2026年《流感病毒院感防控》试卷及答案

2026年《流感病毒院感防控》试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2025-2026流行季流感病毒主要变异株特性，以下描述错误的是：A.H3N2亚型HA基因出现156K→156Q关键位点突变B.B/Victoria系NA蛋白跨膜区新增糖基化位点N123C.新型重配株H1N1pdm09-2026的M2蛋白S31N突变率<5%D.所有流行株对奥司他韦敏感性保持98%以上2.发热门诊空气净化系统设计中，最小换气次数应不低于：A.8次/小时B.12次/小时C.16次/小时D.20次/小时3.接诊流感确诊患者时，二级防护装备的正确穿戴顺序是：A.工作帽→医用防护口罩→护目镜→防护服→手套→鞋套B.工作帽→医用外科口罩→防护服→护目镜→手套→鞋套C.医用防护口罩→工作帽→护目镜→防护服→手套→鞋套D.工作帽→医用防护口罩→防护服→护目镜→手套→鞋套4.对流感患者使用后的电子喉镜消毒，首选的处理方式是：A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭后紫外线照射30分钟B.2%戊二醛浸泡20分钟C.过氧化氢等离子体灭菌D.75%乙醇擦拭3遍5.流感暴发疫情中，密切接触者的判定标准是：A.与患者同病室超过1小时且未佩戴口罩B.与患者相距2米内交谈超过5分钟C.接触患者呼吸道分泌物后未及时手卫生D.以上均是6.新生儿病房发现流感确诊病例，应采取的隔离措施是：A.单间隔离，限制探视B.转移至负压病房C.cohort隔离（同病种集中）D.暂停新患者收治，原患者原地隔离7.关于流感疫苗接种的院感防控意义，错误的是：A.医务人员接种率≥95%可降低30%的院内传播风险B.高暴露科室（急诊/儿科）应在9月底前完成首剂接种C.对鸡蛋严重过敏者可选择重组亚单位疫苗D.接种后24小时内出现发热需立即停用奥司他韦8.流感患者使用的床单被服收集时，正确操作是：A.直接放入黄色医疗废物袋B.包裹后放入专用感染性织物收集袋C.喷洒500mg/L含氯消毒液后扎紧袋口D.置于开放式转运箱中尽快送洗9.负压隔离病房压差监测要求为：A.与相邻区域压差-5Pa，每日监测2次B.与相邻区域压差-15Pa，每4小时监测1次C.与相邻区域压差-25Pa，持续动态监测D.与相邻区域压差-30Pa，出现报警后10分钟内处理10.对流感疑似患者进行快速抗原检测时，采样后至检测完成的最长时限是：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时11.发热门诊医务人员手卫生依从性监测，需覆盖的关键节点不包括：A.接触患者前B.脱防护装备前C.处理医疗废物后D.接触患者周围环境后12.流感病毒在无血清条件下，对75%乙醇的灭活时间是：A.≤15秒B.≤30秒C.≤1分钟D.≤2分钟13.儿科门诊出现3例24小时内发病的流感样病例，应启动的报告程序是：A.立即电话报告医院感染管理科，2小时内提交书面报告B.24小时内通过医院感染监测系统上报C.经治医生登记后，由科室感控护士次日汇总上报D.确认实验室结果后48小时内报告14.配制用于环境物表消毒的含氯消毒液（有效氯1000mg/L），正确的浓度换算方法是（原液浓度5%）：A.1份原液+49份水B.1份原液+99份水C.1份原液+199份水D.1份原液+499份水15.对流感患者进行气管插管操作时，额外需增加的防护措施是：A.佩戴正压头罩B.双层手套（内层丁腈+外层乳胶）C.防护面屏+医用防护口罩（密合性测试）D.穿防水围裙+靴套二、填空题（每空1分，共20分）1.流感病毒对紫外线敏感，采用循环风紫外线空气消毒器时，持续消毒时间应≥______分钟；使用高强度紫外线灯（≥1.5W/m³）照射，作用时间应≥______分钟。2.发热门诊"三区两通道"中，"三区"指清洁区、______、污染区；"两通道"指患者通道和______。3.医务人员接种流感疫苗后，抗体阳转率需达到______以上方视为有效免疫；对已接种但仍感染的医务人员，应进行______检测以排除疫苗株匹配问题。4.流感患者产生的生活垃圾按______废物管理，使用______层黄色医疗废物袋封装，达到______满时扎紧袋口。5.新生儿流感的诊断标准为：体温>______℃或<______℃，伴咳嗽/鼻塞/拒乳，且流感抗原检测阳性或核酸Ct值≤______。6.负压病房空气排放前需经______级过滤，其中高效过滤器（HEPA）对≥0.3μm颗粒的过滤效率应≥______%。7.手卫生效果监测时，医务人员手表面菌落总数应≤______CFU/cm²；接触新生儿的医务人员应≤______CFU/cm²。8.流感暴发疫情的"三同时"处置原则是：______、______、______同时开展。9.对流感确诊患者使用的体温计，应采用______浸泡消毒，作用时间≥______分钟。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年版《流感医院感染防控指南》中对"快速分流"的具体要求。2.列出发热门诊环境清洁消毒的5项关键质量控制指标。3.说明医务人员穿脱防护装备的"两前三后"原则及其具体内容。4.分析混合感染（流感+新冠）患者的院感防控特殊注意事项。5.阐述流感病毒核酸检测假阴性的主要原因及院感防控中的应对措施。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院儿科门诊11月5日接诊7例发热患儿（体温38.5-39.8℃，伴咳嗽、流涕），其中4例家长自述患儿同班同学近3天有类似症状。经快速抗原检测，5例流感A（H3N2）阳性，2例结果不确定。问题：（1）应启动几级应急响应？依据是什么？（2）需立即采取的6项防控措施。（3）如何判定是否构成暴发疫情？案例2：12月8日，呼吸内科20床患者（65岁，流感确诊）经治疗后体温正常48小时，要求出院。责任护士准备为其办理出院手续时，发现21床患者（72岁，COPD稳定期）出现发热（38.2℃）、咽痛，快速抗原检测提示流感B阳性。问题：（1）分析21床感染的可能传播途径。（2）需对哪些人员/环境进行追踪监测？（3）提出防止同病室续发病例的3项针对性措施。答案一、单项选择题1.C（新型重配株H1N1pdm09-2026的M2蛋白S31N突变率已升至12%）2.B（发热门诊空气换气次数≥12次/小时，负压病房≥16次）3.D（正确顺序：工作帽→医用防护口罩（做密合性测试）→防护服→护目镜/防护面屏→手套→鞋套）4.C（电子喉镜属中度危险性物品，首选低温灭菌（如过氧化氢等离子体））5.D（密切接触包括空间、时间、防护缺失三要素）6.C（新生儿病房因患儿免疫功能低下，推荐cohort隔离）7.D（接种后发热多为疫苗反应，不影响抗病毒药物使用）8.B（感染性织物需双层专用袋封装，避免污染外环境）9.C（负压病房压差要求-25Pa±5Pa，需持续监测）10.B（快速抗原检测采样后应30分钟内完成检测，避免标本降解）11.B（手卫生关键节点包括接触患者前、后，体液暴露后，接触周围环境后，脱防护装备后）12.A（75%乙醇对流感病毒灭活时间≤15秒）13.A（3例及以上聚集性病例需2小时内电话报告，4小时内书面报告）14.B（5%=50000mg/L，1000mg/L需稀释50倍，即1:49）15.C（气管插管属高风险操作，需防护面屏+N95口罩（密合性测试））二、填空题1.60；302.