2026年传染病学试题和答案

2026年传染病学试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2025年新发现的呼吸道病原体“PneumoV-25”的流行病学特征，以下描述错误的是：A.主要通过气溶胶传播，潜伏期2-5天B.人群普遍易感，65岁以上老年人重症率较普通人群高4.2倍C.冬季为流行高峰，与流感病毒存在协同传播现象D.康复者血清中中和抗体持续时间>18个月，无需加强免疫答案：D（研究显示PneumoV-25康复者中和抗体平均衰减半衰期为6个月，12个月后保护力降至50%以下，需加强免疫）2.某社区暴发诺如病毒胃肠炎疫情，首发病例为小学3年级学生，随后48小时内班级内12名学生出现呕吐、水样泻。现场调查发现：①班级共用饮水机未定期消毒；②部分学生饭前未洗手；③校医室未及时隔离病例。其中最关键的传播环节是：A.水源污染B.接触传播C.飞沫传播D.食物污染答案：B（诺如病毒主要通过粪-口途径及间接接触传播，共用饮水机污染后，未洗手的接触行为是导致短时间内聚集性发病的核心环节）3.患者男性，56岁，HIV感染者（CD4+T细胞计数120个/μl），因持续发热（38.5-39.2℃）、干咳2周就诊。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液（BALF）经吉姆萨染色见滋养体及包囊。最可能的病原体是：A.卡氏肺孢子菌B.新型隐球菌C.军团菌D.呼吸道合胞病毒答案：A（HIV患者CD4+<200个/μl时易发生卡氏肺孢子菌肺炎，吉姆萨染色可显示滋养体及包囊，影像学以弥漫性磨玻璃影为特征）4.关于2026年更新的《抗菌药物临床应用指导原则》中“特殊病原体耐药防控”的要求，以下表述正确的是：A.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染首选替加环素单药治疗B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染推荐万古霉素联合利福平C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌尿路感染应首选头孢曲松D.多重耐药铜绿假单胞菌肺炎经验性治疗需覆盖两种不同作用机制的抗菌药物答案：D（CRE需根据药敏选择头孢他啶/阿维巴坦等复合制剂；MRSA血流感染首选万古霉素或达托霉素单药；ESBL菌株对三代头孢耐药，应选碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂；多重耐药铜绿假单胞菌需联合用药以提高疗效）5.某县报告1例人感染H5N8禽流感病例，患者为活禽市场销售人员，发病前5天接触过病死鸡。当地疾控中心启动应急响应，以下措施中不符合防控原则的是：A.对市场内所有活禽进行扑杀并无害化处理B.对患者密切接触者（包括家属、同市场商户）进行7天医学观察C.对市场环境及周边500米范围内外环境采集样本进行病毒核酸检测D.向社会公布病例活动轨迹，建议公众1周内避免前往该市场答案：A（人感染禽流感防控中，应首先对疫点内的禽类进行扑杀，而非扩大至“所有活禽”，需根据流行病学调查确定具体范围）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）6.关于新型冠状病毒XBB.3.5变异株的免疫逃逸机制，可能涉及的分子生物学特征包括：A.刺突蛋白RBD区S486P、F487V突变B.核衣壳蛋白N端结构域磷酸化位点增加C.刺突蛋白N端结构域（NTD）新增糖基化位点D.膜蛋白（M蛋白）跨膜区电荷分布改变答案：AC（XBB亚分支主要通过刺突蛋白RBD和NTD区的突变逃逸中和抗体，核衣壳蛋白和膜蛋白突变对免疫逃逸影响较小）7.