儿科模拟考试题(含答案)

儿科模拟考试题(含答案)一、选择题（共20题，每题2分，共40分）（一）选择题（每道题有5个备选答案，从中选择1个最佳答案）1.新生儿Apgar评分中不包含的评估项目是A.肌张力B.皮肤颜色C.心率D.呼吸E.拥抱反射答案：E2.6个月婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是A.强化铁米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄E.肉泥答案：A3.典型维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变中，最常见于6个月以内婴儿的是A.方颅B.鸡胸C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.肋骨串珠答案：D4.小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎支原体B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌答案：E5.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LD.黄疸退而复现E.早产儿血清总胆红素＜257μmol/L答案：E6.婴儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B7.小儿热性惊厥最常见的年龄段是A.1个月～1岁B.6个月～3岁C.4岁～6岁D.7岁～10岁E.11岁～14岁答案：B8.川崎病的主要临床表现中，不包括A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮C.多形性皮疹D.颈部淋巴结化脓性肿大E.球结膜充血（无脓性分泌物）答案：D9.早产儿呼吸暂停的定义是呼吸停止时间超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒答案：D10.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的判断标准是局部硬结直径A.＜5mmB.5～9mmC.10～19mmD.≥20mmE.≥20mm或伴水疱、坏死答案：B（注：5～9mm为阳性，10～19mm为中度阳性，≥20mm或伴水疱、坏死为强阳性）（二）A2型题（每道题是一个小案例，选择最佳答案）11.男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：精神反应可，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素285μmol/L（正常参考值＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁E.母乳性黄疸答案：B（解析：足月儿生后24小时后出现黄疸但进展快，胆红素超过生理性黄疸上限，以间接胆红素为主，考虑溶血病）12.8个月女婴，发热3天，体温38.5～39.5℃，伴流涕、轻咳。第4天热退，躯干、面部出现红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒。查体：精神好，咽充血，耳后淋巴结无肿大，心肺无异常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.药物疹答案：B（解析：热退疹出是幼儿急疹的典型表现）13.1岁男孩，腹泻4天，每日8～10次，蛋花汤样便，无腥臭，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，血钠132mmol/L。最可能的脱水性质及程度是A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性重度脱水E.低渗性重度脱水答案：C（解析：血钠130～150mmol/L为等渗，尿量明显减少、前囟眼窝凹陷、哭无泪、四肢凉提示重度脱水）14.3岁女孩，咳嗽5天，加重伴发热2天，体温39℃，呼吸急促（45次/分），口周发绀。查体：三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管肺炎答案：E（解析：发热、咳嗽、气促，双肺固定湿啰音，胸片斑片影，符合支气管肺炎）15.5个月男婴，人工喂养，未添加辅食。近1个月来夜间哭闹、易惊，多汗，枕部脱发。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+），未出牙。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.低血糖症E.婴儿痉挛症答案：B（解析：颅骨软化是激期典型表现，初期以神经兴奋性增高为主，无骨骼改变）16.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后第3天出现呼吸暂停，表现为呼吸停止25秒，伴心率减慢至80次/分，面色发绀。首选的处理措施是A.立即气管插管机械通气B.静脉注射氨茶碱C.刺激足底或托背D.静脉注射纳洛酮E.补充维生素K₁答案：C（解析：早产儿呼吸暂停首选物理刺激，无效时用药物如氨茶碱）17.2岁男孩，误食花生米后突然出现剧烈呛咳，面色发绀，呼吸急促。查体：三凹征（+），右肺呼吸音减弱，左肺可闻及哮鸣音。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.急性喉炎C.支气管哮喘D.气管异物E.急性支气管炎答案：D（解析：异物吸入史+单侧呼吸音减弱是关键）18.6个月女婴，体重6kg，因“腹泻3天”入院。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。第1天补液总量应为A.540～720mlB.720～900mlC.900～1080mlD.1080～1260mlE.1260～1440ml答案：B（解析：中度脱水补液量120～150ml/kg，6kg×120=720ml，6kg×150=900ml）19.4岁男孩，发热10天，体温39～40℃，抗生素治疗无效。查体：双侧球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，颈部可触及2个肿大淋巴结（直径1.5cm，无化脓），躯干部可见多形性皮疹。最可能的诊断是A.败血症B.猩红热C.川崎病D.传染性单核细胞增多症E.