2026年甘肃省肿瘤医院医护人员招聘笔试参考题库及答案详解

2026年甘肃省肿瘤医院医护人员招聘笔试参考题库及答案详解一、单项选择题1.肿瘤患者化疗期间，最严重的骨髓抑制表现通常发生在化疗后的：A.24小时内B.3-7天C.7-14天D.21-28天答案：C解析：化疗药物对骨髓的抑制作用与细胞的增殖周期有关。造血干细胞更新活跃，但成熟的血细胞寿命不同。通常化疗后白细胞和血小板的最低值出现在第7-14天，此时患者感染和出血的风险最高。第3-7天是开始下降期，第21-28天通常是恢复期。因此，临床需在此期间密切监测血常规。2.下列关于癌性疼痛的三阶梯给药原则，错误的是：A.口服给药B.按阶梯给药C.按需给药D.个体化给药答案：C解析：WHO癌痛三阶梯给药原则的核心包括：口服给药、按时给药（而非按需给药）、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节。“按时给药”是指有规律地按时给予止痛药，以维持血液中药物的有效浓度，保证疼痛持续缓解，而不是疼痛出现时才给药。3.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼中，要求术后几天内开始手指及腕部活动？A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.14天后答案：A解析：乳腺癌术后功能锻炼应早期开始。术后1-3天（卧床期）主要进行手指及腕部活动，可做伸指、握拳、屈腕等活动；术后4-7天可进行肘部活动；术后7-10天进行肩部小范围活动；术后14天后可进行较大幅度的肩部活动，如爬墙运动。早期锻炼有助于预防淋巴水肿和促进血液循环。4.恶性肿瘤TNM分期系统中，M代表：A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.组织学分级答案：C解析：TNM分期系统是国际通用的肿瘤临床分期方法。T（Tumor）代表原发肿瘤的范围和大小，N（Node）代表区域淋巴结受累情况，M（Metastasis）代表远处转移情况。M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。5.肺癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：B解析：虽然过去鳞状细胞癌曾是肺癌最常见的类型，但近年来随着吸烟模式的改变和环境因素影响，腺癌已成为肺癌中最常见的病理类型，尤其在女性和不吸烟人群中。腺癌多位于肺周边，容易发生血行转移。6.放射性皮肤护理中，为防止皮肤损伤，应避免：A.穿宽松纯棉内衣B.保持皮肤干燥清洁C.使用刺激性肥皂或化妆品D.照射野皮肤避免阳光直射答案：C解析：放射治疗区域的皮肤护理至关重要。应保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦、搔抓，穿宽松柔软的棉质衣物。严禁使用刺激性强的肥皂、化妆品、油膏、药膏等涂抹照射野皮肤，以免加重皮肤反应或产生二次辐射。同时应避免冷热刺激和阳光直射。7.原发性肝癌最常见的首发症状是：A.肝区疼痛B.肝肿大C.黄疸D.腹水答案：A解析：肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状，多为持续性胀痛或钝痛，位于右肋弓下或剑突下，系肿瘤生长使肝包膜张力增加所致。当肝包膜下癌结节破裂出血时，可突然引起剧烈腹痛，伴腹膜刺激征。8.化疗药物外渗时，首选的处理措施是：A.立即冷敷B.立即热敷C.立即停止注射，回抽残留药液D.立即注射解毒剂答案：C解析：化疗药物外渗的紧急处理原则是：立即停止输注，尽量回抽残留药液（以减少药液在皮下组织的存留量），然后注入相应的解毒剂，并局部冷敷（某些药物如长春碱类禁用冷敷，需热敷，但一般步骤是先停止回抽）。选项C是第一步必须采取的措施。9.胃癌最主要的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹膜种植转移答案：B解析：胃癌的转移途径包括淋巴转移（最主要）、直接蔓延、血行转移和腹膜种植转移。胃癌细胞易通过胸导管逆流至左锁骨上淋巴结，即Virchow淋巴结，是胃癌远处转移的信号。10.护理肿瘤化疗患者时，若白细胞计数低于多少，应实行保护性隔离？A.4.0×10^9/LB.3.5×10^9/LC.3.0×10^9/LD.1.0×10^9/L答案：D解析：当白细胞计数低于1.0×10^9/L（特别是中性粒细胞严重减少时），患者发生严重感染的风险极高，需实行保护性隔离，有条件者可进入层流室。虽然3.0-4.0×10^9/L属于白细胞减少，但通常在1.0以下才需严格的保护性隔离措施。11.下列哪种肿瘤标志物主要用于结肠癌的诊断和监测？A.AFPB.CEAC.PSAD.CA125答案：B解析：CEA（癌胚抗原）是广谱性肿瘤标志物，但在结直肠癌中阳性率较高，常用于术后复发监测和疗效观察。AFP（甲胎蛋白）主要与肝癌相关；PSA（前列腺特异性抗原）与前列腺癌相关；CA125主要与卵巢癌相关。12.颅内压增高“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、视神经乳头水肿D.头痛、呕吐、肢体偏瘫答案：A解析：颅内压增高的典型表现包括头痛（常呈持续性阵发性加剧）、呕吐（呈喷射状，与进食无关）和视神经乳头水肿（眼底改变）。这三者合称为颅内压增高“三主征”。13.介入栓塞治疗常用于哪种类型的肿瘤？A.肝癌B.肺癌C.脑膜瘤D.骨肉瘤答案：A解析：经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是不能手术切除的中晚期肝癌的首选治疗方法。肝癌的血供主要来自肝动脉，栓塞肝动脉可阻断肿瘤血供，使其缺血坏死，同时灌注化疗药物。虽然其他肿瘤也可介入治疗，但TACE在肝癌中应用最为经典和广泛。14.关于肿瘤的免疫治疗，下列说法正确的是：A.仅适用于早期肿瘤B.完全无副作用C.利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤D.只能单独使用，不能联合化疗答案：C解析：肿瘤免疫治疗是通过激活或调动人体自身的免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。它适用于多种分期的肿瘤，常与化疗、放疗等联合使用，且具有独特的副作用（如免疫相关不良反应），并非完全无副作用。15.恶性淋巴瘤确诊的主要依据是：A.血常规检查B.淋巴结活检病理学检查C.CT或MRI检查D.骨髓穿刺检查答案：B解析：病理学检查是肿瘤确诊的金标准。对于恶性淋巴瘤，完整的淋巴结切除活检进行组织病理学检查及免疫组化分析是确诊和分型的必要依据。影像学检查仅用于分期，血常规和骨髓穿刺用于评估病情。16.膀胱癌最常见的症状是：A.无痛性肉眼血尿B.膀胱刺激征C.排尿困难D.尿潴留答案：A解析：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多为全程血尿，可终末加重。血尿的程度与肿瘤大小、恶性程度并不完全一致。膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）常作为晚期症状出现。17.化疗患者出现恶心呕吐时，饮食护理不当的是：A.少量多餐B.鼓励大量饮水以冲淡胃液C.提供清淡、易消化的食物D.避免进食过热、有气味的食物答案：B解析：化疗引起恶心呕吐时，大量饮水可能会诱发呕吐或加重胃部不适。应在呕吐间歇期少量多次饮水，或进食流质饮食。饮食应以清淡、高热量、高维生素、易消化为主，避免油腻、过热及强烈气味的食物。18.骨肉瘤典型的X线表现是：A.膨胀性骨质破坏B.溶骨性骨质破坏C.Codman三角D.葱皮样骨膜反应答案：C解析：骨肉瘤典型的X线征象包括：长骨干骺端偏心性骨质破坏，边界不清，骨膜反应明显，可见三角形骨膜反应（Codman三角）和日光射线样阴影。Codman三角是恶性骨肿瘤的特征性表现。葱皮样骨膜反应多见于尤因肉瘤。19.下列关于临终关怀的伦理原则，不包括：A.照护为主B.注重生存质量C.治愈为主D.尊重患者尊严答案：C解析：临终关怀不以延长生存时间为目的，不以治愈为主，而是以提高患者临终阶段的生存质量为宗旨。其原则包括：以照护为主、尊重患者尊严与权利、重视患者家属的心理支持等。20.子宫颈癌普查常用的筛选方法是：A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活检答案：A解析：宫颈刮片细胞学检查是子宫宫颈癌普查中最常用且简便有效的筛选方法。它可以发现宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌。阴道镜和宫颈活检通常用于刮片发现异常后的进一步诊断。21.某肺癌患者接受放疗，现出现皮肤发红、有烧灼感，此时皮肤反应属于：A.I度B.II度C.III度D.IV度D.0度答案：A解析：放射性皮肤损伤分级：I度为毛囊性丘疹、脱屑、红斑，有烧灼感；II度为明显红斑、水肿、水疱形成，有渗出；III度为皮肤溃疡、坏死；0度为无变化。题干描述符合I度反应。22.长期卧床的肿瘤患者预防压疮，最有效的翻身时间是：A.每1小时一次B.每2小时一次C.每3小时一次D.每4小时一次答案：B解析：对于长期卧床患者，定时翻身是预防压疮最有效的方法。一般建议每2小时翻身一次，以减轻局部组织受压，促进血液循环。特殊情况如使用减压床垫时，可酌情延长翻身间隔，但标准护理常规为2小时。23.下列哪种情况属于肿瘤的高危人群？A.20岁健康青年B.有乙肝病史并长期酗酒者C.素食主义者D.经常体育锻炼者答案：B解析：肿瘤高危人群通常指具有某种致癌因素或易感体质的人群。乙肝病毒感染是肝癌的主要致病因素，长期酗酒也会损伤肝脏，两者协同作用大大增加患肝癌风险。其他选项均为健康生活方式或低风险特征。24.使用顺铂进行化疗时，必须重点观察的副作用是：A.肾毒性B.心脏毒性C.肺纤维化D.过敏反应答案：A解析：顺铂的主要剂量限制性毒性是肾脏损害。它在体内代谢过程中对肾小管有直接损伤作用。因此，使用顺铂时必须进行水化和利尿，以减轻肾毒性，并严密监测肾功能。心脏毒性是阿霉素的特征；肺纤维化是博来霉素的特征。25.护理白血病患者时，最重要的措施是预防：A.贫血B.出血C.感染D.颅内高压答案：C解析：白血病患者由于正常粒细胞减少，加上免疫功能受损和化疗导致的骨髓抑制，极易发生感染，且感染往往是导致患者死亡的主要原因之一。虽然贫血和出血也是重要护理问题，但预防感染是所有护理措施中的重中之重。26.甲状腺癌中，预后最好的病理类型是：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.髓样癌答案：A解析：甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，生长缓慢，恶性程度低，预后最好，术后10年生存率可达90%以上。未分化癌恶性程度极高，预后最差。27.恶性肿瘤化学治疗失败的主要原因之一是：A.药物剂量不足B.多药耐药性的产生C.患者依从性差D.静脉炎答案：B解析：多药耐药性（MDR）是指肿瘤细胞接触一种抗癌药物后，不仅对该药产生耐药性，而且对其他结构不同、作用机制各异的抗癌药物也产生交叉耐药性。这是导致肿瘤化疗失败的主要原因。28.食管癌典型的进食症状是：A.进食后反酸B.进行性吞咽困难C.进食后呕吐D.胸骨后烧灼感答案：B解析：进行性吞咽困难是食管癌中晚期最典型的症状。起初是吞咽干硬食物困难，随后半流质、流质也难以咽下，最后甚至水和唾液也无法咽下。早期食管癌症状多不明显，可能有胸骨后烧灼感或异物感。29.关于肿瘤患者的心理反应，库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）提出的五个阶段不包括：A.否认期B.愤怒期C.抑郁期D.接受期E.恢复期答案：E解析：库伯勒-罗丝将临终患者或得知患重病患者的心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期（讨价还价期）、抑郁期、接受期。不存在“恢复期”这一标准阶段。30.肿瘤患者发热，体温38.2℃，护理措施中错误的是：A.密切观察体温变化B.鼓励多饮水C.立即使用阿司匹林降温D.物理降温答案：C解析：肿瘤患者发热原因可能是感染性（如粒细胞减少）或肿瘤性（癌性发热）。在未明确原因且体温未超过38.5℃（或高热惊厥风险低）时，首选物理降温或多饮水。立即使用阿司匹林等非甾体抗炎药可能会影响凝血功能（对血小板减少患者不利）或掩盖病情，且可能引起过敏，通常不作为首选，需遵医嘱。二、多项选择题1.肿瘤的综合治疗手段包括：A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE解析：现代肿瘤学强调综合治疗，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、分期和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段。包括手术、放疗、化疗、生物治疗（免疫、靶向）、内分泌治疗、中医中药治疗等，以期最大幅度地提高治愈率或延长生存期。2.化疗药物常见的毒性反应有：A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.器官功能损害（心、肝、肾）E.口腔黏膜炎答案：ABCDE解析：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常增殖旺盛的组织细胞也有损伤。常见副作用包括：骨髓抑制（白细胞、血小板、红细胞减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、脱发（毛囊细胞受损）、脏器毒性（如蒽环类致心脏毒性，铂类致肾毒性，MTX致肝毒性）以及口腔黏膜溃疡等。3.国际抗癌联盟（UICC）提出的肿瘤防治目标包括：A.预防B.早期诊断C.根治治疗D.姑息治疗E.疼痛缓解答案：ABCDE解析：UICC及WHO提出的肿瘤控制策略涵盖了全流程：一级预防（病因预防）、二级预防（早诊早治）、三级预防（康复和姑息治疗）。具体目标包括预防癌症发生、提高早期诊断率、提高治愈率、改善生活质量、缓解疼痛等。4.下列属于肿瘤二级预防措施的是：A.戒烟限酒B.肿瘤普查C.自我检查D.高危人群监测E.疫苗接种答案：BCD解析：二级预防是指“三早”预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。措施包括：肿瘤普查（如宫颈癌筛查）、高危人群监测（如乙肝患者查肝癌）、自我检查（如乳腺自检）。戒烟限酒和疫苗接种属于一级预防（病因预防）。5.护理化疗致静脉炎的措施正确的是：A.选择粗直、弹性好的血管B.避免在关节处穿刺C.输注化疗药前后用生理盐水冲管D.发生外渗立即热敷E.使用静脉留置针或PICC答案：ABCE解析：预防化疗静脉炎：合理选择血管（由远心端到近心端，避开关节）；使用中心静脉置管（PICC、PORT）；输注前后用生理盐水冲管，确保无外渗。发生外渗时，大部分药物（如长春碱类除外）应首选冷敷，而非热敷，热敷会扩张血管，加速药物扩散。6.晚期肿瘤患者常见的护理诊断/问题有：A.疼痛B.活动无耐力C.营养失调：低于机体需要量D.绝望E.有感染的危险答案：ABCDE解析：晚期肿瘤患者因肿瘤消耗、治疗副作用，常出现营养不良、活动无耐力、疼痛。因病情重、预后差，常伴有绝望、焦虑等心理问题。同时因免疫力低下，极易发生感染。7.鼻咽癌的临床表现包括：A.回吸性涕血B.鼻塞C.耳鸣、听力减退D.头痛E.颈淋巴结肿大答案：ABCDE解析：鼻咽癌原发于鼻咽部。回吸性涕血是早期症状；肿瘤堵塞后鼻孔引起鼻塞；侵犯咽鼓管导致耳鸣、耳闷、听力下降；侵犯颅底或神经引起头痛；颈淋巴结转移（常为颈深上部肿大淋巴结）也是常见首发症状。8.关于肿瘤患者的营养支持，正确的是：A.评估患者的营养状况B.鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素饮食C.必要时给予肠内或肠外营养D.严格限制水分摄入E.避免辛辣刺激性食物答案：ABCE解析：肿瘤患者消耗大，需加强营养支持。应评估营养状况，鼓励进食优质蛋白、高热量饮食。不能经口进食者给予肠内或肠外营养。应避免辛辣刺激。除非有严重水肿或心肾功能不全，一般不严格限制水分，需保证机体代谢需求。9.大肠癌的高危因素包括：A.大肠息肉B.溃疡性结肠炎C.高脂肪低纤维饮食D.遗传因素（家族性息肉病）E.血吸虫病答案：ABCDE解析：大肠癌的病因较为复杂，公认的高危因素包括：癌前病变（如大肠腺瘤性息肉）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎）、饮食习惯（高脂肪、低膳食纤维）、遗传因素（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）以及寄生虫病（日本血吸虫病）。10.护理白血病化疗患者，预防感染措施包括：A.严格无菌操作B.保持口腔、皮肤清洁C.房间定期紫外线消毒D.白细胞极低时实施保护性隔离E.预防性使用广谱抗生素答案：ABCD解析：预防感染是护理白血病患者的关键。措施包括：严格无菌、清洁护理（口腔、肛周、皮肤）、环境消毒（紫外线、层流）、保护性隔离。关于预防性使用抗生素，目前观点不主张常规使用，以免导致菌群失调和耐药菌产生，主要针对高危情况或特定指征。三、判断题1.良性肿瘤生长缓慢，不发生转移，但若生长在重要部位也可危及生命。答案：正确解析：良性肿瘤通常包膜完整、边界清楚、生长缓慢、不转移。但如果生长在颅内或椎管内等关键部位，压迫生命中枢，可导致严重后果甚至死亡。2.癌症疼痛患者只有在疼痛无法忍受时才需要使用止痛药。答案：错误解析：这是错误的观念。应遵循“按时给药”原则，即有规律地给药，而不是按需给药。按时给药可维持血药浓度稳定，有效预防疼痛爆发，提高生活质量。3.所有化疗药物都会导致脱发。答案：错误解析：并非所有化疗药物都会导致脱发。脱发主要见于损伤毛囊细胞的药物，如环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等。有些药物如长春新碱、顺铂等虽可引起脱发，但并非所有患者都会发生，且程度不同。靶向药物通常不引起脱发。4.肿瘤的分期越晚，治疗难度越大，预后越差。答案：正确解析：肿瘤分期（如TNM分期）是评估肿瘤进展程度的主要指标。分期越晚意味着肿瘤越大、淋巴结受累越多或已有远处转移，治疗越困难，治愈率越低，预后越差。5.放射治疗不仅用于治疗恶性肿瘤，也可用于治疗某些良性疾病。答案：正确解析：放疗主要用于恶性肿瘤，但在严格控制剂量和适应症的情况下，也可用于治疗某些良性疾病，如瘢痕疙瘩增生、血管瘤、垂体瘤、某些顽固性皮炎等。6.肿瘤患者一旦发生远处转移，就意味着失去了手术治疗的机会。答案：错误解析：虽然远处转移通常提示晚期，但并非绝对失去手术机会。对于孤立的转移灶（如结直肠癌肝转移、肺转移），若原发灶可切除且患者全身状况允许，可行同期或分期切除原发灶和转移灶，仍可获得较好疗效。7.口腔护理是白血病化疗患者预防感染的重要措施，应每日进行。答案：正确解析：白血病患者化疗后常出现口腔黏膜炎，且口腔是细菌入侵的门户。每日口腔护理可保持清洁，预防感染和促进黏膜愈合。8.只有长期吸烟的男性才会患肺癌。答案：错误解析：吸烟是肺癌的主要致病因素，但不是唯一因素。被动吸烟（二手烟）、大气污染、职业暴露（石棉、氡）、遗传因素等均可导致肺癌。且女性腺癌发病率上升，与吸烟关系不绝对相关。9.恶性肿瘤细胞分化程度越高，恶性程度越高。答案：错误解析：病理学上，“分化”指细胞成熟的程度。高分化（Well-differentiated）意味着肿瘤细胞接近正常细胞，生长缓慢，恶性程度低；低分化（Poorly-differentiated）意味着肿瘤细胞幼稚，异型性大，侵袭性强，恶性程度高。10.临终关怀应仅限于患者临终前的几天。答案：错误解析：临终关怀不应仅限于生命最后的几天。对于晚期肿瘤患者，当治愈性治疗不再有效时，即应引入姑息关怀理念，贯穿于晚期治疗的全过程，旨在提高生活质量，而非消极等待死亡。四、填空题1.恶性肿瘤的转移途径主要有________、________、________和________。答案：直接蔓延；淋巴转移；血行转移；种植性转移2.目前国际上通用的癌症疼痛评价方法是________，分为0-10级。答案：数字评分法（NRS）3.肝癌患者晚期最常见的并发症是________，也是导致死亡的主要原因。答案：肝性脑病（或上消化道出血，两者均为常见死因，肝性脑病更为典型）4.化疗药物外渗后，对于________类药物（如长春新碱），应采取________敷；对于其他多数化疗药物，应采取________敷。答案：长春碱类；热；冷5.子宫颈癌的早期筛查方法主要是________和________。答案：宫颈刮片细胞学检查（或TCT）；人乳头瘤病毒（HPV）检测五、简答题1.简述化疗药物致静脉炎的预防及护理措施。答案：（1）合理选择血管：首选粗直、弹性好、血流丰富的静脉，避开关节、受伤、感染部位。有条件者建议行中心静脉置管（PICC、PORT）。（2）正确给药：稀释药液至适当浓度，联合用药时先输注刺激性弱的，后输注刺激性强的。两种化疗药之间应用生理盐水冲管。（3）输注过程中严密观察：勤巡视，倾听患者主诉，发现红肿、疼痛立即停止，回抽残留药液。（4）外渗处理：立即停止输注，回抽残留药液，注入相应解毒剂，局部冷敷（长春碱类除外）或硫酸镁湿敷，抬高患肢。（5）健康教育：告知患者输液时勿随意移动肢体，若感觉异常及时呼叫。2.简述肿瘤患者放疗期间的皮肤护理要点。答案：（1）保持清洁干燥：放疗期间保持照射野皮肤清洁、干燥，防止受潮和摩擦。（2）避免刺激：禁用肥皂、粗毛巾擦拭，禁用化妆品、油膏、碘酒、酒精等刺激性药物涂抹。避免冷热刺激如热敷、冰袋。（3）衣着要求：穿宽松、柔软、吸湿性强的纯棉内衣，避免粗糙衣物摩擦。（4）防止日光直射：外出时遮挡照射野皮肤，避免阳光直射。（5）皮肤反应处理：I度反应可继续放疗，涂抹保护剂；II度反应应暂停放疗，保持干燥，暴露创面，遵医嘱使用抗炎抗生素软膏；III度反应需终止放疗，进行清创换药。3.简述癌性疼痛药物治疗的三阶梯原则。答案：（1）按阶梯给药：根据疼痛程度选择不同阶梯的药物。第一阶梯（轻度疼痛）选用非阿片类药物（如阿司匹林）；第二阶梯（中度疼痛）选用弱阿片类药物（如可待因）；第三阶梯（重度疼痛）选用强阿片类药物（如吗啡）。（2）口服给药：首选口服给药，方便、安全、依从性高。不能口服时可考虑直肠或透皮给药。（3）按时给药：按照规定时间间隔给药，而不是按需给药，以维持有效血药浓度，控制疼痛。（4）个体化给药：根据患者具体情况（年龄、体质、病情）调整药物剂量和给药间隔，找到最佳止痛剂量。（5）注意具体细节：密切观察患者反应，及时处理副作用，如便秘、恶心、呼吸抑制等。