临床医学检验技术(士)考题及答案

临床医学检验技术(士)考题及答案一、基础知识1.下列关于红细胞生理特性的描述，错误的是A.具有可塑变形性B.具有渗透脆性C.具有悬浮稳定性D.成熟红细胞具有细胞核E.具有趋化性2.正常成年人血液中白细胞计数参考范围是A.(3.5～5.5)×10⁹/LB.(4.0～10.0)×10⁹/LC.(5.0～12.0)×10⁹/LD.(6.0～15.0)×10⁹/LE.(10.0～20.0)×10⁹/L3.血液中主要吞噬细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞4.血清与血浆的主要区别在于血清中不含A.钙离子B.纤维蛋白原C.白蛋白D.球蛋白E.凝血因子5.下列哪项不是血小板的生理功能A.参与止血B.参与凝血C.保护血管内皮的完整性D.吞噬病原微生物E.释放纤溶酶原激活物6.临床上称的“血型”是指红细胞膜上A.凝集原的类型B.凝集素的类型C.凝集原和凝集素的类型D.载体蛋白的类型E.脂蛋白的类型7.ABO血型系统中，O型人的红细胞膜上含有A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.A抗原和B抗原E.无A、B、H抗原8.Rh血型系统中，最重要的抗原是A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原9.下列关于造血器官的描述，错误的是A.胚胎期造血器官分为中胚叶造血期、肝脏造血期和骨髓造血期B.出生后主要的造血器官是骨髓C.淋巴器官是终身造血器官D.黄骨髓具有潜在造血功能E.脾脏在出生后无造血功能10.血红蛋白合成的主要原料是A.蛋白质和铁B.蛋白质和叶酸C.铁和维生素B12D.叶酸和维生素B12E.内因子和蛋白质11.下列哪种维生素缺乏会导致巨幼细胞贫血A.维生素AB.维生素CC.维生素KD.维生素B12和叶酸E.维生素D12.下列关于血沉（ESR）的描述，正确的是A.ESR增快肯定是由疾病引起的B.妇女月经期ESR可减慢C.ESR测定受纤维蛋白原影响最大D.12岁以下的儿童ESR正常值与成人相同E.高胆固醇血症可使ESR减慢13.网织红细胞是A.未完全成熟的红细胞B.退化的红细胞C.异常红细胞D.幼稚的红细胞E.被染色的红细胞14.下列关于白细胞形态的描述，正确的是A.中性粒细胞胞核分为2-5叶，叶间有核丝相连B.嗜酸性粒细胞颗粒粗大、均匀，充满胞质C.嗜碱性粒细胞颗粒大小不等、分布不均D.淋巴细胞胞质少，呈深蓝色，可见少量嗜天青颗粒E.单核细胞胞体大，胞质丰富，呈灰蓝色15.正常成年人血小板计数的参考范围是A.(50～100)×10⁹/LB.(100～300)×10⁹/LC.(300～500)×10⁹/LD.(500～700)×10⁹/LE.(200～400)×10⁹/L16.下列哪种情况会导致全血黏度增高A.红细胞比积降低B.红细胞变形能力增加C.纤维蛋白原含量增加D.血温升高E.血流速度加快17.生理性抗凝物质中，最主要的是A.抗凝血酶III(AT-III)B.蛋白C系统C.组织因子途径抑制物(TFPI)D.肝素辅因子IIE.α₂-巨球蛋白18.凝血过程的共同途径是指A.从因子XII被激活到纤维蛋白形成B.从因子X被激活到纤维蛋白形成C.从组织因子释放到纤维蛋白形成D.从因子III被激活到纤维蛋白形成E.从钙离子参与反应到纤维蛋白形成19.纤维蛋白溶解系统的主要作用是A.促进凝血B.抑制凝血C.保持血管壁的完整性D.沉降纤维蛋白降解产物E.清除血管内沉积的纤维蛋白，维持血液流畅20.下列关于尿生成的描述，错误的是A.尿生成包括肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收与分泌B.原尿与血浆在成分上的主要区别是不含大分子蛋白质C.终尿量取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收能力D.肾小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的E.肾小管对NaCl的重吸收是被动转运21.正常人每日尿量约为A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml22.尿液pH值正常范围是A.4.5～5.5B.5.5～6.5C.4.5～8.0D.6.0～7.0E.7.0～8.023.下列哪种情况会出现少尿（24小时尿量<400ml）A.尿崩症B.糖尿病C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭早期E.饮水过多24.尿液比重主要反映A.肾小球滤过功能B.肾小管浓缩稀释功能C.肾血流量D.肾小管分泌功能E.肾小管重吸收功能25.尿中出现蛋白质且持续时间较长，称为A.生理性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.病理性蛋白尿D.体位性蛋白尿E.暂时性蛋白尿26.尿液检查中，管型的主要成分是A.蛋白质B.细胞D.颗粒E.细菌27.下列哪种管型提示肾小管有严重坏死A.透明管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.白细胞管型E.蜡样管型28.粪便中呈现柏油样（黑便），提示上消化道出血量至少为A.5mlB.20mlC.50mlD.100mlE.200ml29.正常粪便中不应含有A.淀粉颗粒B.植物细胞C.肌肉纤维D.