幼年特发性关节炎答案：C（解析：发热＞5天+球结膜充血+口唇皲裂+手足硬性水肿+皮疹+颈部淋巴结肿大，符合川崎病）20.新生儿，出生时Apgar评分：1分钟3分（心率60次/分，呼吸弱，肌张力松弛，皮肤苍白，喉反射无）。首要的复苏措施是A.胸外心脏按压B.正压通气C.清理呼吸道D.气管插管E.静脉注射肾上腺素答案：C（解析：新生儿复苏步骤：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物），首要清理呼吸道）二、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述小儿腹泻的补液原则。答案：①定量：根据脱水程度（轻度90～120ml/kg，中度120～150ml/kg，重度150～180ml/kg）；②定性：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3～1/5张；③定速：先快后慢（前8～12小时补总量的1/2，后12～16小时补剩余1/2）；④见尿补钾（浓度＜0.3%，每日3～4mmol/kg）；⑤纠酸：严重酸中毒时补充碳酸氢钠；⑥继续损失量和生理需要量在扩容后均匀输入。2.列出新生儿病理性黄疸的常见病因。答案：①胆红素提供过多（如溶血病、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、感染等）；②肝脏胆红素代谢障碍（如缺氧、感染、药物、先天性UDPGT缺乏等）；③胆汁排泄障碍（如胆道闭锁、胆汁黏稠综合征、先天性代谢性疾病等）；④其他（如母乳性黄疸、遗传性疾病等）。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：颅骨软化（3～6个月）、方颅（7～8个月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型腿/X型腿（1岁左右）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆。4.简述支气管哮喘的诊断标准（5岁以下儿童）。答案：①反复喘息≥4次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质（如湿疹、过敏性鼻炎）；④父母有哮喘病史；⑤除外其他引起喘息的疾病（如毛细支气管炎、异物吸入等）。具备①+②+⑤为疑似诊断，加上③或④可确诊。5.简述热性惊厥的急救处理步骤。答案：①保持气道通畅（侧卧位，清除口鼻腔分泌物）；②防止受伤（移开周围硬物，勿强行按压肢体）；③控制惊厥（首选地西泮0.3～0.5mg/kg静脉注射，或咪达唑仑0.1～0.2mg/kg肌内注射；无静脉通路时可用地西泮直肠给药）；④退热（物理降温或口服对乙酰氨基酚/布洛芬）；⑤评估病因（检查有无感染，必要时查血常规、CRP、脑脊液等）；⑥监测生命体征（呼吸、心率、血氧饱和度）。三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：8个月男婴，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（体温38.5～39.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），当地医院予“头孢克肟”口服，症状无缓解。1天前咳嗽加重（阵发性连声咳），出现气促（呼吸50次/分），口周发绀。查体：T39℃，P150次/分，R50次/分，体重8kg。精神萎靡，呼吸急促，三凹征（+），口周发绀，鼻翼扇动。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，CRP45mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线：双肺中下野可见斑片状阴影，边缘模糊。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施？答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸频率增快（50次/分，＞40次/分），三凹征、口周发绀；③双肺密集中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高；⑤胸片斑片状阴影。（2）鉴别疾病：①急性支气管炎（无气促、发绀，肺部以干啰音为主，胸片无斑片影）；②支气管哮喘（反复喘息史，肺部以哮鸣音为主，激素治疗有效）；③肺结核（有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片可见结核病灶）；④异物吸入（有异物史，单侧呼吸音减弱，胸片可见肺不张或肺气肿）。（3）治疗措施：①一般治疗（保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征）；②抗感染（根据病原选择抗生素，首选头孢菌素类或青霉素类，如头孢曲松50～100mg/kg·d静脉滴注）；③对症治疗（退热：对乙酰氨基酚；祛痰：氨溴索；喘憋者用布地奈德+沙丁胺醇雾化）；④并发症处理（如合并心衰需用毛花苷丙，呼吸衰竭需机械通气）。案例2：3岁女孩，因“腹泻5天，加重伴精神差1天”入院。5天前因“进食生冷水果”后出现腹泻，每日10～12次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐（每日3～4次，为胃内容物），当地予“蒙脱石散”口服，效果不佳。1天前腹泻增至15次/天，尿量极少（6小时无尿）。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，体重12kg。精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢厥冷，皮肤发花。血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否合并酸碱失衡？（2）第1天补液方案（总量、张力、速度）？（3）补钾的注意事项？答案：（1）脱水程度：重度脱水（尿量极少、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、四肢厥冷）；脱水性质：低渗性脱水（血钠128mmol/L＜130mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）。（2）补液方案：①总量：重度脱水补液量150～180ml/kg，12kg×150=1800ml（或12×180=2160ml，取中间值约2000ml）；②张力：低渗性脱水用2/3张液（4:3: