2026年肾癌护理常规试题及答案

2026年肾癌护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肾癌患者最典型的早期症状组合是A.腰痛、腹部包块、发热B.血尿、腰痛、腹部包块C.乏力、体重下降、高血压D.骨痛、贫血、肝功能异常答案：B2.肾癌根治术前肠道准备的关键措施是A.术前12小时禁食、4小时禁饮B.术前3天开始口服缓泻剂C.术前晚清洁灌肠至无粪渣D.术前2天改为全流质饮食答案：C3.肾癌腹腔镜术后6小时内的正确体位是A.去枕平卧位，头偏向一侧B.半卧位，抬高床头30°C.侧卧位，患侧在上D.平卧位，双下肢抬高15°答案：A4.肾癌术后早期（术后24-48小时）最需警惕的并发症是A.肺部感染B.深静脉血栓C.腹腔内出血D.肾功能衰竭答案：C5.肾癌靶向治疗（如舒尼替尼）最常见的皮肤不良反应是A.剥脱性皮炎B.手足皮肤反应C.荨麻疹D.痤疮样皮疹答案：B6.肾癌患者术后留置腹膜后引流管，若2小时内引流量超过多少需立即报告医生？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D7.终末期肾癌患者出现癌性疼痛，按WHO三阶梯止痛原则，中度疼痛首选药物是A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡缓释片D.芬太尼透皮贴答案：B8.肾癌患者术后肾功能监测的核心指标是A.血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）B.尿比重和尿渗透压C.24小时尿量D.肾小球滤过率（eGFR）答案：A9.肾癌患者行保留肾单位手术（NSS）后，护理重点是A.预防尿瘘B.控制血压C.促进肠道功能恢复D.预防深静脉血栓答案：B10.肾癌患者出院随访时，需重点监测的影像学检查是A.胸部X线B.腹部超声C.全腹增强CTD.骨扫描答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肾癌的高危因素包括A.长期吸烟B.肥胖（BMI≥30）C.高血压病史D.慢性肾盂肾炎E.遗传性肾癌综合征（如VHL病）答案：ABCE2.肾癌根治术后需重点监测的生命体征包括A.心率（HR）B.血压（BP）C.血氧饱和度（SpO₂）D.中心静脉压（CVP）E.体温（T）答案：ABCE3.肾癌患者使用靶向药物（如帕唑帕尼）时，护理要点包括A.监测血压，警惕高血压危象B.观察口腔黏膜，预防溃疡C.指导患者空腹服药（餐前1小时或餐后2小时）D.定期检查甲状腺功能E.出现3级腹泻时立即停药答案：ABCD4.肾癌术后患者早期活动的目的包括A.促进肠道蠕动，预防肠粘连B.增加肺活量，减少肺部感染C.促进血液循环，预防深静脉血栓D.减轻切口疼痛E.降低尿瘘发生率答案：ABC5.肾癌患者出现肉眼血尿时，护理措施正确的是A.绝对卧床休息B.监测血红蛋白（Hb）变化C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）D.观察尿液颜色、性状及尿量E.立即使用止血药物答案：ABD6.肾癌患者术后疼痛评估的常用工具包括A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）E.行为疼痛量表（BPS）答案：ABC7.肾癌患者行肾动脉栓塞术后，常见的栓塞后综合征表现为A.发热（38-39℃）B.恶心、呕吐C.腰腹部疼痛D.血尿加重E.尿量减少答案：ABC8.终末期肾癌患者的症状管理重点包括A.控制疼痛（按三阶梯原则用药）B.缓解恶病质（营养支持）C.处理高钙血症（水化、双膦酸盐）D.改善呼吸困难（氧疗、体位调整）E.心理支持（缓解焦虑、抑郁）答案：ABCDE9.肾癌患者术后饮食指导正确的是A.肛门排气后先试饮少量温水B.术后2-3天逐步过渡到半流质饮食C.避免高盐、高脂饮食D.肾功能正常者每日饮水2000ml以上E.合并肾功能不全者限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d）答案：ABCDE10.肾癌患者随访的主要内容包括A.体格检查（腹部触诊）B.实验室检查（血常规、肾功能、肿瘤标志物）C.影像学检查（胸腹盆腔CT/MRI）D.评估靶向治疗或免疫治疗的不良反应E.生活方式指导（戒烟、控制体重）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾癌根治术后腹膜后引流管的护理要点。答案：①妥善固定：标识清晰，避免牵拉、打折；②观察记录：每小时记录引流液颜色、性质、量，正常为淡红色血性液，术后24小时内≤500ml；若引流量＞200ml/h或突然增多、颜色鲜红，提示活动性出血，立即报告医生；③保持通畅：定期挤压引流管，避免血块堵塞；④无菌操作：更换引流袋时严格消毒接口，防止逆行感染；⑤拔管指征：术后3-5天，引流量＜10ml/d且无渗液，复查超声无积液后拔除。2.简述肾癌靶向治疗患者的用药指导内容。答案：①用药时间：多数药物需空腹服用（如舒尼替尼餐前1小时或餐后2小时），部分药物（如阿昔替尼）可与食物同服，严格按说明书执行；②剂量管理：不可自行增减剂量或停药，漏服需咨询医生，避免与葡萄柚汁同服（影响代谢）；③不良反应监测：重点观察手足皮肤反应（保持皮肤湿润，避免摩擦）、高血压（每日监测BP，≥150/100mmHg需就医）、腹泻（记录次数，3级以上需停药）、口腔黏膜炎（保持口腔清洁，避免刺激性食物）；④定期复查：每2-4周检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能，每6-8周评估疗效（影像学检查）。