红细胞E.脂肪滴30.脑脊液（CSF）采集通常在A.第1-2腰椎间隙B.第2-3腰椎间隙C.第3-4腰椎间隙D.第4-5腰椎间隙E.第5腰椎与骶骨间隙31.正常脑脊液蛋白质含量为A.0.1～0.2g/LB.0.2～0.4g/LC.0.4～0.6g/LD.0.6～0.8g/LE.1.0～2.0g/L32.化脓性脑膜炎脑脊液外观特征为A.清晰透明B.微浑C.毛玻璃样D.米汤样浑浊E.放置后有薄膜形成33.漏出液与渗出液的主要鉴别依据是A.蛋白质含量B.细胞数量C.比重D.以上都是E.以上都不是34.浆膜腔液中，LDH活性测定主要用于鉴别A.漏出液与渗出液B.良性与恶性积液C.结核性与癌性积液D.血性与非血性积液E.肝性与肾性积液35.关节腔积液（滑膜液）中，哪种细胞的增多对类风湿关节炎诊断最有价值A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.浆细胞E.类风湿细胞36.精液液化时间正常为A.<10分钟B.<30分钟C.<60分钟D.<120分钟E.<24小时37.正常一次排精量约为A.0.5～1mlB.1～2mlC.2～6mlD.6～10mlE.10～15ml38.前列腺液中卵磷脂小体正常时显微镜下表现为A.极少B.满视野C.成堆分布D.偶见E.缺如39.阴道分泌物中，哪种滴虫可引起滴虫性阴道炎A.阴道毛滴虫B.人毛滴虫C.口腔毛滴虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.杜氏利什曼原虫40.下列哪种激素由垂体前叶分泌A.促甲状腺激素(TSH)B.甲状腺激素C.甲状旁腺激素(PTH)D.醛固酮E.肾上腺素二、相关专业知识41.酶促反应中，决定酶特异性的是A.辅助因子B.酶蛋白C.底物D.激活剂E.pH值42.下列关于酶活性测定的描述，正确的是A.测定产物生成量或底物消耗量的变化速度B.只能测定产物生成量C.只能测定底物消耗量D.必须在反应终止期进行测定E.必须在最适pH条件下进行43.米氏常数的物理意义是A.酶被底物饱和时的反应速度B.酶促反应的最大速度C.酶促反应速度达到最大速度一半时的底物浓度D.酶的浓度E.底物的浓度44.同工酶是指A.催化相同反应，但分子结构、理化性质及免疫学性质不同的一组酶B.催化不同反应，但分子结构相同的一组酶C.来源相同，功能相同的一组酶D.活性中心相同的一组酶E.辅助因子相同的一组酶45.下列哪种酶是心肌损伤的特异性标志物A.肌酸激酶(CK)B.肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)C.乳酸脱氢酶(LDH)D.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)E.丙氨酸氨基转移酶(ALT)46.下列关于血糖的描述，错误的是A.血糖是指血液中的葡萄糖B.正常人空腹血糖参考值为3.9～6.1mmol/LC.血糖浓度受神经和激素调节D.胰岛素是唯一降低血糖的激素E.肾糖阈一般为10.0mmol/L47.糖化血红蛋白(HbA1c)反映的是测定前A.1～2周内的血糖水平B.4～8周内的血糖水平C.8～12周内的血糖水平D.24小时内的血糖水平E.瞬时血糖水平48.下列哪种脂蛋白与动脉粥样硬化(AS)的发生呈负相关A.乳糜微粒(CM)B.极低密度脂蛋白(VLDL)C.低密度脂蛋白(LDL)D.高密度脂蛋白(HDL)E.中间密度脂蛋白(IDL)49.总胆固醇(TC)测定方法中，目前临床实验室最常用的是A.Abell-Kendall法(化学法)B.酶法(CHOD-PAP法)C.高效液相色谱法(HPLC)D.气相色谱法E.比浊法50.下列关于载脂蛋白的描述，正确的是A.ApoAI主要存在于VLDL中B.ApoB100主要存在于LDL中C.ApoCII激活LPLD.ApoE参与乳糜微粒的代谢E.以上都对51.血清蛋白质电泳时，通常从正极到负极依次为A.γ、β、α2、α1、AlbB.Alb、α1、α2、β、γC.γ、β、Alb、α1、α2D.Alb、α2、α1、β、γE.β、γ、Alb、α1、α252.下列哪种蛋白质是急性时相反应蛋白A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.C-反应蛋白(CRP)E.α1-抗胰蛋白酶53.肾小球滤过率(GFR)测定的金标准是A.血清肌酐测定B.血清尿素氮测定C.内生肌酐清除率测定D.尿素清除率测定E.放射性核素法（如51Cr-EDTA）54.血清尿素氮(BUN)与血肌酐(Scr)的比值(BUN/Scr)正常约为A.5:1B.10:1C.15:1D.20:1E.25:155.下列哪种情况会导致血清尿素氮(BUN)升高而血肌酐(Scr)正常A.慢性肾功能不全B.急性肾衰竭C.上消化道大出血D.严重脱水E.肾病综合征56.血清钾正常参考值为A.2.5～3.5mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.5.5～6.5mmol/LD.6.5～7.5mmol/LE.135～145mmol/L57.低钾血症是指血清钾低于A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.4.0mmol/LD.4.5mmol/LE.5.0mmol/L58.下列关于血气分析的参数，反映酸碱度的是A.pHB.PaCO2C.HCO3-D.BEE.AB59.