2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及参考答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》，糖尿病高危人群的起始筛查年龄为A.≥35岁B.≥40岁C.≥45岁D.≥50岁2.糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖阈值为A.≥6.1mmol/LB.≥6.9mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L3.大多数无并发症的成人2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%4.糖尿病高危人群开展血糖筛查的频率至少为A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次5.推荐成人糖尿病患者每日食盐摄入量不超过A.3gB.4gC.5gD.6g6.新诊断2型糖尿病患者，经生活方式干预后血糖未达标，启动药物治疗的干预时长为A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月7.无禁忌证的2型糖尿病患者，降糖治疗一线首选药物为A.磺脲类促泌剂B.二甲双胍C.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）8.2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），无禁忌证时，应优先选用以下哪类降糖药物A.二甲双胍B.磺脲类促泌剂C.α糖苷酶抑制剂D.SGLT2i/GLP-1RA9.糖尿病患者低血糖的诊断阈值为血糖≤A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L10.口服降糖药物治疗且血糖达标的2型糖尿病患者，血糖监测频率推荐为A.每天监测4次B.每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖C.每月监测1次空腹血糖D.每3个月监测1次糖化血红蛋白即可11.糖尿病低危足患者，推荐开展足部检查的频率为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次12.HbA1c可反映多长时间内的平均血糖水平A.1~2周B.1~2个月C.2~3个月D.3~6个月13.妊娠24~28周及以后，妊娠糖尿病的空腹血糖诊断阈值为A.≥4.4mmol/LB.≥5.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血糖升高范围为A.6.1~11.1mmol/LB.11.1~16.6mmol/LC.16.7~33.3mmol/LD.>33.3mmol/L15.指南推荐胰岛素注射针头的更换频率为A.每次注射更换1次B.每日更换1次C.每3次注射更换1次D.每周更换1次单项选择题参考答案及解析1.B解析：《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》延续我国糖尿病防治的筛查要求，明确年龄≥40岁为糖尿病高危人群的起始筛查年龄，符合我国糖尿病流行病学特征，因此选B。2.C解析：目前通用的糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L为诊断阈值，6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损，因此选C。3.B解析：大多数无并发症、预期寿命较长的成人2型糖尿病患者，指南推荐HbA1c控制目标为<7.0%，兼顾血糖达标与低血糖风险，因此选B。4.B解析：糖尿病高危人群进展为糖尿病的风险显著高于普通人群，指南推荐至少每年进行1次血糖筛查，普通人群每3年筛查1次，因此选B。5.C解析：为控制血糖、降低心血管并发症风险，指南推荐成人糖尿病患者每日食盐摄入量不超过5g，因此选C。6.C解析：新诊断2型糖尿病患者首先启动生活方式干预，若干预3个月后血糖仍未达标，即可启动药物治疗，因此选C。7.B解析：二甲双胍降糖效果明确、经济性好、无低血糖风险，指南仍推荐其为无禁忌证2型糖尿病患者的一线首选用药，因此选B。8.D解析：2026版指南强调心肾获益优先，对于合并ASCVD、心衰、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，无禁忌证均需优先加用SGLT2i或GLP-1RA，因此选D。