2026年DSA护理理论考试试题

2026年DSA护理理论考试试题一、单选题（共20题，每题2分）1.数字减影血管造影（DSA）技术中，关于“减影”的基本原理，下列描述最准确的是：A.将注入造影剂后的影像与注入造影剂前的影像进行数字减法处理B.仅保留注入造影剂后的影像，去除骨骼背景C.增强血管影像的对比度，使其显示为白色D.通过计算机重建三维血管模型【答案】A【解析】DSA的核心原理是利用数字减影技术。在造影剂注入前采集一张影像作为“蒙片”，注入造影剂后采集充盈像。通过将充盈像与蒙片进行像素对像素的减法运算，消除了骨骼和软组织的背景干扰，仅保留含有造影剂的血管影像。选项B和C是减影后的结果或表现，而非原理；选项D描述的是CTA或三维重建技术，不是DSA的基础减影原理。2.在DSA检查中，碘造影剂引起的不良反应中最危险且需紧急抢救的是：A.恶心、呕吐B.皮肤潮红、荨麻疹C.喉头水肿、支气管痉挛D.一过性发热【答案】C【解析】碘造影剂不良反应分为轻、中、重三级。喉头水肿和支气管痉挛属于严重过敏反应（过敏性休克的表现之一），可迅速导致窒息和缺氧，危及生命，必须立即进行气管插管、肾上腺素注射等紧急抢救。恶心呕吐、皮肤潮红、发热通常属于轻中度反应，虽需处理但通常不立即致死。3.拟行经股动脉穿刺DSA检查的患者，术前护理措施中错误的是：A.双侧腹股沟区及会阴部皮肤备皮B.指导患者练习床上排尿C.术前禁食、禁水4-6小时D.术前3天停用抗血小板药物如阿司匹林【答案】D【解析】对于行冠脉造影或外周血管造影的患者，通常不需要术前3天停用阿司匹林，除非是进行高出血风险的手术或外科手术前。大多数介入手术（如PCI）要求双重抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）以预防术中急性血栓形成。突然停药可能导致支架内血栓或围术期心血管事件。具体用药需遵医嘱，但“常规术前3天停用”作为绝对护理常规是错误的。A、B、C均为标准术前准备。4.股动脉穿刺术后，为了预防穿刺点出血，常规压迫止血的时间通常为：A.5-10分钟B.15-20分钟C.30分钟以上D.60分钟以上【答案】B【解析】在未使用封堵器的情况下，手工压迫止血股动脉穿刺点通常需要压迫15-20分钟，确认无出血后加压包扎。若使用封堵器（如AngioSeal），止血时间可大大缩短。选项A时间过短，易出血；C、D时间过长，虽安全但非手工压迫的常规标准时间，且增加了患者不适和制动时间。5.评估患者是否适合经桡动脉穿刺DSA检查，必须进行的试验是：A.Allen试验B.巴宾斯基征C.墨菲征D.拉塞格征【答案】A【解析】Allen试验用于评估手部的掌弓循环是否通畅，即尺动脉能否在桡动脉闭塞后通过掌深弓和掌浅弓代偿供血。如果Allen试验阳性（表明侧支循环不良），则禁止经该侧桡动脉穿刺，以免发生手部缺血坏死。其他选项为神经系统或腹部检查体征。6.DSA术中高压注射器参数设置中，直接关系到图像质量且受血管直径影响最大的是：A.注射流率B.注射总量C.注射压力D.延迟时间【答案】A【解析】注射流率是指单位时间内造影剂的注射量。为了获得高质量的血管显影，流率必须与血流速度相匹配。流率过低，造影剂被血液稀释，显影差；流率过高，可能导致血管破裂或造影剂外渗。血管直径越小，所需的流率相对越快以保持充盈度。虽然总量和压力也很重要，但流率是成像质量最关键的动态参数。7.造影剂肾病（CIN）的高危因素不包括：A.原有肾功能不全B.糖尿病C.有效循环血容量不足D.青霉素过敏史【答案】D【解析】造影剂肾病的高危因素主要包括：既往肾功能不全（尤其是肌酐清除率<60ml/min）、糖尿病合并肾病、脱水（血容量不足）、充血性心力衰竭、高龄、使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）以及大剂量造影剂使用。青霉素过敏史与CIN无直接因果关系，虽然提示患者可能有过敏体质，但不是肾损伤的独立危险因素。8.术后患者出现穿刺侧肢体皮温降低、足背动脉搏动减弱或消失，首先应考虑：A.正常术后反应B.下肢深静脉血栓形成C.急性动脉栓塞或血栓形成D.造影剂外渗【答案】C【解析】皮温降低、足背动脉搏动减弱或消失是肢体急性缺血的典型“5P”征表现（疼痛、苍白、感觉异常、无脉、运动障碍）。在介入术后，这高度提示由于动脉内膜损伤、血栓脱落或器械原因导致的急性下肢动脉栓塞或血栓形成。这是血管急症，需立即通知医生进行溶栓或取栓治疗。深静脉血栓通常表现为肿胀、疼痛、皮温升高。9.关于水化预防造影剂肾病的护理措施，正确的是：A.术前术后均需严格限制液体入量B.术前3小时开始静脉滴注生理盐水，持续至术后24小时C.鼓励患者术后大量饮用白开水，无需静脉补液D.仅在术后进行静脉补液【A答案】B【解析】水化是目前公认的有效预防CIN的措施。标准方案通常包括术前（如造影前3-12小时）和术后（如24小时）持续静脉滴注等渗生理盐水（1.0-1.5ml/kg/h）。口服补液虽然有效，但对于高危患者或住院患者，静脉水化更为可控和标准。A选项错误，水化需要扩容；C选项对于高危患者不够充分；D选项遗漏了术前预防的重要性。10.脑血管造影（DSA）术后，护士观察神经系统体征的重点是：A.肌力大小B.意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况C.皮肤感觉D.吞咽功能【答案】B【解析】脑血管造影术虽是微创，但有诱发脑血管痉挛、脑卒中或出血的风险。意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况是反映脑功能（特别是脑干和大脑半球功能）最敏感、最直接的核心指标。肌力、感觉和吞咽功能也重要，但属于肢体活动及反射的细分，B选项涵盖了最全面的快速评估指标。11.下列哪种情况属于DSA检查的相对禁忌证：A.未经控制的甲状腺功能亢进B.严重凝血功能障碍C.妊娠期妇女D.严重心肺功能衰竭【答案】C【解析】妊娠期妇女通常避免进行电离辐射检查，以免影响胎儿发育，因此是相对禁忌证（若病情危急且利大于弊时，在做好防护下可考虑）。而未经控制的甲亢（碘造影剂可诱发甲状腺危象）、严重凝血功能障碍（无法止血）、严重心肺功能衰竭（无法耐受平卧或造影剂负荷）通常被视为绝对禁忌证或需严格纠正后才可进行。12.在DSA护理中，关于辐射防护的“ALARA”原则，指的是：A.AsLowAsReasonablyAchievableB.AsLongAsRadiographyAllowedC.AsLateAsReasonableAssessmentD.AsLargeAsAreaAllowed【答案】A【解析】ALARA原则是辐射防护的核心准则，意为“在合理可行的情况下，尽可能低”。要求医护人员在保证图像质量和诊疗效果的前提下，采取时间、距离、屏蔽防护等措施，将患者和医务人员的辐射剂量控制在最低水平。13.冠状动脉造影术中，患者突发心室颤动，首选的急救措施是：A.静脉推注利多卡因B.同步直流电复律C.非同步直流电除颤D.胸外心脏按压【答案】C【解析】心室颤动是致死性心律失常，表现为心脏无序的颤动，无有效心排血量。治疗原则是立即进行非同步直流电除颤，以重新建立窦性心律。虽然心肺复苏（D）也是必须的，但除颤是终止室颤的唯一有效手段，优先级最高。同步电复律用于室上速或房颤等有QRS波群的快速心律失常。14.股动脉穿刺部位使用血管缝合器（AngioSeal等）后，下肢制动时间通常为：A.2-4小时B.6-8小时C.12小时D.24小时【答案】A【解析】血管缝合器能显著缩短止血时间和制动时间。相比于手工压迫需制动24小时（目前多为卧床12-24小时，穿刺肢体制动6-8小时），使用缝合器后通常仅需制动2-4小时即可下床活动（具体视产品说明书和患者情况而定，但A选项最接近常规）。B、C、D过长，未体现缝合器的优势。15.DSA造影剂外渗的早期护理措施，不包括：A.立即停止注射B.局部冰敷（24小时内）C.抬高患肢D.立即热敷以促进扩散【答案】D【解析】造影剂外渗早期（24小时内），应停止注射，局部冷敷（冰敷）以收缩血管、减少造影剂扩散和减轻疼痛水肿，并抬高患肢促进回流。早期热敷会扩张血管，加重外渗和组织肿胀，应在24小时后若无坏死迹象可考虑热敷促进吸收。16.主动脉夹层患者行DSA检查的护理要点中，错误的是：A.严密监测血压，控制收缩压在100-120mmHgB.给予吗啡镇痛C.快速大量补液以纠正休克D.建立两路静脉通路【答案】C【解析】主动脉夹层患者虽然可能有休克表现（如苍白、出汗），但通常表现为高血压或低血压伴高血压。盲目快速大量补液会加重主动脉壁的压力，导致夹层破裂。治疗重点是控制心率（β受体阻滞剂）和血压（血管扩张剂），将血压维持在低水平以减少剪切力。C选项是错误的。17.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，拔除动脉鞘管时易发生的血管迷走反射（VVR）的表现不包括：A.血压下降B.心率减慢C.呼吸困难、喘息D.面色苍白、恶心【答案】C【解析】血管迷走反射是由于牵拉血管、疼痛或血容量不足引起迷走神经兴奋，导致心率减慢（负性频率）、外周血管扩张（血压下降）和胃肠道症状（恶心、呕吐）。表现为“低血压+心动过缓”。呼吸困难、喘息主要见于过敏反应或心力衰竭，不是VVR的典型特征。18.肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）术后，最常见的并发症是：A.肝脓肿B.栓塞后综合征C.胆汁漏D.上消化道大出血【答案】B【解析】栓塞后综合征是TACE术后最常见几乎必然发生的反应，包括发热、腹痛、恶心、呕吐、肝功能异常等。这是由于肿瘤组织缺血坏死和造影剂反应引起的。A、C、D虽然也是可能发生的并发症，但发生率远低于B，且属于严重并发症。19.关于DSA术中肝素化的使用，下列说法正确的是：A.所有介入手术都必须全身肝素化B.肝素化是为了预防导管和导丝表面血栓形成C.术中无需监测激活全血凝固时间（ACT）D.术后无需中和肝素【答案】B【解析】介入手术中，导管和导丝进入体内属于异物，易激活凝血系统形成血栓。术中常规给予肝素钠（如2000-5000U）进行全身肝素化，目的是预防术中血栓形成。A选项过于绝对，简单血管造影可能仅需冲洗导管的肝素盐水；C选项，复杂手术或长时间手术需监测ACT；D选项，若ACT值过高，术后可用鱼精蛋白中和。20.护理人员在DSA机房内配合手术时，必须穿戴的个人防护用品不包括：A.铅围裙B.铅围脖C.铅眼镜D.金属丝网口罩【答案】D【解析】DSA机房的辐射防护主要针对X射线。铅围裙、铅围脖、铅眼镜、铅帽等含铅或含重金属的防护用品用于屏蔽散射线。金属丝网口罩主要用于手术无菌防护，防止飞沫喷溅，并无防辐射功能（虽然名字带金属，但主要材质是棉和金属丝，非铅当量防护）。因此D不是辐射防护用品。二、共用题干单选题（共5题，每题3分）（患者男，58岁，因“突发胸痛3小时”入院。诊断为“急性心肌梗死”，拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。目前血压150/90mmHg，心率88次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬高。）21.术前准备中，除了立即建立静脉通路、吸氧、心电监护外，必须立即执行的药物处理是：A.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）B.肌注吗啡10mgC.静脉推注速尿20mgD.皮下注射低分子肝素【答案】A【解析】急性心肌梗死行急诊PCI，术前双重抗血小板负荷是关键步骤，必须尽早给予阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂（氯吡格雷或替格瑞洛），以防止术中支架内急性血栓形成。吗啡用于止痛但非首选立即执行（除非剧痛）；速尿用于心衰肺水肿，该患者未提及；低分子肝素虽然重要，但抗血小板负荷更为紧迫和核心。22.患者术中造影显示左前降支（LAD）近中段100%闭塞。在进行球囊扩张时，患者突然出现意识丧失、抽搐，监护仪显示波形紊乱。此时护士的首要配合措施是：A.立即除颤B.加大给氧流量C.静脉推注肾上腺素D.准备临时起搏器【答案】A【解析】患者症状和监护表现提示心室颤动。一旦确诊室颤，应立即进行非同步直流电除颤。这是抢救生命的黄金时间。C和D是后续步骤或用于其他心律失常（如心室停搏或严重缓慢性心律失常）。23.手术顺利，于LAD植入一枚药物洗脱支架。术后返回病房，护理措施中错误的是：A.穿刺侧肢体制动12小时B.指导患者多饮水，术后4小时内尿量>800mlC.严密监测穿刺点有无渗血、血肿D.告知患者术后即可下床活动【答案】D【解析】该患者经股动脉（假设为股动脉，因急诊PCI常首选股动脉通路以便快速操作）穿刺，术后需制动。即使使用缝合器，也需制动数小时，手工压迫则需更久。术后立即下床活动会导致穿刺点出血或血肿。D选项明显错误。24.术后第2天，患者诉穿刺部位疼痛，查体见穿刺点上方饱满，可触及搏动性肿块，听诊闻及收缩期吹风样杂音。最可能的并发症是：A.假性动脉瘤B.动静脉瘘C.腹膜后血肿D.单纯性血肿【答案】A【解析】假性动脉瘤的典型表现为穿刺局部疼痛、搏动性肿块、收缩期杂音。这是由于动脉壁破裂，血液被周围组织包裹形成囊腔，仍与动脉腔相通。动静脉瘘通常伴有连续性机器样杂音和局部震颤；腹膜后血肿表现为低血压、腰背部疼痛；单纯性血肿通常无搏动和杂音。25.针对该并发症，首选的护理处理措施是：A.立即手术切开修补B.继续观察，不予处理C.立即加压包扎或超声引导下压迫修复D.热敷促进吸收【答案】C【解析】对于较小的假性动脉瘤，首选的治疗方法是超声引导下压迫修复（UGCR）或加压包扎，使瘤腔内血栓形成而闭合。只有当压迫无效、瘤体迅速增大或伴有神经压迫症状时，才考虑手术或超声引导下凝血酶注射。热敷会加重出血，禁忌使用。三、填空题（共10空，每空2分）26.DSA检查中，为了获得清晰的减影图像，患者必须保持________，呼吸运动和吞咽动作会产生________伪影。【答案】绝对静止；运动【解析】DSA是基于时间序列的减影，任何身体移动都会导致蒙片和充盈像无法重合，产生移动伪影，严重影响血管显示。27.碘造影剂根据渗透压可分为三类：高渗造影剂、低渗造影剂和________造影剂。目前临床应用最广泛的是________造影剂。【答案】等渗；低渗【解析】分类为高渗、低渗、等渗。虽然等渗（如碘克沙醇）肾病风险理论上更低，但低渗造影剂（如碘海醇、碘帕醇）因其性价比和良好的安全性，是目前临床应用最广泛的。28.Allen试验用于评估手部________循环，若________在10-15秒内恢复红润，说明尺动脉供血良好，可行桡动脉穿刺。【答案】侧支；手掌【解析】Allen试验步骤：压迫尺桡动脉阻断血流，释放手部血液变白；松开尺动脉，若手掌迅速红润，说明尺动脉侧支循环良好。29.预防造影剂肾病的水化治疗中，常用的液体是________，推荐流速通常为________ml/kg/h。【答案】生理盐水（或0.9%氯化钠注射液）；1.0-1.5【解析】等渗生理盐水是标准水化液体。常规推荐流速为1.0-1.5ml/kg/h，对于心衰患者需酌情减量。30.DSA术后发生动脉血栓形成的“5P”征包括：Pain（疼痛）、Pallor（苍白）、Paresthesia（感觉异常）、Pulselessness（无脉）和________。【答案】Paralysis（运动障碍/麻痹）【解析】这是急性肢体缺血的典型体征，护士需密切观察。四、名词解释（共5题，每题4分）31.数字减影血管造影（DSA）【答案】DSA是利用电子计算机处理技术，将注入造影剂前后的同一部位的两帧影像进行减影处理，消除骨骼和软组织的背景干扰，只保留血管影像的一种血管成像技术。它具有图像清晰、对比度高、可实时动态观察等优点，是目前血管性疾病诊断的金标准。32.造影剂肾病（CIN）【答案】指排除其他肾脏损害因素，使用造影剂后48-72小时内发生的血清肌酐绝对值升高≥0.5mg/dl(44.2μmol/L)或较基础值升高≥25%的急性肾功能损害。它是医源性肾衰竭的重要原因之一。33.血管迷走反射（VVR）【答案】指外周血管受到刺激（如疼痛、牵拉、血容量不足等）后，通过迷走神经反射，引起心率减慢、外周血管扩张，导致血压急剧下降，伴有面色苍白、出汗、恶心呕吐等一系列临床症状的综合征。常发生于拔管时或术后。34.假性动脉瘤【答案】指动脉管壁破裂后，血液溢出血管壁外，被周围组织包裹形成搏动性血肿。其囊壁由周围纤维组织构成，而非正常的动脉壁结构（无内膜、中膜、外膜三层结构）。瘤腔仍与动脉腔相通，可经破口往返流动。35.支架内血栓【答案】指冠状动脉支架植入术后，在支架表面或内部再次形成血栓，导致管腔急性或亚急性闭塞。