2026年血液学检验技术考试题(附参考答案)

2026年血液学检验技术考试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.胚胎发育至第几周时中胚叶造血开始启动？A.第2周B.第4周C.第6周D.第8周2.正常成人骨髓涂片分类中，中性中幼粒细胞占比通常不超过？A.2%B.5%C.8%D.12%3.以下哪种细胞化学染色对急性早幼粒细胞白血病（M3型）具有特异性诊断价值？A.过氧化物酶染色（POX）B.糖原染色（PAS）C.氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（NAS-DCE）D.α-丁酸萘酚酯酶染色（α-NBE）4.网织红细胞计数采用Miller窥盘法时，应计数的区域是？A.中央大方格内的红细胞和网织红细胞B.中央小方格内的网织红细胞与大方格内的红细胞C.大方格内的网织红细胞与小方格内的红细胞D.小方格内的红细胞和网织红细胞5.缺铁性贫血患者血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）的典型变化为？A.SF↓、SI↓、TIBC↑B.SF↓、SI↑、TIBC↓C.SF↑、SI↓、TIBC↑D.SF↑、SI↑、TIBC↓6.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最敏感的试验是？A.酸溶血试验（Ham试验）B.蔗糖溶血试验C.蛇毒因子溶血试验（CoF试验）D.流式细胞术检测CD55/CD59缺失7.骨髓增生程度为“极度活跃”时，成熟红细胞与有核细胞的比值约为？A.1:1B.10:1C.50:1D.200:18.下列哪种疾病会出现“泪滴形红细胞”增多？A.缺铁性贫血B.骨髓纤维化C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血9.血小板无力症患者的实验室特征是？A.血小板计数减少B.出血时间延长C.血块收缩正常D.血小板聚集试验对ADP诱导无反应10.急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓涂片过氧化物酶染色（POX）阳性率通常？A.>3%B.<3%C.>10%D.<10%11.采用流式细胞术进行白血病免疫分型时，T淋巴细胞的特异性标志是？A.CD19B.CD3C.CD13D.CD3312.以下哪项是血管性血友病（vWD）的主要实验室异常？A.因子Ⅷ活性降低B.vWF抗原（vWF:Ag）减少C.血小板计数减少D.纤维蛋白原降低13.巨幼细胞贫血患者的外周血涂片可见？A.靶形红细胞B.嗜多色性红细胞C.大卵圆形红细胞D.球形红细胞14.骨髓铁染色中，细胞外铁反映的是？A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.储存铁（铁蛋白、含铁血黄素）D.转运铁（转铁蛋白结合铁）15.诊断真性红细胞增多症（PV）的主要实验室指标是？A.红细胞计数>6.0×10¹²/LB.血红蛋白>185g/L（男性）C.JAK2V617F基因突变阳性D.红细胞比容>0.5016.下列哪种凝血因子的半衰期最短？A.因子ⅡB.因子ⅤC.因子ⅦD.因子Ⅹ17.溶血性贫血患者外周血网织红细胞计数通常？A.<1%B.1%-2%C.2%-5%D.>5%18.骨髓细胞形态学检查时，“核质发育不平衡（核幼质老）”多见于？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.慢性病性贫血19.凝血酶原时间（PT）主要反映哪条凝血途径的功能？A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶系统20.下列哪种疾病会出现“类白血病反应”？A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.严重感染D.多发性骨髓瘤二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于造血干细胞表面标志的有？A.CD34B.CD117C.CD38D.HLA-DR2.溶血性贫血的实验室特征包括？A.血清间接胆红素升高B.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性（慢性溶血）C.网织红细胞计数降低D.骨髓红系增生明显活跃3.DIC的实验室诊断指标包括？A.血小板计数<100×10⁹/LB.纤维蛋白原<1.5g/LC.D-二聚体升高D.PT延长>3秒4.流式细胞术在血液学检验中的应用包括？A.白血病免疫分型B.微小残留病（MRD）检测C.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）诊断D.血小板膜糖蛋白检测5.关于瑞氏染色，正确的描述有？A.染色时间与细胞数量、涂片厚度有关B.pH偏碱时，细胞偏红染C.缓冲液pH以6.4-6.8为宜D.染液与缓冲液比例以1:1-1:2为佳6.再生障碍性贫血的骨髓象特点包括？A.骨髓增生减低或极度减低B.非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、网状细胞）增多C.巨核细胞明显减少或缺如D.红系以中晚幼红细胞为主7.血小板功能检测项目包括？A.血小板聚集试验（PAgT）B.血小板黏附试验（PAdT）C.血块收缩试验（CRT）D.血小板膜糖蛋白检测（GPⅡb/Ⅲa、GPIb/Ⅸ）8.关于骨髓活检，正确的说法有？A.可观察骨髓组织结构B.对再生障碍性贫血的诊断价值优于涂片C.用于骨髓纤维化的诊断D.需与骨髓涂片联合分析9.下列哪些疾病会出现高铁血红蛋白血症？A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症B.遗传性球形红细胞增多症C.伯氨喹型溶血性贫血D.硫化血红蛋白血症10.凝血功能检测的质量控制要点包括？A.采血管需使用枸橼酸钠抗凝（1:9）B.采血后2小时内完成检测C.避免溶血或凝血D.样本离心转速为2000-2500g，10分钟三、填空题（每空1分，共15分）1.正常成人外周血中，网织红细胞绝对值参考范围为________×10⁹/L。2.急性髓系白血病（AML）M2型的特征性染色体异常是________。3.血友病A是由于缺乏________因子引起的出血性疾病。4.铁粒幼细胞贫血患者骨髓铁染色可见________增多。5.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的特异性试验是________。6.骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型包括难治性贫血（RA）、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RARS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t）和________。7.血小板α颗粒中储存的主要物质包括________、PF4（血小板第4因子）等。8.纤维蛋白原（Fg）的参考范围是________g/L。9.慢性粒细胞白血病（CML）的特征性分子标志是________融合基因。10.红细胞渗透脆性试验中，脆性增高见于________，脆性减低见于________。11.抗人球蛋白试验（Coombs试验）分为直接法和间接法，其中________主要用于检测患者红细胞表面的不完全抗体。12.血栓与止血检测中，反映纤溶活性的指标有________、________（列举2项）。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述骨髓涂片制作的质量要求及影响因素。2.试述缺铁性贫血与慢性病性贫血（ACD）在铁代谢指标上的鉴别要点。3.流式细胞术在急性白血病免疫分型中的应用原则及常见标志组合。4.血小板聚集试验（PAgT）的主要影响因素及临床意义。五、案例分析题（共23分）案例1（12分）：患者男性，45岁，主诉“乏力、面色苍白3个月，加重伴活动后心悸1周”。查体：贫血貌，皮肤无出血点，肝脾未触及。血常规：Hb72g/L，RBC2.8×10¹²/L，MCV78fl，MCH24pg，MCHC305g/L；WBC5.2×10⁹/L，PLT280×10⁹/L。网织红细胞计数1.2%。血清铁（SI）4.5μmol/L（参考值11-30μmol/L），总铁结合力（TIBC）78μmol/L（参考值45-70μmol/L），血清铁蛋白（SF）8μg/L（参考值20-200μg/L）。骨髓涂片：增生明显活跃，红系占35%，以中晚幼红细胞为主，胞体小，胞质少，边缘不整齐；粒系、巨核系无明显异常；骨髓铁染色：细胞外铁（-），铁粒幼细胞12%（参考值20%-90%）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）诊断依据有哪些？（6分）（3）需与哪些疾病进行鉴别？（4分）案例2（11分）：患者女性，32岁，因“皮肤瘀斑、鼻出血2天”急诊入院。既往体健，1周前有上呼吸道感染史。查体：皮肤散在瘀点、瘀斑，口腔黏膜血疱，脾肋下未触及。血常规：PLT12×10⁹/L，Hb115g/L，WBC6.8×10⁹/L。凝血功能：PT13秒（对照12秒），APTT35秒（对照32秒），纤维蛋白原（Fg）2.5g/L，D-二聚体0.3mg/L（参考值<0.5mg/L）。骨髓涂片：增生明显活跃，巨核细胞250个/片，以颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞少见，血小板散在少见。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）简述诊断依据。（5分）（3）需进一步做哪些检查以明确诊断？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.A6.D7.A8.B9.D10.B11.B12.B13.C14.C15.C16.C17.D18.B19.B20.C二、多项选择题1.AB2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.AC10.ABCD三、填空题1.24-842.t(8;21)(q22;q22)3.Ⅷ4.环形铁粒幼细胞5.直接抗人球蛋白试验（直接Coombs试验）6.慢性粒-单核细胞白血病（CMML）7.β-血小板球蛋白（β-TG）8.2-49.BCR-ABL10.遗传性球形红细胞增多症；海洋性贫血（或缺铁性贫血）11.直接法12.D-二聚体；纤维蛋白（原）降解产物（FDP）四、简答题1.骨髓涂片质量要求：涂片薄厚均匀，头体尾分明，细胞分布均匀，有核细胞数量适中（低倍镜下可见骨髓小粒及脂肪滴）。影响因素：骨髓液抽取量（过多易混血，过少易稀释）、推片角度（30°-45°为宜）、推片速度（过快易厚，过慢易薄）、骨髓液抗凝（需及时与抗凝剂混匀，避免凝固）、涂片干燥（需快速干燥，防止细胞皱缩）。2.鉴别要点：①血清铁（SI）：缺铁性贫血（IDA）↓，ACD↓或正常；②总铁结合力（TIBC）：IDA↑，ACD↓；③转铁蛋白饱和度（TS）：IDA↓（<15%），ACD↓或正常；④血清铁蛋白（SF）：IDA↓（<20μg/L），ACD↑（反映炎症状态）；⑤可溶性转铁蛋白受体（sTfR）：IDA↑，ACD正常或轻度↑；⑥骨髓铁染色：IDA细胞外铁（-），铁粒幼细胞↓；ACD细胞外铁（+），铁粒幼细胞↓（存在铁利用障碍）。3.应用原则：①选择覆盖髓系、T系、B系的特异性标志；②结合白血病细胞的分化阶段（如早期、成熟阶段标志）；③排除正常残留细胞干扰；④与形态学（M）、细胞遗传学（C）、分子生物学（M）联合诊断（MICM分型）。常见标志组合：髓系（CD13、CD33、CD117、MPO）；B-ALL（CD19、CD79a、CD22、cCD22、CD10）；T-ALL（CD3、CD2、CD5、CD7）；红系（CD71、血型糖蛋白A）；巨核系（CD41、CD61）。4.影响因素：①样本采集：需使用枸橼酸钠抗凝（1:9），避免溶血、凝血或血小板激活；②药物：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可抑制聚集；③血小板计数：过高（>500×10⁹/L）或过低（<50×10⁹/L）需调整浓度；④诱导剂：常用ADP、肾上腺素、胶原、瑞斯托霉素等，不同诱导剂反映不同血小板功能；⑤检测时间：采血后2小时内完成，避免放置过久导致血小板活性下降。临床意义：①聚集功能减低：见于血小板无力症（ADP、胶原、肾上腺素诱导无聚集）、vWD（瑞斯托霉素诱导无聚集）、尿毒症、抗血小板药物治疗；②聚集功能增高：见于血栓前状态、糖尿病、急性心肌梗死等。五、案例分析题案例1：（1）诊断：缺铁性贫血（中度）。（2）诊断依据：①临床表现：乏力、面色苍白、活动后心悸；②血常规：小细胞低色素性贫血（MCV78fl<80fl，MCH24pg<27pg，MCHC305g/L<320g/L）；③铁代谢指标：SI↓、TIBC↑、SF↓（<20μg/L）；④骨髓象：红系增生，中晚幼红细胞胞体小、胞质少（“核老质幼”）；⑤骨髓铁染色：细胞外铁（-），铁粒幼细胞减少（12%<20%）。（3）鉴别疾病：慢性病性贫血（ACD）、铁粒幼细胞贫血（骨髓铁染色可见环形铁粒幼细胞）、海洋性贫血（血红蛋白电泳异常，SF、SI正常或升高）。案例2：（1）诊断：免疫性血小板减少症（I