代谢性酸中毒时，血气分析的特征性改变是A.pH降低，PaCO2升高，HCO3-降低B.pH降低，PaCO2降低，HCO3-降低C.pH升高，PaCO2降低，HCO3-升高D.pH正常，PaCO2正常，HCO3-正常E.pH降低，PaCO2正常，HCO3-正常60.阴离子间隙(AG)的计算公式为A.AG=Na+-(Cl-+HCO3-)B.AG=K+-(Cl-+HCO3-)C.AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)D.AG=Na++Cl-+HCO3-E.AG=Cl-+HCO3--Na+61.甲状腺激素(T3,T4)分泌过多会导致A.基础代谢率降低B.心率减慢C.食欲减退D.突眼E.体重增加62.诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的指标是A.TSHB.FT3C.FT4D.TT3E.TT463.下列关于肿瘤标志物的描述，正确的是A.肿瘤标志物特异性高，阳性即可确诊恶性肿瘤B.肿瘤标志物阴性即可排除恶性肿瘤C.肿瘤标志物主要用于肿瘤的筛查、诊断、疗效观察和复发监测D.良性肿瘤肿瘤标志物均正常E.炎症不影响肿瘤标志物的水平64.前列腺特异性抗原(PSA)是诊断哪种疾病的重要指标A.肾癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.睾丸肿瘤E.胃癌65.甲胎蛋白(AFP)升高最常见于A.原发性肝癌B.肝硬化C.转移性肝癌D.慢性肝炎E.胰腺癌66.癌胚抗原(CEA)升高最常见于A.肺癌B.结直肠癌C.胰腺癌D.胃癌E.乳腺癌67.下列哪种免疫球蛋白能通过胎盘A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE68.免疫球蛋白的基本结构是A.由两条重链和两条轻链通过二硫键连接而成的四肽链结构B.由一条重链和一条轻链组成C.由两条重链组成D.由四条轻链组成E.由糖类和脂类组成69.补体系统激活过程中，最重要的成分是A.C1B.C3C.C5D.C567E.C5b-970.经典途径激活补体的起始物质是A.抗原-抗体复合物B.脂多糖C.酵母多糖D.凝集素D.蛇毒因子71.细胞免疫的主要效应细胞是A.B细胞B.Tc细胞(CTL)C.巨噬细胞D.NK细胞E.肥大细胞72.下列哪种方法用于检测抗原-抗体反应最敏感A.凝集反应B.沉淀反应C.酶联免疫吸附试验(ELISA)D.免疫荧光法E.放射免疫测定(RIA)73.乙肝“两对半”检查中，提示具有强传染性的模式是A.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)B.HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)C.抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)D.HBs(+)、抗-HBc(+)E.抗-HBs(+)74.抗核抗体(ANA)主要用于诊断哪种疾病A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮(SLE)C.干燥综合征D.强直性脊柱炎E.皮肌炎75.细菌革兰染色法中，G-菌被染成A.红色B.紫色C.蓝色D.黑色E.黄色76.下列哪种细菌是革兰阳性球菌A.脑膜炎奈瑟菌B.淋病奈瑟菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌77.乙型溶血性链球菌的致病物质中，具有致超敏反应作用的是A.溶血素OB.透明质酸酶C.M蛋白D.链激酶E.链道酶78.金黄色葡萄球菌最重要的鉴别特征是A.产生血浆凝固酶B.产生溶血素C.产生耐热核酸酶D.分解甘露醇E.产生色素79.伤寒沙门菌致病的主要特点是A.内毒素B.外毒素C.侵袭力D.产生肠毒素E.产生溶血素80.大肠埃希菌在肠道外感染中，最常见的致病类型是A.肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)B.肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)C.肠致病性大肠埃希菌(EPEC)D.尿路致病性大肠埃希菌(UPEC)E.肠出血性大肠埃希菌(EHEC)三、专业知识81.下列关于缺铁性贫血(IDA)的实验室检查，错误的是A.血涂片呈小细胞低色素性改变B.骨髓铁染色阴性C.血清铁降低，总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度升高E.红细胞游离原卟啉升高82.巨幼细胞贫血的骨髓象特征是A.粒系细胞增生为主B.红系细胞增生为主，出现巨幼红细胞C.粒红比正常D.骨髓增生减低E.粒系细胞核左移83.再生障碍性贫血(AA)的骨髓象特征是A.骨髓增生明显活跃B.骨髓增生活跃C.骨髓增生减低或重度减低D.粒红比倒置E.巨核细胞增多84.急性白血病与慢性白血病的主要区别是A.贫血程度B.出血程度C.感染程度D.白血病细胞的分化成熟程度E.肝脾肿大程度85.急性粒细胞白血病(AML)的FAB分型中，M2型是指A.急性微分化粒细胞白血病B.急性原始粒细胞白血病未分化型C.急性原始粒细胞白血病部分分化型D.急性早幼粒细胞白血病E.急性粒-单核细胞白血病86.过氧化物酶(POX)染色在急性白血病鉴别中，下列哪型呈强阳性A.急性淋巴细胞白血病(ALL)B.急性粒细胞白血病(AML)C.急性单核细胞白血病(AMOL)D.急性红白血病E.急性巨核细胞白血病87.慢性粒细胞白血病(CML)的特征性染色体异常是A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(8;21)E.-5/5q-88.类白血病反应与白血病的根本区别在于A.外周血白细胞计数增高B.出现幼稚细胞C.骨髓象增生明显活跃D.有明确的原发病，去除病因后血象可恢复E.贫血和出血程度89.特发性血小板减少性紫癜(ITP)的实验室检查特点是A.血小板计数正常，形态正常B.骨髓巨核细胞减少C.血小板生存时间缩短D.凝血时间延长E.束臂试验阴性90.血友病甲是缺乏A.因子VIIIB.因子IXC.因子XID.因子XIIE.因子V91.弥散性血管内凝血(DIC)的确诊试验是A.血小板计数降低B.纤维蛋白原降低C.3P试验阳性D.D-二聚体升高E.凝血酶原时间延长92.尿液分析仪检测尿蛋白的原理通常是A.溴酚蓝法B.干化学试带法（指示剂蛋白误差原理）C.沉淀法D.比浊法E.免疫比浊法93.尿液分析仪检测尿亚硝酸盐的原理是基于A.亚硝酸盐与Griess试剂反应生成红色偶氮染料B.亚硝酸盐还原生成氨C.亚硝酸盐氧化生成硝酸D.亚硝酸盐与重氮盐反应E.亚硝酸盐与酚反应94.尿液中出现大量白细胞，提示A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎或膀胱炎C.肾病综合征D.肾结石E.肾衰竭95.尿本周蛋白(BenceJonesprotein)阳性主要见于A.多发性骨髓瘤B.原发性巨球蛋白血症C.重链病D.淀粉样变性E.慢性肾炎96.尿hCG检测主要用于诊断A.葡萄胎B.绒毛膜癌C.早孕D.睾丸肿瘤E.以上都是97.粪便隐血试验(OBT)阳性，提示A.上消化道出血B.下消化道出血C.消化道有出血（>5ml）D.消化道有出血（>60ml）E.肠道寄生虫感染98.脑脊液氯化物含量降低最明显的是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.脑出血99.浆膜腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)活性显著增高，且积液LDH/血清LDH比值>1.0，提示A.漏出液B.化脓性积液C.结核性积液D.癌性积液E.肝硬化腹水100.阴道清洁度检查中，判断IV度清洁度的标准是A.杆菌多，球菌少，上皮细胞多，白细胞0-5/HPB.杆菌少，球菌多，上皮细胞少，白细胞10-15/HPC.杆菌少，球菌多，上皮细胞少，白细胞15-30/HPD.杆菌少，球菌多，上皮细胞少，白细胞>30/HPE.只有细菌，无上皮细胞101.精子活动力分级中，良好是指精子A.呈直线快速运动B.呈直线缓慢运动C.运动迟缓，只做原地旋转D.不动E.死亡102.前列腺炎时，前列腺液显微镜检查可见A.卵磷脂小体增多，白细胞减少B.卵磷脂小体减少，白细胞增多C.卵磷脂小体正常，白细胞正常D.卵磷脂小体消失，红细胞增多E.滴虫增多103.临床生化室室内质控的主要目的是A.评价实验室的准确度B.评价实验室的精密度C.发现并消除本实验室的随机误差D.发现并消除本实验室的系统误差E.评价实验室人员的水平104.Westgard多规则质控理论中，提示随机误差的规则是A.1₂sB.1₃sC.2₂sD.4₁sE.10ₓ105.酶标仪测定吸光度时，最常用的波长是A.450nmB.405nmC.492nmD.620nmE.340nm106.肌酐清除率(Ccr)计算公式中，需要校正的因素是A.年龄B.体重C.身高D.体表面积E.性别107.某患者血气分析结果为：pH7.30,PaCO265mmHg,HCO3-32mmol/L。判断其酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒108.冠心病心肌梗死时，下列哪种酶升高最早A.CKB.CK-MBC.LDHD.ASTE.ALT109.甘油三酯(TG)测定方法中，去除游离甘油干扰的步骤是A.提取B.吸附C.皂化D.氧化E.孵育110.电解质分析仪多采用的分析原理是A.火焰光度法B.离子选择电极法(ISE)C.原子吸收法D.比色法E.沉淀法四、专业实践能力（共用题干单选题）患者，男性，35岁。因“高热、寒战、腰痛3天”入院。查体：T39.5℃，面色潮红，肾区叩击痛(+)。实验室检查：WBC15×10⁹/L，N0.90。尿常规：蛋白(++)，WBC满视野/HP，RBC5-10/HP。111.该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾结石D.肾结核E.肾肿瘤112.为明确诊断，最有价值的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.中段尿培养D.静脉肾盂造影E.肾活检113.若该患者尿培养结果为大肠埃希菌，药敏试验示对左氧氟沙星敏感，应首选的治疗药物是A.青霉素B.头孢拉定C.左氧氟沙星D.庆大霉素E.红霉素（共用题干单选题）患儿，女，10个月。因面色苍白、食欲不振2个月入院。母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，面色蜡黄，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV102fl，MCH34pg，MCHC330g/L，WBC和PLT正常。114.该患儿最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血115.为明确诊断，首选的检查是A.血清铁蛋白B.血清叶酸和维生素B12测定C.红细胞渗透脆性试验D.骨髓穿刺检查E.Coombs试验116.该患儿骨髓象中可见的典型改变是A.粒系核左移B.红系核右移C.巨幼红细胞D.异形淋巴细胞E.原始粒细胞增多117.治疗该患儿应首选A.输血B.铁剂C.叶酸和维生素B12D.糖皮质激素E.抗生素（共用题干单选题）患者，男性，60岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。有吸烟史40年。血气分析结果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO265mmHg,HCO3-32mmol/L。118.该患者的酸碱失衡类型为A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒119.该患者的氧合指数(PaO2/FiO2)假设吸入氧浓度为29%，则氧合指数约为A.150B.190C.250D.300E.350120.根据血气分析结果，判断该患者的呼吸衰竭类型为A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.轻度呼吸衰竭D.中度呼吸衰竭E.重度呼吸衰竭（案例分析题）患者，女性，28岁。因“皮肤瘀斑、牙龈出血1周，发热2天”入院。查体：T38.5℃，胸骨压痛(+)，腹股沟淋巴结肿大。血常规：Hb80g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L。血涂片分类：原始细胞占0.65。121.为明确诊断，首选的检查是A.骨髓穿刺细胞学检查B.淋巴结活检C.血培养D.凝血功能检查E.免疫球蛋白测定122.若骨髓象中原始粒细胞占0.60，POX染色强阳性，最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病123.该患者化疗期间，为预防肿瘤溶解综合征，下列哪项措施最重要A.多饮水B.碱化尿液C.利尿D.别嘌醇E.输血124.若患者化疗后出现严重贫血，Hb50g/L，伴心悸、气短，应给予A.输注浓缩红细胞B.输注全血C.输注血小板D.使用促红细胞生成素E.补充铁剂125.下列哪项指标提示该患者预后不良A.白细胞计数高B.肝脾肿大C.染色体异常D.年龄较大E.以上都是（计算题）126.某患者血清肌酐(Scr)为180μmol/L，身高170cm，体重65kg，年龄30岁。请计算其内生肌酐清除率(Ccr)。（男性肌酐清除率计算公式：CcA.45B.55C.65D.75E.85127.某患者血脂检测结果为：TC5.2mmol/L,TG2.5mmol/L,HDL-C1.0mmol/L。请计算LDL-C的值。（Friedewald公式：LDA.2.0B.2.5C.3.0D.3.5E.4.0128.某血标本在显微镜下计数5个中方格内红细胞总数为400个，则红细胞计数为多少？（红细胞计数/L=5个中方格内红细胞数×5×10×10⁶）A.2.0×10¹²/LB.4.0×10¹²/LC.5.0×10¹²/LD.6.0×10¹²/LE.8.0×10¹²/L129.稀释倍数为1:100的尿液标本，在计数池计数5个大方格内白细胞数为50个，则白细胞数为多少？（公式：N=5个大方格细胞数×稀释倍数×1000/5）A.10×10⁶/LB.50×10⁶/LC.100×10⁶/LD.500×10⁶/LE.1000×10⁶/L130.配制0.1mol/L的NaOH溶液1000ml，需要称取NaOH（分子量40）多少克？（公式：m=A.1.0gB.2.0gC.4.0gD.40.0gE.400.0g答案与解析1.【答案】D【解析】成熟红细胞无细胞核，也无细胞器，胞质内充满血红蛋白。红细胞具有可塑变形性、渗透脆性和悬浮稳定性。趋化性是白细胞的功能。2.【答案】B【解析】正常成年人白细胞计数参考范围为(4.0～10.0)×10⁹/L。3.【答案】A【解析】中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，具有强大的吞噬和杀菌功能，尤其是针对细菌。4.【答案】B【解析】血液离体后凝固过程中，纤维蛋白原转变为纤维蛋白参与血块形成，血清是血液凝固后析出的液体，因此血清中不含纤维蛋白原。5.【答案】D【解析】血小板参与止血和凝血，保护血管内皮完整性，释放纤溶酶原激活物促进纤溶。吞噬病原微生物主要是白细胞（尤其是单核-巨噬细胞和中性粒细胞）的功能。6.【答案】A【解析】血型是指红细胞膜上凝集原（抗原）的类型。7.【答案】C【解析】O型人红细胞膜上无A和B抗原，但有H抗原（H抗原是A和B抗原的前体）。8.【答案】C【解析】Rh血型系统中，D抗原的抗原性最强，临床意义最重要，Rh阳性即指红细胞膜上有D抗原。9.【答案】E【解析】脾脏是淋巴器官，出生后虽主要参与免疫，但在特定病理情况下（如骨髓纤维化）可恢复髓外造血功能。但在正常生理状态下，出生后主要的造血器官是骨髓。10.【答案】A【解析】血红蛋白合成的主要原料是蛋白质（珠蛋白）和铁（血红素）。维生素B12和叶酸是红细胞成熟因子。11.【答案】D【解析】维生素B12和叶酸是DNA合成过程中的重要辅酶，缺乏时DNA合成障碍，导致细胞核发育滞后于胞质，形成巨幼细胞。12.【答案】C【解析】ESR受血浆中各种蛋白比例的影响，其中纤维蛋白原、球蛋白（尤其是γ-球蛋白）和胆固醇含量增高时，ESR增快；白蛋白含量增高时，ESR减慢。妇女月经期ESR可略增快。13.【答案】A【解析】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，胞质内残存少量核糖体核酸，经煌焦油蓝或新亚甲蓝染色呈网状或颗粒状结构。14.【答案】B【解析】嗜酸性粒细胞颗粒粗大、均匀，充满胞质，折光性强。A选项中性粒细胞核叶间通常有核丝，但描述不如B典型；C选项嗜碱性颗粒大小不等、分布不均，常覆盖核上；D选项淋巴细胞胞质少，呈蔚蓝色，一般无颗粒（大淋巴细胞可有少量）；E选项单核细胞胞质丰富，呈灰蓝色或淡红色，可见灰尘样细小颗粒。15.【答案】B【解析】正常成年人血小板计数的参考范围是(100～300)×10⁹/L。16.【答案】C【解析】全血黏度受红细胞比积、红细胞变形能力、红细胞聚集性以及血浆黏度（纤维蛋白原、球蛋白等）影响。纤维蛋白原含量增加，血浆黏度增加，全血黏度增高。17.【答案】A【解析】抗凝血酶III(AT-III)是人体内最重要的生理性抗凝物质，占血浆总抗凝活性的50%-70%。18.【答案】B【解析】凝血过程分为内源性途径（从XII激活开始）、外源性途径（从III释放开始）和共同途径。共同途径是指从因子X被激活到纤维蛋白形成的过程。19.【答案】E【解析】纤维蛋白溶解系统（纤溶系统）的主要作用是溶解纤维蛋白凝块，保持血管通畅，修复损伤。20.【答案】E【解析】肾小管对NaCl的重吸收主要是主动转运（在近端小管），伴随水的被动重吸收。21.【答案】B【解析】正常人每日尿量约为1000～2000ml，平均1500ml。22.【答案】C【解析】尿液pH值波动范围大，正常范围在4.5～8.0之间，平均在6.0左右。23.【答案】C【解析】少尿指24小时尿量少于400ml。尿崩症和糖尿病常出现多尿；慢性肾衰竭早期可能有多尿，晚期才少尿。24.【答案】B【解析】尿液比重主要反映肾小管的浓缩稀释功能。正常人随机尿比重波动在1.003～1.030之间。25.【答案】C【解析】病理性蛋白尿是指由各种肾脏或肾外疾病导致的蛋白尿，且持续时间较长。26.【答案】A【解析】管型是蛋白质（Tamm-Horsfall蛋白）在肾小管、集合管腔内凝聚和沉淀形成的圆柱状结构。27.【答案】E【解析】蜡样管型由颗粒管型或细胞管型进一步退化而来，提示肾小管有严重坏死，见于慢性肾衰竭晚期。28.【答案】C【解析】上消化道出血量在5～50ml时，粪便隐血试验阳性；出血量>50ml时，可出现黑便。29.【答案】D【解析】正常粪便中不含红细胞。少量白细胞、上皮细胞、淀粉颗粒、植物细胞、肌肉纤维等可见。30.【答案】C【解析】脑脊液采集通常通过腰椎穿刺进行，一般选择第3-4腰椎间隙进针。31.【答案】B【解析】正常脑脊液蛋白质含量为0.2～0.4g/L（腰池）。32.【答案】D【解析】化脓性脑膜炎脑脊液外观常呈米汤样浑浊或脓性。结核性脑膜炎呈毛玻璃样；病毒性脑膜炎清晰透明或微浑。33.【答案】D【解析】漏出液与渗出液的鉴别主要依据蛋白质含量、细胞数量、比重、凝固性等。渗出液蛋白含量高、细胞多、比重高、易自凝。34.【答案】A【解析】浆膜腔液中LDH活性测定主要用于鉴别漏出液与渗出液。渗出液LDH活性显著增高（>200U/L），且积液LDH/血清LDH比值>0.6。35.【答案】E【解析】类风湿细胞（又称RA细胞）是中性粒细胞吞噬了免疫复合物形成的包涵体，对类风湿关节炎诊断有特异性。36.【答案】C【解析】精液液化时间正常为<60分钟，通常在15～30分钟内液化。37.【答案】C【解析】正常一次排精量约为2～6ml。38.【答案】B【解析】正常前列腺液中卵磷脂小体满视野，分布均匀。前列腺炎时卵磷脂小体减少或消失。39.【答案】A【解析】阴道毛滴虫寄生于阴道，引起滴虫性阴道炎。40.【答案】A【解析】促甲状腺激素(TSH)由垂体前叶分泌。甲状腺激素由甲状腺分泌；PTH由甲状旁腺分泌；醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌；肾上腺素由肾上腺髓质分泌。41.【答案】B【解析】酶蛋白决定酶的特异性（结合特异性、催化特异性）。辅助因子参与电子、原子或基团的传递。42.【答案】A【解析】酶活性测定是通过测定单位时间内产物生成量或底物消耗量的变化速度来进行。43.【答案】C【解析】米氏常数值等于酶促反应速度达到最大速度()一半时的底物浓度。是酶的特征常数。44.【答案】A【解析】同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。45.【答案】B【解析】CK-MB主要存在于心肌中，是诊断心肌损伤的特异性标志物。CK-MB质量测定优于活性测定。46.【答案】E【解析】肾糖阈一般为8.9～10.0mmol/L(160～180mg/dL)，当血糖浓度超过肾糖阈时，尿中才出现葡萄糖。47.【答案】C【解析】糖化血红蛋白(HbA1c)反映的是测定前8～12周内的平均血糖水平，是评估糖尿病长期血糖控制状况的金标准。48.【答案】D【解析】高密度脂蛋白(HDL)被称为“血管清道夫”，能将外周组织中的胆固醇转运回肝脏代谢，与动脉粥样硬化的发生呈负相关。49.【答案】B【解析】酶法(CHOD-PAP法)具有灵敏度高、准确度好、操作简便、自动化程度高等优点，是目前临床实验室测定总胆固醇的首选方法。50.【答案】E【解析】ApoAI主要存在于HDL中；ApoB100主要存在于LDL中；ApoCII激活LPL（脂蛋白脂肪酶）；ApoE参与乳糜微粒和VLDL的代谢。51.【答案】B【解析】血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳或琼脂糖凝胶电泳，一般从正极到负极依次为：清蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白。52.【答案】D【解析】C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，在炎症、组织损伤时迅速升高。白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白是负急性时相反应蛋白（炎症时降低）。53.【答案】E【解析】放射性核素法（如51Cr-EDTA清除率）是测定肾小球滤过率(GFR)的金标准，但操作复杂、价格昂贵，不常规使用。内生肌酐清除率是临床常用的估算指标。54.【答案】B【解析】正常情况下，BUN/Scr比值约为10:1～15:1。55.【答案】C【解析】上消化道大出血时，大量血液蛋白在肠道被消化吸收，导致血中尿素氮（BUN）急剧升高，而肾小球滤过功能（Scr）正常，导致BUN/Scr比值升高。56.【答案】B【解析】血清钾正常参考值为3.5～5.5mmol/L。57.【答案】B【解析】低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L。58.【答案】A【解析】pH是反映血液酸碱度的指标，正常范围为7.35～7.45。59.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，原发性HCO3-降低，pH降低。机体通过肺通气增加排出CO2进行代偿，导致PaCO2继发性降低。60.【答案】C【解析】阴离子间隙(AG)的计算公式为AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)。由于K+浓度相对较低且恒定，有时计算可简化为Na+-(Cl-+HCO3-)。61.【答案】D【解析】甲状腺激素(T3,T4)分泌过多会导致基础代谢率升高、心率加快、食欲亢进、消瘦、突眼（Graves病）等。62.【答案】A【解析】TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。原发性甲减时，甲状腺激素降低，对垂体反馈抑制减弱，TSH显著升高。63.【答案】C【解析】肿瘤标志物主要用于肿瘤的筛查、诊断、疗效观察和复发监测。但其特异性有限，良性肿瘤、炎症等也可能升高，阳性不能确诊，阴性不能排除。64.【答案】C【解析】前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物。65.【答案】A【解析】甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。66.【答案】B【解析】癌胚抗原(CEA)是一种广谱肿瘤标志物，在腺癌中常升高，特别是结直肠癌。67.【答案】A【解析】IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，对新生儿抗感染有重要作用。68.【答案】A【解析】免疫球蛋白的基本结构是由两条相同的重链(H链)和两条相同的轻链(L链)通过二硫键连接而成的四肽链结构(Y型)。69.【答案】B【解析】补体系统激活过程中，C3是起关键作用的成分，三条激活途径（经典、旁路、MBL）均汇聚于C3的激活。70.【答案】A【解析】经典途径激活补体的起始物质是抗原-抗体复合物（IgG或IgM与抗原结合）。71.【答案】B【解析】细胞免疫的主要效应细胞是Tc细胞（细胞毒性T淋巴细胞，CTL），它能直接杀伤靶细胞。72.【答案】E【解析】放射免疫测定(RIA)敏感性极高，可达ng或pg水平。但由于放射性污染问题，现多被化学发光免疫分析取代。73.【答案】A【解析】HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)俗称“大三阳”，提示HBV复制活跃，传染性强。74.【答案】B【解析】抗核抗体(ANA)是系统性红斑狼疮(SLE)的筛选指标，阳性率可达95%-100%。75.【答案】A【解析】革兰染色法中，G+菌被染成紫色，G-菌被染成红色。76.【答案】C【解析】肺炎链球菌是革兰阳性球菌，呈矛头状，成双排列。脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌是革兰阴性双球菌；大肠埃希菌是革兰阴性杆菌；流感嗜血杆菌是革兰阴性小杆菌。77.【答案】C【解析】M蛋白是乙型溶血性链球菌的细胞壁蛋白，具有抗吞噬作用，与致热超敏反应（如风湿热、肾小球肾炎）有关。78.【答案】A【解析】血浆凝固酶是鉴别金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的重要指标，致病力强。79.【答案】A【解析】伤寒沙门菌致病主要靠内毒素，此外还有侵袭力。不产生外毒素。80.【答案】D【解析】尿路致病性大肠埃希菌(UPEC)是大肠埃希菌在肠道外感染中最常见的致病类型，引起尿路感染。81.【答案】D【解析】缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低（<15%）。82.【答案】B【解析】巨幼细胞贫血时，骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主，出现巨幼红细胞（胞体大、核染色质疏松、胞质丰富）。83.【答案】C【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，骨髓象特征是骨髓增生减低或重度减低，造血红髓被脂肪组织代替。84.【答案】D【解析】急性白血病与慢性白血病的主要区别在于白血病细胞的分化成熟程度。急性白血病原始细胞>30%（或20%），分化差；慢性白血病分化较好，成熟和幼稚细胞均可见。85.【答案】C【解析】FAB分型中，M1为未分化型，M2为部分分化型。86.【答案】B【解析】过氧化物酶(POX)染色：急性粒细胞白血病(AML)呈强阳性；急性单核细胞白血病(AMOL)呈弱阳性或阴性；急性淋巴细胞白血病(ALL)呈阴性。87.【答案】B【解析】慢性粒细胞白血病(CML)90%以上患者存在Ph染色体，即t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。88.【答案】D【解析】类白血病反应是继发于严重感染、恶性肿瘤等疾病的类似白血病的血象变化，本质是反应性，有明确原发病，去除病因后血象恢复。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高，可与慢性粒细胞白血病（NAP积分减低）鉴别。89.【答案】C【解析】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是免疫性血小板破坏过多。实验室检查：血小板计数减少，骨髓巨核细胞正常或增多（但产板型减少），血小板生存时间缩短。90.【答案】A【解析】血友病甲是缺乏因子VIII；血友病乙是缺乏因子IX。91.【答案】D【解析】D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，是诊断DIC（弥散性血管内凝血）的特异性指标，阳性提示继发性纤溶亢进。92.【答案】B【解析】尿液分析仪检测尿蛋白采用干化学试带法，原理是指示剂蛋白误差原理（pH指示剂蛋白质误差法）。93.【答案】A【解析】尿亚硝酸盐检测原理：尿液中革兰阴性杆菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐与Griess试剂反应生成红色偶氮染料。94.【答案】B【解析】尿液中大量白细胞（脓尿）提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。95.【答案】A【解析】本周蛋白是游离的免疫球蛋白轻链（κ或λ），能自由通过肾小球滤过，在加热至40-60℃时凝固，加热至100℃时溶解。阳性主要见于多发性骨髓瘤（也可见于巨球蛋白血症、淀粉样变性）。96.【答案】E【解析】尿hCG检测主要用于早孕诊断，也用于葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸肿瘤等的诊断和监测。97.【答案】C【解析】粪便隐血试验阳性提示消化道有出血，出血量>5ml即可阳性。98.【答案】C【解析】结核性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量显著降低（常<102mmol/L），这是因为结核杆菌将葡萄糖分解为乳酸，同时消耗氯化物与乳酸结合，且脑膜炎症影响氯化物透过血脑屏障。99.【答案】B【解析】化脓性积液（细菌感染）时，LDH活性显著增高（>1000U/L），积液LDH/血清LDH比值>1.0。癌性积液也增高，但通常低于化脓性。100.【答案】D【解析】阴道清洁度IV度标准：杆菌少，球菌多，上皮细胞少，白细胞>30/HP（或满视野），提示严重阴道炎。101.【答案】A【解析】WHO精子活动力分级：a级（快速前向运动），b级（慢速或迟缓前向运动），c级（非前向运动），d级（不动）。良好对应a级。102.【答案】B【解析】前列腺炎时，卵磷脂小体减少或成堆分布不均，白细胞增多（>10/HP），可见脓细胞。103.【答案】C【解析】室内质控的主要目的是监测精密度，发现并消除本实验室的随机误差。室间质评评价准确度。104.【答案】B【解析】Westgard多规则中，1₃s提示随机误差；2₂s、4₁s、10ₓ提示系统误差。105.【答案】A【解析】酶标仪测定HRP-TMB系统最常用的波长是450nm（参考波长620nm或630nm）。106.【答案】D【解析】肌酐清除率(Ccr)需要标准化到标准体表面积(1.73m²)，因此计算公式中常包含体表面积校正。107.【答案】C【解析】pH7.30（酸中毒），PaCO265mmHg（升高，呼吸性酸中毒），HCO3-32mmol/L（升高，代谢性碱中毒）。判断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。虽然根据代偿公式，PaCO2每升高10mmHg，HCO3-代偿升高3.5～4mmol/L。患者PaCO2升高约25mmHg，HCO3-应代偿升高约8.75～10mmol/L（正常24+9=33）。实测32mmol/L，接近代偿上限，但pH偏低，更倾向于失代偿性呼酸或呼酸合并代碱。但在此题选项中，C是更复杂的混合型，需仔细计算。按慢性呼酸代偿公式：ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×(65-40)±5.58=8.75±5.58。预期HCO3-=24+8.75±5.58=32.75±5.58。实测32在范围内，故可能为代偿性呼酸。但若按急性呼酸：ΔHCO3-=0.1×