3.肾癌术后肾功能监测的具体内容有哪些？答案：①尿量：术后每小时记录尿量，正常≥0.5ml/kg/h（成人≥30ml/h），＜20ml/h提示肾灌注不足或肾功能损伤；②血生化：监测血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血钾（K⁺），术后3天内每日检测，稳定后每周1次；③尿常规：观察尿比重、尿蛋白、尿红细胞，尿比重＜1.010提示肾小管浓缩功能障碍；④肾小球滤过率（eGFR）：根据Scr、年龄、性别计算，eGFR＜60ml/min/1.73m²提示肾功能不全；⑤液体平衡：记录24小时出入量，维持出入量基本平衡，避免容量不足或超负荷。4.肾癌术后深静脉血栓（DVT）的预防措施有哪些？答案：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；鼓励早期活动（术后6小时床上翻身，24小时坐起，48小时床边站立）；②药物预防：高风险患者（如肥胖、肿瘤晚期、卧床＞72小时）术后12-24小时皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），监测凝血功能（APTT）；③评估监测：使用Caprini风险评估量表，术后每日评估DVT风险；观察双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值＞2cm提示肿胀；④健康指导：避免双下肢交叉、长时间下垂，穿弹力袜（梯度压力18-20mmHg），多饮水（每日2000ml），避免脱水。5.终末期肾癌患者的症状管理包括哪些核心内容？答案：①疼痛管理：采用NRS评分动态评估，按三阶梯原则用药（轻度：非甾体抗炎药；中度：弱阿片类+非甾体；重度：强阿片类），注意个体化调整剂量，预防便秘、恶心等不良反应；②营养支持：评估营养风险（PG-SGA量表），给予高蛋白、高热量饮食（如乳清蛋白粉、营养制剂），食欲差者使用甲地孕酮改善食欲，严重恶病质需静脉营养；③代谢紊乱处理：高钙血症（水化200-300ml/h，静脉输注帕米膦酸二钠）；高尿酸血症（别嘌醇+碳酸氢钠碱化尿液）；④呼吸困难：氧疗（维持SpO₂≥90%），半卧位，必要时小剂量吗啡缓解焦虑；⑤心理支持：通过认知行为疗法缓解焦虑/抑郁，鼓励家属陪伴，联系宁养服务团队；⑥症状监测：每日记录疼痛评分、尿量、体重、出入量，及时处理突发症状（如大咯血、剧烈呕吐）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，62岁，因“右肾占位3cm，增强CT提示肾癌”行腹腔镜右肾癌根治术，术后6小时主诉切口疼痛（NRS6分），生命体征：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，腹膜后引流管引出淡红色血性液，2小时内共220ml。问题：（1）该患者术后可能存在哪些护理问题？（2）针对疼痛应采取哪些护理措施？（3）需重点观察的引流液异常情况及处理？答案：（1）护理问题：①急性疼痛（与手术创伤有关）；②潜在并发症：腹腔内出血（引流液增多）；③体温过高（术后吸收热可能）；④有皮肤完整性受损的风险（与卧床、疼痛限制活动有关）。（2）疼痛护理措施：①评估：使用NRS评分动态评估疼痛程度及性质（是否放射至腰背部）；②药物干预：遵医嘱给予镇痛药物（如帕瑞昔布40mgivq12h，或芬太尼透皮贴），观察用药后30分钟疼痛评分是否下降；③非药物干预：指导患者取舒适体位（半卧位减轻腹部张力），听音乐分散注意力，切口处冰袋冷敷（术后24小时内）；④健康教育：解释疼痛的暂时性，鼓励咳嗽时按压切口减轻震动痛。（3）引流液观察及处理：①异常情况：若引流液突然增多（＞200ml/h）、颜色鲜红、有血凝块，或患者出现心率增快（＞110次/分）、血压下降（＜90/60mmHg）、面色苍白、尿量减少（＜30ml/h），提示活动性出血；②处理：立即通知医生，加快补液速度（晶体液1000ml快速输注），监测血红蛋白（若Hb＜80g/L需输血），准备急诊手术止血；若引流液为浑浊脓性、有臭味，提示感染，需留取标本培养，加强抗感染治疗（如升级抗生素）。案例2：患者女性，58岁，左肾癌术后3年，因“乏力、食欲减退1月，血肌酐320μmol/L（术前75μmol/L）”入院，诊断为肾癌术后慢性肾功能不全（CKD4期），目前口服舒尼替尼靶向治疗。问题：（1）该患者肾功能不全的可能原因有哪些？（2）针对肾功能不全的护理要点是什么？（3）舒尼替尼的用药调整及监测重点？答案：（1）可能原因：①手术相关：左肾切除后剩余右肾代偿不足（尤其术前右肾功能已有潜在损伤）；②靶向药物肾毒性：舒尼替尼可引起蛋白尿、肾小管损伤，长期使用可能加重肾功能恶化；③合并症：高血压（未控制）、糖尿病（未提及但需排查）等导致肾损伤；④肿瘤复发：肾周转移压迫输尿管引起梗阻性肾病（需影像学排除）。（2）肾功能不全护理要点：①饮食管理：优质低蛋白饮食（0.6g/kg/d，以鸡蛋、鱼肉为主），限制磷摄入（避免动物内脏、坚果），控制钾摄入（尿量＜1000ml/d时限制高钾食物如香蕉、橘子）；②液体管理：记录24小时出入量，每日入量=前1日尿量+500ml（无水肿时），水肿者严格限制至尿量+300ml；③症状监测：观察有无水肿（眼睑、下肢）、恶心呕吐（尿毒症毒素蓄积）、呼吸困难（容量超负荷）；④并发症预防：监测血钾（＞5.5mmol/L需紧急处理：葡萄糖酸钙+胰岛素+葡萄糖），纠正贫