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病但采取甲类传染病预防控制措施的是：A.肺炭疽B.人感染高致病性禽流感C.新型冠状病毒感染（2023年调整为乙类乙管）D.脊髓灰质炎答案：AB（根据现行《传染病防治法》，乙类传染病中肺炭疽、人感染高致病性禽流感按甲类管理；新冠已调整为乙类乙管，脊髓灰质炎为乙类乙管）8.肾综合征出血热（HFRS）患者病程中出现少尿期，可能的临床表现包括：A.高血容量综合征（血压升高、颈静脉怒张）B.电解质紊乱（高钾、低钠）C.尿毒症（血肌酐>707μmol/L）D.继发细菌感染（如肺炎、尿路感染）答案：ABCD（少尿期因肾功能衰竭导致水钠潴留、毒素蓄积，可出现高血容量、电解质紊乱及尿毒症；同时免疫功能下降易继发感染）9.关于疫苗接种的禁忌证，以下正确的是：A.对疫苗中任何成分过敏者禁止接种B.正在发热（体温≥37.5℃）者应暂缓接种灭活疫苗C.癫痫未控制（近6个月有发作）者禁止接种所有疫苗D.免疫缺陷患者（如白血病化疗期）禁止接种减毒活疫苗答案：ABD（癫痫未控制者需评估具体疫苗类型，部分灭活疫苗可在医生指导下接种；减毒活疫苗因存在复制风险，免疫缺陷者禁忌）10.以下属于人兽共患传染病的是：A.布鲁菌病B.钩端螺旋体病C.登革热D.莱姆病答案：ABD（登革热为蚊媒传播的病毒性疾病，宿主为人类和非人灵长类，不属于人兽共患病；布鲁菌病宿主为牛羊，钩体病宿主为鼠类，莱姆病宿主为啮齿类和蜱，均属人兽共患）三、简答题（每题8分，共40分）11.简述发热伴血小板减少综合征（SFTS，由新型布尼亚病毒引起）的临床分期及各期主要表现。答案：SFTS临床分为三期：①发热期（病程1-7天）：急性起病，高热（>38℃）伴畏寒、乏力、肌肉酸痛，部分伴恶心呕吐、腹痛；实验室检查血小板及白细胞进行性下降，ALT/AST升高。②极期（病程7-14天）：出现多器官功能损害，如消化道出血（呕血、黑便）、颅内出血（意识障碍、抽搐）、呼吸衰竭（低氧血症）、肾功能不全（少尿、Scr升高）；此期易继发细菌或真菌感染。③恢复期（病程2周后）：体温正常，血小板、白细胞逐渐回升，器官功能逐步恢复，部分患者遗留乏力、记忆力减退等症状。12.试述疟疾的病原学诊断方法及各自的优缺点。答案：①血涂片镜检（金标准）：厚血膜提高检出率（集中疟原虫），薄血膜鉴别虫种（观察形态）；优点是成本低、可区分虫种及虫密度；缺点是依赖检验人员经验，对低虫密度（<50个/μl）敏感性低。②快速诊断试验（RDT）：检测疟原虫抗原（如HRP2、LDH）；优点是操作简便、20分钟出结果，适合基层；缺点是无法区分虫种（HRP2检测仅针对恶性疟），存在假阳性（类风湿因子干扰）及假阴性（低虫密度或非恶性疟）。③核酸检测（PCR）：检测18SrRNA基因；优点是敏感性高（可检测到5个/μl），可区分虫种及混合感染；缺点是需实验室设备，成本高，不适合现场快速诊断。13.比较结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）与活动性结核病的防控策略差异。答案：①目标人群：LTBI针对结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性、无活动性症状者；活动性结核针对痰涂片/培养阳性或影像学典型表现者。②干预措施：LTBI以预防性治疗为主（如异烟肼单药9个月，或利福平+异烟肼3个月），降低发病风险；活动性结核需规范抗结核治疗（2HRZE/4HR方案），强调早期、联合、规律、全程、适量。③公共卫生管理：LTBI需登记管理，定期评估是否进展为活动性结核；活动性结核需网络直报，密切接触者筛查（如家庭成员、同事），并采取隔离措施（如病房通风、佩戴口罩）。④效果评价：LTBI以预防发病为终点；活动性结核以痰菌转阴、病灶吸收为治愈标准。