9.C解析：非糖尿病患者低血糖诊断阈值为≤2.8mmol/L，糖尿病患者低血糖诊断阈值为≤3.9mmol/L，因此选C。10.B解析：对于口服降糖药、血糖达标的患者，指南推荐每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖，即可满足血糖管理需求，因此选B。11.D解析：糖尿病足筛查频率分层管理：低危足每年1次，中危足每3~6个月1次，高危足每1~3个月1次，因此选D。12.C解析：HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物，反映检测前2~3个月的平均血糖水平，是血糖控制达标的核心评估指标，因此选C。13.B解析：妊娠24~28周行OGTT试验，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项达到阈值即可诊断妊娠糖尿病，因此选B。14.C解析：糖尿病酮症酸中毒患者的典型血糖范围为16.7~33.3mmol/L，低于16.7mmol/L少见，高于33.3mmol/L多为高渗高血糖综合征，因此选C。15.A解析：重复使用胰岛素注射针头会增加注射疼痛、感染、针头堵塞、断针的风险，指南推荐每次注射更换新的针头，因此选A。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》，以下属于糖尿病高危人群范畴的有A.年龄≥40岁B.体重指数（BMI）≥24kg/㎡C.既往有妊娠糖尿病病史D.高血压或血脂异常患者E.一级亲属中有2型糖尿病家族史2.基层医疗机构可开展的糖尿病筛查方法包括A.空腹静脉血浆葡萄糖检测B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖检测C.糖化血红蛋白检测D.空腹指尖毛细血管血糖筛查3.以下属于成人2型糖尿病综合控制目标，符合指南要求的有A.大多数患者血压控制目标<130/80mmHgB.合并ASCVD的患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标<1.8mmol/LC.未合并ASCVD的高危患者LDL-C控制目标<2.6mmol/LD.体重控制目标为BMI<24kg/㎡4.糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括A.合理膳食，控制总热量摄入B.规律运动，每周至少150分钟中等强度运动C.戒烟限酒，避免二手烟暴露D.控制体重，超重肥胖患者体重减轻5%~10%E.保持心理平衡5.基层医疗机构需要将患者转诊至上级医疗机构的情况包括A.初诊疑似1型糖尿病B.发生糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症C.新发血糖严重升高（HbA1c>9%）需要规范降糖方案调整D.降糖治疗3个月后血糖仍不达标E.出现严重的糖尿病慢性并发症6.SGLT2i类药物常见的不良反应包括A.泌尿生殖道感染B.容量不足导致的低血压C.严重低血糖（单独使用时少见）D.酮症酸中毒（罕见但严重）7.老年糖尿病患者血糖控制目标需个体化，以下说法正确的有A.健康状态良好、预期寿命>10年的老年患者，HbA1c控制目标<7.5%B.健康状态中等、预期寿命5~10年的老年患者，HbA1c控制目标7.0%~8.0%C.健康状态差、预期寿命<5年的老年患者，HbA1c控制目标<8.5%即可D.为避免低血糖，所有老年患者HbA1c控制目标均需放宽至<8.0%8.糖尿病足高危患者的预防措施正确的有A.每日检查双足，观察皮肤有无破溃、水疱B.用温度适宜的温水洗脚，避免烫伤C.选择宽松舒适的鞋袜，避免足部挤压D.避免自行修剪足部胼胝、鸡眼，需由专业人员处理E.戒烟，控制血糖血压血脂9.GLP-1RA类药物的优势包括A.兼具降糖、减重作用B.对合并ASCVD、心衰的患者有心血管获益C.单独使用低血糖风险低D.可延缓糖尿病前期进展为糖尿病10.糖尿病患者年度随访评估需要开展的项目包括A.体重、身高、BMI、腰围、血压B.HbA1c、空腹血糖、餐后血糖C.尿常规、肝肾功能、血脂、尿白蛋白/肌酐比值D.心电图、足部检查E.并发症相关症状评估多项选择题参考答案及解析1.ABCDE解析：以上全部符合2026版指南规定的糖尿病高危人群判定标准，因此全选。2.ABCD解析：以上四种方法均可用于基层糖尿病筛查，其中确诊糖尿病需依靠静脉血检测，指尖血糖可用于初筛，因此全选。3.ABCD解析：以上全部为指南推荐的成人2型糖尿病综合控制目标，因此全选。