潜在污染区；医务人员通道3.80%；病毒基因测序4.感染性；双；3/45.37.5；36.0；356.三；99.977.10；58.流行病学调查；感染控制措施；病原学检测9.500mg/L含氯消毒液；30三、简答题1.2026版指南"快速分流"要求：①患者进入门诊10分钟内完成体温、症状初筛；②30分钟内完成快速抗原检测（阴性者需结合流行病学史评估）；③确诊患者30分钟内转运至隔离区/病房；④疑似患者单间隔离等待核酸结果（不超过4小时）；⑤无感染症状者引导至普通门诊。2.发热门诊环境消毒质量指标：①物表消毒后自然菌杀灭率≥90%；②空气PM2.5浓度≤35μg/m³；③地面湿拖后残留消毒液浓度≥500mg/L；④紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²（使用中）；⑤医疗废物暂存处环境表面菌落总数≤5CFU/cm²。3."两前三后"原则：穿防护装备前（检查完整性、做密合性测试）、进入污染区前（再次确认穿戴规范）；脱防护装备后（立即手卫生）、离开潜在污染区后（更换工作衣）、完成诊疗后（进行环境终末消毒）。具体内容：穿前检查口罩/防护服无破损，做负压测试；进入污染区前确认护目镜无雾气；脱后用含醇速干手消剂揉搓2分钟；离开潜在污染区后更换清洁工作服；诊疗结束后对接触区域进行1000mg/L含氯消毒液擦拭。4.混合感染特殊注意事项：①单间负压隔离（压差-30Pa），避免与其他呼吸道患者同室；②医务人员需佩戴N95口罩+防护面屏+双层手套；③环境消毒采用过氧化氢雾化（20ml/m³，作用60分钟）；④医疗废物按双重感染性废物管理（标注"混合感染"）；⑤患者转出时需同时检测流感和新冠核酸（均阴性方可解除隔离）；⑥陪护人员需接种流感+新冠疫苗（完成加强针）。5.假阴性原因：①采样不规范（深度不足、拭子旋转次数<5次）；②标本保存不当（超过2小时未冷藏）；③病毒载量低（病程后期或已使用抗病毒药物）；④检测试剂灵敏度（部分试剂对新型变异株交叉反应率<80%）。应对措施：①培训采样人员（鼻咽拭子需到达咽后壁，旋转10次）；②采样后1小时内送检（4℃保存不超过4小时）；③对临床高度怀疑但抗原阴性者，立即进行核酸检测（取双份标本）；④定期评估试剂性能（每季度进行变异株交叉反应测试）；⑤结合血清学检测（急性期+恢复期抗体滴度4倍升高）。四、案例分析题案例1答案：（1）应启动二级应急响应。依据：儿科门诊24小时内出现5例实验室确诊病例，且存在学校聚集性线索（同班同学类似症状），符合《医院感染暴发报告管理规范》中"5例及以上疑似暴发"标准。（2）立即措施：①对阳性患儿单间隔离（或cohort隔离）；②暂停儿科门诊新患者接诊（保留急诊通道）；③对7例患儿所在班级（及家长）进行流行病学调查（接触史、疫苗接种情况）；④对儿科门诊环境进行终末消毒（紫外线照射2小时+1000mg/L含氯消毒液擦拭）；⑤对接诊医务人员进行咽拭子采样（流感+新冠检测）；⑥通知学校校医启动晨检制度（监测3天内发热学生）。（3）暴发判定：需满足①实验室确诊5例以上；②病例在时间、空间上有关联（同科室/同班）；③排除实验室交叉污染；④经基因测序确认同源性（≥99%）。若后续48小时内新增≥2例同源病例，则判定为暴发。案例2答案：（1）传播途径分析：①空气传播（20床患者咳嗽产生的飞沫核在病房内悬浮）；②接触传播（21床患者接触被病毒污染的床头柜、呼叫按钮等物表后揉眼）；③医务人员手传播（护士在护理20床后未及时手卫生即接触21床）。（2）追踪监测