根据发生时间可分为急性血栓（24小时内）、亚急性血栓（1-30天）和晚期血栓（30天后），是PCI术后严重的并发症，可导致心肌梗死或死亡。五、简答题（共5题，每题8分）36.简述DSA检查术前患者的心理护理要点。【答案】（1）评估焦虑程度：大多数患者对介入手术缺乏了解，担心疼痛、手术失败及预后，易产生恐惧和焦虑心理。（2）认知干预：护士应主动向患者及家属解释DSA检查的目的、基本过程、安全性及必要性，介绍手术成功的案例，增强患者信心。（3）行为干预：指导患者进行深呼吸、放松训练，以缓解紧张情绪。（4）环境适应：介绍导管室环境，告知术中会有心电监护声、机器运转声，属正常现象，减少陌生感。（5）家庭支持：鼓励家属给予患者情感支持，减轻患者心理负担。（6）对于过度紧张的患者，可在术前遵医嘱给予镇静药物。37.简述DSA术中发生碘造影剂过敏性休克的急救护理流程。【答案】（1）立即停止注射：发现过敏反应立即停止注入造影剂。（2）保持呼吸道通畅：立即给予高流量吸氧，喉头水肿者行环甲膜穿刺或气管插管。（3）体位：取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。（4）药物应用：肾上腺素：立即皮下或静脉注射0.1%-0.5%肾上腺素0.5-1mg，必要时重复。糖皮质激素：静脉推注地塞米松10-20mg或氢化可的松200-400mg。抗组胺药：异丙嗪或苯海拉明肌注。（5）补充血容量：快速建立两路静脉通道，快速滴注生理盐水或平衡盐液扩容。（6）严密监测：持续心电、血压、血氧饱和度监测，记录尿量。（7）心肺复苏：若出现心跳呼吸骤停，立即行CPR。38.简述经股动脉穿刺行全脑血管造影术后的护理观察要点。【答案】（1）穿刺点护理：观察穿刺部位有无渗血、血肿，敷料是否干燥。术后沙袋压迫6-8小时（视具体止血方式而定），穿刺侧肢体制动24小时。（2）生命体征监测：严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，特别注意血压变化，防止过高引起出血或过低引起脑灌注不足。（3）神经系统观察：这是重点。密切观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力及感觉、语言功能等。警惕脑血管痉挛、脑梗死或脑出血等并发症。（4）穿刺侧肢体血运：观察足背动脉搏动情况、肢体皮肤颜色、温度及感觉，及时发现下肢动脉栓塞或血栓形成。（5）水化护理：鼓励患者多饮水，或遵医嘱补液，促进造影剂排泄，保护肾功能。（6）并发症观察：观察有无头痛、恶心、呕吐（颅内压增高症状）、癫痫发作等。39.简述使用血管缝合器（如Perclose或AngioSeal）的优缺点及护理注意事项。【答案】优点：（1）止血时间短，可显著缩短卧床制动时间（通常2-4小时），减轻患者痛苦。（2）止血效果确切，降低假性动脉瘤和腹膜后血肿的发生率。（3）便于术后护理和抗凝治疗的连续进行。缺点：（1）价格昂贵，增加患者经济负担。（2）操作有一定失败率，失败后需转为手工压迫止血。（3）可能发生血管缝合器或血管壁的撕裂、感染等特定并发症。护理注意事项：（1）术前评估：需评估穿刺部位血管条件（钙化、直径、狭窄等），排除禁忌证。（2）术后观察：虽然制动时间短，但仍需观察穿刺点有无渗血、红肿、感染迹象。（3）活动指导：指导患者下床活动时应循序渐进，避免剧烈运动，防止缝合器脱落或延迟出血。40.简述介入手术室护士的辐射防护原则及具体措施。【答案】原则：ALARA原则（AsLowAsReasonablyAchievable），即在合理可行的情况下，尽可能将剂量降到最低。具体措施：（1）时间防护：尽量缩短曝光时间，熟练配合手术，避免不必要的曝光。（2）距离防护：操作时尽量远离X线球管，利用长柄器械；曝光时尽量退至铅屏风后。（3）屏蔽防护：必须穿戴规范的铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜等防护用品。使用床侧铅屏、铅玻璃等屏蔽设施。（4）体位防护：尽量将球管置于患者下方，减少散射线对医护人员的照射（因为床上管散射线量大）。（5）设备管理：定期检查防护用品的铅当量及完整性，确保屏蔽效果。六、计算与案例分析题（共2题，每题10分）41.计算题：某患