4.ABCDE解析：生活方式干预是所有糖尿病患者治疗的基础，以上均为核心内容，因此全选。5.ABCDE解析：以上情况均超出基层诊疗范围，需要转诊上级医院进一步评估处理，因此全选。6.ABCD解析：以上均为SGLT2i已明确的不良反应，泌尿生殖道感染最常见，酮症酸中毒虽罕见但后果严重，需警惕，因此全选。7.ABC解析：老年糖尿病患者控制目标需个体化，并非所有患者都需要放宽，健康状态良好的老年患者仍需严格控糖，因此D错误，选ABC。8.ABCDE解析：以上措施均可有效降低糖尿病足溃疡、截肢的发生风险，符合指南预防要求，因此全选。9.ABCD解析：以上均为GLP-1RA类药物的明确优势，因此全选。10.ABCDE解析：以上均为糖尿病年度随访需要完成的评估项目，全面评估患者控制情况与并发症进展，因此全选。三、案例分析题（每题15分，共30分，不定项选择，多选少选错选不得分）案例1：患者男性，54岁，公司职员，身高172cm，体重88kg，BMI29.7kg/㎡，高血压病史6年，规律服用氨氯地平降压，血压控制在140/90mmHg左右，吸烟25年，10支/日，母亲患2型糖尿病，单位体检发现空腹血糖6.7mmol/L，无多饮多尿多食体重下降症状，来社区卫生服务中心就诊。1.为明确糖代谢状态，需要完善哪项检查A.餐后2小时指尖血糖B.OGTT试验C.糖化血红蛋白检测D.胰岛素C肽释放试验完善检查后，结果回报：OGTT空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖10.1mmol/L，HbA1c6.3%。2.该患者的诊断是A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.2型糖尿病E.糖尿病前期3.针对该患者的干预方案，正确的是A.立即启动二甲双胍降糖治疗B.首选生活方式干预，控制总热量，减少精制碳水摄入，增加运动C.控制血压至<130/80mmHgD.每年进行一次血糖筛查，评估糖代谢进展E.超重肥胖，目标体重减轻5%~10%干预6个月后，患者复查空腹血糖7.4mmol/L，OGTT2小时血糖12.8mmol/L，HbA1c7.2%，无明显并发症，肝肾功能正常，无ASCVD病史，无二甲双胍禁忌证。4.该患者下一步的治疗方案正确的是A.继续单纯生活方式干预，再观察3个月B.生活方式干预+起始二甲双胍治疗C.起始基础胰岛素治疗控制血糖D.评估心血管风险，调脂治疗控制LDL-C<2.6mmol/L案例2：患者女性，68岁，2型糖尿病病史12年，既往有慢性射血分数降低心衰（HFrEF）病史2年，高血压病史10年，目前用药：二甲双胍0.5gtid，缬沙坦80mgqd，呋塞米20mgqd，最近3个月复查HbA1c7.6%，血压126/78mmHg，LDL-C1.7mmol/L，肝肾功能正常，eGFR45ml/min/1.73㎡，无药物禁忌证。1.根据指南要求，该患者的HbA1c控制目标应为A.<6.5%B.<7.0%C.7.0%~8.0%D.<8.5%2.该患者目前血糖未达标，无禁忌，优先加用哪类降糖药物A.磺脲类促泌剂B.SGLT2iC.GLP-1RAD.基础胰岛素3.针对该患者的用药教育，正确的是A.SGLT2i用药期间需要多饮水，注意会阴部卫生，预防泌尿生殖道感染B.若出现恶心、腹痛、呼吸急促，需及时就诊排除酮症酸中毒C.用药期间需要规律监测血糖，观察有无低血糖发生D.定期复查肾功能、尿常规，评估肾脏情况4.以下对该患者综合管理的说法正确的是A.该患者属于心血管极高危人群，LDL-C控制目标<1.8mmol/L，当前LDL-C1.7mmol/L，已达标，不需要调整调脂治疗B.需要继续控制血压<130/80mmHg，当前血压已达标C.推荐每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动D.每日摄入食盐不超过5g，控制液体入量符合心衰管理要求案例分析题参考答案及解析案例11.BC解析：空腹血糖异常未达到糖尿病诊断标准时，需要完善OGTT明确餐后糖代谢状态，同时完善HbA1c评估平均血糖水平，因此选BC。2.BCE解析：空腹血糖6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损，OGTT2小时血糖7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常，两者同属于糖尿病前期，因此选BCE。3.BCDE解析：糖尿病前期首选生活方式干预，仅在生活方式干预无效、高风险人群才考虑药物干预，因此A错误，BCDE均符合指南要求。4.BD解析：患者已进展为2型糖尿病，生活方式干预未达标，无禁忌首选起始二甲双胍治