六、病例分析题1.患者李某，男，58岁。因“确诊肺癌3月，化疗第2周期入院”。患者既往体健。今晨行紫杉醇化疗，输注约10分钟后，患者突然出现胸闷、气喘、呼吸困难，伴面色潮红、全身荨麻疹，测血压85/50mmHg，心率120次/分。(1)该患者最可能发生了什么情况？(2)应立即采取哪些急救护理措施？(3)如何预防此类情况的发生？答案：(1)该患者最可能发生了紫杉醇引起的过敏性休克。紫杉醇易引起过敏反应，常发生在用药后最初10分钟内。(2)急救护理措施：①立即停止输注紫杉醇，更换输液器，保留静脉通路。②立即通知医生，配合抢救。③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时配合气管插管。④遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5-1mg，或地塞米松5-10mg静脉推注。⑤建立双静脉通道，快速补充血容量，遵医嘱给予升压药、抗组胺药。⑥密切监测生命体征（T、P、R、BP、SPO2）、尿量及神志变化，记录特护记录单。⑦注意保暖，安抚患者及家属。(3)预防措施：①用药前详细询问过敏史。②为预防紫杉醇过敏，必须遵医嘱在进行紫杉醇治疗前12小时和6小时口服地塞米松，治疗前30-60分钟给予苯海拉明肌注及西咪替丁静注（即常规预处理方案）。③化疗开始时需心电监护，专人床旁看护15-30分钟。④备好急救药品和器材（如肾上腺素、氧气、气管插管用物）。⑤输注初期滴速宜慢，若无反应再适当调整滴速。2.患者王某，女，45岁。因“右乳肿块2月”入院。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝触及肿大淋巴结。穿刺活检确诊为乳腺癌。拟行“右乳腺癌改良根治术”。(1)该患者术前护理要点有哪些？(2)术后为预防皮下积液，护理上应注意什么？(3)术后如何指导患侧上肢功能锻炼？答案：(1)术前护理要点：①心理护理：讲解手术必要性，缓解焦虑，建立信心。②完善术前检查：心、肺、肝、肾功能及凝血功能等。③皮肤准备：需备皮范围较大（上至锁骨上，下至脐水平，两侧至腋后线），包括患侧腋窝。若需植皮，应备好供皮区皮肤。④饮食与休息：术前高蛋白、高热量饮食，保证充足睡眠。⑤特殊准备：妊娠期或哺乳期患者应终止妊娠或停止哺乳。(2)预防皮下积液的护理措施：①保持引流管通畅：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、脱落。定时挤压引流管（每1-2小时一次），确保负压状态有效。②观察引流液：观察引流液的颜色、性质和量，若引流液突然减少且伴有局部肿胀，提示引流不畅。③加压包扎：术后胸壁用弹性绷带或胸带加压包扎，松紧度适宜（以能容纳一指、不影响呼吸为宜），以消灭死腔，利于皮瓣贴合。④观察皮瓣：观察皮瓣颜色及有无坏死、皮下积气积液征象。(3)患侧上肢功能锻炼指导：①术后1-3天（卧床期）：可进行伸指、握拳、屈腕活动。②术后4-7天：可进行肘部屈伸活动，避免外展上臂。③术后7-10天：鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食等，进行肩部小范围前屈、后伸。④术后10-14天：待皮瓣基本愈合后，可指导患者进行肩部爬墙运动、梳头运动等，逐渐增加活动范围和幅度。⑤术后14天以后：可进行吊环运动，逐渐恢复患侧上肢功能，直至达到与健侧持平。注意：术后7天内禁止患侧肩关节外展，以免影响皮瓣愈合。3.计算题某肿瘤患者体表面积为1.75，医生开具化疗药物顺铂的剂量为80mg(1)请计算该患者每次化疗需要顺铂的总量是多少？(2)若顺铂规格为20m答案与解析：(1)计算公式：D代入数值：D所以，该患者每次化疗需要顺铂140mg。(2)计算支数：V需要抽取7支顺铂。4.患者张某，男，65岁。因“确诊结肠癌术