮肤造成刺激，降低压疮发生的风险。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述压疮的定义及分期。答：压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压后，出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。（2）炎性浸润期：受压部位皮肤表面颜色转为紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。2.简述预防压疮的关键措施。答：预防压疮的关键措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身：根据患者病情和身体状况，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。建立翻身记录卡，准确记录翻身时间、体位等。使用减压用具：如气垫床、海绵垫、水褥等，分散压力，减轻局部组织承受的压力。合理安置体位：在病情允许的情况下，尽量保持患者舒适的体位，避免骨隆突处受压。（2）保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的排泄物和分泌物，如大小便失禁患者要及时更换尿布，保持会阴部清洁干燥。定期为患者擦浴，保持皮肤清洁。但要注意避免使用刺激性强的清洁剂，水温适宜，防止烫伤皮肤。对于出汗较多的患者，要及时擦干汗液，更换潮湿的衣物和床单。（3）加强营养支持：根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质等营养物质。对于不能经口进食或进食不足的患者，可采用鼻饲、胃肠外营养等方式补充营养。（4）减少摩擦力和剪切力：保持床单平整、干燥、无渣屑，避免床单与患者皮肤之间产生较大的摩擦力。在为患者翻身、搬运时，要避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到摩擦力和剪切力的损伤。患者取半卧位时，要防止身体下滑，可在腘窝处垫软枕，防止剪切力的产生。（5）加强观察和评估：定期对患者进行压疮风险评估，如使用Bra