14.简述2026年更新的《霍乱防治手册》中“霍乱病例密切接触者管理”的核心内容。答案：①定义：与霍乱患者或带菌者共同居住、共同就餐，或直接接触其排泄物、呕吐物者。②医学观察：自最后接触之日起5天（霍乱潜伏期1-3天，最长7天），每日测量体温、询问腹泻症状。③采样检测：接触后第1、3、5天采集粪便或肛拭子进行霍乱弧菌培养，至少2次阴性可解除观察（首次阴性不可提前解除）。④预防性措施：所有密切接触者口服多西环素（成人200mg单次）或环丙沙星（500mg单次）进行化学预防；同时开展卫生宣教（勤洗手、不饮生水、食物煮熟）。⑤环境处理：对患者居住环境、呕吐物/排泄物污染区域用含氯消毒剂（有效氯2000mg/L）喷洒消毒，作用30分钟后清理。15.试述埃博拉病毒病（EVD）的传播途径及医务人员防护要点。答案：传播途径：①直接接触：接触患者或死亡病例的血液、体液（如呕吐物、尿液、精液）、分泌物；②间接接触：接触被污染的衣物、医疗器械（如注射器）；③气溶胶传播：在密闭空间（如ICU）可能通过高浓度病毒气溶胶传播（但非主要途径）；④垂直传播：孕妇感染可经胎盘传给胎儿。防护要点：①穿戴三级防护装备：防渗隔离衣、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜或面屏、双层手套、鞋套；②操作中避免锐器伤（如注射、采血），使用后锐器放入防刺容器；③接触患者体液时戴防水手套，操作后立即用含酒精的手消毒剂（≥60%乙醇）消毒；④患者安置于负压隔离病房（通风≥12次/小时），限制探视；⑤处理死亡病例时全程防护，尸体用双层裹尸袋密封，24小时内火化；⑥每日监测医务人员体温及症状，出现发热（>38℃）或出血倾向立即隔离并检测。四、案例分析题（共15分）患者女性，32岁，教师，因“发热伴皮疹4天”入院。既往体健，否认慢性病史。流行病学史：发病前10天曾前往东南亚某国旅游，接触过当地野生动物市场。查体：T39.5℃，P110次/分，BP100/65mmHg；颜面、躯干及四肢可见充血性斑丘疹，压之褪色，部分融合；双侧颈部淋巴结肿大（直径1-2cm，无压痛）；口腔黏膜可见散在白色小点（Koplik斑样改变）。实验室检查：WBC3.2×10^9/L（中性粒细胞45%，淋巴细胞38%），PLT85×10^9/L；C反应蛋白（CRP）56mg/L；血清IgM抗体检测：登革病毒（-）、麻疹病毒（-）、基孔肯雅病毒（+）。问题1：最可能的诊断及诊断依据（5分）？问题2：需与哪些疾病鉴别（5分）？问题3：简述治疗原则（5分）？答案：问题1：诊断：基孔肯雅热（CHIKV感染）。诊断依据：①流行病学史：东南亚旅游史，接触野生动物市场（伊蚊孳生环境）；②临床表现：高热、充血性斑丘疹（可融合）、颈部淋巴结肿大，口腔黏膜白色小点（非典型Koplik斑，与病毒血症相关）；③实验室检查：白细胞及血小板轻度下降，CRP升高（提示病毒感染）；④血清学：基孔肯雅病毒IgM抗体阳性（急性期感染）。问题2：需鉴别疾病：①登革热：临床表现相似（发热、皮疹、血小板减少），但登革热常有剧烈头痛、眼眶痛（“三痛征”），出血倾向更明显（瘀点、鼻出血），登革病毒IgM检测可鉴别；②麻疹：典型麻疹有明确麻疹接触史，Koplik斑位于双侧颊黏膜（本例为口腔黏膜散在点），皮疹为红色斑丘疹，自耳后向全身扩散，麻疹IgM抗体阴性可排除；③流行性斑疹伤寒：由普氏立克次体引起，皮疹为出血性（压之不褪色），外斐试验OX19阳性，本例皮疹充血性且血清学阴性可排除；④药物疹：有服药史（本例无），皮疹瘙痒明显，无发热及淋巴结肿大；⑤风疹：皮疹为淡红色斑丘疹，持续时间短（1-2天消退），耳后淋巴结肿大更显著，风疹IgM抗体阴性可排除。问题3：治疗原则：①一般治疗：卧床休息，补充水分（口服或静脉补液），监测生命体征及血小板变化；②退热止痛：避免使用阿司匹林（增加